Evaluation of “J”-shaped Uterine Incision during Caesarean Section in Patients with Placenta Previa:A Retrospective Study

This study evaluated the efficacy and safety of ＂J＂-shaped uterine incision for caesarean section for patients diagnosed with placenta previa. A total of 55 consecutive cases of placenta previa treated in Union Hospital were retrospectively analyzed over a period of two years and 10 months. The subjects were divided into two groups with respect to the uterine incision. Twenty-four pregnant women with placenta previa who were indicated for caesarean section underwent the procedure using a new ＂J＂-shaped uterine incision and 31 pregnant women with placenta previa received caesarean section that used the traditional transverse incision. The two groups were compared in terms of operation time, estimated blood loss, infant expulsion time, exhaust time and postoperative recovery. Meanwhile, comparison was also made in neonatal clinical data between the two groups. Compared with the ＂J＂-shaped incision group, the traditional incision group had a lower Apgar scores （P〈0.05）. However, there existed no statistically significant differences in the overall time of operation and postoperative period of breaking wind （P〉0.05）. It is concluded that, with caesarean section for placenta previa patients, the ＂J＂-shaped uterine incision significantly decreases intraoperative blood loss and facilitates the fetal delivery.

孕中期前置胎盘患者超声表现及对提早剖宫产的临床决策

目的 探讨孕中期前置胎盘患者超声表现及对提早剖宫产的临床决策。方法 选取2020年8月至2022年8月于我院就诊的前置胎盘孕妇296例,均行多普勒超声对孕妇产前检测,依据是否为提早剖宫产分为两组,提早剖宫产组(165例)和足月择期剖宫产组(131例),比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局、围生儿结局、超声表现等情况,影响提早剖宫产的相关危险因素进行单因素Logistic回归分析;采用多因素Logistic回归分析超声指标PI、PS、VI、VIF、IF指标与不良妊娠风险的相关性;R软件构建列线图预测模型;利用建模组数据集作受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线对模型区分度和准确度进行评价,利用验证组数据集对模型进行外部评价。结果 提早剖宫产组的孕妇产前出血和转儿科治疗比例明显高于足月择期剖宫产组,而新生儿体重、5 min Apgar评分明显低于足月择期剖宫产组(P<0.05)。提早剖宫产组的超声指标PI、PS、VI、VIF、IF均高于足月择期剖宫产组,而RI低于足月择期剖宫产组(P<0.05)。入院出血、宫颈内口上方胎盘的厚度≥5 cm、怀孕次数<3次、宫颈长度<31 mm、流产史、宫颈受累、PI≥3.14、PS≥25.61、VI≥9.87、VFI≥3.41、FI≥33.52和RI<0.76均为孕妇提早剖宫产的独立影响因素(P<0.05),且PI、PS、VI、VIF、IF从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P<0.001);建模组和验证组ROC曲线和校准曲线结果均显示预测模型具有较好的区分度和准确度。结论 孕中期前置胎盘患者超声表现对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产有重要的预测价值,此外,有高危因素者,应该加强围产期管理,避免妊娠不良结局。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响分析

目的 探究与分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响。方法 目的选取2020年3月—2022年8月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象并按照治疗方法不同分为两组,每组40例,对照组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组加用宫腔球囊填塞治疗,对比两组临床疗效、手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白、出血量、住院时间及输血率、子宫切除率。结果 观察组临床总有效率为95.00%,较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白水平、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血可获得更好的临床疗效,围术期指标表现较好,同时可降低输血率以及子宫切除率,可获得更好的预后。

