椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效

目的分析椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月行手术治疗的62例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者,根据手术方式的不同分为研究组(椎间孔镜髓核摘除术)和对照组(椎板切开髓核摘除椎间植骨融合内固定术),对比两组的临床疗效、腰椎曲度、腰骶角角度、腰椎功能恢复疼痛评分以及并发症发生情况。结果研究组和对照组的优良率分别为93.55%和74.19%,研究组的优良率明显高于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎曲度和腰骶角角度相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎曲度均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05),两组术后的腰骶角角度均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎功能和疼痛评分相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎功能和疼痛评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.23%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效确切,可以有效提高临床疗效,改善患者的腰椎曲度、腰骶角角度和腰椎功能,且有利于减轻患者术后的疼痛,降低并发症发生率。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者的效果

目的分析椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的效果。方法纳入2018年1月至2019年12月我院收治的86例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者,按手术方法不同分为两组,每组43例。观察组采用椎间孔镜技术,对照组采用骨科开放手术,比较两组疼痛程度(VAS)、腰椎功能(ODI、JOA)及总有效率。结果术前比较两组VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义;术后,观察组较对照组VAS、ODI评分更低,JOA评分更高(均P<0.01)。观察组治疗有效率高于对照组(97.67%vs.83.72%,P=0.026)。结论与骨科开放手术比较,椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者能缓解疼痛,改善腰椎功能,提高治疗效果。

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄患者颈椎挥鞭样损伤的疗效评价

目的:探讨颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗因颈椎间盘突出致颈椎管狭窄患者遭受颈椎挥鞭样损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2018年12月在我院行颈前路颈椎间盘切除植骨融合内固定术的50例颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄35~75岁(53.6±13.6岁)。根据术前颈椎MRI T2加权相中矢状位上目标节段纤维性椎管最小矢状径分为狭窄组(最小矢状径≤13mm,32例)和非狭窄组(最小矢状径>13mm,18例),两组间年龄及性别无统计学差异。狭窄组随访25.6±7.4个月,非狭窄组27.4±8.3个月,两组随访时间差异无统计学意义。记录两组患者术前及术后1个月、1年及末次随访时ASIA评分的总分、感觉评分、运动评分,计算术后1个月、1年及末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分改善率和末次随访时的手术改善率,记录相关并发症的发生情况。结果:ASIA评分总分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05);术前和术后1个月时两组间差异均无统计学意义,但术后1年及末次随访时差异均有统计学意义(P<0.05)。ASIA上肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05),术前及术后各时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ASIA下肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05),术前及术后各时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASIA感觉评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05);术前两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。每组患者术后各时间点JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05)。术后1个月狭窄组与非狭窄组JOA评分改善率分别为37.3%和55.9%,术后1年分别为61.3%和73.6%,末次随访分别为77.3%和91.1%,上述各时间点两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,狭窄组手术改善率为88%(28/32),非狭窄组为(94%)(17/18),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各出现4例颈部轴性疼痛;狭窄组13例、非狭窄组11例术后出现吞咽疼痛或吞咽异物感,行对症治疗后改善;狭窄组出现1例椎前血肿和2例C5神经根麻痹,经神经营养、消肿等对症治疗后好转。随访期间,两组患者均未发生内固定松动或摔倒等意外突发事件。结论:颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎挥鞭样损伤患者能够获得满意的疗效,但外伤前合并有颈椎间盘突出致颈椎管狭窄的患者术后短期疗效相对较差。

后路椎弓根钉棒内固定融合术治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定融合治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月贵港市覃塘区人民医院收治的120例椎间盘突出症伴椎管狭窄患者中作为研究对象,根据术式选择分为观察组与对照组,各60例。对照组采取单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除术治疗,观察组采取后路椎弓根钉棒内固定融合术,比较两组治疗效果、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和末次随访,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关于椎管狭窄伴椎间盘突出症患者临床建议采取后路椎弓根钉棒内固定融合进行治疗,治疗效果显著,能有效提高患者治疗有效率,加快术后恢复进度,且不良反应少,安全性较高。

椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘的脊髓型颈椎病的手术治疗

目的:探讨存在发育性或退变性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前方的脊髓型颈椎病(CSM)的手术方式与疗效的关系。方法:将存在脊髓前后受压同时前方压迫明显(MRI上椎管侵占率≥50%)的132例CSM患者分为三组:A组(53例),一期后路椎管成形术+前路椎间盘切除、植骨融合术;B组(48例),后路椎管成形术;C组(31例),前路椎间盘切除、植骨融合术。平均随访27个月,比较和分析三组患者术后近期(1年内)疗效及其影响因素。结果:A组在术后3个月和1年时脊髓功能平均改善率分别为75.75%和84.51%,明显高于B组(61.41%和70.3%)和C组(66.49%和72.45%)同期改善率(P<0.05)。术后半年时A、B、C三组的优良率分别为100%、81.25%和80.65%。B组有2例、C组有1例因症状改善不满意或复发分别于1年后再次手术。各组之间疗效差异与患者年龄、病程及术前病情无明显相关性。结论:对于脊髓前、后受压而前方局部压迫特别明显的CSM采用一期前、后路手术减压更加充分,有利于脊髓功能更快、更好地恢复。

椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效。方法在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组)。并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固定组),采用日本骨科学会(JOA)腰腿痛疗效标准(29分法),根据术后改善率评价,对结果进行统计学分析。结果术后随访6～24个月(平均18个月),末次随访时JOA评分改善率,内固定组为73.27%±14.75%,非内固定组为47.33%±11.86%。两组数据经t检验(t=5.815,P<0.05),有统计学差异。结论全椎板切除椎管减压、椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症,疗效显著,较传统方法有一定优越性,可保持椎间隙高度,腰痛缓解率高,且较少发生并发症,但内固定组费用较高,患者负担较大。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的79例疗效分析

目的报告椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗效果,探讨此技术的手术要点及注意事项。方法对79例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术,并对病人术后疗效进行分析。结果本组病人均可在术后7 d内出院,无手术并发症。所有病人获得随访,平均随访24.2个月,优良率为99.0%。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄具有手术创伤小、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的有效方法。

METR_X内窥镜辅助X-Tube下减压、融合、内固定治疗腰椎退变性疾病

目的探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法对11例腰椎间盘突出和(或)腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗。结果1例出现疼痛、麻木症状加重,1例术中出现脑脊液漏,给予对症处理均治愈。手术切口均一期愈合。所有患者均获随访,时间3～27个月。ODI评分:术前为(49±17)分,术后3个月为(38±19)分,末次随访为(15±13)分;VAS评分:术前为(7.2±1.0)分,术后3个月为(5.1±1.1)分,末次随访为(1.5±1.1)分;与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果:优6例,良4例,可1例。结论内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

开放手术观察腰椎间盘突出症溶核失败45例分析

目的 通过开放手术观察分析椎间盘髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因。方法 收集溶核失败的腰椎间盘突出症 4 5例行开放手术治疗。结果 术中见 4 5例硬膜外脂肪完全消失 ,4 3例髓核未见溶解 ,2例髓核溶解呈糊状但未被吸收 ,2 1例伴有侧隐窝狭窄 ,15例突出物与神经根粘连 ,2 0例黄韧带增厚 ,2例椎管骨性狭窄 ,14例突出物钙化。结论 腰椎间盘突出症病变间隙合并有侧隐窝狭窄、神经根粘连、椎管狭窄、突出物钙化等 ,不是溶核治疗的适应证。

Coflex^(TM)在腰腿痛治疗中的初步观察

目的初步探讨Coflex^(TM)治疗腰腿痛的临床疗效。方法 2007年12月至2009年6月,采用Coflex^(TM)治疗腰椎管狭窄症和椎间盘突出症患者22例,男12例,女10例;年龄39～60岁,平均43岁。椎管狭窄症14例,椎间盘突出症8例。手术方式分为3种:单节段Coflex18例、连续双节段Coflex 2例、单节段PLIF+Coflex 2例。所有患者手术前后均进行Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和疼痛视觉评分(VAS)。影像学观察指标包括X线中立位椎间隙中点、后缘高度,动力位手术节段椎体间活动度。结果所有患者均获得随访,随访时间3～9个月,平均5.4个月。ODI分值术前平均66.2±9.1,术后降至15.3±7.5(P<0.05);VAS平均分值由术前的5.6±0.6下降到术后1.8±0.4(P<0.05)。术后未出现感染、脑脊液漏、植入物脱落等相关并发症。X线检查见手术节段椎间活动度下降(P<0.05),椎管狭窄病例椎间隙高度有所恢复(P<0.05),椎间盘突出病例椎间隙略有塌陷(P=0.053)。结论 Coflex^(TM)作为近来应用于临床的一种新技术,对于椎间盘突出症、椎管狭窄症的近期疗效满意,可恢复椎管狭窄病例的椎间隙高度,保持一定椎间活动度,短期相关并发症较少。但由于临床应用时间短、病例数量少,其适应证的选择以及长期疗效尚需进一步探索。

经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的126例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者,均行经皮椎间孔镜髓核摘除神经根减压术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)。观察手术时间、腰腿痛VAS评分、ODI指数、末次随访MacNab评分以及并发症等。结果本组126例患者均顺利完成PTED术,术中均无明显出血,无一例转为开放手术。手术时间55~113 min,平均(66.09±10.98)min。术后随访36~60个月,平均(45.48±6.74)个月。术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访患者腰腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab评分评价疗效:优66例,良42例,可18例,优良率为85.71%。术后3个月复查MRI未见残留突出的髓核组织,无复发,侧隐窝位置明显增宽。术后并发症6例(4.76%),其中术后1 d内出现一过性神经刺激症状5例,术后伤口轻度血肿1例,无硬膜囊破裂、椎间隙感染及脑脊液漏等严重并发症。结论经皮椎间孔技术治疗单节段腰椎间盘突出症(L4/5)合并侧隐窝狭窄,具有安全、创伤小、减压充分、手术时间短、恢复快、并发症少等优势,临床疗效确切。

独活寄生汤临床应用进展

独活寄生汤出自《备急千金要方》,有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血之功,临床常用于治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、膝骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、骨质疏松症、产后身痛等。

