运用消法治疗急性痘疮样苔藓样糠疹1例

急性痘疮样苔藓样糠疹是一种起病急,皮疹为鳞屑性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、坏死和结痂等多形性损害,愈后可留下痘疮样瘢痕为特征的自限性疾病。临床少见,病因尚未明确,目前无特效的治疗方法,且临床常用药物存在一定副作用。张池金教授基于中医思维,认为热毒蕴结为本病的重要发病机制,治疗时运用消法以清热解毒,凉血活血,发挥传统医学优势,疗效颇佳,为治疗与研究急性痘疮样苔藓样糠疹提供了新的思路与方法,并附验案1则,以资佐证。

急性痘疮样苔藓样糠疹临床、病理及免疫组化分析

目的:探索急性痘疮样苔藓样糠疹(PLEVA)的病因,寻求有效治疗方法。方法:对我院12年中11例PLEVA患者的临床表现、组织病理、免疫组化及超微结构进行回顾性分析。结果:①本组临床表现为全身泛发出血性丘疹为主的多形性皮疹;②组织病理及超微结构:以淋巴细胞性血管炎,淋巴细胞、红细胞游入表皮为特征;③目前治疗以皮质类固醇激素、非甾体抗炎剂、环孢素较为有效。结论:环孢素可能是治疗重症PLEVA的有效药物。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例及文献复习

患者男,47岁,躯干、四肢皮肤见泛发粟粒至黄豆大红色斑丘疹20天,丘疹上覆少许稀薄鳞屑,Auspit征(-),部分皮损中央破溃,坏死、结痂。患者无发热、淋巴结及肝脾肿大。组织病理示:表皮呈灶性变性坏死,区域性淋巴浸润。诊断:急性痘疮样苔藓样糠疹。本文并就其病因、临床表现、病理进展和治疗进行了文献复习。

局限型慢性苔藓样糠疹

报告1例局限型慢性苔藓样糠疹。患者女,28岁。左肘关节屈侧反复出现瘙痒性红色斑丘疹、鳞屑3年。皮肤科检查:左肘关节屈侧及附近皮肤见红斑、斑丘疹及鳞屑,其中夹杂有色素减退斑、瘢痕。皮损组织病理检查示表皮角化过度,局灶性角化不全和轻度海绵水肿;真皮浅层血管扩张充血明显,红细胞外渗,血管周围少量淋巴细胞浸润。根据临床和组织病理特点,诊断为局限型慢性苔藓样糠疹。

发热性溃疡性Mucha-Habermann病1例

患儿男,9岁,四肢反复皮疹伴疼痛,间断发热2年余,加重1年。患儿四肢可触及暗红色结节、斑块,部分皮损伴溃疡及萎缩性瘢痕,无关节痛、淋巴结及肝脾肿大。组织病理:真皮全层小血管增多,血管周围淋巴细胞浸润伴界面皮炎,亦可见水肿及灶性表皮坏死,未见淋巴细胞非典型性。诊断为发热性溃疡性Mucha-Habermann病。患儿男,9岁,四肢反复皮疹伴疼痛,间断发热2年余,加重1年。患儿四肢可触及暗红色结节、斑块,部分皮损伴溃疡及萎缩性瘢痕,无关节痛、淋巴结及肝脾肿大。组织病理:真皮全层小血管增多,血管周围淋巴细胞浸润伴界面皮炎,亦可见水肿及灶性表皮坏死,未见淋巴细胞非典型性。诊断为发热性溃疡性Mucha-Habermann病。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者女,48岁。周身泛发性红色丘疹、丘疱疹伴瘙痒10余日,皮疹多为粟粒至黄豆大小,上覆少许薄鳞屑,Ausptiz征(-),部分皮损破溃、坏死、血痂。皮损组织病理示:表皮细胞间水肿及细胞内水肿形成多房性表皮内疱,疱内见中性粒细胞及多量红细胞,基底细胞液化,区域性淋巴样细胞浸润。诊断:急性痘疮样苔藓样糠疹。

伊曲康唑和局部抗真菌药物(2%酮康唑洗剂)联合治疗花斑癣的临床效果观察

目的观察伊曲康唑(美扶)胶囊和局部抗真菌药物(2%酮康唑洗剂)联合治疗花斑癣的临床疗效和复发率。方法选择358例花斑癣患者,随机分成2组,实验组200例,对照组158例。两组均为皮损处外用药(2%酮康唑洗剂),2～3次/d,每周门诊复查1次。实验组加用口服伊曲康唑胶囊200mg,2次/d,共7d,餐中或餐后立即服用,停药3w为一疗程。记录治疗效果及观察不良反应,连续4w后判定结果。结果试验组200例,痊愈182例(91%),显效11例(5.5%),有效6例(3%),复发1例(0.5%),总有效率193例(96.5%);对照组158例,痊愈52例(32.91%),显效23例(14.56%),有效54例(34.18%),无效6例(3.80%),总有效率75例(47.47)%,复发23例(14.55%)。两组总有效率、复发率比较,差异均具有极显著性(χ2=112.758,P<0.005;χ2=27.887,P<0.005)。结论伊曲康唑(美扶)和局部抗真菌药物(2%酮康唑洗剂)联合治疗花斑癣,能提高花斑癣治疗的总有效率,同时降低复发率。

