目的总结难治性产后出血院间转诊的特点和不足,提出降低转诊风险的建议。方法 分析我院2010年1月~2015年12月收治的由外院转诊至我院的难治性产后出血病例63例,统计资料包括转诊诊断、转诊前估计出血量、入住ICU情况、孕妇结局、转诊相...目的总结难治性产后出血院间转诊的特点和不足,提出降低转诊风险的建议。方法 分析我院2010年1月~2015年12月收治的由外院转诊至我院的难治性产后出血病例63例,统计资料包括转诊诊断、转诊前估计出血量、入住ICU情况、孕妇结局、转诊相关文档资料等。结果 63例难治性产后出血患者主要来自二级医院,转诊用时约1~3 h,我院抢救成功58例,死亡5例,成功率92%。转诊前估计出血量〈1000 m L者21例,均保留子宫,抢救成功率100%;转诊前出血量〉1000 m L者42例,行子宫切除术24例,死亡5例,子宫切除率57%,抢救成功率88%,子宫切除率比较差异有统计学意义（χ2=19.385,P〈0.05）。转诊前循环系统稳定者48例,死亡1例,死亡率2%;循环系统不稳定者15例,死亡4例,死亡率27%,差异有统计学意义（χ2=9.453,P〈0.05）。转诊前记录完善可用于病情评估者42例,占67%,转诊途中有详细监测记录者35例,占56%。结论 基层医院估计产后出血量超过1000 m L者,应综合评估病情是否启动转诊。转诊前恰当的病情评估和积极的处理、转诊中有效止血及严密监测、转诊后启动新型的临床救治模式能提高转诊质量,降低产后出血的死亡率。展开更多
文摘目的总结难治性产后出血院间转诊的特点和不足,提出降低转诊风险的建议。方法 分析我院2010年1月~2015年12月收治的由外院转诊至我院的难治性产后出血病例63例,统计资料包括转诊诊断、转诊前估计出血量、入住ICU情况、孕妇结局、转诊相关文档资料等。结果 63例难治性产后出血患者主要来自二级医院,转诊用时约1~3 h,我院抢救成功58例,死亡5例,成功率92%。转诊前估计出血量〈1000 m L者21例,均保留子宫,抢救成功率100%;转诊前出血量〉1000 m L者42例,行子宫切除术24例,死亡5例,子宫切除率57%,抢救成功率88%,子宫切除率比较差异有统计学意义（χ2=19.385,P〈0.05）。转诊前循环系统稳定者48例,死亡1例,死亡率2%;循环系统不稳定者15例,死亡4例,死亡率27%,差异有统计学意义（χ2=9.453,P〈0.05）。转诊前记录完善可用于病情评估者42例,占67%,转诊途中有详细监测记录者35例,占56%。结论 基层医院估计产后出血量超过1000 m L者,应综合评估病情是否启动转诊。转诊前恰当的病情评估和积极的处理、转诊中有效止血及严密监测、转诊后启动新型的临床救治模式能提高转诊质量,降低产后出血的死亡率。
