多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考

目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

基于PDCA的船舶设计质量管理

为提高船舶设计质量管理水平,以某满足《协调共同结构规范》(Harmonized Common Structure Rule,HCSR)的巴拿马型散货船为研究对象,利用计划、执行、检查、处理(Plan,Do,Check,Act,PDCA)循环法基本原则对设计质量进行管控,并建立同一船型设计质量管理体系。此外,对船舶能效指数(Energy Efficiency Design Index,EEDI)提升和结构轻量化设计的研讨方法进行分析。研究成果可为船舶设计质量管理提供一定参考。

中重度牙周炎患者维护期应用PDCA循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床疗效

目的:观察中重度牙周炎患者维护期应用质量控制(PDCA)循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床效果,为PDCA循环管理模式在牙周炎患者中的应用提供理论依据。方法:通过预定的试验纳入标准、排除标准和剔除标准选取50例中重度牙周炎患者,随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组患者通过脉冲式冲牙器联合巴氏(BASS)刷牙法维护,对照组患者单纯通过BASS刷牙法维护。2组患者均采用PDCA循环管理模式,在自我维护2、4、8和12周分别要求患者复诊,通过患者菌斑堆积量进行个性化纠正和指导,在自我维护4和12周时观察并记录2组患者牙周临床检查指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI),检测龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平。结果:经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者PLI、PD和BI明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者PLI、PD和BI均明显升高(P<0.05或P<0.01);与自我维护4周时比较,自我维护12周时2组患者PLI、PD和BI值明显升高(P<0.01)。经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平均明显升高(P<0.01)。结论:在PDCA循环管理模式下应用脉冲式冲牙器可明显降低中重度牙周炎患者的PLI、PD、BI和龈沟液中炎症因子水平,有效抑制菌斑的形成并控制牙龈炎症状态,有利于中重度牙周炎患者治疗效果的维护。

RCA-PDCA模式对妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中手术并发症的风险控制作用

目的 分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法 随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配合常规围手术期护理,研究组(n=39)配合RCA-PDCA模式下围手术期护理。比较患者手术操作指标,术后康复时间,术后疼痛评分变化,手术并发症发生率,护理质量评分,护理服务满意度生活质量、睡眠质量评分差异。结果 与对照组比较,研究组术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、卧床时间、住院时间,麻醉苏醒后8 h、24 h、48 h时NRS评分及手术并发症发生率均降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组护理质量评分(护理评估、护理预防、护理配合、护理态度)及护理满意度NSNS评分、SF-36评分均升高,PSQI评分下降,(P<0.05)。结论 RCA-PDCA模式下临床护理在妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗的应用,可促进患者康复,积极控制并发症风险,优化临床护理质量。

PDCA联合ABC管理在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用效果

目的 探讨慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC(A级为最优先的目标,B级为较为重要的目标,C级为不甚重要的目标)管理的干预效果。方法 选取2021年1月至2022年4月我院收治的慢性心力衰竭患者82例,按随机数字表法分2组,每组41例。对照组采用常规健康教育干预,观察组采用PDCA联合ABC管理的方法进行健康教育干预,比较2组的自我管理能力、生活质量、健康教育满意度和护患信任程度。结果 观察组和对照组干预后的自我管理能力量表中饮食、药物、症状管理及心理和社会适应等维度的评分分别为(13.02±1.63)分、(16.39±1.81)分、(16.59±1.92)分、(17.50±1.75)分和(11.89±1.89)分、(14.28±1.91)分、(14.57±1.76)分、(14.78±1.68)分,与对照组比较,观察组干预后的自我管理能力评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组干预后的健康调查简表中心理、躯体、物质和生活功能等维度的评分分别为(73.22±5.13)分、(72.25±5.09)分、(77.31±5.25)分、(78.16±5.17)分和(62.33±5.17)分、(61.25±5.09)分、(63.31±5.26)分、(65.27±5.18)分,与对照组比较,观察组干预后的生活质量评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组健康教育满意度总分分别为(91.36±4.22)分和(63.53±4.13)分,观察组健康教育满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的护患信任程度得分总分分别为(42.89±3.17)分和(39.12±3.27)分,与对照组比较,观察组干预后的护患信任程度得分升高更为明显(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC管理,能提高患者的自我管理能力和生活质量,同时还促进健康教育满意度和护患信任程度提升。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

PDCA在急性脑梗死患者早期康复中的应用探讨

目的探讨PDCA管理模式在急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者早期康复中的应用效果。方法选取我院神经内科病区ACI患者65例,运用PDCA模式进行管理,比较实施前后医护人员ACI早期康复知晓率、患者依从率、满意度及日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)评分。结果运用PDCA模式后,神经内科医护人员ACI早期康复知晓率由实施前的31.25%提升至81.25%(P<0.05);患者依从率由实施前的20.00%提高到69.23%(P<0.05);患者满意度由实施前的49.23%提高到87.69%(P<0.05);患者ADL评分由实施前的(69.08±12.81)分提高到(88.38±12.72)分(P<0.05)。结论PDCA管理模式应用于ACI患者早期康复可以提升医护人员早期康复知晓率,提高患者依从率及满意度,改善患者ADL能力,从而提高康复效率。