3例苔藓样糠疹的临床分析

目的分析23例苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides PL)患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析23例苔藓样糠疹患者的临床资料。结果苔藓样糠疹患者以男性发病多(男:女=16:7),男性患者在急性痘疮样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)中更占优势(7:2)。10-20岁为其高发年龄段,PLEVA的发病年龄均在21岁以下,年龄的分布更集中。34.78%患者有上呼吸道感染史,慢性苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides chronica,PLC)患者的病程较PLEVA的平均病程长。根据发病中的感染学说与药物本身具有抗炎作用,治疗的主要药物是口服红霉素或者四环素联合烟酰胺,病情严重者加用雷公藤多苷片。结论苔藓样糠疹是一个可以控制的疾病,用药可以缩短病程。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,43岁。全身红斑、水疱、坏死结痂半月余,伴有持续高热、末梢血白细胞降低和丙氨酸转氨酶显著升高。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹。予大剂量糖皮质激素及人免疫球蛋白治疗无效,最后死于败血症引起的多器官功能衰竭。

急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎1例

患者女,26岁。全身丘疹3月,四肢结节伴疼痛10天。皮损为圆形丘疹,表面有鳞屑覆盖,周围绕以红晕,以四肢明显,部分丘疹中心萎缩凹陷;左前臂、双小腿伸侧散在红色皮下结节,有压痛感。组织病理示:①小腿丘疹:表皮内见基底细胞灶性液化变性,真皮浅层血管周围大量淋巴细胞、组织细胞浸润,可见血管外红细胞。②小腿结节:皮下脂肪组织内见一大血管破坏,周围脂肪小叶弥漫性炎细胞浸润。诊断:急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎。

22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹临床与病理分析

对22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA)患儿的临床资料进行回顾分析。结果示22例患儿中,男女比例2.67∶1,平均年龄(8.77±2.84)岁。皮损分布:弥漫型18例(81.82%),中心型3例(13.64%),外周型1例(4.55%)。16例(72.73%)患儿发病前有上呼吸道或其他感染史。组织病理的共同特征是:基底细胞不同程度的液化变性,真皮浅层或深层血管周围炎。所有患儿均采取联合治疗,包括:系统使用免疫球蛋白、糖皮质激素、复方甘草酸苷、红霉素等并联合外用药物治疗,20例(90.91%)患儿治愈。

急性痘疮样苔藓样糠疹的临床、病理及超微结构分析

对急性痘疮样苔藓样糠疹（ＰＬＥＶＡ）的临床、组织病理表现及超微结构进行研究，寻找有效治疗方法。ＰＬＥＶＡ表现为以躯干、四肢泛发的以出血性丘疹为主的多形性皮疹。光镜及电镜表现为淋巴细胞性血管炎，淋巴细胞、红细胞游入表皮。治疗以氨苯砜、抗生素、皮质类固醇激素较为有效。

婴儿慢性苔藓样糠疹一例

患儿,男,1岁5个月。躯干四肢丘疹、斑丘疹半年。组织病理特征符合慢性苔藓样糠疹,给予口服罗红霉素及外用他克莫司软膏后病情改善。

急性痘疮样苔藓样糠疹28例临床分析

目的：分析急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析28例急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床资料。结果：28例患者中男18例、女10例，平均年龄（23.9±6.25）岁。10～20岁为好发年龄段（13例）。病程15天至24个月不等。皮损主要表现为出血坏死性丘疹和痘疮样疤痕，主要分布于躯干及四肢，面部、掌跖部位少见。组织病理见坏死角质形成细胞、基底细胞液化变性、真皮内淋巴细胞大致呈楔形浸润。主要治疗方案为口服四环素或红霉素，必要时加雷公藤；病情严重者可静滴甲氨蝶呤。外用药物选择中强效糖皮质激素药膏或卡泊三醇。物理治疗选择补骨脂素光化学疗法（PUVA）或者窄谱中波紫外线。大部分患者按照上述方案组合治疗2～3周后，病情得到控制，皮损数量逐渐减少甚至消失，留有萎缩性疤痕。结论：急性痘疮样苔藓样糠疹的诊断需要临床与病理密切结合，合理的治疗方案可缩短病程。

