Adoption of network and plan-do-check-action in the international classification of disease 10 coding

BACKGROUND with the widespread application of computer network systems in the medical field,the plan-do-check-action(PDCA)and the international classification of diseases tenth edition(ICD-10)coding system have also achieved favorable results in clinical medical record management.However,research on their combined application is relatively lacking.Objective:it was to explore the impact of network systems and PDCA management mode on ICD-10 encoding.Material and Method:a retrospective collection of 768 discharged medical records from the Medical Record Management Department of Meishan People’s Hospital was conducted.They were divided into a control group(n=232)and an observation group(n=536)based on whether the PDCA management mode was implemented.The two sets of coding accuracy,time spent,case completion rate,satisfaction,and other indicators were compared.AIM To study the adoption of network and PDCA in the ICD-10.METHODS A retrospective collection of 768 discharged medical records from the Medical Record Management Department of Meishan People’s Hospital was conducted.They were divided into a control group(n=232)and an observation group(n=536)based on whether the PDCA management mode was implemented.The two sets of coding accuracy,time spent,case completion rate,satisfaction,and other indicators were compared.RESULTS In the 3,6,12,18,and 24 months of PDCA cycle management mode,the coding accuracy and medical record completion rate were higher,and the coding time was lower in the observation group as against the controls(P<0.05).The satisfaction of coders(80.22%vs 53.45%)and patients(84.89%vs 51.72%)in the observation group was markedly higher as against the controls(P<0.05).CONCLUSION The combination of computer networks and PDCA can improve the accuracy,efficiency,completion rate,and satisfaction of ICD-10 coding.

Application of Plan-Do-Check-Action cycle and fishbone diagram analysis in optimizing surgical procedures to improve satisfaction degree of doctor-nurse-patient

Background:To study the application of management tools such as Plan-Do-Check-Action(PDCA)cycle and fishbone diagram in optimizing surgical procedures to improve the satisfaction of doctor-nurse-patient.Methods:The fundus surgery nursing team of our hospital began to implement the PDCA cycle management mode to optimize the surgical procedure from July 2017,set up a project activity improvement team,unified the surgical labeling processing plan,and made the fundus surgery procedure,and established the preoperative health education for surgical patients,and standardized the training content of post-rotating doctors and interns.Results:The satisfaction degree to surgical procedure after implementation of doctors and nurses was higher than that before implementation.Conclusions:Using PDCA cycle and fishbone diagram analysis tools to manage the surgical procedure optimization can better integrate doctor-nurse medical care,improve the efficiency and accuracy of the surgical procedure delivery and operation,and optimize the satisfaction of the three parties of doctor-nurse-patient.

浅析OKR与PDCA结合改进城市医疗集团管理的实践

目的:引入现代管理工具,协助医疗集团实现管理一体化,提高运营效率。方法:将目标和关键成果法(OKR)与计划-执行-检查-处理(PDCA)相结合,运用于大鹏新区医疗健康集团日常管理。结果:首先,医疗服务能力得到了全面的提升;其次,医院管理运行能力得到了大幅提升;最后,重大公共卫生事件应对能力也显著提高。OKR与PDCA的融合应用,为医疗集团破解基层医疗服务能力不足的困境提供有力的支持。结论:通过结合使用OKR与PDCA,医疗集团各方面的管理取得了显著的成效。

目标教学法结合PDCA循环在呼吸科规培护士临床教学中的应用

目的探讨目标教学法结合计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(act)(PDCA)管理模式在呼吸内科规培护士临床教学中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月进入呼吸内科轮转的64名规培护士作为研究对象,根据入科时间分为对照组和试验组,各32名。对照组采用传统临床教学模式,试验组采用目标教学法结合PDCA管理临床教学模式。对比2组规培护士的考核评分、出科综合素质评分及满意度评分。结果试验组的操作成绩[(96.05±1.57)分],高于对照组[(94.91±1.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组规培护士的沟通协调、专业知识、专业技能、安全意识、解决问题应急能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度平均分为(92.31±1.31)分,高于对照组的(91.07±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学法结合PDCA管理临床教学模式有助于提高呼吸内科规培护士的临床操作水平,利于高素质护理人才的培养,同时提升了规培护士的满意度。

细节护理联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨细节护理联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用。方法选取2020年10月至2021年10月进行手术的患者共90例作为研究对象。按照简单数字表法将其随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者给予常规护理管理,观察组患者采用细节护理联合PDCA管理模式。比较2组的消毒合格率、护理质量、风险事件发生情况以及护理满意度。结果观察组消毒合格率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者切口感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理质量的评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者的护理风险事件发生率为13.34%,观察组患者的护理风险事件发生率2.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为88.89%,对照组的护理满意度为62.23%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论细节护理联合PDCA管理模式提高了手术室患者的护理质量,减少了护理风险的发生率,提升了患者的护理满意度,值得在临床推广。

