膜状胎盘19例临床妊娠结局分析

目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。

膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究

目的观察膜状胎盘的产前超声特征,随访其妊娠结局,探讨产前超声诊断膜状胎盘的价值。方法收集2016年10月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院经临床及病理确诊的行胎儿超声会诊诊断为膜状胎盘孕妇6例,均为单胎妊娠,年龄23~34岁,平均年龄26.83岁;孕周22^(+1)~34^(+3)周,平均孕周25.92周。观察6例膜状胎盘的产前超声特征,分析膜状胎盘孕妇临床资料并随访妊娠结局及病理诊断。结果 1例于34^+3周行剖宫产术,产一活男婴;1例因胎盘早剥而失血性休克于26^(+1)周行急诊剖宫产术,男婴存活34 d;1例于24^(+6)周自然流产;3例分别于23^(+3)周、28周、28^(+1)周行米非司酮^+利凡诺引产术。胎盘病理诊断为膜状胎盘。产前超声检查见胎盘异常增厚,占宫腔面积2/3以上,胎盘正常实质成分减少,内呈旋涡样流动液性暗区,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示胎盘血流信号减少;胎儿生长受限6例;羊水少4例;脑-胎盘比(CPR)<P_(95)6例;双侧子宫动脉搏动指数(PI)均值增高6例。结论膜状胎盘典型超声图像特征是胎盘异常增厚,面积较相应孕周大,胎盘内正常实质成分减少,呈旋涡样流动液性暗区。膜状胎盘产前超声图像特征明确且易于辨认,产前超声可较早诊断膜状胎盘,提高妊娠管理质量,有效降低孕妇大出血风险。

探头下孕妇腹壁低频振动法对膜状胎盘的诊断

目的探讨探头下孕妇腹壁低频振动法诊断膜状胎盘的价值。方法选择怀疑膜状胎盘及其他胎盘异常的孕妇36例,采用探头下孕妇腹壁低频振动法进行检查,振动频率为3~5次/s,每次持续振动时间不超过3 s,然后立即对胎盘进行观察,记录胎盘内部回声的变化,并在同一位置再次测量胎盘的厚度,比较膜状胎盘与其他胎盘异常的回声特征。结果 36例胎盘异常者,胎盘娩出后最终确诊为完全性膜状胎盘2例,部分性膜状胎盘16例,胎盘血窦15例,胎盘绒毛膜血管瘤3例。完全性膜状胎盘和部分性膜状胎盘的膜状化部分在探头低频振动前和振动后超声声像图表现明显不同,均表现为由均匀一致的高回声变为漩动的高低回声相互变化的非均匀回声,呈流动状或漩涡状的"漩动状"胎盘。而非膜状化部分和胎盘其他异常在探头低频振动前后无此声像特征。结论探头下孕妇腹壁低频振动法是识别与诊断膜状胎盘的有效方法。这种在低频振动后出现回声不均匀和明显"漩动状"的胎盘声像特征,是识别与诊断膜状胎盘的特征性声像,也是区别于胎盘其他异常的可靠鉴别诊断特征。