罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T_(3)时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点A组患者的HR低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组患者的拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数少于B组和C组(P<0.05),且B组少于C组(P<0.05)。A组和B组术后2、6 h的静息VAS评分、Ramsay评分低于C组,且A组低于B组(P<0.05),术后12 h的静息VAS评分,A组低于B组、C组(P<0.05)。术后2、12 h,A组和B组的NE、E、COR水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。3组患者的术中低血压、恶心呕吐、寒战、头晕头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术后镇痛的影响。方法选取2018年1月—2018年12月佛山市第一人民医院行腹腔镜下直肠癌根治术患者60例。采用随机数字表法分为对照组和竖脊肌平面阻滞组(阻滞组),每组30例。阻滞组麻醉诱导前在双侧T8横突行单次竖脊肌平面阻滞,对照组不行阻滞,然后在静吸复合麻醉下行直肠癌根治术。术毕两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)。记录气管导管拔管后即刻(T0)、术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)和48 h(T6)时静态VAS评分,记录T4~T6时动态VAS评分(患者在病床上翻身和坐起时)。统计术后0~24 h和>24~48 h舒芬太尼用量。记录患者镇痛泵首次按压时间、需要补救性镇痛的比例、肛门排气时间、首次下床活动时间和停留尿管时间,记录患者术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制和低氧血症发生率。术后48 h评估两组患者总体满意度。结果与对照组患者比较,阻滞组患者在T0~T6时静态VAS评分和T4~T6时动态VAS评分均降低(P<0.05);与对照组患者比较,阻滞组患者首次按压镇痛泵的时间延长,术后24和48 h内舒芬太尼用量减少(P<0.05),需要补救性镇痛的例数减少(P<0.05);与对照组患者比较,阻滞组患者术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),而两组瘙痒、呼吸抑制和低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组患者比较,阻滞组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和停留尿管时间均缩短(P<0.05);阻滞组患者术后48 h总体满意度评分为(3.8±1.1)分,高于对照组患者的(1.8±0.7)分(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞能够为腹腔镜下直肠癌根治术患者提供良好的术后镇痛。

腹腔镜直肠癌术中应用腹横筋膜阻滞与镇痛泵的效果对比

目的:比较腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞与患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在腹腔镜辅助直肠癌根治骶前吻合术后的镇痛效果。方法:连续选取42例行腹腔镜辅助直肠癌根治骶前吻合术的患者,随机分为TAP组与PCIA组,每组21例。记录两组年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、术后肿瘤分期、术后近期并发症(14 d内)、首次下床时间、首次排气时间及不同时间点的疼痛评分。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、术后并发症、首次下床时间差异无统计学意义; TAP组术后首次排气时间[(50.0±12.7) h vs.(60.2±13.3) h]优于PCIA组。两因素重复测量方差分析显示,TAP组疼痛评分较PCIA组低0.444(95%CI:-0.816～-0.73,P<0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治骶前吻合术中采用TAP阻滞具有较好的镇痛作用,与PCIA相比减少了对肠道的抑制作用,加速了患者的恢复。

切口缝合后超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨切口缝合后超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选择行腹腔镜直肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组在切口缝合后行超声引导TAP阻滞,而对照组在超声引导下注入等剂量生理盐水。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度。比较两组患者术后镇痛效果指标、免疫功能指标、应激反应指标和不良反应发生情况。结果观察组术后4 h、8 h、12 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的静脉自控镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼总量和背景输注总量均少于对照组(均P<0.05),而感觉阻滞维持时间长于对照组,首次按压PCIA泵时间迟于对照组(均P<0.05)。观察组术后30 min、24 h、48 h的皮质醇和血糖浓度均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后第1天和术后第2天的自然杀伤细胞、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组(均P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论切口缝合后超声引导TAP阻滞可明显减轻患者术后疼痛、应激反应、免疫功能抑制,降低术后不良反应发生率。

超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻在中低位直肠癌中的应用效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年5月广东省深圳市龙岗区人民医院收治的中低位直肠癌患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。比较两组围术期血流动力学指标、氧化应激指标、免疫功能指标变化。结果:围术期观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、气管插管拔管时间短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h观察组术后疼痛程度(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后两组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cr)水平及CD4^+CD25^+均较术前升高(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+较术前降低(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用有利于维持围术期血流动力学稳定,麻醉效果显著,术后苏醒质量高,且可有效缓解术后疼痛、减轻炎性及应激反应,对机体免疫功能影响亦较小。