PDCA联合ABC管理在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用效果

目的 探讨慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC(A级为最优先的目标,B级为较为重要的目标,C级为不甚重要的目标)管理的干预效果。方法 选取2021年1月至2022年4月我院收治的慢性心力衰竭患者82例,按随机数字表法分2组,每组41例。对照组采用常规健康教育干预,观察组采用PDCA联合ABC管理的方法进行健康教育干预,比较2组的自我管理能力、生活质量、健康教育满意度和护患信任程度。结果 观察组和对照组干预后的自我管理能力量表中饮食、药物、症状管理及心理和社会适应等维度的评分分别为(13.02±1.63)分、(16.39±1.81)分、(16.59±1.92)分、(17.50±1.75)分和(11.89±1.89)分、(14.28±1.91)分、(14.57±1.76)分、(14.78±1.68)分,与对照组比较,观察组干预后的自我管理能力评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组干预后的健康调查简表中心理、躯体、物质和生活功能等维度的评分分别为(73.22±5.13)分、(72.25±5.09)分、(77.31±5.25)分、(78.16±5.17)分和(62.33±5.17)分、(61.25±5.09)分、(63.31±5.26)分、(65.27±5.18)分,与对照组比较,观察组干预后的生活质量评分升高更为明显(P<0.05)。观察组和对照组健康教育满意度总分分别为(91.36±4.22)分和(63.53±4.13)分,观察组健康教育满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的护患信任程度得分总分分别为(42.89±3.17)分和(39.12±3.27)分,与对照组比较,观察组干预后的护患信任程度得分升高更为明显(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者健康教育中应用PDCA联合ABC管理,能提高患者的自我管理能力和生活质量,同时还促进健康教育满意度和护患信任程度提升。

基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;Ⅰ类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。

PDCA循环法在临床营养进修学员教学中的应用

进修培训是提升临床营养从业人员营养诊疗能力的重要方式之一。本研究探讨了plan(计划),do(执行),check(检查)和act(处理)即PDCA循环法在临床营养进修教育中的应用。采用PDCA循环法,包括计划、执行、检查和处理4个阶段,对进修学员进行规范化管理和教学计划制定。执行阶段采用多元化教学方式,包括教导式、互动式和针对性教学;检查阶段通过定期检查和出科考核,评估学员的学习情况和临床能力;处理阶段则根据反馈结果调整培训方案,确保与实际需求相匹配。结果显示,PDCA循环法能有效提高临床营养进修学员的营养理论知识和操作技能水平,满意度和培训质量。PDCA循环法有望成为临床营养进修培训的核心管理理念,融合技术创新和多模式教学。

RCA-PDCA模式对妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中手术并发症的风险控制作用

目的 分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法 随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配合常规围手术期护理,研究组(n=39)配合RCA-PDCA模式下围手术期护理。比较患者手术操作指标,术后康复时间,术后疼痛评分变化,手术并发症发生率,护理质量评分,护理服务满意度生活质量、睡眠质量评分差异。结果 与对照组比较,研究组术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、卧床时间、住院时间,麻醉苏醒后8 h、24 h、48 h时NRS评分及手术并发症发生率均降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组护理质量评分(护理评估、护理预防、护理配合、护理态度)及护理满意度NSNS评分、SF-36评分均升高,PSQI评分下降,(P<0.05)。结论 RCA-PDCA模式下临床护理在妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗的应用,可促进患者康复,积极控制并发症风险,优化临床护理质量。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。

Using Plan-Do-Check-Act Circulation to Improve the Management of Panic Value in the Hospital

The concept ＂panic value＂ （or critical value） was first brought tip by American scholar Lundberg in 1972. It refers to the results of auxiliary examinations that are widely deviating from normal or anticipated results. The occurrence of these abnomaal results shows that patients could be in a dangerous situation that their lives might be threatened. If clinicians are able to get the information in time and provide the patients with effective interventions or treatments promptly, lives could be saved. Otherwise, there could be serious consequences and the best opportunities for rescuing the patients might be missing The management of panic value is an important component of medical quality management, as the National Health and Family Planning Commission has clearly defined in the ＂patient safety goals＂ for several consecutive years. In countries such as America, Australia as well as Gennany, the management of panic value has also been greatly emphasized and was been included in various hospital assessments.

质量持续改进在降低给药差错中的应用

目的探讨质量持续改进在降低药物使用错误率中的应用效果。方法成立护理部药品管理质控小组,运用网络信息化报告系统平台进行全程质量监控,通过戴明循环法(Plan-Do-Check-Act,PDCA)总结问题、制定改进措施。对比质量持续改进前(2022年1—6月)、后(2022年7—12月)药物使用错误情况变化。结果改进后的给药差错发生率为0.03‰,低于改进前的0.08‰(P<0.05);改进后的个人数字助理(personal digital assistant,PDA)执行率、考核合格率高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立专项质量持续改进小组,动态分析原因,提出并落实改进措施,有效降低给药差错发生率。

