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Placenta Percreta Causing Rupture of Uterus in Second Trimester of Pregnancy in Non Scarred Uterus with an Unusual Presentation: A Case Report and Review of Literature
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作者 Reena Pal Deepmala Prasad Suchitra Jain 《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》 2014年第11期695-698,共4页
Placenta percreta causing second trimester, spontaneous uterine rupture in non high risk women is less frequent and fewer cases have been reported in the literature. We report a case of uterine rupture in second trime... Placenta percreta causing second trimester, spontaneous uterine rupture in non high risk women is less frequent and fewer cases have been reported in the literature. We report a case of uterine rupture in second trimester of pregnancy due to placenta percreta with non specific symptoms in otherwise uncomplicated pregnancy without any high risk factors. This case report describes the case of young woman presenting second gravid with 21 weeks pregnancy with complaints of whole abdomen pain and dysuria. Ultrasonography shows single intrauterine dead fetus;placenta was fundoposterior in upper segment, a hypoechoic area seen below the placenta suggestive of abruption placentae or placenta accreta. Suddenly patient deteriorated in two hours of hospital stay, frank hemoperitoneum detected, emergency laparotomy done, per operatively whole fundal area of uterus became papery thin and cystic on touch, a small rent seen on fundal surface of uterus. The placenta was densely adhered to the fundoposterior aspect of the uterus. Patient had emergency subtotal hysterectomy. This case highlights that placenta percreta is a rare but serious complication of pregnancy which may present in early pregnancy without any associated high risk factors for placenta percreta with unusual symptoms. 展开更多
关键词 placenta Percreta SPONTANEOUS UTERinE RUPTURE second trimester Non Scarred UTERUS
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经腹联合经阴道超声在孕晚期孕妇前置胎盘诊断中的应用效果
2
作者 张艳 《实用医技杂志》 2024年第9期654-657,共4页
目的探析经腹超声、经阴道超声在孕晚期孕妇前置胎盘诊断中的应用效果。方法共选择我院妇产科就诊的疑似80例孕晚期前置胎盘孕妇,就诊时间为2020年1月至2023年12月,孕妇均接受经腹超声、经阴道超声两种检查方式,以手术结果作为金标准,... 目的探析经腹超声、经阴道超声在孕晚期孕妇前置胎盘诊断中的应用效果。方法共选择我院妇产科就诊的疑似80例孕晚期前置胎盘孕妇,就诊时间为2020年1月至2023年12月,孕妇均接受经腹超声、经阴道超声两种检查方式,以手术结果作为金标准,统计不同诊断方式(单一诊断、联合诊断)下诊断不同分型前置胎盘的诊断结果、诊断效能以及受试者工作特征(ROC)曲线分析结果。结果80例疑似患者中,前置胎盘患者71例,非前置胎盘患者9例。手术诊断不同分型的前置胎盘结果为:完全型25例、部分型18例、边缘型14例、低置胎盘14例;经腹部超声诊断不同分型的前置胎盘符合率分别为:完全型80.0%、部分型88.9%、边缘型71.4%、低置胎盘57.1%;经阴道超声诊断不同分型的前置胎盘符合率分别为:完全型96.0%、部分型88.9%、边缘型78.6%、低置胎盘42.9%;联合诊断不同分型的前置胎盘符合率分别为:完全型100%、部分型100%、边缘型92.9%、低置胎盘85.7%。联合诊断低置胎盘的符合率明显高于单一诊断方式(P<0.05),联合诊断在部分型、边缘型前置胎盘的符合率高于经腹部超声(P<0.05)。