腹横筋膜阻滞在腹腔镜直肠癌低位前切除术后镇痛中的应用

目的探讨腹横筋膜(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌低位前切除术后镇痛中的应用价值。方法选择2015年3月~2016年11月北京朝阳医院腹腔镜直肠癌低位前切除术68例,以随机数字表法分为2组。TAP组33例,麻醉插管后在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行双侧TAP阻滞;对照组35例,按同样方法注射等剂量生理盐水。比较2组术后2、4、8、12、24 h静态及动态疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS),以及术后肠蠕动恢复(有肠鸣音)时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、围手术期治疗费用、术后并发症。结果与对照组相比,TAP组术后恢复肠鸣音早[(28.1±9.8)h vs.(35.6±9.4)h,t=-3.214,P=0.002],术后首次下床早[(1.7±0.6)d vs.(2.0±0.6)d,t=-2.030,P=0.046],术后住院时间短[(7.1±1.2)d vs.(7.8±1.7)d,t=-2.122,P=0.038]。TAP组术后2、4、8、12、24 h静态及动态疼痛NRS均显著低于对照组[2 h静态(3.3±0.8)分vs.(4.0±0.8)分,t=-3.922,P=0.000;4 h静态(2.8±0.9)分vs.(3.5±0.7)分,t=-4.090,P=0.000;8 h静态(2.5±0.6)分vs.(3.1±0.6)分,t=-4.535,P=0.000;12 h静态(2.4±0.6)分vs.(3.0±0.4)分,t=-5.074,P=0.000;24 h静态(2.3±0.7)分vs.(2.7±0.5)分,t=-3.239,P=0.002;2 h动态(4.1±1.0)分vs.(4.9±1.1)分,t=-3.261,P=0.002;4 h动态(3.9±0.8)分vs.(4.5±1.0)分,t=-3.001,P=0.004;8 h动态(3.5±0.8)分vs.(4.2±0.7)分,t=-3.742,P=0.000;12 h动态(3.2±0.8)分vs.(3.7±0.7)分,t=-3.350,P=0.001;24 h动态(2.6±0.7)分vs.(3.3±0.6)分,t=-4.706,P=0.000]。2组术后并发症(恶心、呕吐、肠梗阻、消化道出血、切口感染、肺部感染、心力衰竭)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAP阻滞能为腹腔镜直肠癌低位前切除术提供良好的术后镇痛,有利于术后恢复。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞与自控静脉镇痛应用于开腹直肠癌根治术患者的效果观察

目的比较超声引导下双侧腹横肌平面阻滞与自控静脉镇痛应用于开腹直肠癌根治术患者的效果。方法76例开腹直肠癌根治术患者随机分为两组各38例。A组给予超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,B组给予自控静脉镇痛。比较两组的临床指标,以及术后疼痛程度、恢复情况、不良反应。结果A组的瑞芬太尼用量显著低于B组(P<0.05),两组的丙泊酚用量、尿量、出入液体总量、术中出血量无显著差异(P>0.05)。术后2 h、12 h、24 h,A组咳嗽以及静息时的NRS评分均显著低于B组(P<0.05);术后48 h、72 h,两组咳嗽以及静息时的NRS评分均无显著差异(P>0.05)。A组的首次排气时间、下床活动时间、住院时间、补救镇痛比例和恶心呕吐发生率均显著低于B组(P<0.05)。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞应用于开腹直肠癌根治术可明显缓解患者的疼痛,减少麻醉不良反应,改善患者的预后。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜直肠癌根治术后多模式镇痛中的应用

目的研究超声引导下连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛的影响。方法选择全身麻醉下行经腹腔镜直肠癌根治术患者72例,采用数字表法随机分为N组、T组,每组36例。两组均在术后给予舒芬太尼0.1μg/kg、帕瑞昔布钠40mg,并使用静脉患者自控镇痛(PCA)。T组在此基础上行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,并置入导管术后间断注射罗哌卡因注射液。比较两组返回SICU即刻(T_1)、术后2h(T_2)、6h(T_3)、12h(T_4)、24h(T_5)的视觉模拟评分(VAS),术后24h PCA舒芬太尼使用总量及PCA情况,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时间点T组静息、运动VAS评分低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T组24h舒芬太尼用量和PCA药液输注量低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T组24h PCA自控按压有效次数少于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T组24h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例数及发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞可减轻腹腔镜下直肠癌根治术术后疼痛,减少阿片类药物使用,降低术后不良反应。

