目标教学法结合PDCA循环在呼吸科规培护士临床教学中的应用

目的探讨目标教学法结合计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(act)(PDCA)管理模式在呼吸内科规培护士临床教学中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月进入呼吸内科轮转的64名规培护士作为研究对象,根据入科时间分为对照组和试验组,各32名。对照组采用传统临床教学模式,试验组采用目标教学法结合PDCA管理临床教学模式。对比2组规培护士的考核评分、出科综合素质评分及满意度评分。结果试验组的操作成绩[(96.05±1.57)分],高于对照组[(94.91±1.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组规培护士的沟通协调、专业知识、专业技能、安全意识、解决问题应急能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度平均分为(92.31±1.31)分,高于对照组的(91.07±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学法结合PDCA管理临床教学模式有助于提高呼吸内科规培护士的临床操作水平,利于高素质护理人才的培养,同时提升了规培护士的满意度。

多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考

目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

浅析OKR与PDCA结合改进城市医疗集团管理的实践

目的:引入现代管理工具,协助医疗集团实现管理一体化,提高运营效率。方法:将目标和关键成果法(OKR)与计划-执行-检查-处理(PDCA)相结合,运用于大鹏新区医疗健康集团日常管理。结果:首先,医疗服务能力得到了全面的提升;其次,医院管理运行能力得到了大幅提升;最后,重大公共卫生事件应对能力也显著提高。OKR与PDCA的融合应用,为医疗集团破解基层医疗服务能力不足的困境提供有力的支持。结论:通过结合使用OKR与PDCA,医疗集团各方面的管理取得了显著的成效。

中重度牙周炎患者维护期应用PDCA循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床疗效

目的:观察中重度牙周炎患者维护期应用质量控制(PDCA)循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床效果,为PDCA循环管理模式在牙周炎患者中的应用提供理论依据。方法:通过预定的试验纳入标准、排除标准和剔除标准选取50例中重度牙周炎患者,随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组患者通过脉冲式冲牙器联合巴氏(BASS)刷牙法维护,对照组患者单纯通过BASS刷牙法维护。2组患者均采用PDCA循环管理模式,在自我维护2、4、8和12周分别要求患者复诊,通过患者菌斑堆积量进行个性化纠正和指导,在自我维护4和12周时观察并记录2组患者牙周临床检查指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI),检测龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平。结果:经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者PLI、PD和BI明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者PLI、PD和BI均明显升高(P<0.05或P<0.01);与自我维护4周时比较,自我维护12周时2组患者PLI、PD和BI值明显升高(P<0.01)。经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平均明显升高(P<0.01)。结论:在PDCA循环管理模式下应用脉冲式冲牙器可明显降低中重度牙周炎患者的PLI、PD、BI和龈沟液中炎症因子水平,有效抑制菌斑的形成并控制牙龈炎症状态,有利于中重度牙周炎患者治疗效果的维护。

基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;Ⅰ类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。

PDCA循环法在临床营养进修学员教学中的应用

进修培训是提升临床营养从业人员营养诊疗能力的重要方式之一。本研究探讨了plan(计划),do(执行),check(检查)和act(处理)即PDCA循环法在临床营养进修教育中的应用。采用PDCA循环法,包括计划、执行、检查和处理4个阶段,对进修学员进行规范化管理和教学计划制定。执行阶段采用多元化教学方式,包括教导式、互动式和针对性教学;检查阶段通过定期检查和出科考核,评估学员的学习情况和临床能力;处理阶段则根据反馈结果调整培训方案,确保与实际需求相匹配。结果显示,PDCA循环法能有效提高临床营养进修学员的营养理论知识和操作技能水平,满意度和培训质量。PDCA循环法有望成为临床营养进修培训的核心管理理念,融合技术创新和多模式教学。

RCA-PDCA模式对妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中手术并发症的风险控制作用

目的 分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法 随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配合常规围手术期护理,研究组(n=39)配合RCA-PDCA模式下围手术期护理。比较患者手术操作指标,术后康复时间,术后疼痛评分变化,手术并发症发生率,护理质量评分,护理服务满意度生活质量、睡眠质量评分差异。结果 与对照组比较,研究组术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、卧床时间、住院时间,麻醉苏醒后8 h、24 h、48 h时NRS评分及手术并发症发生率均降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组护理质量评分(护理评估、护理预防、护理配合、护理态度)及护理满意度NSNS评分、SF-36评分均升高,PSQI评分下降,(P<0.05)。结论 RCA-PDCA模式下临床护理在妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗的应用,可促进患者康复,积极控制并发症风险,优化临床护理质量。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