经腹超声单一诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为69.0%(49/71)、44.4%(4/9)、66.3%(53/80),经阴道超声单一诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为71.8%(51/71)、33.3%(3/9)、71.3%(54/80),联合诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.4%(67/71)、67.5%(8/9)、93.8%(75/80),联合诊断孕晚期孕妇前置胎盘的灵敏度、特异度以及准确度明显高于经腹超声、经阴道超声(P<0.05)。ROC曲线分析显示,经腹超声、经腹超声联合诊断的曲线下面积高于单一诊断的曲线下面积(P<0.05)。结论经腹超声、经阴道超声联合诊断方式在孕晚期孕妇低置胎盘诊断中的诊断符合率较高,其灵敏度、特异度以及准确度较单一诊断方式更高,更有助于临床医师进行病情诊断。 展开更多
关键词 超声检查 产前 妊娠末期 前置胎盘
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孕中期前置胎盘患者超声表现及对提早剖宫产的临床决策
3
作者 黄麟 任郁 +2 位作者 金华 傅红 余惠英 《遵义医科大学学报》 2024年第3期270-278,共9页
目的 探讨孕中期前置胎盘患者超声表现及对提早剖宫产的临床决策。方法 选取2020年8月至2022年8月于我院就诊的前置胎盘孕妇296例,均行多普勒超声对孕妇产前检测,依据是否为提早剖宫产分为两组,提早剖宫产组(165例)和足月择期剖宫产组(... 目的 探讨孕中期前置胎盘患者超声表现及对提早剖宫产的临床决策。方法 选取2020年8月至2022年8月于我院就诊的前置胎盘孕妇296例,均行多普勒超声对孕妇产前检测,依据是否为提早剖宫产分为两组,提早剖宫产组(165例)和足月择期剖宫产组(131例),比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局、围生儿结局、超声表现等情况,影响提早剖宫产的相关危险因素进行单因素Logistic回归分析;采用多因素Logistic回归分析超声指标PI、PS、VI、VIF、IF指标与不良妊娠风险的相关性;R软件构建列线图预测模型;利用建模组数据集作受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线对模型区分度和准确度进行评价,利用验证组数据集对模型进行外部评价。结果 提早剖宫产组的孕妇产前出血和转儿科治疗比例明显高于足月择期剖宫产组,而新生儿体重、5 min Apgar评分明显低于足月择期剖宫产组(P<0.05)。提早剖宫产组的超声指标PI、PS、VI、VIF、IF均高于足月择期剖宫产组,而RI低于足月择期剖宫产组(P<0.05)。入院出血、宫颈内口上方胎盘的厚度≥5 cm、怀孕次数<3次、宫颈长度<31 mm、流产史、宫颈受累、PI≥3.14、PS≥25.61、VI≥9.87、VFI≥3.41、FI≥33.52和RI<0.76均为孕妇提早剖宫产的独立影响因素(P<0.05),且PI、PS、VI、VIF、IF从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P<0.001);建模组和验证组ROC曲线和校准曲线结果均显示预测模型具有较好的区分度和准确度。结论 孕中期前置胎盘患者超声表现对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产有重要的预测价值,此外,有高危因素者,应该加强围产期管理,避免妊娠不良结局。 展开更多
关键词 多普勒超声 孕中期 前置胎盘 提早剖宫产 临床决策
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妊娠中期超声对持续性前置胎盘预测价值的研究 被引量:17
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作者 常叶 孙霞 +3 位作者 魏秋菊 杜菲 杨冬雪 祝小英 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期90-93,共4页
目的探讨前置胎盘妊娠妇女妊娠中期的超声影像学表现对持续性前置胎盘(PPP)的预测价值。方法选择妊娠早、中期超声检查显示胎盘处于低置和/或前置状态的200例单胎孕妇,按产检孕周分为11~13+6周、14~17+6周、18~23+6周、24~27+6周4个阶... 目的探讨前置胎盘妊娠妇女妊娠中期的超声影像学表现对持续性前置胎盘(PPP)的预测价值。方法选择妊娠早、中期超声检查显示胎盘处于低置和/或前置状态的200例单胎孕妇,按产检孕周分为11~13+6周、14~17+6周、18~23+6周、24~27+6周4个阶段进行检查,观察胎盘附着位置,测量胎盘下缘距宫颈内口的距离,在孕晚期经超声检查确定胎盘状态。结果受检孕妇中有28例在孕晚期超声诊断为前置胎盘,结果均通过剖宫产术后或分娩后证实。对28例前置胎盘研究发现,不同孕周胎盘下缘距宫颈内口距离可初步预测PPP的可能性:在11~13+6周,胎盘下缘距宫颈内口距离≥21.8 mm时,PPP敏感性为77.810%,特异性为80.402%;在14~17+6周,胎盘下缘距宫颈内口距离≥18.2 mm时,PPP敏感性为82.322%,特异性为83.318%;在18~23+6周,胎盘下缘距宫颈内口距离≥14.5 mm时,PPP敏感性为87.531%,特异性为85.715%;在24~27+6周,胎盘下缘距宫颈内口距离≥11.2 mm时,PPP敏感性为96.407%,特异性为83.342%。结论在前置胎盘中,不同孕周胎盘下缘与宫颈内口间的距离能用于预测PPP的可能性,对临床指导及判断预后具有重要的价值。 展开更多
关键词 前置胎盘 超声检查 妊娠中期
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中孕期胎盘植入的诊断和治疗 被引量:28
5
作者 俞梅 刘欣燕 +3 位作者 戴晴 崔全才 金征宇 郎景和 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期501-504,共4页
