超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果和安全性比较

目的:比较无痛分娩镇痛中超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉(ESPB)与硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:回顾性选取2022年6月至2023年6月入院的80例产妇,参考麻醉方式的不同分为A组(ESPB,40例)与B组(硬膜外麻醉,40例);比较两组产妇的第一产程、第二产程,新生儿Apgar评分(出生时、出生后5min),产妇不良反应(头痛、恶心呕吐、瘙痒、发热)与镇痛前、分娩完成时数字评定量表(NRS)评分。结果:产程:A、B组产妇第一产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组第二产程短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分:A、B组新生儿出生时、出生后5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:A、B组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NRS评分:镇痛前,两组产妇NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩完成时,两组产妇的NRS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);A组分娩完成时的NRS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩镇痛中超声引导下ESPB麻醉与硬膜外麻醉均具有良好效果,安全性高,且超声引导下ESPB麻醉可进一步缩短产妇第二产程时间,止痛效果更佳。

竖脊肌平面阻滞在后入路腰椎手术患者围术期的应用效果及对早期恢复的影响

目的评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后入路腰椎手术围术期应用效果及对术后早期恢复质量的影响。方法选择在医院接受后入路腰椎手术的患者80例,采用随机数字表法分为ESPB组和对照组(C组),每组40例。在常规麻醉基础上,ESPB组患者在超声下确认针头末端位于竖脊肌深面后在手术两侧各注入0.375%的罗哌卡因20 mL;C组则注入等量的生理盐水。术后两组给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分(静息和咳嗽);比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量、术后PCIA镇痛按压次数、追加补救镇痛给药次数、术后早期恢复质量指标及不良反应的发生情况。结果两组患者术后2 h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,ESPB组VAS评分显著低于C组(P<0.05)。ESPB组瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量均少于C组(P<0.05),两组丙泊酚的用量差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组PCIA镇痛按压次数及追加补救镇痛给药次数均显著低于C组(P<0.05)。ESPB组恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于对照组(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组首次下床时间及住院时间短于C组(P<0.05)。ESPB组医疗费用少于C组(P<0.05)。ESPB组术后1 d和2 d的QoR-40总评分明显高于C组(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞能为后入路腰椎手术提供良好、安全的镇痛,减少医疗费用,改善患者术后早期恢复质量。

超声引导下SAPB及ESPB麻醉联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究

目的:研究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合术后自控静脉镇痛(PCIA)在乳腺癌改良根治术围术期的应用。方法:选取150例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组各50例。在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞麻醉;ESPB组行竖脊肌平面阻滞麻醉;对照组不进行阻滞麻醉;术后三组患者均给予PCIA。比较三组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应。结果:术后2、4、8、12、24及48 h, SAPB组及ESPB组静息与咳嗽时VAS评分低于对照组(P<0.05);三组患者术后镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48 hPCIA按压次数及PCIA舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后首次肛门排气时间、下床时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);三组患者呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组皮肤瘙痒、恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下SAPB、ESPB联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术的应用效果均较好,可有效预防术后疼痛及并发症的发生,值得推广应用。

罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在胸椎手术中的应用

目的探讨在胸椎手术中应用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞的临床效果。方法选取2019年6月至2020年11月于赣州市人民医院拟接受胸椎手术治疗的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组行胸椎手术时采用罗哌卡因竖脊肌平面阻滞,实验组采用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,比较两组患者术中心率及平均动脉压、全麻药物用量、麻醉后恢复室(PACU)苏醒时间、苏醒期并发症,比较术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后患者静脉镇痛按压次数和满意度。结果实验组的术中心率、平均动脉压低于对照组,全麻药物用量少于对照组,PACU苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、8、12 h的VAS评分均高于本组术后2 h,且实验组不同时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可用于胸椎手术镇痛,右美托咪定能明显延长罗哌卡因的作用时间,提供更完善的镇痛效果,有利于胸椎手术患者术后快速康复。

