三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响

目的探讨三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2019年11月至2020年11月收治的54例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机抽签法将其分为观察组和对照组,各27例。对照组采用单隧道单束重建术,观察组采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,两组术后均随访24个月。比较两组手术及术后情况,比较两组术前及术后24个月的关节功能、膝关节稳定性差异,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组住院、负重、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组前抽屉试验、Lachman试验阳性率低于术前,且观察组轴移试验阳性率低于本组术前和对照组(P<0.05);对照组轴移试验阳性率与本组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建能够更好地恢复患者膝关节功能和旋转稳定性,值得临床推广。

带定位榫盾构隧道管片接头剪切力学行为研究

外套于盾构隧道管片螺栓的空心圆锥筒定位抗剪构件定位榫能有效控制盾构管片错台量和错台值,与管片、螺栓共同形成“管片-定位榫-弯螺栓”接头.为探明盾构隧道管片受压工况、“管片-定位榫-弯螺栓”接头在剪切荷载作用下的结构力学特征和破坏机理,以内径7.5 m、外径8.3 m、弯螺栓连接的盾构隧道衬砌环的纵向接头为例,首先,建立三维有限元模型,对轴力分别为196、392、588和784 kN4种工况的接头剪切破坏全过程进行数值模拟;然后,对接头剪切破坏过程、定位榫和螺栓力学及变形特征、管片接缝面变形破坏特征进行分析;最后,采用原型剪切破坏试验对数值模拟结果进行印证和补充研究.研究结果表明:盾构隧道“管片-定位榫-弯螺栓”接头剪切破坏全过程分为接触面静摩擦、定位榫弹性变形、定位榫塑性错动和螺栓剪切破坏4个阶段;定位榫弹性变形阶段,定位榫表现为“压扁”形态,定位榫塑性错动阶段,定位榫拱顶外侧首先出现塑性屈服区,随着剪切荷载的增加,塑性区将扩展到定位榫端部和横断面内大部分区域,塑性破损过程中定位榫将超过其承载能力的外部剪切荷载转移给螺栓;螺栓杆体受力从定位榫塑性错动阶段开始,最终加载侧杆体将发生“拉直”破坏、固定侧杆体将发生弯剪破坏;管片接缝面混凝土从定位榫塑性错动阶段后期出现塑性区,初始位于榫槽内水平两侧,随着剪力增加,塑性区将向周边扩展,最终与管片内弧面手孔塑性区连通,形成“手孔-螺栓孔-手孔”塑性破坏域.

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤的疗效观察

目的 分析后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤疗效的影响。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的90例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象,按照信封法将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组接受关节镜下缝线桥悬吊固定疗法,对照组接受切开复位内固定疗法。比较两组临床指标情况(手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间),记录并比较两组术前及术后1、3、6个月的膝关节活动功能[关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分、Tegner运动水平评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间分别为(44.46±5.64) min、(6.98±2.16) d,均短于对照组[(67.26±6.89) min、(11.23±1.26) d],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的术后引流量及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在术前及术后1、3、6个月时的ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月的ROM均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Lysholm评分均较术前升高,且观察组术后1、3、6个月的Lysholm评分分别为(69.98±1.02)、(88.44±3.49)、(94.56±1.23)分,均高于对照组[(67.46±1.45)、(80.55±2.98)、(90.22±0.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Tegner评分均较术前升高,且观察组术后1、3个月的Tegner评分分别为(2.33±0.51)、(4.05±0.31)分,均高于对照组[(2.11±0.45)、(3.55±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但在术后6个月时组间Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的IKDC评分均高于术前,且同时间点组间比较,观察组的IKDC评分分别为(57.32±2.98)、(86.46±3.19)、(94.21±1.65)分,均高于对照组[(53.27±2.08)、(82.01±2.01)、(90.01±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期内并发症发生率为11.11%,低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用缝线桥悬吊固定可以提高治疗效果,与切开复位内固定相比,术后膝关节功能恢复情况更好,能有效缩短手术时间和住院时间,具有较高的临床应用价值。