PDCA在急性脑梗死患者早期康复中的应用探讨

目的探讨PDCA管理模式在急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者早期康复中的应用效果。方法选取我院神经内科病区ACI患者65例,运用PDCA模式进行管理,比较实施前后医护人员ACI早期康复知晓率、患者依从率、满意度及日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)评分。结果运用PDCA模式后,神经内科医护人员ACI早期康复知晓率由实施前的31.25%提升至81.25%(P<0.05);患者依从率由实施前的20.00%提高到69.23%(P<0.05);患者满意度由实施前的49.23%提高到87.69%(P<0.05);患者ADL评分由实施前的(69.08±12.81)分提高到(88.38±12.72)分(P<0.05)。结论PDCA管理模式应用于ACI患者早期康复可以提升医护人员早期康复知晓率,提高患者依从率及满意度,改善患者ADL能力,从而提高康复效率。

质量持续改进在降低给药差错中的应用

目的探讨质量持续改进在降低药物使用错误率中的应用效果。方法成立护理部药品管理质控小组,运用网络信息化报告系统平台进行全程质量监控,通过戴明循环法(Plan-Do-Check-Act,PDCA)总结问题、制定改进措施。对比质量持续改进前(2022年1—6月)、后(2022年7—12月)药物使用错误情况变化。结果改进后的给药差错发生率为0.03‰,低于改进前的0.08‰(P<0.05);改进后的个人数字助理(personal digital assistant,PDA)执行率、考核合格率高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立专项质量持续改进小组,动态分析原因,提出并落实改进措施,有效降低给药差错发生率。

考虑新能源不确定性的调度计划安全稳定校核方法

基于发生概率最高的新能源功率预测数据进行确定性调度计划安全稳定校核,其结论与电网实际情况相差较大。为提高安全稳定校核结果的适应性,提出一种考虑新能源不确定性的调度计划安全稳定校核方法。基于传统确定性调度计划安全稳定量化评估结果,构建计及新能源场站预测功率置信区间约束的安全稳定裕度最小化模型,实现高风险计划方式的有效识别。基于有功灵敏度对新能源场站进行等值聚合和不确定性变量降维,提高安全稳定裕度最小化模型的求解效率。基于并行处理平台进行调度计划多方式分组并行安全校核,得到考虑新能源功率预测不确定性的安全稳定校核结果。所提方法可有效提升高比例新能源电网调度计划安全稳定校核的准确性和时效性。实际电网算例验证了所提方法的有效性。

基于PDCA的船舶设计质量管理

为提高船舶设计质量管理水平,以某满足《协调共同结构规范》(Harmonized Common Structure Rule,HCSR)的巴拿马型散货船为研究对象,利用计划、执行、检查、处理(Plan,Do,Check,Act,PDCA)循环法基本原则对设计质量进行管控,并建立同一船型设计质量管理体系。此外,对船舶能效指数(Energy Efficiency Design Index,EEDI)提升和结构轻量化设计的研讨方法进行分析。研究成果可为船舶设计质量管理提供一定参考。

基于FOCUS-PDCA的预防护理在血液透析患者中的应用效果

目的:观察基于质量持续改进管理程序(FOCUS-PDCA)的预防护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于该院行血液透析的82例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施基于FOCUS-PDCA的预防护理。比较两组尿素清除指数(Kt/V)达标率、营养状况[改良主观综合评估法(MQSGA)]评分、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[简明健康状况量表(SF-36)]评分和并发症发生率。结果:观察组Kt/V达标率高于对照组,MQSGA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力、心理健康、总体健康等各项SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.75%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FOCUS-PDCA的预防护理应用于血液透析患者可提高Kt/V达标率和生命质量评分,降低营养状况评分、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

长江上游王爷庙—兰家沱河段航道计划尺度边界研究

针对长江上游王爷庙—兰家沱河段航道计划尺度边界问题,采用对多年航道预报尺度及实测水位数据进行统计分析的方法,同时参考实际航道维护经验,得出该河段重点水道为温中坝、东溪口和叉鱼碛水道,各重点水道的航道计划尺度边界分别为泸州羊角滩水位0.95 m、斗笠子水位0.30 m、小桃竹水位0.60 m,降低维护尺度的方案为舍深保宽。

Machine Performance Check束流均匀性改变对Portal Dosimetry计划剂量验证的影响

目的:探究Machine Performance Check(MPC)系统束流均匀性变化对Portal Dosimetry(PD)计划验证的影响,为临床MPC均匀性的阈值设定和电子影像系统(EPID)的校准频率提供参考。方法:选取本中心EDGE加速器上首次治疗患者26例和10 cm×10 cm方野1例,制定治疗计划和验证计划。在MPC束流均匀性偏差增大的情况下,分别在EPID校准前和校准后执行验证计划,并在计划系统PD模块中分析,统计对比图像剂量和γ通过率。本研究还列出EDGE加速器一年间MPC束流均匀性的结果。结果:MPC 1年的统计结果显示束流均匀性偏差的升高趋势明显并且速度加快,表明EPID存在设备老化现象。EPID校准前后验证计划的图像剂量和γ通过率的对比结果表明不同能量方野计划在影像板中心附近的剂量差异为1%~2%,临床射野计划由于复杂性提高,剂量差异最大可以达到10%。EPID校准后的γ通过率高于校准前。结论:EPID探测器的一致性改变对PD计划剂量验证有一定影响,提示临床MPC均匀性阈值为2%时能够对PD计划剂量验证起到预警作用,EPID应在MPC重新采集基线之前校准,以保证验证计划的质量,保证患者放疗的安全性。