Bakri球囊填塞术在前置胎盘剖宫产患者中的应用效果

目的:分析Bakri球囊填塞术在前置胎盘剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年1月泰安市妇幼保健院产科收治的行前置胎盘剖宫产患者102例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组实施子宫动脉结扎术,观察组实施Bakri球囊填塞术。比较两组止血效果、并发症发生情况、凝血指标和炎性因子水平、止血成功率。结果:观察组术中出血量、术中输红细胞量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。术前,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、成纤维细胞生长因子(TGF-23)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组FIB、PT、TGF-23、CPR水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Bakri球囊填塞术在前置胎盘剖宫产患者中的应用效果较好,能够有效止血,减少患者出血量,减轻炎性反应,降低并发症发生率,促进患者凝血功能恢复。

腹主动脉球囊阻断术配合剖宫产术在凶险性前置胎盘并胎盘植入中的应用效果

目的分析腹主动脉球囊阻断术(IABO)配合剖宫产术在凶险性前置胎盘(PPP)并胎盘植入(PA)中的应用效果。方法以2021年2月至2022年12月驻马店市中医院收治的120例PPP并AP的剖宫产产妇为研究对象,随机将其分为两组。对照组(60例)接受常规剖宫产手术,观察组(60例)在剖宫产的基础上接受IABO,对比手术指标、产妇结局以及新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间较对照组长,手术出血量和手术输血量均少于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05);观察组转入重症监护、子宫切除、产褥感染以及失血性休克的发生率低于对照组(P<0.05);观察组1、5、10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论IABO配合剖宫产术可有效降低PPP并胎盘植入产妇在剖宫产中的出血量和子宫切除率,改善产妇结局的同时还可提高新生儿Apgar评分,具有较高的临床价值。

前置胎盘产妇剖宫产术产后出血的相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘产妇剖宫产术产后出血的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年3月—2022年10月平顶山市妇幼保健院行剖宫产术分娩的106例前置胎盘产妇临床资料。所有产妇均依据剖宫产术后产后出血发生情况分为发生组与未发生组,通过查阅病历资料、电话随访等方式收集两组产妇年龄、孕次、生产情况、文化程度、宫腔操作次数、前置胎盘类型、合并胎盘植入、瘢痕子宫、本次剖宫产切口、子宫按摩、合并妊娠期高血压、合并妊娠期糖尿病、胎盘附着位置等多方面基础资料,先行单因素分析,得到差异有统计学意义的项目再行logistic回归分析,获得影响前置胎盘产妇剖宫产术产后出血的独立危险因素。结果:106例前置胎盘产妇剖宫产术后发生产后出血42例,发生率为39.62%(42/106);两组产妇年龄、宫腔操作次数、前置胎盘类型、合并胎盘植入、瘢痕子宫、子宫按摩、合并妊娠期高血压、胎盘附着位置相比,差异有统计学意义(χ^(2)=21.916、18.634、33.174、28.404、11.349、7.714、4.696、17.774,P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥35岁、宫腔操作次数≥2次、完全性前置胎盘、合并胎盘植入、瘢痕子宫、合并妊娠期高血压、胎盘附着前壁和未子宫按摩为影响前置胎盘产妇剖宫产术产后出血的高危因素(OR>1)。结论:前置胎盘产妇剖宫产术产后出血风险高,临床认为与年龄≥35岁、宫腔操作次数≥2次、完全性前置胎盘、合并胎盘植入、瘢痕子宫、合并妊娠期高血压、胎盘附着前壁、未子宫按摩关系密切,还需尽早识别高危群体,并做好出血防治措施,保障产妇安全。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

“5+4”暖链式动态护理在前置胎盘剖宫产中预防低体温的效果

目的探究“5+4”暖链式动态护理在前置胎盘剖宫产中预防低体温的效果。方法选取2021年1月至2022年6月在宝鸡市妇幼保健院行前置胎盘剖宫产术的168例产妇作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各84例。对照组产妇实施常规保温措施,研究组产妇实施“5+4”暖链式动态护理措施,比较两组产妇的体温、寒战及低体温发生情况。结果干预后,研究组产妇麻醉后30 min及术后30 min的体温分别为(36.70±0.12)℃、(36.50±0.20)℃,明显高于对照组产妇的(35.75±0.23)℃、(35.50±0.35)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的低体温发生率为0,明显低于对照组的7.14%,寒战发生率为3.57%,明显低于对照组的11.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“5+4”暖链式动态护理方案可以明显提高前置胎盘剖宫产产妇的体温,降低围术期低体温及寒战的发生风险,促进产妇预后。