汽车空调管接头复杂塑件注塑模设计

为某汽车空调管接头复杂塑件的注射成型设计了一副两板式模具,解决了该塑件因结构复杂导致脱模困难、难以实现自动化注塑生产的实际问题。由于该塑件的圆柱壳主体上附加设置了90°弯管接口、斜置直管接口、法兰台直通管接口、直管+65°弯管接口等4个异型结构特征,导致塑件的脱模机构设计非常困难。为解决该问题,采用脱模方向集成分类法等设计方法将塑件的脱模机构按区域来设计,在定模一侧设计了6个定模滑块先抽芯机构用于90°弯管接口、斜置直管接口这两个特征的先抽芯脱模,6个机构的抽芯动作由定模侧增加的一侧开模打开进行机械式驱动完成定模先抽芯动作。在模具动模一侧设置了4个脱模机构,包括2个滑块机构、1个滑块+弯管复合机构和1个大尺寸推管机构。分别由斜导柱和油缸驱动2个滑块机构,用于法兰台直通管接口脱模。滑块+弯管复合机构用于直管+65°弯管接口特征的脱模,先由斜导柱驱动滑块完成直线抽芯,后由油缸驱动弯管型芯带动直线抽芯滑块一起移动,完成65°弯管特征的旋转抽芯脱模。最后,由大尺寸推管机构顶出而实现塑件的完全脱模。

关节镜下Fast-Fix缝合装置在半月板损伤修复中的应用

目的研究关节镜下Fast-Fix缝合装置修复半月板损伤的疗效。方法关节镜下使用Fast-Fix缝合43例半月板损伤,其中内侧损伤19例,外侧损伤21例,内外侧同时损伤3例。体部损伤4例,后角损伤14例,体部及后角同时损伤18例,前角至后角全层撕裂7例;损伤位于红区19例,红白区24例。结果随访6-51(26.7±17.4)个月,Lysholm评分术前32.49±14.27,术后86.51±12.67,差异具有统计学意义t=3.02,P<0.01。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状,无并发症发生。结论 Fast-fix半月板缝合装置是修复半月板后角及体部撕裂的快捷、安全、有效的方法。

关节镜下Fast-Fix修复膝关节半月板损伤疗效观察

目的:探讨对膝关节半月板损伤患者实施关节镜下Fast-Fix修复的临床疗效。方法:回顾性分析自2013年2月-2014年9月,在我院采用关节镜下Fast-Fix半月板缝合系统缝合修补半月板损伤随访28例。通过症状、体征和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果及术后并发症进行评价。结果:28例全部得到随访,随访时间12~26个月,平均随访时间15.8个月。手术后均达到临床愈合。术后患者Lysholm评分为(87.51±10.61)分,明显高于术前的(43.51±11.50)分,差异比较存在显著性(t=3.25,P<0.05),治疗优良率为89.29%。并发症包括乱结形成1例、锚合器拔出1例。结论:关节镜下应用Fast-Fix系统修复膝关节半月板损伤具有操作简单、损伤小、固定牢靠等优点,可取得更加理想的疗效,值得临床推广应用。

Forsus矫治器对发育高峰后期患者颌骨及颞下颌关节的影响

目的:通过锥体束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)研究Forsus矫治器对生长发育高峰后期患者颌骨及颞下颌关节的影响。方法:选取42例生长发育高峰后期的安氏Ⅱ类错[牙合]患者,行Forsus功能矫治的20例患者纳入实验组,未行功能矫治的22例患者纳入对照组,治疗前后均进行CBCT扫描。结果:治疗后,实验组和对照组B点前移量[(3.00±1.46)mm、(-0.63±2.81)mm],ANB角度变化[(-1.76±0.82)°、(-0.75±1.06)°],关节窝深度改变[(-0.02±0.74)mm、(0.82±0.89)mm],关节结节倾斜角变化[(-3.97±7.32)°、(4.11±5.25)°],髁突顶部高度变化[(0.60±0.82)mm、(0.06±1.09)mm],髁突顶部冠状面面积变化[(15.82±9.46)mm^(2)、(7.45±15.35)mm^(2)]及[牙合]平面角变化[(0.75±2.12)°、(-0.55±1.64)°]各项指标比较,差异均有统计学意义。结论:Forsus矫治器可以导致下颌骨位置前移及颞下颌关节形态的适应性改建,治疗后[牙合]平面顺时针旋转。

镀银层参数对配电开关柜内固定搭接电连接接触部位导电性影响的仿真分析和实验研究

[目的]配电开关柜内固定搭接的导电性是确保开关柜可靠运行的重要参数。为提高固定搭接的导电能力,工业上目前主要在其接触部位采取镀银处理,但缺乏镀银层厚度、表面粗糙度和硬度对固定搭接部位导电性影响的研究,亟需给出合理的设计标准。[方法]以配电开关柜内的母排固定搭接为研究对象,通过构建三维多物理场耦合有限元模型研究了镀银层厚度、表面粗糙度、硬度及涂覆电力润滑脂对其接触部位导电性的影响,并投制了1∶1尺寸的试验样件进行实验验证。[结果]在母排固定搭接电连接接触部位镀银能够提高接触表面的导电性,镀银层的粗糙度和硬度对接触部位的导电性有一定的影响,镀银层厚度的影响则较小。涂覆电力润滑脂能够显著提高固定搭接接触部位的导电性。[结论]本文的研究结果可为配电开关柜内固定搭接电接触部位Ag镀层参数的标准化设计提供理论与实验依据。