目的总结中孕期胎盘植入的诊治经验。方法回顾性分析了2002年1月至2010年1月在北京协和医院就诊的31例中孕期胎盘植入患者的临床资料,总结患者的诊断经过及治疗选择和方法。结果 31例患者中,1例(3.2%)在分娩前经B超提示可疑胎盘植入,30... 目的总结中孕期胎盘植入的诊治经验。方法回顾性分析了2002年1月至2010年1月在北京协和医院就诊的31例中孕期胎盘植入患者的临床资料,总结患者的诊断经过及治疗选择和方法。结果 31例患者中,1例(3.2%)在分娩前经B超提示可疑胎盘植入,30例(96.8%)分娩前B超未发现异常;12例(38.7%)于分娩后随诊期间发现。14例患者分娩后再次行刮宫术,其中6例(42.9%)有效,8例无效后转行子宫动脉栓塞术(UAE)。13例患者直接行UAE,共21例患者行UAE,其中19例(90.5%)治疗有效,1例栓塞后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)5个月未正常行开腹病灶切除术,1例β-HCG轻微上升后失访。3例患者行宫腔镜检查,2例在宫腔镜下行病灶清除术,1例直接行宫腔镜检查确诊后行病灶切除术,均治疗有效。1例患者阴道分娩过程中出现出血性休克,急诊行开腹小剖宫术。31例患者中,13例分娩过程中发生大出血,其中2例发生失血性休克;3例次发生产后出血,行UAE后可确切止血。无1例切除子宫。结论中孕期胎盘植入通常在胎儿娩出后诊断,存在滞后性,应重视引产后的随诊以及时发现胎盘植入的可能。中孕期胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,UAE是一种有效的止血及治疗方法。 展开更多
关键词 胎盘植入 中孕期 子宫动脉栓塞 诊断 治疗
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瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨 被引量:34
6
作者 陈怡君 张丹 +2 位作者 龚晋 陈丽 刘瑾 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期370-372,共3页
目的:探讨瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式。方法:选择2006年3月至2011年12月在四川大学华西第二医院因胎儿畸形要求引产的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态的患者32例,孕周18~22周,根据孕妇意愿... 目的:探讨瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式。方法:选择2006年3月至2011年12月在四川大学华西第二医院因胎儿畸形要求引产的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态的患者32例,孕周18~22周,根据孕妇意愿分为两组,A组(16例)行依沙吖啶引产联合预防性选择性子宫动脉栓塞术,B组(16例)行单纯依沙吖啶引产,比较两组患者的手术情况。结果:A组引产成功率(93.75%)高于B组(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组失血量、剖宫取胎率、胎盘粘连率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的急诊子宫动脉栓塞率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依沙吖啶羊膜腔注射联合预防性子宫动脉栓塞术,具有引产成功率高、剖宫取胎率低、失血量少、胎盘粘连率低等优点,减少了对患者的损伤,最大程度地保留了患者的生育功能。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 完全性胎盘前置状态 前壁胎盘 引产 选择性子宫动脉栓塞
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瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析 被引量:28
7
作者 田吉顺 潘飞霞 +1 位作者 何赛男 胡文胜 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期247-252,共6页
目的:探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法:收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料,这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引... 目的:探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法:收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料,这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产,其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间;胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入;此次妊娠引产指征、引产方法;产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果:24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83.3%。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示,仅前次手术距本次引产间隔时间有关( P<0.05)。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与>13年的孕妇分娩结局,结果后者剖宫取胎风险增加( P<0.05)。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示:胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加,而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理,存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间>13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险,子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。 展开更多