急性痘疮样苔藓样糠疹64例临床分析

目的:分析急性痘疮样苔藓样糠疹(PLEVA)临床特征和疗效。方法:对64例PLEVA患者进行回顾性分析。结果:(1)64例患者中男女发病率之比为4.3∶1;(2)29.69%的患者发病前有感染史,93.75%的患者皮损具有多形性,43.75%症状较重者出现白细胞计数、转氨酶、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)等实验室检查指标异常;(3)组织病理:淋巴细胞性血管炎,淋巴细胞、红细胞游人表皮为特征;(4)糖皮质激素、窄波中波紫外线(NB-UVB)、雷公藤多苷、四环素、甘草酸二胺等联合治疗有效。结论:PLEVA临床表现多样性,治疗以糖皮质激素为主。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例及文献回顾

患者男，12岁，躯干、四肢、臀部及腋窝散在分布较多粟粒至黄豆大小暗红色丘疹2月余，部分丘疹表面附有细碎鳞屑，部分丘疹有脓疱、坏死及结痂，新旧皮疹同时存在。患者无发热及全身浅表淋巴结肿大。组织病理示：表皮灶性坏死，局部基底细胞液化变性，真皮毛细血管周围淋巴细胞浸润。诊断：急性痘疮样苔藓样糠疹。本文从发病机制、临床表现、组织病理、鉴别诊断和治疗等方面进行了文献回顾和复习。

急性痘疮样苔藓样糠疹60例临床病理分析

目的 探讨急性痘疮样苔藓样糠疹（PLEVA）的临床病理特征.方法 回顾分析60例PLEVA患者的临床和病理资料.结果 60例PLEVA患者中,2～18岁32例（53.3％）,19 ～ 49岁28例（46.7％）.皮损分布情况：弥漫型50例（83.3％）,中心型2例（3.3％）,外周型8例（13.4％）.发病前有上呼吸道感染史19例（31.6％）.组织病理学检查：60例均具有基底细胞液化变性和真皮内血管周围炎改变.角质层内中性粒细胞脓肿26例（43.3％）,表皮内坏死角质形成细胞41例（68.3％）,发生广泛液化变性30例（50.0％）,有淋巴细胞移入表皮43例（71.6％）,有Pautrier微脓肿形成者2例,有程度不等的真皮浅层红细胞外溢者46例（76.7％）,真皮内有血管壁纤维素样坏死者3例,演变为蕈样肉芽肿1例.20例患者行免疫组化检查,其中3例示T细胞单克隆性增生.结论 PLEVA临床表现有特征性,临床与病理的密切结合是诊断该病的金标准.

小柴胡汤合凉血五花汤治疗幼儿急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者女,3岁,全身起红疹6周。皮肤科情况:躯干、四肢见密集分布的粟米至蚕豆大小的鲜红色水肿性红斑、丘疹、斑丘疹,部分皮疹中央见暗红水疱、丘疱疹或出血性坏死血痂,皮疹表面少许脱屑。组织病理诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹。应用小柴胡汤合凉血五花汤治疗后效果满意。

发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹合并肝炎和肺真菌感染1例

患者男,34岁,躯干红斑、丘疹半月余,泛发全身10d。皮损为密集分布的大小不一的红斑、丘疹,部分红斑、丘疹上可见米粒大小的水疱及浅溃疡和暗黑色痂,水疱疱液清,壁厚,尼氏征阴性。躯干见散在色素沉着斑,无明显脓疱、糜烂、渗液。皮损组织病理示:表皮角化不全伴少许炎细胞浸润,表皮内和真皮浅层广泛红细胞外渗,表皮细胞内和细胞间水肿伴变性、坏死,部分棘层松解,表皮和真皮浅层界限模糊不清,真皮浅、中层小血管周围致密淋巴细胞、组织细胞浸润。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。诊断:发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹。服用强的松1个月后,患者行支气管镜检查刷片示真菌孢子阳性,痰培养示白色念球菌,予氟康唑胶囊治疗2周后症状好转。

慢性苔藓样糠疹

慢性苔藓样糠疹是一种病因不明的丘疹鳞屑性皮肤病,儿童和青年人好发,偶见于新生儿和老人,女性发病高于男性.该病的发病机制主要有3种假说,感染学说、淋巴细胞增殖学说、免疫复合物沉积学说.慢性苔藓样糠疹的组织病理无特异性.对慢性苔藓样糠疹的治疗提供了一些新观点,除系统应用抗生素、局部外用糖皮质激素及光化学疗法外,甲氨蝶呤、环孢素、氨苯砜和阿维A等对慢性苔藓样糠疹也有较好的疗效.