固定-活动义齿在牙齿重度磨耗伴缺失治疗中的应用

目的:分析固定-活动义齿在牙齿重度磨耗伴缺失治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月-2021年10月在笔者医院行口腔修复治疗的88例牙齿重度磨耗伴缺失患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组(n=43,活动义齿修复)和研究组(n=45,固定-活动义齿修复)。修复后半年判定两组修复效果,并比较两组患者修复前及修复后半年咀嚼效能、颞下颌关节(Temporomandibularjoint,TMJ)功能、生活质量及修复满意度。结果:研究组修复效果(95.56%)明显高于对照组(81.40%)(P<0.05);修复后两组咬合力、咀嚼效率和修复前相比均明显增高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);修复后两组Helkimo临床功能障碍指数、TMJ功能指数(Fricton指数)中的TMJ紊乱指数评分、口腔健康影响程度量表14(Oral health impact scale 14,OHIP-14)评分和修复前相比均明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者修复满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用固定-活动义齿对牙齿重度磨耗伴缺失患者进行修复的效果较佳,可明显改善患者咀嚼效能和TMJ功能,有效提高其生活质量,并能够提升患者满意度。

基于定形绑丝的钢筋节点绑扎技术研究

为了研究提升钢筋绑扎施工作业效率的方法,减少作业人员劳动强度,本文提出利用虚拟设计法从解决目前人工绑扎效率低,以及采用手持式绑扎机绑丝残留部分高出钢筋表面的问题,以定形绑丝为核心,融入手工绑扎作业流程的要点并考虑钢筋节点的特殊性,配套研究了一种基于定形绑丝的新型平面钢筋网绑扎技术及设备,制定了工艺原理及功能模块,建立三维模型,对每个零部件的功能及各零部件之间的空间位置关系、配合关系进行了分析和模拟。确定了绑扎设备的走行系统、定位系统、绑扎系统及控制系统。研究表明,采用定形绑丝的绑扎技术,在减少材料使用量及提高绑扎效率方面均有显著的提升,同时消除了手持式绑扎机作业时绑丝残留部分过高影响混凝土浇筑质量的隐患。

微创FasT-Fix缝合器治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的分析观察微创FasT-Fix缝合器治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法选择笔者所在医院于2016年2月至2018年11月收治的48例膝关节半月板损伤患者作为本次研究的对象,所有患者均给予微创FasT-Fix缝合器治疗,观察分析临床治疗效果。结果①本组48例患者,25例优,17例良,5例可,1例差,优良率为87.5%(42/48)。②治疗前,48例患者Lysholm评分为(47.51±14.59)分,治疗后增加到(83.45±11.97)分,治疗前后差异显著,有统计学意义(P<0.05)。③48例患者中,无1例出现切口感染、血管神经损伤等并发症。结论微创FasT-Fix缝合器治疗膝关节半月板损伤,疗效确切,安全性高,操作简单,值得临床推广借鉴。

探讨采取关节下Fast-fix缝合对半月板损伤的疗效

目的探讨采取关节下Fast-fix缝合对半月板损伤的疗效。方法选取梅州市第二中医医院2019年8月-2020年8月收治的48例行Fast-fix缝合的半月板损伤患者作为研究对象,实施6个月随访,观察对比治疗效果及术前术后疼痛程度和关节功能各项指标评分。结果本次研究中48例患者手术均成功,统一进行6个月随访。半月板临床治愈率为85.42%。术后6个月,关节各项指标评分和疼痛程度均显著优于术前,差异存在统计学意义(P<0.05)。术后患者生活质量和心理状况均优于术前(P<0.05)。结论行关节下Fast-fix缝合对于改善半月板损伤患者膝关节功能效果显著,治疗效果显著,具有临床推广价值。

肩关节镜手术结合定点松解手法对肩袖损伤患者关节功能恢复及血流动力学的影响

目的:探讨肩关节镜手术结合定点松解手法对肩袖损伤患者关节功能恢复及血流动力学的影响。方法:选取2018年1月—2022年10月靖江市中医院收治的78例肩袖损伤患者为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组(39例)和对照组(39例)。对照组采用传统肩关节镜手术治疗,研究组在对照组基础上使用定点松解手法治疗。通过肩关节活动度评分、血流动力学指标、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分比较两组的治疗效果。结果:术后6周,研究组外展、前屈、内旋、外旋活动度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,研究组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,研究组UCLA肩关节评分、ASES评分均高于对照组;VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜手术结合定点松解手法能显著改善肩袖损伤患者的关节功能的恢复及血流动力学,降低疼痛程度。