经椎管椎间盘切吸术在颈椎管狭窄合并椎间盘突出症治疗中的应用

目的 讨论后路椎间盘切吸术在颈椎管狭窄合并椎间盘突出症治疗中应用的方法和疗效。方法 在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上 ,行后路颈椎间盘穿刺切吸 ,本组共治疗 17例 ,男 13例 ,女 4例。结果 随访 6个月～ 3年 ,根据神经系统检查和功能状况评定 ,优 8例 ,良 7例 ,可 2例 ,无症状加重或病情恶化者。结论 该术式可以通过一次手术达到颈椎管前、后方同时减压的目的 ,手术方法易于掌握 ,安全性高 。

单边双通道技术在腰椎病变中的应用

目的分析单边双通道技术治疗腰椎病变的效果。方法60例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,根据治疗方式不同分成实验组与参照组,各30例。实验组采取单边双通道技术治疗,参照组采取全椎板减压髓核摘除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术前后的Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术相关指标。结果术后3个月,实验组ODI评分(12.35±1.26)分低于参照组的(16.90±1.75)分,JOA评分(24.67±4.85)分高于参照组的(21.12±5.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,实验组VAS评分(2.01±0.12)分低于参照组的(2.98±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(23.15±4.06)ml少于参照组的(62.59±8.40)ml,手术时间(65.25±11.23)min、住院时间(6.56±1.08)d短于参照组的(82.79±12.38)min、(14.59±3.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者在临床中采取单边双通道技术治疗,可以促使患者腰椎功能改善。

腰椎间盘脱出与腰椎管狭窄症(着重分析CT与手术不符原因)

本文对77例手术证实为腰椎间盘脱出和腰椎管狭窄的CT表现进行了回顾性分析,着重讨论了17例CT扫描与手术探查不相符合的原因。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的64例确腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组32例。A组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术,B组采用颈椎间孔椎体间融合术,比较两组手术指标、腰椎功能、手术疗效。结果A组切口长度、手术时间、住院时间及日常生活恢复时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于B组,日本骨科协会(JOA)评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访,A组优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症效果显著,能降低患者机体创伤程度,可明显缩短住院时间,经济适用,值得临床推广。

椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果

目的探究与分析椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2015年7月至2018年7月在本院接受临床诊治的90例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组45例。对照组患者实施骨科开放手术治疗,试验组患者实施经皮椎间孔镜治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组手术时间及住院时间均明显短于对照组,且出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后12、24、48 h的切口VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者腰痛、腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组腰痛、腿痛VAS评分均低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者JOA、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症临床治疗中,椎间孔镜技术与骨科开放手术临床效果具有相似性,但相较于开放手术,椎间孔镜技术安全性更高,可降低机体创伤风险,促进患者尽早康复。

应用椎间盘切吸技术治疗颈椎病的临床对照研究

目的 :探讨椎间盘切吸技术在颈椎病治疗中应用的方法和疗效。方法 :采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法 ,治疗多节段颈椎间盘突出症 41例 ;在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上 ,行后路颈椎间盘穿刺切吸 ,治疗颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 2 2例。同传统手术治疗颈椎病的疗效进行比较。结果 :随访 3个月～ 3年 ,按 40分法评分 ,优 2 9例 ,良 2 6例 ,可 6例 ,无效 2例 ,优良率 87 3%。与传统手术组相比 ,优良率明显提高。结论 :应用椎间盘切吸技术治疗多节段颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 ,具有减压彻底、对颈椎稳定结构破坏小的特点 ,能够取得较好的治疗效果。

外侧性腰椎间盘突出和椎管狭窄的CT研究

本文介绍１４例外侧性腰椎间盘突出和外侧性椎管狭窄．普通放射学检查诊断结果常不满意．文章简述了椎管的正常解剖并讨论了两种病症的发病原因和常见部位．

椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的疗效对比研究

目的探究椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法方便选择2017年5月-2019年5月间,该院收治的腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者60例,将其按照简单随机法分为对照组、观察组,每组30例,前者给予骨科开放手术治疗,后者给予椎间孔镜技术治疗,对比两组患者手术情况、切口和腰腿疼痛评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍(ODI)评分。结果观察组患者手术时间(61.75±10.37)min、术中出血量(21.30±2.42)m L、住院时间(7.60±1.20)d均低于对照组[(手术时间、术中出血量、住院时间分别为(85.32±12.33)min、(64.29±2.64)mL、(18.54±3.30)d],组间数据对比差异有统计学意义(t=10.920、65.748、15.738,P<0.05)。观察组患者术后12、24、48 h切口疼痛评分分别为(5.20±0.18)分、(3.58±0.21)分、(1.49±0.30)分。均低于对照组患者(8.13±0.24)分、(7.30±0.36)分、(5.01±0.38)分,数据对比差异有统计学意义(t=53.494、48.888、39.822,P<0.05),另外两组患者术前腰腿疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后腰腿痛低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前JOA、ODI评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后JOA、ODI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开放手术,椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时能够降低患者疼痛水平,提高临床疗效,值得推荐。