竖脊肌平面阻滞的应用进展

伴随着医疗水平的提高、麻醉技术的完善,竖脊肌平面阻滞理念被提出,这是一种躯干神经阻滞技术,注入患者的椎体横突、竖脊肌之间,用超声引导,定位精准、操作简单,备受患者的认可。而且,在超声引导下的竖脊肌平面阻滞,更容易识别出肌肉间隙、胸椎横突的图像,同时横突上也未分布重要的神经和血管,故而降低了神经损伤、气胸等穿刺风险的发生概率。随着阻滞点的向下移动,至腰椎横突、胸椎横突(中下段),竖脊肌平面阻滞开始广泛用于盆腔手术、心胸外科手术、脊柱手术等围手术期的镇痛干预,临床效果理想。文章就竖脊肌平面阻滞的具体应用做一综述。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组在对照组基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较两组患者12、24和48 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学变化、麻醉质量、镇静状态(Ramsay评分)、新生儿Apgar评分及不良反应发生率。结果两组处理方式不能显著影响产妇的VAS评分,且两组VAS评分随时点的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇心率(HR)值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=69.519,P<0.05);两组产妇HR值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=99.333,P<0.05),且T1~T3时对照组HR、平均动脉压(MAP)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间及麻醉到达最高平面时间均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、8、12 h Ramsay评分和治疗方式之间交互效应显著(F=70.592,P<0.05)。新生儿出生后1min及5min,观察组Apgar评分和治疗方式之间存在交互效应,观察组Apgar高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞能够提高剖宫产术后镇痛镇静效果,维持血流动力学稳定,减轻新生儿不良状况,且不会增加产妇不良反应,效果较好。

不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。D组单纯行静脉自控镇痛(PCIA),A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250%、0.375%、0.500%罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛。四组患者手术前(T_(0))、术后第1天(T_(1))、拔除胸腔引流管后(T_(2))均检测一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分,并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫炎症指标水平。统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数。结果T_(1)、T_(2)时,A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的FEV_(1)、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的FEV_(1)、FVC低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A、B、C组的FEV_(1)、FVC高于D组,B、C组的FEV_(1)及FVC高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的免疫炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的免疫炎症指标低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A组、B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于D组,CD3^(+)、CD4^(+)高于D组,B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于A组,而CD3^(+)、CD4^(+)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组的补救镇痛次数低于D组,且B组和C组的补救镇痛次数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组和C组的补救镇痛次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后罗哌卡因超声引导下ESPB镇痛效果更佳且有助于改善免疫炎症和肺功能,其中0.375%浓度罗哌卡应用可行性和安全性更佳。

超声引导竖脊肌平面阻滞联合全麻在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜全子宫切除术(LTH)中应用超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合全麻的效果。方法选择2019年6月至2020年12月于我院择期行LTH的64例患者,采用随机数字表法分为两组,每组各32例。观察组实施超声引导ESPB阻滞联合全麻,对照组未行ESPB阻滞。对比两组麻醉药物用量、苏醒时间、镇痛效果及不良反应。结果观察组苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼、舒芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚用量低于对照组,术后2、6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LTH中应用超声引导ESPB阻滞联合全麻,在减少麻醉药物用量时可达到良好的镇痛效果,缩短苏醒时间,且安全性高。

PCIA联合TPVB或ESPB对肺癌开胸手术镇痛效果血流动力学及血清炎性因子影响

目的:探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)或竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肺癌开胸手术镇痛效果、血流动力学及血清炎性因子的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月在南充市中心医院和乐山市人民医院行肺癌开胸手术的患者126例作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为PE组(PCIA联合ESPB)与PT组(PCIA联合TPVB)各63例。比较两组术后即刻、术后12h、术后24h、术后48h的镇痛效果、血清炎性因子水平,以及阻滞给药时、诱导时、插管时、拔管时的血流动力学变化。结果:两组静息状态、咳嗽状态视觉模拟评分法(VAS)评分随时间变化先升高后下降(P<0.05),PT组术后12h、24h、48h明显低于PE组(P<0.05)。PT组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)诱导时、插管时、拔管时与阻滞给药时比较差异无统计学意义(P>0.05),PE组HR、SBP、DBP有随时间变化的趋势(P<0.05),PT组HR、SBP诱导时、插管时明显低于PE组(P<0.05),DBP诱导时明显低于PE组(P<0.05)。术后12h、24h、48h两组肿瘤坏死细胞α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)与术后即刻比较明显升高(P<0.05),PT组TNF-α、IL-6明显低于PE组(P<0.05),IL-10明显高于PE组(P<0.05)。结论:相对于PCIA联合ESPB,PCIA联合TPVB对肺癌开胸手术镇痛效果更好,且血流动力学更稳定,更能有效减轻炎性反应。