关键词 前置胎盘 瘢痕 子宫疾病 剖宫产术/副作用 引产 栓塞 动脉 子宫 孕妇 妊娠中期 回顾性研究
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超声诊断孕早中期胎盘植入 被引量:10
8
作者 王莉 吴青青 +2 位作者 马玉庆 姚苓 张晓峰 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2014年第7期431-434,共4页
目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎... 目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄。术前超声漏诊4例。引产后48h复查超声,10例均见宫内胎盘植入残留表现。结论胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 产前 胎盘植入 妊娠初期 妊娠中期
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米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响 被引量:9
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作者 罗晓青 王自能 +1 位作者 郭祖文 刘惠敏 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 1999年第4期19-23,共5页
目的:研究米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响。方法:运用电子显微镜对8 例17 ~19 孕周水囊引产的孕妇引产前6 h 空腹服用米非司酮150 mg ,胎盘娩出后进行超微结构的研究,并与同期17 ~19 孕周水囊引产胎盘... 目的:研究米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响。方法:运用电子显微镜对8 例17 ~19 孕周水囊引产的孕妇引产前6 h 空腹服用米非司酮150 mg ,胎盘娩出后进行超微结构的研究,并与同期17 ~19 孕周水囊引产胎盘标本8 例对照。结果: 与对照组相比,米非司酮组功能活跃的合体滋养细胞表现不同程度的退行性变,细胞滋养细胞变化不明显,绒毛间质毛细血管部分内皮细胞变性。结论:米非司酮对中期妊娠胎盘组织具有损伤作用,提示米非司酮用于足月妊娠引产的安全性有待进一步探讨。 展开更多
关键词 米非司酮 胎盘 超微结构 中期妊娠 安全性
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16例中期妊娠前置胎盘状态介入治疗的护理 被引量:8
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作者 潘素招 卢爱金 王雪贞 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期477-478,共2页
目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态... 目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第6天行剖宫取胎术,术中出血约100ml。16例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。 展开更多
关键词 中期妊娠 前置胎盘状态 子宫动脉栓塞术 护理
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中期妊娠合并胎盘植入的临床分析 被引量:7
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作者 姚秀华 祝文峰 +2 位作者 黄卓敏 黄山鹰 孙晓峰 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2015年第9期681-684,共4页
目的:探讨中期妊娠合并胎盘植入的临床诊治。方法:回顾分析2005年1月至2015年1月深圳市妇幼保健院收治的中期妊娠合并胎盘植入的30例患者的临床资料,其中胎盘植入最大直径<5cm者22例(A组),最大直径≥5cm者8例(B组)。结果:30例患者中,... 目的:探讨中期妊娠合并胎盘植入的临床诊治。方法:回顾分析2005年1月至2015年1月深圳市妇幼保健院收治的中期妊娠合并胎盘植入的30例患者的临床资料,其中胎盘植入最大直径<5cm者22例(A组),最大直径≥5cm者8例(B组)。结果:30例患者中,1例通过核磁共振产前确诊(3%),其余均为分娩后确诊。29例行保守性手术治疗,1例因胎盘植入面积大,子宫动脉栓塞术(UAE)后行药物治疗,治疗过程中出现宫内感染、后因突发出血切除子宫。A组患者中:出血量<1000ml 21例,出血量≥1000ml1例,保守手术者,首选UAE 7例,行宫腔镜电切者9例。B组患者中,出血量<1000ml 3例,出血量≥1000ml 5例,保守手术者,首选UAE 8例,行宫腔镜电切者0例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者中,胎盘植入位于子宫前壁16例,后壁5例,宫底1例;B组胎盘植入子宫前壁5例,后壁3例,宫底0例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中期妊娠胎盘植入的诊断存在滞后性,发生后可引起严重后果,对有胎盘植入高危因素的妇女,需引起医务人员的足够重视,尽早干预和诊断,减少严重并发症的发生。中期妊娠胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,胎盘的植入面积及出血量可作为治疗方法的选择依据,保守治疗过程中应重视防治宫内感染的发生。 展开更多
