外固定架固定Pilon骨折负重稳定性的生物力学研究

目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性。方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折造模,制备Pilon骨折尸体模型。使用外固定架固定踝关节骨模型和尸体标本模型后,在力学加载机上进行轴向载荷力学加载。对踝关节骨模型分别施加150、300、450N的轴向载荷,用动态捕捉仪记录腓骨骨折块、胫骨外侧骨折块、胫骨内侧骨折块在三维空间(X、Y、Z轴)上的位移。对外固定架固定后的踝关节尸体标本模型分别施加300、600、900N的轴向载荷,拍摄不同载荷条件下外固定架固定下的Pilon骨折尸体模型X线片,用digimizer软件中测量不同载荷下胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨移位值、距骨倾斜角度、外踝侧方移位值、内踝侧方移位值、内踝分离移位值、关节面台阶位移值。结果:对外固定架固定的Pilon骨折骨模型分别施加150、300、450N轴向载荷后,未出现外固定架松动、断裂,局部固定骨折端的克氏针也未出现松动、断裂及不可逆的塑性形变。腓骨骨折块在X轴(左右)位移值分别为0.032(-0.022,0.269)、0.061(-0.002,0.427)、0.212(-0.016,1.223) mm,Y轴(上下)位移值分别为0.002(-0.031,0.103)、0.051(-1.133,0.376)、0.128(-1.394,0.516) mm,Z轴(前后)位移值分别为-0.003(-0.130,0.171)、0.137(-0.076,0.433)、0.030(-0.487,0.478) mm;胫骨外侧骨折块在X轴上的位移值分别为0.000(-0.108,0.027)、0.083(-0.364,0.050)、-0.121(-0.289,0.165) mm,Y轴上的位移值分别为-0.009(-0.200,0.025)、-0.179(-0.710,0.084)、-0.257 (-0.799,0.027) mm,Z轴位移值分别为0.112 (-0.024,0.256)、0.157 (-0.068,0.293)、-0.210(-0.035,0.430) mm;胫骨内侧骨折块在X轴上的位移值分别为-0.010(-0.060,0.013)、-0.165(-0.289,0.056)、-0.181(-0.395,0.013) mm,Y轴位移值分别为-0.036(-0.156,0.007)、-0.104(-0.269,0.178)、-0.245(-0.380,-0.011) mm,Z轴位移值分别为-0.005(-0.372,0.189)、-0.012(-1.774,0.380)、0.200(-1.963,-0.540) mm。对外固定架固定的Pilon骨折尸体模型分别施加300、600、900 N轴向载荷后,胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨倾斜角、关节面骨折台阶、距骨移位、外踝侧方移位、内踝侧方移位、内踝分离移位在不同加载条件下的数值与未加载比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期负重外固定架能维持骨折端及踝关节稳定,负重量最大不超过300 N,临床实际应用中还需结合植入物的材料特性和骨折类型进行选择。

前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效

目的 探讨前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效。方法 便利抽样法选取2016年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的老年Pilon骨折患者130例进行回顾性分析。依据入路治疗方式分为对照组和观察组,各65例。对照组接受前外侧入路治疗,观察组接受前外侧入路联合改良后内侧入路治疗。记录两组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能、解剖复位效果及术后1年内并发症发生情况。结果 观察组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组踝关节功能有效率高于对照组(P<0.05);观察组复位效果优于对照组(P<0.05);观察组术后1年并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折具有较好的临床疗效,能够缩短手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间,提高踝关节功能有效率和解剖复位效果,有效保护踝关节软组织,进而避免内固定物外露及软组织坏死等。

Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

背景:Pilon骨折的骨折线走行复杂,骨折块多粉碎,常伴有骨丢失和软组织损伤,是临床最难治疗的骨折之一。目的:分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法:回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料,采集患者影像学数据,包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面),将信息汇总为数据库,运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据,在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论:①采用斯皮尔曼相关性分析时发现:胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关,与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关;腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关,与Topliss分型(矢状面)呈负相关;②采用多元无序Logistic回归分析时发现:腓骨骨折水平与腓骨骨折类型有相关性(P<0.05),腓骨骨折块数与胫骨主要骨折块有相关性(P<0.05);③提示当踝关节越倾向于外翻状态时,越容易导致腓骨骨折,且腓骨骨折水平越高,腓骨的骨折程度越严重,腓骨骨折类型越复杂,胫骨骨折角越大,胫骨越呈现Topliss分型(冠状面)骨折;④当踝关节越倾向于处于内翻或者内翻+背伸状态时,腓骨常常不骨折或出现简单骨折,且骨折水平越低,胫骨骨折角越小,胫骨越呈现Topliss分型(矢状面),胫骨主要骨折块越多,内侧骨折块越大;当踝关节处于背伸状态时,常导致腓骨简单骨折,且伴有胫骨后外侧骨折。

复杂Pilon骨折的治疗

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治.[方法]1996年1月～2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例,根据不同情况分别采用钢板内固定,有限内固定结合外固定架固定治疗.[结果]26例全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.按Mazur评分标准,优9例,良14例,可2例,差1例.[结论]正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的治疗方法是手术成功的关键.