超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果比较

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果。方法选取2018年8月~2020年5月大连市中心医院收治的80例腰椎手术患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组,每组各40例。观察组患者实施双侧竖脊肌平面阻滞,对照组患者实施椎板后阻滞。比较两组患者手术切皮时的疼痛介质水平;比较两组患者手术切皮时的抗氧化物质及炎症介质水平;比较两组患者术后不同时间点的疼痛数字量表(NRS)评分;比较两组患者的不良反应发生情况。结果手术切皮时,观察组患者的5-羟色胺(5-HT)和P物质(P)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术切皮时的抗氧化物质超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术切皮时的炎症介质白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的疼痛NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎手术患者,实施竖脊肌平面阻滞,能有效的降低机体疼痛介质释放,缓解疼痛,提高机体抗氧化能力,抑制炎症反应,且治疗安全性高。

0.375%罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术超声引导下竖脊肌平面阻滞中的镇痛效果及安全性

目的探讨0.375%罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术超声引导下竖脊肌平面阻滞中的镇痛效果及安全性。方法依据罗哌卡因的不同浓度将102例胃癌患者分为A组(n=50)和B组(n=52),A组患者给予0.375%罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞,B组患者给予0.250%罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞。比较两组患者的静息及运动时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适度[舒适度量表(BCS)]、术后镇痛效果(首次按压镇痛泵时间、24 h内按压次数及舒芬太尼用量)、不良反应发生情况。结果术后2、8、16、24 h,A组患者静息和运动状态下的VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2、8、16、24 h,A组患者的BCS评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内按压次数及舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者不良反应总发生率为20.00%,与B组患者的23.08%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论0.375%罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术超声引导下竖脊肌平面阻滞中的镇痛效果优于0.250%罗哌卡因,且不增加不良反应发生风险。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜手术中的应用效果

目的 探讨超声引导下行竖脊肌平面阻滞对椎间孔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月于河南省直第三人民医院接受椎间孔镜手术治疗的86例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受超声引导下行竖脊肌平面阻滞)与对照组(接受局部浸润麻醉),各43例。对比术前即刻(T_(1))、术后即刻(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及术后24 h内静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼用量、PCIA按压次数及首次按压PCIA时间。结果 两组MAP、HR、VAS评分、ACTH、Cor的时间效应、组间效应及交互效应有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时点观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。观察组术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、3天,观察组ACTH、Cor均低于对照组(P<0.05)。术后24 h内PCIA舒芬太尼用量、PCIA按压次数低于对照组,而首次按压PCIA时间长于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下行竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜手术中有利于提高镇痛效果,改善血流动力学,减轻应激反应,进一步减少24 h内PCIA舒芬太尼用量与按压次数,延长首次按压PCIA时间。

连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果评价

目的比较连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果。方法前瞻性选取2020年3月至2022年6月西安医学院第一附属医院收治的110例胸外科手术患者,根据信封法将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=57)。对照组术后行静脉镇痛,观察组麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞并置管,术后行连续竖脊肌平面镇痛。比较两组患者安静、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次按泵时间、有效按泵次数、苏醒时间、拔除气管导管时间、不同时间点炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、不同时间点细胞免疫水平、术后不良反应发生情况。结果术后12、24、48、72 h,观察组患者安静时及咳嗽时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者首次按泵时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效按泵次数少于对照组,拔除气管导管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,两组患者IL-6、IL-10水平均较术前升高,但观察组IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48、72 h,两组患者的NK细胞数目、Th1/Th2、CD14^(+)均较术前降低,CD42^(+)/CD14^(+)较术前升高,但观察组NK细胞数目、Th1/Th2、CD14^(+)均高于对照组,CD42^(+)/CD14^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的不良事件总发生率为7.02%,低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科手术中,连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛比较,患者可获得更好的镇痛效果,其炎症反应更轻、不良反应更少、细胞免疫功能更好,值得在临床上推广使用。

超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响

目的:探讨分析超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取2018年1月~2020年9月76例行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者分为实验组和对照组,实验组给予超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞,对照组不给予阻滞,直接进行麻醉诱导,比较两组术后不同时间点静息、动态VAS评分,术前、术后48h SRQ评分,术后镇痛指标,术后恢复指标。结果:静息状态实验组T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),动态时实验组T4、T5、T6时间点VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),术前两组SRQ评分各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h实验组SRQ评分量表中情绪反应、躯体反应、行为反应评分下降更显著(P<0.05),术后48 h内实验组舒芬太尼使用量较对照组显著减少,补救性镇痛发生率显著降低,镇痛泵首次按压时间显著延长(P<0.05),术后实验组肛门排气时间、下床活动时间、停留尿管时间较对照组显著缩短(P<0.05),实验组不良反应发生率为5.26%较对照组21.05%显著降低(P<0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于结直肠癌腹腔镜根治术中可减轻术后疼痛感,降低机体应激反应,减少术后麻醉药物使用量,降低不良反应发生率,改善生活质量。