基于虚拟材料层和孪生有限元模型的机床主轴固定结合部动力学建模

针对主轴系统固定结合部传统弹簧阻尼单元法等效建模精度较低的问题,采用虚拟材料层法建立主轴系统固定结合部的孪生物理模型,对模型进行有限元分析计算,以虚拟材料层相关参数(弹性模量、密度、泊松比)作为输入,计算机床主轴的固有频率,并以此数据样本训练深度神经网络,建立主轴系统的孪生有限元模型。采用粒子群优化算法,以虚拟材料层相关参数为优化变量,以孪生有限元模型计算的理论固有频率与对应试验值的相对误差最小为目标函数,优化确定虚拟材料层的相关参数。以VMC850E型立式加工中心主轴的刀柄-夹头-刀具系统两个固定结合部为实例进行了建模、试验、参数识别等分析,分析结果表明,该方法是可行的、有效的,建模精度达到了1%以内。

磨床床身立柱固定结合面动态特性研究

床身与立柱是磨床的重要装配体,其结合面的特性直接影响磨床的动态性能,为探究结合面刚度对系统动态性能的影响,针对磨床的床身立柱结合面,提出了一种结合面刚度等效弹簧有限元模型,通过模态试验验证了模型的准确性,并利用该有限元模型分别得到了结合面X、Y、Z这3个方向的刚度对系统模态的影响规律。仿真结果表明:结合面的刚度在2×109~8×109 N/m范围变化时,Z向刚度对系统的前三阶模态频率的影响都是最大,其中对第一阶模态频率影响最大,影响占比90.2%;结合面X向刚度主要影响系统的第二阶模态频率,影响占比32%;结合面Y向刚度主要影响系统的第三阶模态频率,影响占比38%。为提高整机的动态特性、优化机床结构提供了一种新方法。

关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的研究关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取该院2016年2月-2020年4月PCL胫骨止点撕脱骨折的患者12例,给予关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗,对术前和术后末次随访时,膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分、反Lachman试验和后抽屉试验进行评价。结果12例患者术中均无副损伤,随访时间为12~24个月,平均(18.92±4.17)个月,术后末次随访时,反Lachman试验阴性,后抽屉试验阴性,膝关节活动度为(128.75±2.26)°,IKDC评分为(82.92±3.34)分,VAS为(1.17±0.39)分,Lysholm膝关节功能评分为(85.00±3.02)分,较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,临床疗效确切,值得推广。

装配式剪力墙波纹管螺旋箍筋约束浆锚连接施工技术

装配式建筑工程中常用的套筒灌浆钢筋连接方式存在吊装碰撞多、灌浆不密实、造价高等问题,针对这些问题,文章优化当前装配式混凝土结构钢筋连接方式,采用螺旋箍筋约束波纹管浆锚搭接,这种连接方式可实现性能“等同现浇”,在一定范围内的多根钢筋同时进行连接,可同层灌浆,减少临时固定斜撑的用量,成本较低,施工效率高,为类似装配式混凝土结构提供借鉴。

某开口回流式低速风洞固定地板结构优化

针对低速风洞固定地板对地效试验数据质量和试验效率的影响,采用CFD计算方法优化设计固定地板的吸除缝及其整流前缘的结构参数。基于非接触测控方式,设计固定地板随动密封装置;在低速风洞中,通过试验对优化后固定地板上方的风洞落差系数及附面层厚度进行测量。结果表明:在常用风速下,优化后固定地板模型区域的附面层厚度能够满足地面效应实验的要求。

现代化技术在建筑消防监督管理中的应用

为进一步深化消防安全专项整治三年行动,夯实建筑领域消防安全防控工作基础,各级消防监督部门需不断紧盯区域消防安全形势,聚焦责任落实、联合整治、日常防范、联勤联动,积极运用现代化技术对建筑消防监督管理工作中的各类顽疾问题实施有效优化,以期有效提升我国建筑领域的消防安全风险防范能力。

三维有限元分析在正畸生物力学中的应用及研究进展

通过回顾历年关于三维有限元在口腔正畸方向应用的文献,从而解析三维有限元模型的构建和转换,数据处理及在口腔正畸生物力学中的临床应用。结果显示三维有限元分析在固定矫治、功能矫治、隐形矫治中都有临床应用价值,在模拟牙齿移动、颞下颌关节和上下颌骨改建方面都有其独特的优势,在正畸生物力学研究中具有良好的应用前景。然而,目前的三维有限元分析仍存在一定的局限性,需要更多有针对性的医学研究和探索。