关键词 胎盘植入 中期妊娠 诊断 治疗 宫内感染
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依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的效果 被引量:15
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作者 李晖 许常娟 +1 位作者 宁艳辉 宋梅 《中国计划生育学杂志》 2018年第9期834-836,840,共4页
目的:探讨依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的临床效果。方法:选取108例瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期妊娠患者作为研究对象,根据引产方法的不同分为两组各54例,对照组单用依沙吖啶引产,观察组联合... 目的:探讨依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的临床效果。方法:选取108例瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期妊娠患者作为研究对象,根据引产方法的不同分为两组各54例,对照组单用依沙吖啶引产,观察组联合应用依沙吖啶和子宫动脉栓塞术引产。对比两组引产效果。结果:观察组的引产总有效率(96.3%)高于对照组(75.9%),剖宫取胎、胎盘粘连、子宫切除发生率均低于对照组,引产前24h出血量、引产时及引产后出血量均显著低于对照组(P均<0.05)。对照组引产失败后有7例转行急诊UAE术。观察组术后有少数患者出现发热、下腹痛、穿刺侧局部疼痛症状,但症状较轻微可自行恢复。结论:瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产中联合应用依沙吖啶与子宫动脉栓塞术,可有效减少引产过程出血量,提高引产成功率,降低剖宫取胎及胎盘粘连风险。 展开更多
关键词 完全性胎盘前置 引产 子宫动脉栓塞术 瘢痕子宫 依沙吖啶
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中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析 被引量:3
13
作者 李莉 潘勉 +2 位作者 邱丽茵 徐榕莉 黄欣欣 《中国现代医生》 2020年第27期74-77,共4页
目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次... 目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果(1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。 展开更多
关键词 胎盘前置状态 胎盘植入 中期妊娠 引产
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孕早期与孕中晚期胎盘植入的产前超声诊断特点比较研究 被引量:6
14
作者 杨虹 兰瑞红 +2 位作者 洪燕 宋杰 龚护民 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第4期9-13,共5页
目的 比较孕早期和孕中晚期胎盘植入的产前超声特点及预后影响因素。方法 回顾性分析120例胎盘植入患者的临床资料,其中孕早期18例,孕中晚期102例。所有孕妇均行产前超声检查,比较产前超声对不同孕期胎盘植入的诊断效能,分析超声特点。... 目的 比较孕早期和孕中晚期胎盘植入的产前超声特点及预后影响因素。方法 回顾性分析120例胎盘植入患者的临床资料,其中孕早期18例,孕中晚期102例。所有孕妇均行产前超声检查,比较产前超声对不同孕期胎盘植入的诊断效能,分析超声特点。随访产妇预后并分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果 与孕中晚期胎盘植入相比,孕早期胎盘植入的超声检出率更低。孕早期胎盘植入的超声特征以妊娠囊位置低为主,其次为前壁肌层变薄,然后是胎盘内低回声区或透声区(类陷窝)、蜕膜-子宫/胎盘-子宫界面不规则。孕中晚期胎盘植入的超声特征以胎盘内漩涡形成为主,其次为胎盘与子宫肌层、宫颈组织界限不清且周围的血流信号丰富,胎盘后间隙消失,胎盘异常增厚。多因素分析显示,剖宫产史、产后出血、前置胎盘均是胎盘植入孕妇预后不良的危险因素,而前壁胎盘、诊断者有经验则是保护性因素。结论 孕早期和孕中晚期胎盘植入的产前超声特征有较大差异,剖宫产史、胎盘附着位置、产后出血、前置胎盘及诊断者经验是影响胎盘植入孕妇预后的主要因素。 展开更多
关键词 产前超声 胎盘植入 孕早期 孕中晚期 剖宫产 妊娠囊
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米非司酮中期引产胎盘的病理学研究 被引量:8
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作者 李华萍 陈雪红 +2 位作者 王英元 王丽娟 严宗哲 《山西医科大学学报》 CAS 2002年第1期24-27,共4页