子宫动脉预置管联合动脉栓塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨在中央性前置胎盘剖宫产手术中子宫动脉预置管联合动脉栓塞术的效果。方法选取40例行剖宫产分娩的中央性前置胎盘产妇,其中20例剖宫产术前行子宫动脉预置管联合动脉栓塞术产妇作为观察组,20例仅行剖宫产术产妇作为对照组。对比两组应用效果。结果观察组术中出血量、术中输血量、产后出血和输血情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术前后血红蛋白水平、手术时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2844.0±191.6)g、(9.4±1.2)分、(9.9±0.5)分;对照组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2750.0±222.8)g、(9.8±0.4)分、(9.9±0.4)分。两组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉预置管联合动脉栓塞术可以有效减少剖宫产手术中出血量和输血量,有效降低产后出血发生率,同时对新生儿的影响较小,具有临床应用价值。

预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响评价

目的评价预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响。方法选取50例行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者,根据随机数字表法分为观察组与常规组,各25例。常规组患者采取常规护理,观察组患者采取预见性护理,比较两组分娩结局、心理状态、护理满意度及生活质量。结果观察组不良分娩结局发生率(8.00%)低于常规组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且观察组低于常规组(P<0.05)。观察组患者服务内容、操作技能、服务态度、护理质量等护理满意度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者躯体健康、人际关系、社会功能、睡眠质量等生活质量评分均高于护理前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产患者应用预见性护理,可改善患者生活质量及心理状态,提升患者护理满意度,对改善患者母婴结局具有积极影响,值得临床推广。

子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫在中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血中的临床效果

目的分析中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血给予子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗的临床效果。方法选取62例中央性前置胎盘剖宫产产后出血孕妇,依据治疗方法不同分为对照组(采用子宫压迫缝合术治疗)与研究组(采用子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗),每组31例。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、应激指标变化及并发症发生情况。结果相比对照组,研究组术中、术后24h出血量较少,术中止血时间、手术时间较短(P<0.05)。研究组术后血性恶露持续时间、下床活动时间、术后住院时间及月经复潮时间均较对照组短(P<0.05)。术后1d,研究组的皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素指标均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论中央性前置胎盘剖宫产产后出血给予子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗,手术相关指标理想,能够减轻术后应激指标,降低并发症发生,利于患者好转及恢复,效果较为理想。

风险预警理念在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用

目的分析对前置胎盘剖宫产术产妇运用风险预警理念进行护理在预防术后出血中的临床价值。方法选取72例前置胎盘剖宫产术产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用常规护理,观察组联合风险预警理念指导下的护理干预。比较两组产妇的产后出血量、血红蛋白水平、产后出血发生率、护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组剖宫产术后24 h内阴道出血量少于对照组,术后24 h血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血发生率为2.78%(1/36),对照组为16.67%(6/36),观察组术后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.78%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对前置胎盘剖宫产术产妇予以风险预警理念为指导进行护理干预可有效预防术后出血,降低并发症发生率,并促进和谐护患关系。

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。

前置胎盘合并剖宫产史临床分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史(再次剖宫产组,RCS组)患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产(初次剖宫产组,FCS组)进行比较。结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者。两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义(P<0.05),RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组(P<0.05)。结论前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视。

胎盘植入62例临床分析

目的对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析。方法对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析。并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况。结果 62例胎盘植入病例中,24.2%合并剖宫产史,66.1%合并人工流产史。胎盘部分或全部残留占35.5%,合并产后出血51.6%,严重产后出血共7例。子宫切除共6例。产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P>0.05)。6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血。结论剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生。