高能量Pilon骨折治疗原则研究进展

Pilon骨折指距骨撞击胫骨远端关节面形成的损伤,大部分为高能量垂直暴力所致,常造成胫骨远端干骺端及负重面的粉碎性骨折,且易合并严重的软组织损伤,由于存在骨与软组织的双重障碍,成为临床医生面临的难题。目前对于高能量Pilon骨折临床医生多采取分期治疗,但由于骨折的复杂性及患者个体的差异性,学者们对于其诊治方案并未形成统一认识。该文就高能量Pilon骨折分期治疗的发展及治疗原则进行综述,以期为临床医生制定个体化治疗方案提供参考依据,改善诊疗效果。

闭合性Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 分析影响闭合性Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 2019年6月~2022年6月接受外科手术治疗的闭合性Pilon骨折病人182例,根据术后是否发生DVT分为两组,DVT组43例,非DVT组139例,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的危险因素;采用R软件构建预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的列线图模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积0.716(95%CI:0.629~0.804)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=2.556,P=0.635。结论 有糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位有发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素,整合以上3项独立危险因素构建的列线图预测模型能有效预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT,区分度、一致性较高。

前内侧联合后外侧入路治疗AO-C3型Pilon骨折的疗效观察

目的 探讨前内侧联合后外侧治疗AO-C3型Pilon骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析因外伤导致胫骨骨折患者资料,共纳入AO-C3型Pilon骨折患者50例,依据切口选择分为前外侧联合后内侧入路组(26例)和前内侧联合后外侧入路组(24例),对比2组患者在性别、住院时间、年龄、手术时间、术中出血量、功能锻炼时机、疼痛视觉模拟量表评分、伯威尔-夏恩利放射学骨折复位质量评价、美国足踝功能评分系统评分和手术并发症。结果 前外侧联合后内侧入路组患者手术时间为(142.77±14.26)min,长于前内侧联合后外侧入路组患者的(111.83±8.87)min, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);前外侧联合后内侧入路组患者术中平均出血量为(300.92±30.03)mL,前外侧联合后内侧入路组患者平均住院时间为(13.23±2.5)d,高于前内侧联合后外侧入路组患者的(197.29±16.23)mL,长于前内侧联合外侧入路组患者的(9.79±1.74)d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);前外侧联合后内侧入路患者术后1个月、6个月踝关节功能评分(AOFAS)均低于前内侧联合后外侧入路组患者(P<0.05);前内侧联合后外侧入路组患者骨折愈合时间优于前外侧联合后内侧入路组患者;前内侧联合后外侧入路组患者在功能锻炼时机上优于前外侧联合后内侧入路组患者(P<0.05)。结论 在治疗AO-C3型pilon骨折的手术入路选择上,前内侧联合后外侧入路在围术期出血量、术后并发症、踝关节功能、功能锻炼时机等方面优于前外侧联合前内侧入路,值得临床推广应用。

两种锁定钢板治疗RüediⅢ型Pilon骨折的疗效比较

目的比较万向锁定加压接骨板(variable angle locking compression plate,VA-LCP)与普通锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗RüediⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月丹阳市人民医院骨科收治的48例RüediⅢ型Pilon骨折患者资料。其中17例采用VA-LCP内固定(研究组),男11例,女6例;年龄31~62岁,平均(46.3±6.7)岁。31例采用传统LCP内固定(对照组),男22例,女9例;年龄36~67岁,平均(48.7±7.6)岁。采集并比较两组患者的术前住院天数、手术时间、术后住院天数、切口愈合、骨折愈合、并发症、术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评价和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分。结果患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.2±4.4)个月。两组间年龄、性别、骨折侧别等一般资料以及手术时间、切口愈合、放射学评价、骨折愈合差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访踝关节AOFAS评分,研究组70~95分,平均(85.4±11.3)分,其中优11例,良4例,可2例,优良率为88.2%;踝关节跖屈36°~51°,平均(40.3±7.5)°,背伸16°~25°,平均(20.7±3.6)°。对照组56~94分,平均(81.2±14.6)分,其中优18例,良8例,可5例,优良率为83.9%;踝关节跖屈32°~50°,平均(37.4±8.5)°,背伸13°~22°,平均(18.1±3.6)°。两组术后踝关节功能恢复满意,差异无统计学意义。研究组切口乙级愈合1例;对照组切口感染1例,乙级愈合5例,神经激惹1例,肌腱激惹4例。研究组软组织并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VA-LCP与LCP两种钢板在固定RüediⅢ型Pilon骨折时,均能取得较好的临床疗效,具体选择视骨折情况而定。

钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估)。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。

活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前肢体肿痛中的应用效果

目的探讨活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前患肢肿痛中的应用效果。方法选取2023年1月至9月赣州市中医院收治的60例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上采用活血行气利水法联合跟骨牵引治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、患肢肢体肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分以及治疗后并发症发生率。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、患肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气利水法联合跟骨牵引能有效缓解Pilon骨折患者术前肿胀及疼痛,促进患者恢复。

外侧入路联合改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外侧入路联合改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法对2020年7月至2022年2月我院诊治的21例闭合性后Pilon骨折病人进行回顾性分析,其中男9例,女12例,平均年龄为42.8岁(范围28~55岁);左踝9例,右踝12例;KlammerⅡ型12例,Ⅲ型9例。病人均采用俯卧位外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗,骨折复位情况采用Burwell-Charnley标准评定,观察和记录手术时间、术中出血量、术后切口并发症、骨折临床愈合时间及末次随访美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果21例均获得随访,随访时间为(15.6±3.5)个月,手术时间为(125.4±15.8)min(110~165 min),术中出血量为(110.7±46.2)m L(50~180 m L),骨折愈合时间为(13.8±2.1)周(11~18周)。末次随访Burwell-Charnley放射学评价:优17例,可4例。踝关节结构正常,对位对线正常。2例术后出现足底麻木感,考虑胫神经牵拉刺激反应,口服营养神经药物治疗,术后3个月症状逐渐消失。2例出现长屈肌轻度挛缩,其余病人功能恢复良好。随访期间未出现切口感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。末次随访AOFAS踝-后足评分平均91.5分(85~98分),优17例,良2例,可2例,优良率为90.5%。结论后Pilon骨折采用外侧入路联合改良后内侧入路治疗可取得满意疗效,改良后内侧入路能够充分显露后踝内外侧及内踝骨折并复位,可直视下处理塌陷的关节面及Die-punch骨块,软组织并发症少,值得临床推广。

后内侧与后外侧入路内固定术治疗踝关节后Pilon骨折的效果对比

目的对比后内侧与后外侧入路固定术治疗踝关节后Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的经后内侧入路内固定术治疗的31例踝关节后Pilon骨折患者资料,纳入后内侧组;选择同期于郑州大学附属洛阳中心医院行经后外侧入路内固定术治疗的31例患者资料,纳入后外侧组。记录两组患者手术相关指标、术后2个月脚踝恢复情况以及随访期间并发症发生情况。结果后内侧组手术时间、住院时间均短于后外侧组,术中出血量少于后外侧组(P<0.05)。后内侧组术后2个月踝关节功能恢复优良率高于后外侧组(P<0.05)。两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后内侧与后外侧入路内固定术治疗踝关节Pilon骨折,术后并发症发生率接近,但相对于后外侧入路,后内侧入路内固定术手术用时短、术中出血量少,且能实现早期恢复出院,术后短期脚踝功能恢复情况更理想。

L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折中的应用

目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。

一期前后联合入路治疗复杂Pilon骨折的效果观察

目的观察一期后外侧入路联合前正中入路(一次性完成手术操作)治疗复杂Pilon骨折的可行性及效果。方法回顾性选取河南省中医院急救创伤中心骨伤病科2016年9月至2019年11月收治的9例复杂Pilon骨折患者,均在适当准备后经后外侧入路联合前正中入路一次性完成手术操作,随访观察疗效。结果术后3个月进行Burwell-Charnley影像学评价,结果为优7例,良2例,差0例。以各自最后一次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为计,优5例,良3例,中1例,差0例。骨折复位及踝关节功能恢复满意。结论经过适当准备,选择合适的病例,复杂Pilon骨折可选择一期前后联合入路方案且优势明显。