目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16~ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1~ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组... 目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16~ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1~ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组均于分娩后取胎盘制备光镜及电镜标本。光镜检查 ,对胎盘各成分进行定性观察比较 ,纤维化绒毛定量分析 ,图像分析仪计算绒毛面积指数 ;透射电镜观察绒毛中滋养细胞、绒毛间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞、间质的病理变化。免疫组化分析采用第八因子相关抗原 (FⅧRAg)单克隆抗体 ,SP免疫组化染色法 ,计算绒毛微血管密度 (MVD)。统计学处理用SAS系统进行t检验、χ2 检验。结果 与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组绒毛面积指数减少 (P <0 0 1)、纤维化绒毛增多 (P <0 0 0 5 )、绒毛间质MVD下降 (P<0 0 1)、内皮细胞受损FⅧRAg表达量降低 ,合体滋养细胞的微绒毛数量减少、变短、脱失 ;细胞变性明显。内皮细胞变性。蜕膜细胞粗面内质网、线粒体减少 ;颗粒细胞高电子密度颗粒减少或消失。结论 米非司酮对中期引产胎盘绒毛滋养细胞、间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞 ,产生了较明显的影响 。 展开更多
关键词 米非司酮 中期妊娠 引产 VONWILLEBRAND因子
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妊娠早中期超声对预测持续性前置胎盘的研究进展 被引量:6
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作者 董一诺 应豪 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第2期158-160,共3页
妊娠早中期前置状态的胎盘绝大多数在妊娠中后期迁移至正常位置,只有少数妊娠晚期和(或)分娩期胎盘仍然为前置状态,这部分可称为持续性前置胎盘(persistent placenta previa,PPP)。妊娠中期有多项超声指标:如胎盘下缘与宫颈内口之间的... 妊娠早中期前置状态的胎盘绝大多数在妊娠中后期迁移至正常位置,只有少数妊娠晚期和(或)分娩期胎盘仍然为前置状态,这部分可称为持续性前置胎盘(persistent placenta previa,PPP)。妊娠中期有多项超声指标:如胎盘下缘与宫颈内口之间的距离、胎盘下缘厚度、胎盘附着部位和特异性超声图像等,均可用于预测PPP,其中胎盘下缘与宫颈内口之间距离的测量与预测最为方便,准确可行。总体而言,单项指标对PPP的预测价值有限,预测价值不高,目前尚缺乏结合多项指标来预测PPP的模型。针对单一超声指标对PPP的预测价值进行阐述,并对建立PPP的预测模型进行展望。 展开更多
关键词 前置胎盘 超声检查 预测 妊娠早期 妊娠中期
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晚期妊娠凶险性前置胎盘并胎盘植入15例临床分析 被引量:2
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作者 李静 周军 +2 位作者 张文轲 张宁 叶元华 《青岛大学医学院学报》 CAS 2017年第3期353-355,共3页
目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率、诊断和治疗方法。方法对我院2011年10月—2014年12月收治的15例凶险性前置胎盘(中央型)并胎盘植入病人进行回顾性分析。结果瘢痕子宫孕妇凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率为3.49%。13例病... 目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率、诊断和治疗方法。方法对我院2011年10月—2014年12月收治的15例凶险性前置胎盘(中央型)并胎盘植入病人进行回顾性分析。结果瘢痕子宫孕妇凶险性前置胎盘并胎盘植入的发生率为3.49%。13例病人在产前经B超诊断,超声诊断率为86.7%。9例病人行子宫切除术(病理检查均确诊胎盘植入),6例病人出血部位行"8"字缝合,15例病人均手术效果良好,术后安全出院。结论 B超对凶险性前置胎盘并胎盘植入诊断率高;该病治疗方法和结局与胎盘侵入范围密切相关。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 妊娠末期 剖宫产术 子宫切除术
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析 被引量:7
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作者 包秀芳 孙萍 《血管与腔内血管外科杂志》 2018年第2期118-122,共5页
目的分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月本院接诊的42例中期妊娠胎盘前置状态引产患者,根据引产方式的不同分为观察组和对照组。对照组单纯给予依沙吖啶羊膜腔内注射引... 目的分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月本院接诊的42例中期妊娠胎盘前置状态引产患者,根据引产方式的不同分为观察组和对照组。对照组单纯给予依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗。比较分析2组患者各项手术指标和不良反应情况。根据圣乔治呼吸问卷调查表评价患者生活质量,比较2组患者治疗前后生活质量。