前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因。方法前置胎盘剖宫产产后出血的40例患者作为研究对象,分析导致产后出血的原因。结果中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两种类型,有胎盘植入或粘连、有剖宫产史的患者出血量明显多于无胎盘植入或粘连和剖宫产史产妇,相比差异具有统计学意义(P<0.05);出血量与孕产妇年龄、胎盘附着部位、产妇流产频率无关。结论针对中央型前置胎盘,在产妇实施剖宫产手术时,需借助彩超对胎盘定位,确认子宫切口,从而确保手术的安全和新生儿的顺畅出生。

前置胎盘终止妊娠方式的选择

对我院1983年1月至1990年12月72例前置胎盘患者终止妊娠的方式及其结果进行分析。48例剖宫产,24例经阴道分娩。其中22例中央性前置胎盘的全部,9例部分性前置胎盘中的8例,41例低置胎盘中的18例行剖宫产。二种分娩方式均无产母死亡。围产儿死亡率剖宫产为83‰,经阴道分娩为80‰,二者比较,无显著性差异。本文认为,剖宫产可在短时间内结束分娩和制止出血,是前置胎盘患者终止妊娠的主要方法。对产前出血少,无其他合并症者,在严密监测下,阴道分娩亦为安全可行的分娩方式。

晚期妊娠凶险性前置胎盘并胎盘植入15例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率、诊断和治疗方法。方法对我院2011年10月—2014年12月收治的15例凶险性前置胎盘(中央型)并胎盘植入病人进行回顾性分析。结果瘢痕子宫孕妇凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率为3.49%。13例病人在产前经B超诊断,超声诊断率为86.7%。9例病人行子宫切除术(病理检查均确诊胎盘植入),6例病人出血部位行"8"字缝合,15例病人均手术效果良好,术后安全出院。结论 B超对凶险性前置胎盘并胎盘植入诊断率高;该病治疗方法和结局与胎盘侵入范围密切相关。

一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理

目的探讨护理路径管理对一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理干预效果。方法收集行双侧髂内动脉球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的产妇36例,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点实施手术护理配合(路径组),并与未执行护理路径管理的24例产妇(对照组)比较术前准备合格率,术中透视时间及辐射剂量,出血量及平均手术时间、术后住院时间和并发症的发生率。结果两组产妇一般情况无显著差异,路径组产妇术前准备合格率、透视时间及辐射剂量、术中出血量及平均手术时间,术后住院时间和并发症的发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的护理路径管理可有效提高一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的手术护理质量,缩短手术和透视时间,减少产妇术中出血量及胎儿辐射剂量,对产妇的安全及预后有着积极的意义。

J形子宫切口在前壁完全性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨J形子宫切口在前壁完全性前置胎盘患者剖宫产术中的有效性及安全性。方法选择2015年8月至2017年8月剖宫产分娩的64例前壁完全性前置胎盘患者，J形子宫切口组为观察组，传统切口组为对照组，64例产妇随机分为2组，每组各32例，比较两种切口的产妇术前、术后血红蛋白改变量、输血率、产后发热（T≥38．5℃）、住院时间、新生儿娩出时间、新生儿出生时血红蛋白水平、新生儿住院时间及Apgar评分等结局指标。结果两组产妇术后红细胞及血小板的改变，止血方式，住院时间，产后发热发生率及术后转ICU的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），但两组产妇的术后白细胞比、输血发生率及术后血红蛋白比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组新生儿早产发生率，新生儿出生体重，羊水量，1分钟及5分钟Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），观察组新生儿娩出时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），观察组新生儿娩出时血红蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在前壁完全性前置胎盘患者剖宫产手术中，与传统手术切口比较，J形子宫切口能有效降低母体产后出血率及输血率，有效缩短胎儿娩出时间。相应新生儿Apgar评分高，新生儿出生时血红蛋白水平高及住院时间短等优点，值得临床推广。