基于多学科协作的PDSA循环在静脉血栓栓塞症防治中的应用

目的:探讨plan⁃do⁃study⁃act(PDSA)循环在提升静脉血栓栓塞症(VTE)防治质量方面的作用,为健全VTE防治管理体系、提高VTE防治水平提供参考。方法:选取某三级甲等医院5个静脉血栓栓塞症防治重点科室2022年1月—6月入院的4751例病人作为对照组,2023年1月—6月入院的5614例病人作为干预组。对照组采用传统管理方法,干预组应用多学科协作的PDSA改进方法,比较两组VTE相关监测指标。结果:干预组实施VTE预防措施率(81.46%)高于对照组(54.02%);医院相关性VTE检出率(2.94%)低于对照组(3.79%);病人VTE初始风险评估率(89.38%)高于对照组(79.69%);VTE风险评估率(95.53%)高于对照组(90.72%);VTE中高风险率(60.43%)低于对照组(56.52%),医院相关性VTE死亡率(0.05%)低于对照组(0.06%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:借助多学科协作的PDSA循环能有效提高VTE规范预防率。

基于PDSA循环缩短体外心肺复苏转流时间的流程改进

目的探讨基于计划-行动-学习-改进(plan-do-study-act,PDSA)循环缩短体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者决定启动治疗至开始转流时间。方法选取PDSA开展前(2017年1月~2021年3月)在急诊科行ECPR的16例患者作为“改进前”组,PDSA开展期间(2021年3月~2022年2月)在急诊科行ECPR 11例患者作为“改进中”组,持续改进期间(2022年3月~2023年6月)在急诊科行ECPR 24例患者作为“改进后”组。运用PDSA质量管理工具,进行ECPR启动及上机流程改进。结果心脏骤停ECPR患者决定启动治疗至开始转流中位时间从改进前56.50 min缩短到改进中40.00 min及改进后34.00 min,差异有统计学意义(P<0.01)。存活率由实施PDSA前的12.5%提升至改进后的17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDSA能有效缩短心脏骤停接受ECPR患者启动治疗至开始转流时间,提高心脏骤停患者的救治水平,同时建立专业人才梯队,助力教学科研平台建设。