PDCA模式联合护理标识在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中的应用效果

目的 探讨在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用计划-执行-检查-处理(PDCA)模式联合护理标识的效果。方法 选取2019年10月至2020年10月在南阳市第二人民医院接受手术治疗的108例老年二尖瓣病变患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组护理过程中利用护理标识,研究组在对照组基础上接受PDCA模式护理。比较两组患者手术指标、术后生活质量改善情况及护理不安全事件发生情况。结果 研究组手术时间、ICU停留时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不安全事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用PDCA模式联合护理标识,可减少围手术期不安全事件的发生,减轻对机体造成的创伤,促进术后康复。

PDCA护理模式对牙列缺损种植修复患者种植效果及心理状态的影响

目的:探讨PDCA(plan-do-check-act)护理模式对牙列缺损种植修复患者种植效果及心理状态的影响。方法:选取2020年4月-2021年4月在笔者医院进行种植修复的84例牙列缺损患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组予以常规护理干预,观察组予以PDCA护理模式干预。比较两组护理干预后种植效果、干预前与干预1周后状态特质焦虑问卷中状态焦虑分量表(State anxiety inventory,S-AI)、特质焦虑分量表(Trait anxiety inventory,T-AI)与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)评分;干预3个月后,选择口腔健康影响程度量表(Oralhealth impact profile-14,OHIP-14)评估患者口腔健康相关生活质量(Oral health related quality of life,OHRQoL);统计两组并发症发生率。结果:观察组舒适度、咀嚼、语言、美观及固位种植效果均高于对照组(P<0.05);干预1周后,观察组S-AI、T-AI与HAMD-17评分均低于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组OHRQoL中生理障碍、残障、功能限制、生理性疼痛、心理不适、社交障碍及心理障碍评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对牙列缺损种植修复患者予以PDCA护理模式干预可提高患者种植效果,减少患者焦虑及抑郁心理状态,改善OHRQoL,降低术后并发症发生率。

计划-实施-检查-处理针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将122例淋巴瘤化疗患者分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者化疗期间给予常规营养干预,观察组患者于化疗即刻给予PDCA针对性营养干预。比较两组患者的营养状态指标(白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和不良反应发生情况。结果干预后,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组干预前,CD8^(+)水平均高于本组干预前,但观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者口腔溃疡、消化道反应、黏膜损伤、血液学毒性发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论淋巴瘤化疗即刻予以PDCA针对性营养干预可有效稳定营养指标及免疫功能,提高生活质量,安全性较高。

基于数据校验时空图的卫星网络连接计划设计

针对低轨卫星网络中网络时空连通性和流量阻塞的问题,综合考虑了星间链路状态、卫星能效和负载状态,提出了一种基于数据校验时空图的连接计划设计(data check time-space graph-contact plan design, DCTSG-CPD)方案。首先,构建基于电池模型的数据校验时空图(data check time-space graph, DCTSG),并以星间链路和卫星能源为约束,将连接计划设计建模为最大化吞吐量问题;其次,在DCTSG的基础上,通过对校验数据和转发数据的对比判断网络拥塞状态,根据卫星节点负载和星间链路流量阻塞状态,生成可用连接计划(contact plan, CP);最后,设计适应度函数以评价可用CP的优劣,提出基于数据校验的遗传算法更新CP以生成吞吐量最大化的最佳CP。仿真结果表明,所提DCTSG-CPD方案不仅能够提升吞吐量,而且可以有效降低数据交付时延。

PDCA联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果

目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果。方法 将2019年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院消毒中心PDCA循环管理下的200件样品纳入A组,将2021年1月至2021年12月消毒中心PDCA循环管理联合根本原因分析法下的200件样品纳入B组。同时抽取医院各科室医务人员52名进行调查,比较两组管理方法下样本合格率、管理质量评分及医务人员的满意度。结果 B组时段医务人员对消毒中心满意度评价、医疗器械、物品管理质量各维度评分高于A组时段,医疗器械、物品错误总发生率低于A组时段(P<0.05)。结论 PDCA联合根本原因分析法可提升消毒中心工作质量,提高医务人员的满意程度。