颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值

目的:探讨颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值。方法:选取103例脑出血患者为研究对象,根据预后不同分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36)。比较两组患者一般资料、颅脑CT平扫影像学征象检出率,分析脑出血患者颅脑CT平扫影像学征象与90 d Rankin评分量表(mRS)评分的相关性及其对脑出血患者预后的预测价值。结果:预后不良组患者出血体积大于预后良好组(P<0.05);除卫星征以外的各项颅脑CT平扫影像学征象检出率及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象发生率高于预后良好组(P<0.05);90 d mRS评分低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示,漩涡征、黑洞征、海岛征、卫星征及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象均与90 d mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,漩涡征、海岛征及检出≥2个CT影像学征象预测脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.605、0.653、0.662,均对脑出血预后有预测价值(P<0.05)。结论:颅脑CT平扫影像学征象与脑出血患者90 d mRS评分相关,可用于预测脑出血患者的预后。

急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征的临床研究

目的探讨急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征与患者的临床特征及远期预后的关系。方法回顾性纳入我院2015年8月至2019年10月连续登记的急性前循环大血管闭塞脑梗死并行机械取栓的患者,根据术后即刻平扫CT高密度征分为高密度征组和无高密度征组,分析比较两组临床基线资料,NIHSS评分(术后24小时及出院时),出血转化率,3月mRS评分及死亡率,并进行统计分析。结果纳入符合要求的110例患者,术后即刻平扫CT高密度征的76例,发生率69.1%。高密度征组溶栓比例高于无高密度征组(P<0.05),高密度征组DNT、OTP、穿刺到达到mTICI2b-3级时间、取栓次数均明显高于无高密度征组(P<0.05)。术后即刻平扫CT高密度征与死亡率、出血转化率、出院NIHSS评分、3月mRS评分有关(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞支架取栓后平扫CT高密度征可以预测患者临床转归与预后。

CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用分析

目的探讨CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用。方法选取2019年6月—2020年12月南通市第二人民医院收治的80例自发性脑出血患者为研究对象,患者发病6 h内首次接受CT检查,24 h内再次复查,结合2次CT检查结果,将患者列入两组中,其中35例列入早期血肿扩大组,另外45例列入无血肿扩大组,对两组患者CT平扫岛征和混合征征象进行回顾性分析,了解其对预测早期血肿扩大的价值及特异度。结果两组在血肿体积(16.78±4.23)、(19.23±4.50)mL,入院GCS评分(6.23±1.42)分、(10.40±1.75)分,入院首次接受CT检查时间(2.12±0.78)、(3.06±0.67)h及CT平扫岛征57.14%、13.33%及混合征74.29%、24.44%征象等方面的对比差异有统计学意义(t/χ^(2)=2.479、11.460、5.793、17.224、19.673,P<0.05);通过多因素分析得知,血肿体积、入院GCS评分、发病首次接受CT检查时间、岛征及混合征均为影响影响自发性脑出血患者早期血肿增大的独立预测因素;岛征诊断血肿扩大的敏感度为60.61%、特异度为85.11%、阳性预测值为74.07%,阴性预测值为75.47%,混合征分别为72.73%、76.60%、68.57%及80.00%,岛征+混合征分别为91.18%、63.04%、64.58%及90.63%。结论CT平扫可发现脑血肿征象,而岛征及混合征可作为自发性脑出血患者早期出现血肿扩大的独立预测因素,为临床后续治疗提供指导。

主动脉夹层CT平扫征象的特征分析

目的分析主动脉夹层在螺旋CT平扫中的直接特征及间接特征,提高对不能实行增强的主动脉夹层病人的诊断能力。方法回顾性分析经手术或增强CT扫描证实的30例主动脉夹层病员的螺旋CT平扫表现。结果 CT平扫能够发现主动脉夹层的一些影像学改变,包括主动脉迂曲增宽、管壁钙化、管腔内线样征、胸腔积液等。结论平扫CT能够在一定程度上对主动脉夹层进行提示,为临床诊断提供帮助。

CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值分析

目的分析CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年10月收治且经头颅CT确诊的72例自发性脑出血患者作为研究对象。分析影响自发性脑出血患者早期血肿扩张的因素;比较不同CT征象预测早期血肿扩张的效能。结果血肿扩张组患者CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”及“混合征”几率显著高于血肿未扩张组(P<0.05)。经Logistic回归分析,“岛征”、“黑洞征”及“混合征”均为自发性脑出血患者早期血肿扩张的独立预测因素(P<0.05)。“岛征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为66.67%、75.00%。“混合征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为78.13%、67.50%。“黑洞征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为65.62%、79.07%。三种征象联合判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为90.91%、82.14%,明显高于单一岛征与混合征。结论“岛征”、“黑洞征”及“混合征”可有效预测自发性脑出血早期血肿扩张,但三种CT平扫征象联合预测的临床价值更高。

腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值

目的探讨腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值。方法回顾性分析199例小肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性小肠梗阻93例(观察组)、非绞窄性小肠梗阻106例(对照组)。比较两组患者临床症状和体征、实验室指标、CT平扫特征表现的差异。采用Logistic回归模型筛选与绞窄性小肠梗阻相关的因素,并建立联合鉴别模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜刺激征、CT平扫特征表现单独及联合鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的价值。结果与对照组相比,观察组存在腹膜刺激征者比例、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肠液CT值、肠壁密度增高比例、肠壁增厚比例、系膜水肿比例、腹腔积液比例、结肠塌陷比例均更高,肠管直径更小(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,腹膜刺激征、肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷与绞窄性小肠梗阻相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,腹膜刺激征联合肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷鉴别诊断绞窄性和非绞窄性小肠梗阻的曲线下面积为0.815,灵敏度为72.0%,特异度为81.1%,曲线下面积均大于上述单一CT平扫特征表现(均P<0.05)。结论腹膜刺激征联合CT平扫特征表现肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷可提高鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的准确性。

基于CT平扫影像学表现及血肿体积评估脑出血血肿扩大的影响因素分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影相关参数诊断急诊肺动脉栓塞的临床价值。方法选取2021年10月~2022年1月于本院接受CT平扫影像学检查的80例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究,依据血肿是否扩大将其分为血肿扩大组(n=32)和非血肿扩大组(n=48)。记录所有患者的CT平扫影像学征象及血肿体积,比较两组比较CT平扫影像学征象及血肿体积的差异,采用Spearman相关性分析单一征象、血肿体积与脑出血患者血肿扩大的相关性,以ROC曲线分析CT平扫影像学征象、血肿体积评估血肿扩大的价值,采用Logistic多因素回归分析血肿扩大的相关影响因素。结果血肿扩大组的CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”占比均高于非血肿扩大组(P<0.05);血肿扩大组的血肿体积大于非血肿扩大组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”、血肿体积与脑出血患者血肿扩大均呈正相关关系(r=0.423、0.456、0.427、0.516,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”联合血肿体积评估血肿扩大的曲线下面积为0.934,敏感度为87.5%,特异性为89.6%,均高于单一征象及血肿体积。Logistic多因素回归分析显示,岛征、黑洞征、混合征、初诊血肿体积增大是血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论基于CT平扫影像学表现及血肿体积对脑出血患者血肿扩大具有一定的评估价值,且联合评估价值更高。

CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用

目的评价和对比CT在鉴别和诊断结节性甲状腺肿及甲状腺癌中的应用价值。方法将结节性甲状腺肿患者217例及甲状腺癌患者75例作为研究对象,所选对象均自2015年5月—2020年4月进行诊疗,予以全部患者CT检测,分析和对比两组CT征象及CT平扫与强化值。结果病灶数目甲状腺癌组单发56例(74.67%),多发19例(25.33%),结节性甲状腺肿组单发91例(41.94%),多发126例(58.06%);淋巴结肿大甲状腺癌组有31例(41.33%),无44例(58.67%),结节性甲状腺肿组有54例(24.88%),无163例(75.12%);钙化甲状腺癌组有40例(53.33%),无35例(46.67%)、结节性甲状腺肿组有29例(13.36%),无188例(86.64%);两组密度均匀性、包膜完整度、有无平扫晕环征等CT征差异有统计学意义(χ^(2)=12.973、21.102、4.029,P<0.05)。甲状腺癌组及结节性甲状腺肿组CT平扫值与强化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT在结节性甲状腺肿及甲状腺癌鉴别及诊断中的应用价值较高,两种病症CT征象存在较大的差异,具有一定的特征性。

影像学特征对预测急性期脑出血血肿扩大的研究进展

脑出血患者约占卒中患者总数的9%~27%,虽然比缺血性卒中的患者少,但病死率及致残率高,危害更为严重。在急性脑出血中超过40%的患者会发生血肿扩大,血肿扩大导致患者的转归不良及病死率增高,因此及时诊断并预防血肿扩大对改善脑出血预后、减少死亡率具有重要意义。现目前除了一些经典预测血肿增大的指标外,影像学征象和特征也有重要提示意义,例如CT血管造影(CTA)的"斑点征"、"泄露征"、"九分法"和CT灌注成像(CTP)的动态"斑点征",基线CT平扫(NCCT)上的超急性期血肿扩大速度、"混杂征"及"黑洞征"。