不同镇痛模式对腹腔镜胃癌根治术愈合的影响

目的 探究不同镇痛模式对腹腔镜胃癌根治术愈合的影响。方法 本研究采用前瞻性随机临床试验,选取青岛巿胶州中心医院2018年3月至2020年12月接受腹腔镜胃癌根治术患者110例,根据术后镇痛方式分为对照组和观察组,各55例,观察组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞联合镇痛泵实施镇痛管理,对照组单用镇痛泵实施镇痛管理;对比两组相关麻醉药物用量差异。结果 观察组镇痛泵按压次数、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞联合镇痛泵的实施,能够让腹腔镜手术患者手的术后镇痛较单用镇痛泵具有更好的效果。

术后急性疼痛治疗中竖脊肌平面阻滞的研究进展

竖脊肌平面阻滞属于一种全新的躯干神经阻滞技术,通过将药物注射至竖脊肌下方,起到阻滞神经作用。竖脊肌解剖位置在脊柱两侧深面,其中最长肌、棘肌以及髂肋肌是其重要组成部分。据相关实验研究显示,将竖脊肌平面阻滞技术应用于围手术期阵痛治疗效果十分显著,并且其应用范围较广,包括胸部、腹部、腰部、乳房以及腹壁疝手术等。基于此,本文对术后急性疼痛治疗中竖脊肌平面阻滞的研究进展进行综述。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在老年腰椎后路手术患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在老年腰椎后路手术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年12月于本院接受腰椎后路手术治疗的40例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例。两组均行全身静脉麻醉,实验组于麻醉诱导后实施ESPB,对照组不进行任何神经阻滞,比较两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率、术后镇痛补救追加地佐辛次数、镇痛满意度及术中舒芬太尼用量。结果术后1、6、12、24、48 h,实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后镇痛补救追加地佐辛次数略低于对照组,但差异无统计学意义;实验组镇痛满意度高于对照组,术中舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB应用于老年腰椎后路手术患者术后镇痛中,能减轻患者术后疼痛,减少术中舒芬太尼用量及不良反应的发生,提高术后镇痛满意度,值得临床推广应用。

超声引导下连续竖脊肌平面阻滞对中低位直肠癌术后疼痛及免疫功能的影响

[目的]探讨超声引导下连续竖脊肌平面阻滞(ESP)在中低位直肠癌术后疼痛及术后免疫功能的影响。[方法]选择接受治疗的中低位直肠癌患者78例为研究对象,按照是否采用超声引导下ESP麻醉治疗,分为观察组(n=46)和对照组(n=32)。比较2组患者术前与术后免疫功能相关指标(淋巴细胞亚群)水平;对比分析2组患者术后2、4、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)及镇静(Ramsay)评分。记录实验室指标及不良症状发生情况。[结果]VAS评分方面,除术后24、48 h外,其余时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分方面,除术后6、24、48 h外,其余时间2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组免疫细胞水平比较,术后24、48 h,观察组CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、48 h,观察组CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、24、48 h,观察组CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、24、48 h,观察组CD4^(+)CD25^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。随机行走模型结果显示,同一指标相比,观察组VAS、Ramsay、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)较对照组行走步数较少,正向递增率较高。[结论]超声引导下连续ESP可有效降低中低位直肠癌患者的术后疼痛,导致CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)指标水平变化。

低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察

目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。

超声引导下胸椎旁神经阻滞和胸椎竖脊肌平面神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术的镇痛效果分析

目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经阻滞(ESP)用于胸腔镜肺叶切除手术的镇痛效果。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院胸外科2017年1月至2018年12月收治的肺癌患者130例,根据双盲法将其分成TPVB组(接受TPVB)、ESP组(接受ESP),每组65例。比较两组患者一般指标、血流动力学、疼痛评分、不良反应。结果TPVB组患者手术时间、麻醉时间、神经阻滞操作时间及术中瑞芬太尼总量少于ESP组(P<0.05)。TPVB组患者入手术室时心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。切皮时、拔管后HR、MAP增加,其中TPVB组HR、MAP低于ESP组(P<0.05)。TPVB组术后2、4、12 h的VAS评分低于ESP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TPVB组不良反应发生率为6.15%(4/65),低于ESP组[20.00%(13/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPVB能明显提高胸腔镜肺叶切除手术镇痛效果,减少镇痛不良反应,改善血流动力学,建议使用。