风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌感染防控中的应用

目的分析风险评估联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环法在多重耐药菌感染(multiple drug-resistant organism,MDRO)防控中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年6月菏泽市中医医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的患者360例,按照干预时间将2021年7月—2022年6月的180例患者作为对照组,2022年7月—2023年6月的180例患者作为研究组。对照组采取常规管理措施防控MDRO,研究组在其基础上采用风险评估联合PDCA循环法进行MDRO防控。比较2组MDRO防控措施的执行情况与MDRO的检出率。结果研究组的危急值报告、规范隔离、开具隔离医嘱、诊疗用品专用、诊疗时个人防护、手卫生、终末消毒的执行情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MDRO检出率为5.56%,低于对照组的12.22%(P<0.05)。结论风险评估与PDCA循环法联合应用可以进一步提升MDRO防控工作的执行情况,降低MDRO发生风险。

PDCA在急性脑梗死患者早期康复中的应用探讨

目的探讨PDCA管理模式在急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者早期康复中的应用效果。方法选取我院神经内科病区ACI患者65例,运用PDCA模式进行管理,比较实施前后医护人员ACI早期康复知晓率、患者依从率、满意度及日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)评分。结果运用PDCA模式后,神经内科医护人员ACI早期康复知晓率由实施前的31.25%提升至81.25%(P<0.05);患者依从率由实施前的20.00%提高到69.23%(P<0.05);患者满意度由实施前的49.23%提高到87.69%(P<0.05);患者ADL评分由实施前的(69.08±12.81)分提高到(88.38±12.72)分(P<0.05)。结论PDCA管理模式应用于ACI患者早期康复可以提升医护人员早期康复知晓率,提高患者依从率及满意度,改善患者ADL能力,从而提高康复效率。

基于FOCUS-PDCA的预防护理在血液透析患者中的应用效果

目的:观察基于质量持续改进管理程序(FOCUS-PDCA)的预防护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于该院行血液透析的82例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施基于FOCUS-PDCA的预防护理。比较两组尿素清除指数(Kt/V)达标率、营养状况[改良主观综合评估法(MQSGA)]评分、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[简明健康状况量表(SF-36)]评分和并发症发生率。结果:观察组Kt/V达标率高于对照组,MQSGA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力、心理健康、总体健康等各项SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.75%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FOCUS-PDCA的预防护理应用于血液透析患者可提高Kt/V达标率和生命质量评分,降低营养状况评分、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

基于PDCA的船舶设计质量管理

为提高船舶设计质量管理水平,以某满足《协调共同结构规范》(Harmonized Common Structure Rule,HCSR)的巴拿马型散货船为研究对象,利用计划、执行、检查、处理(Plan,Do,Check,Act,PDCA)循环法基本原则对设计质量进行管控,并建立同一船型设计质量管理体系。此外,对船舶能效指数(Energy Efficiency Design Index,EEDI)提升和结构轻量化设计的研讨方法进行分析。研究成果可为船舶设计质量管理提供一定参考。

PDCA联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果

目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果。方法 将2019年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院消毒中心PDCA循环管理下的200件样品纳入A组,将2021年1月至2021年12月消毒中心PDCA循环管理联合根本原因分析法下的200件样品纳入B组。同时抽取医院各科室医务人员52名进行调查,比较两组管理方法下样本合格率、管理质量评分及医务人员的满意度。结果 B组时段医务人员对消毒中心满意度评价、医疗器械、物品管理质量各维度评分高于A组时段,医疗器械、物品错误总发生率低于A组时段(P<0.05)。结论 PDCA联合根本原因分析法可提升消毒中心工作质量,提高医务人员的满意程度。

PDCA模式联合护理标识在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中的应用效果

目的 探讨在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用计划-执行-检查-处理(PDCA)模式联合护理标识的效果。方法 选取2019年10月至2020年10月在南阳市第二人民医院接受手术治疗的108例老年二尖瓣病变患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组护理过程中利用护理标识,研究组在对照组基础上接受PDCA模式护理。比较两组患者手术指标、术后生活质量改善情况及护理不安全事件发生情况。结果 研究组手术时间、ICU停留时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不安全事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用PDCA模式联合护理标识,可减少围手术期不安全事件的发生,减轻对机体造成的创伤,促进术后康复。

Evolution of the “OS Wheel” Model of Operations Strategy in Continuous Manufacturing Industry

Malcolm Baldrige National Quality Award-BNQA-SA was introduced in 1987 in US companies to create overall excellence in all parts of an organisation, leading to “integrated companies” as the ultimate goal for sustained performance by using the Baldrige Excellence Framework (BEF). The “Balanced Score Cards” (BSC) methodology, as an instrument of designing, cascading and communicating strategy, was introduced in 1992. Operations excellence is an outcome of a well-designed, monitored and implemented operations strategy (OS). This paper traces the evolution of an “OS Wheel” model of operations strategy, for continuous manufacturing industries (CMI), deployed using the BEF, using BSC’s, to achieve performance excellence and sustained competitive advantage. The model was applied in a large scale, CMI company in India, over a period of fifteen years (a longitudinal study), the description of which will demonstrate its utility.