Pilon骨折桥接组合式固定系统与锁定加压钢板内固定术的安全性及近期疗效对比研究

目的比较桥接组合式固定系统(BCFS)与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗Pilon骨折的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-02汝州市人民医院骨科行内固定手术治疗的67例Pilon骨折患者的临床资料。根据手术方式分为BCFS组(32例)和LCP组(35例)。比较2组患者的基线资料,统计术后随访1 a期间的骨折愈合时间和并发症发生率。末次随访,采用美国足踝学会(AOFAS)踝-后足评分系统评价足踝功能,采用踝关节Mazur评分评价临床效果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a期间,BCFS组患者的骨折愈合时间短于LCP组,并发症总发生率低于LCP组;末次随访时的AOFAS评分和疗效优良率均高于LCP组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pilon骨折的内固定术式中,BCFS的骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,而且在促进患者脚踝和足功能的恢复和提升疗效方面均优于LCP术。

骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中男性患者8例,女性5例,平均年龄44.5岁。本组患者采用对部分破碎游离骨块进行骨缝合结合锁定钢板内固定治疗,术后定期复查并按医务人员指导进行功能锻炼,对患者治疗终末时骨折愈合及踝关节功能恢复情况进行分析。结果:13例患者骨折均实现临床愈合,愈合时间平均为6.54 ± 1.36月。1例患者出现创口局部坏死,部分钢板外露,经治疗后创口愈合,其余患者未出现皮肤坏死、骨折移位、严重感染、骨折不愈合并发症发生。治疗终末患者踝关节功能评定优6例,良6例,优良率92.31%。结论:经双切口采用骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折,可简化手术过程,提高复位质量,可获得较好的治疗效果。

3D打印技术辅助治疗Pilon骨折的临床应用研究

目的分析3D打印技术应用于Pilon骨折辅助治疗的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月中山市古镇人民医院收治的40例Pilon骨折患者的临床资料,根据治疗方案差异分为常规组(20例,常规切开复位钢板内固定术)和3D组(20例,3D打印技术+常规切开复位钢板内固定术)。两组患者术后均随访12个月。对比两组患者的手术相关指标,术前与术后3 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,术后3、6、12个月的踝关节功能,以及术后并发症发生情况。结果与常规组比,3D组患者手术时间、住院时间均缩短,C臂机使用次数减少;与术前比,术后3 d两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP均升高,3D组均低于常规组;术后3、6、12个月两组患者Olerud-Molander评分均逐渐升高,且3D组均高于常规组(均P<0.05),但两组患者术中出血量和术后并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在Pilon骨折患者中应用3D打印技术辅助治疗可以有效缩短手术时间和住院时间,提高临床治疗效果,有助于减轻患者术后炎症反应,促进踝关节功能的恢复。

基于大数据的CT三维重建技术探讨后Pilon骨折影像形态学特点

目的:基于大数据的CT三维重建技术探讨后Pilon骨折影像形态学特点。方法:选取2021年5月—2023年12月东莞市谢岗医院收治的后Pilon骨折患者42例为观察组;选取本院同期治疗的后踝骨折患者38例为对照组。两组均行CT检查,并基于大数据完成CT三维重建,比较两组骨折块的大小、形态、α角、横切面骨折块面积与胫骨远端面积的比值(FAR1)、β角、矢状面骨折块面积与骨折线顶线下筋骨远端面积的比值(FAR2)、骨折线分布的差异;对于观察组患者,根据骨折块大小、形态及骨折线分布等完成术前评估,并制定相应的手术方法,评估骨折移位方向及程度、骨缺损情况、是否存在软组织夹杂于骨折块中间。结果:观察组患者可分为后内侧(24例)和后外侧(16例)两大类骨折块类型,其中后内侧骨折患者发生于距骨半脱位或脱位。两组的FAR1、FAR2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组α角和β角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。后Pilon骨折干预后骨折移位方向及程度、骨缺损情况、是否存在软组织夹杂于骨折块中间评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于大数据的CT三维重建技术用于后Pilon骨折患者中,具有明显的影像学形态,能完成术前评估,指导患者治疗,且有助于降低并发症发生率。

后外侧入路和后内侧入路对Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者围术期指标、骨折愈合的影响研究

目的:研究后外侧入路和后内侧入路对Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者围术期指标、骨折愈合的影响。方法:选取2019年2月~2024年8月本院收治的60例Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者为研究对象,按抛硬币法随机分为采用后内侧入路固定术的内侧组(n=30)及采用后外侧入路的外侧组(n=30)。比较两组患者治疗期间各围术期指标,记录骨折愈合时长,对比踝关节功能并记录术后并发症发生情况。结果:内侧组患者切口长度、术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间均低于外侧组(P<0.05);内侧组美国足踝外科协会踝-后足(AOFAS)评分高于外侧组(P<0.05);术后两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:后内侧入路相较于后外侧入路治疗效果更好,可促进骨折快速愈合,提高愈合效果,有效提高踝关节功能,安全性好。