结果观察组引产成功率为100.00%,明显高于对照组的85.71%,2组引产成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者失血量明显低于对照组,恶露时间、月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,产程高于对照组,2组患者失血量、产程、恶露时间、月经复潮时间和住院时间等各项手术指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为9.52%,明显低于对照组患者的28.56%,但2组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者的生活质量比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组患者的社交心理、症状和活动能力评分均下降,且观察组低于对照组,2组患者治疗后的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠胎盘前置状态引产中应用子宫动脉栓塞术治疗的引产成功率高,出血量少,创伤小,生活质量明显提高,可保留患者的子宫和生育能力,临床应用价值高。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞术 介入治疗 中期妊娠 胎盘前置 引产
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胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩引产失败的危险因素分析及引产方式选择 被引量:3
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作者 邹小玲 王永红 刘淼 《中国医药》 2022年第11期1689-1693,共5页
目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术(UAE)的应用情况... 目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术(UAE)的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组;根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素,构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中,113例予UAE+药物引产(UAE+药物引产组),131例予药物引产(药物引产组)。202例经阴道分娩(经阴道分娩组),42例行剖宫产分娩(剖宫产组)。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素,死胎、产前反复阴道出血是保护因素(均P<0.05)。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%置信区间:0.817~0.926,P<0.001),校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组,引产总出血量少于药物引产组[(318±105)ml比(387±116)ml](均P<0.05)。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关,UAE可降低引产总出血量,提高引产安全性。 展开更多
关键词 胎盘前置 妊娠中晚期引产 危险因素 引产方式
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米非司酮联合羊膜腔注射利凡诺乳酸依沙吖啶注射液在前置胎盘中期妊娠引产中的应用效果 被引量:11
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作者 金良怡 张齐 《中国当代医药》 2020年第26期114-117,共4页
目的研究米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液在前置胎盘中期妊娠引产中的应用效果。方法选取2013年11月~2018年9月沈阳市妇婴医院产科收治的74例前置胎盘中期妊娠引产者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每... 目的研究米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液在前置胎盘中期妊娠引产中的应用效果。方法选取2013年11月~2018年9月沈阳市妇婴医院产科收治的74例前置胎盘中期妊娠引产者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组产妇给予羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液治疗,观察组产妇给予米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液治疗。比较两组的引产结局、引产临床指标及不良反应发生情况。结果观察组产妇的引产时间短于对照组,产后2、24 h出血量少于对照组,引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的清宫术刮出物质量[(24.80±1.50)mg]低于对照组[(54.56±3.05)mg],差异有统计学意义(t=27.431,P=0.000);观察组产妇的宫颈成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的胎盘、胎膜残留及粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胃肠道副反应、软产道裂伤发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘中期妊娠引产者,在排除胎盘植入的前提下,给予米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液治疗,宫颈软化明显,从而缩短产程,减少产妇痛苦,降低清宫概率,值得临床应用。 展开更多
关键词 米非司酮 前置胎盘 中期引产 乳酸依沙吖啶注射液 羊膜腔
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