PDCA循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果

目的:观察计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果。方法:选取2021年1—7月该院小儿普通外科23名护理人员作为对照组,采取常规管理,另选取2021年8月至2022年3月该院小儿普通外科23名同批护理人员作为观察组,采取PDCA循环管理模式。比较两组样本不合格发生率、护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分。结果:观察组样本不合格率发生为6.12%(3/49),低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿准备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式可降低样本不合格发生率,提高护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分,效果优于常规管理。

探究基于PDCA的同质化质量管理模式应用于医院管理的效果

目的探究基于PDCA的同质化质量管理模式应用于医院管理的效果。方法本研究2020年10月至2022年9月结束,2020年10月至2021年9月为管理前,2021年10月至2022年9月为实施基于PDCA的同质化质量管理后。管理前后分别选取200例患者作为研究对象,对医疗质量、患者满意度、不良事件上报情况和用床均上报情况、医疗不良事件发生情况及患者住院时间进行对比分析。结果分析研究结果发现,管理后的医疗基础质量、医疗流程质量和医疗终末质量评分均高于管理前(P<0.05);管理后的首诊负责制落实率、责任医师落实率、危急值报告及时率和患者满意度均高于管理前(P<0.05)。管理前医疗不良事件上报率为3.696件,管理后为4.214件,管理后上报率高于管理前(P<0.05);管理前用床均上报率1.463件,管理后1.631件,管理后上报率高于管理前(P<0.05)。管理后Ⅰ级、Ⅲ级发生率均低于管理前,但组间差异无统计学意义(P>0.05),管理后Ⅱ级发生率低于管理前且差异有统计学意义(P<0.05),管理后Ⅳ级发生率高于管理前(P<0.05)。管理后住院时间<3 d占比高于管理前(P<0.05);管理前后住院时间3~7 d占比对比差异无统计学意义(P>0.05);管理后住院时间>7 d占比低于管理前(P<0.05)。结论基于PDCA的同质化质量管理模式可有效提升医疗质量、医疗不良事件上报率和用床均上报率,使得不良事件及时得到处理和控制,避免事件恶化,降低事件严重程度,促进患者康复进程,更利于构建良好的医患关系,提高患者满意度。

PDCA联合PBL教学法在骨髓检验实习教学中的应用

目的探讨戴明环(plan-do-check-action,PDCA)循环联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在医学检验骨髓细胞学临床实习中的教学效果。方法选取2020年1月—2022年1月贵州医科大学附属医院医学检验专业的60名本科实习生,随机分为观察组(PDCA循环联合PBL教学法)和对照组(传统教学),各30名,比较两组实习生的理论知识和临床实践操作技能考核成绩及综合能力。结果观察组的理论部分考核成绩、临床实践部分操作技能考核成绩、临床病例分析考核成绩分别为(93.77±0.51)分、(92.90±2.72)分(、93.10±2.73)分,高于对照组的(83.57±0.56)分、(84.03±3.19)分、(85.90±3.61)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示与对照组相比,观察组认为教学方法重难点突出、明确学习目的,提升学习积极性,提升细胞形态辨认能力,提升临床沟通能力,提升语言表达能力,提升动手能力、分析能力,提升团队合作能力,减轻骨髓细胞学习压力的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学检验专业骨髓细胞学检查在临床实习教学中采用PDCA联合PBL教学法,不仅能提高学生在临床实习的教学质量,也能提高学生的理论知识、临床实践能力及综合素质。

基于PDCA循环与联合处置机制的网络安全监管平台

针对企业经营过程中网络安全隐患解决缺少监管,网络安全管理不规范、不便捷、缺少信息化手段支撑,生产资料易受攻击等问题,提出了基于质量管理中的PDCA(Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理))循环理念和联合处置机制的网络安全监管平台建设方案。通过对四川中烟网络安全管理现状进行分析研究,结合PDCA循环理念以及联合处置机制,对四川中烟网络安全管理业务进行梳理重构;同时,通过实际使用探究了以PDCA循环及联合处置理念构建的信息系统在网络安全管理中的应用效果。经验证,所提平台有效地支撑了四川中烟网络安全管理工作,完善了网络安全管理体系,规范了网络安全业务流转流程,解决了网络安全管理时效性低、精细度较低、缺乏科学化数据支撑的问题。

基于大数据的智能及统计课程PDCA设计应用研究

为改善智能及统计课程效果,研究基于大数据的智能及统计课程计划-执行-检查-处理(Plan-DoCheck-Act,PDCA)设计应用。基于大数据收集课程信息,通过过滤算法匹配数据相似度获得课程信息,融合PDCA设计课程总体规划,在P、D、C以及A这4个方面构建相应的课程规划模型,通过整体流程监控,实现课程PDCA设计应用研究。实验结果表明所设计课程具有较好的效果。

PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响分析

目的探讨计划(plan)、实施(do)、查核(check)、处置(action)(简称PDCA)管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响。方法选择2015年1月至12月送至消毒供应中心常规模式下进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为对照组;选择2016年1月至12月实施PDCA管理循环模式后送至消毒供应中心进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为观察组。记录湿包发生率及原因,并进行分析。对各组成员进行PDCA理论知识和操作技能考核,评分为百分制,记录各小组成员的分数。结果实施PDCA管理循环模式后,湿包发生率从10.60%降低到1.22%;两组间湿包发生率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);且经过培训后,对工作人员进行湿包产生的相关知识考核,合格率从73.91%提高到了100.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA管理循环模式能够显著降低消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包的发生率,能够有效地提高消毒供应中心的工作质量,值得推广。

PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究

目的探讨循环质量管理(plan do check action,PDCA)护理模式在经外周静脉穿刺中心静脉置管(pe-ripherally inserted central catheter,PICC)护理过程中的应用及其效果。方法对8名护理人员进行PDCA管理模式培训。选择276例PICC置管肿瘤患者进行导管相关护理,以2009-2010年行PICC的118例患者作为PDCA实施前组,以2011-2012年行PICC的158例患者作为PDCA实施后组,比较两组患者护理相关并发症的发生情况及导管留置时间。结果 PDCA实施后组护理相关并发症发生率(14.6%)低于PDCA实施前组(36.4%),PD-CA实施后组PICC导管留置时间为(145±38.5)d,长于PDCA实施前组的(116±22.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA循环护理模式能够提高PICC导管护理质量,减少导管相关并发症的发生。

神经外科研究生临床带教现存问题分析与基于PDCA循环增进模式探讨

目的:分析神经外科研究生临床带教的现存问题,探讨通过建立戴明循环(PDCA)增进模式提升神经外科研究生培养中的临床教学质量。方法:以问题为导向,对在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科一病房学习的神经外科专业学位硕士研究生,制定计划(Plan)、实践(Do)、评价(Check)、反馈与纠正(Action)的PDCA增进措施,以提升带教水平。结果:2012年至2017年间,共完成11名研究生的临床带教工作,执业医师资格考试和研究生临床能力考核两项反映临床教学效果指标的通过率均为100%。结论:PDCA增进模式是解决目前研究生重科研轻临床等问题、提升其临床能力的有效路径,有利于与"双轨合一"培养模式对接。

基于PDCA理论创建矿山安全标准化系统的研究

简要介绍PDCA循环的基本定义、基本原理、特点、运行模式。结合某露天矿山实例,将PDCA循环与矿山安全标准化创建工作相结合,提出创建矿山安全标准化系统的方法及过程。结果表明,PDCA能简化创建矿山安全标准化系统的核心程序,使标准化系统更加易于掌控。希望能对准备建立或正在实施矿山安全标准化系统的企业起到一些借鉴作用。

PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究

目的:探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及对合理用药的促进作用。方法:通过制定推行系列国家基本药物制度落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果:自2014年实施PDCA循环管理后,我院基本药物遴选、配备、使用各项指标明显改善。2014年下半年较2015年上半年,基本药物遴选率由68.04%提高至75.07%;实际保证供应率由59.74%提高至76.70%;基药配备率由36.62%提高至45.25%;基本药物使用比例由39.38%提高至45.57%;基本药物使用金额比由24.5%提高至29.29%;药占比由37.57%下降至36.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.01),临床用药合理性也不断提高。结论:PDCA循环管理对基本药物制度推行及促进合理用药的成效显著。

PDCA循环法在静脉药物配置中心的实践研究

目的探讨PDCA循环法在静脉药物配置中心调配药物过程中的应用效果。方法 2015年1月—6月对静脉药物配置中心实施PDCA循环法管理,进行目标性监测,考察计划(PLAN)、实施(DO)、检查(CHECK)、处理(ACT)循环对减少工作环节中各项差错的作用。结果通过PDCA循环法管理后,静脉药物配制前处理出错率从0.32%下降至0.08%,配制过程中的出错率从0.28%下降至0.05%,经检验差异均有统计学意义。结论经采用PDCA循环法进行全面质量管理后,部门在各工作环节的差错均有明显减少,保证了配置药品的质量,确保了患者医疗安全。

PDCA循环法在控制ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在控制重症监护病房(ICU)有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果。方法回顾性地调查分析2011年本院ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染发生的原因,2012年开始将计划、实施、检查、处理(PDCA)循环法引入到ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染控制中,通过目标性监测,发现ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染的隐患,针对性制订控制感染的干预措施及操作要求,落实干预措施并加以巩固,观察2011、2012年有创呼吸机使用患者多重耐药菌的检出率和类别的变化。结果运用PDCA循环法后,ICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌的检出率明显降低(P<0.01)。结论 ICU引进PDCA循环法能有效降低有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生率,减少院内感染,提高医疗质量、保障患者的安全、降低患者的医疗费用,值得运用推广。

基于PDCA持续改善架构的企业业务持续管理研究

以研究业务持续管理相关的国际法规条款与PDCA持续改善架构,给出业务持续管理关键要素定义以其在PDCA架构中所担任的角色与位阶,进而制定企业业务持续管理的PDCA封闭式管理模型,并阐述企业典型业务持续管理各个要素的实行重点,为企业的业务风险管理提供可用的方法与可执行的建议。