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T_1时点MAP高于T_0时点,T_1和T_2时点HR高于T_0时点(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1、T_2、T_3和T_4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4^+%水平均升高,IFN-γ水平T_2和T_3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞对开腹直肠癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价超声引导下连续腹横肌平面阻滞对开腹直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行开腹直肠癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:连续腹横肌平面阻滞组(T组)和患者自控静脉镇痛组(C组),每组30例。T组麻醉诱导后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,分别注入0.25%罗哌卡因20 ml,术毕双侧分别输注0.25%罗哌卡因5 ml/h。C组术毕采用舒芬太尼1μg/ml行PCIA。记录首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间和补救镇痛情况;记录术后不良反应的发生情况;分别于术前1 d、术后3 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者恢复质量。结果与C组比较,T组首次下床时间、肠道功能恢复时间明显缩短(P<0.05);补救镇痛率和恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。T组未见腹横肌平面阻滞相关并发症的发生。术后3 d T组的情绪状态评分、身体舒适度评分、心理支持评分、疼痛评分及总评分明显高于C组(P<0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于开腹直肠癌根治术患者术后镇痛效果满意,提高患者术后早期恢复质量。

超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与腰方肌阻滞(QLB)在直肠癌患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取接受腹腔镜手术治疗的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组47例和对照组47例。观察组实施超声引导下QLB,对照组实施超声引导下TAPB。比较2组术后舒芬太尼用量、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生率;比较2组手术前后血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平变化。结果术后2、8、12、24 h,观察组舒芬太尼累计使用量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血清5-HT、SP、PGE_(2)水平均高于术前,同时观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组不良反应发生率为10.64%,低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于超声引导下TAPB,超声引导下QLB在直肠癌患腹腔镜手术中应用效果更佳,可有效减轻患者术后疼痛,降低疼痛介质水平和不良反应发生率,并减少其他麻醉药物使用。

超声下腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响

目的探讨超声下腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。方法按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组,各40例。TAP组患者在超声引导下行TAP阻滞,对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间,比较不同时间点[麻醉前(T0)、术后1 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))]的循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前1天、术后3天的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛(PCA)输注量、每24小时有效按压次数及术后24 h内不良反应发生情况。结果TAP组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组患者(P﹤0.05)。TAP组患者T_(1)、T_(2)时刻MAP、HR均低于对照组,T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的VAS评分均低于对照组(P﹤0.05)。术后3天,对照组患者QoR-40量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者(P﹤0.05)。术后,TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效按压次数均明显少于对照组患者(P﹤0.01)。TAP组患者术后24 h内不良反应总发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。结论超声下TAP阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态,减少术后麻醉药物用量,且不增加药物不良反应,有利于术后平稳镇痛。

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法60例老年腹腔镜直肠癌根治术患者随机分为A组(20例,注射0.1%盐酸罗哌卡因)、B组(20例,注射0.25%盐酸罗哌卡因)、C组(20例,注射0.50%盐酸罗哌卡因),比较三组麻醉不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分(VAS)及其不良反应。结果A组的T1、T2、T3、T4时的MAP、HR高于T0时(P<0.05)。B组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR与T0相比,无显著差异(P>0.05)。C组的T1、T2、T3、T4时MAP、HR与T0相比,有显著差异(P<0.05)。A组T1、T2、T3、T4时的VAS评分均高于B组、C组(P<0.05)。B组的不良反应发生率明显低于A组和C组(P<0.05)。结论老年腹腔镜直肠癌根治术患者中注射0.25%盐酸罗哌卡因可取得较好麻醉镇痛效果,具有临床推广应用的价值。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复的影响

目的探讨超声引导下连续腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复的影响。方法选取2017年7月至2019年7月在广东医科大学附属第二医院接受手术治疗的56例直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各28例,对照组患者采用自控静脉镇痛,研究组患者采用超声引导下连续腹横肌平面阻滞,记录患者手术过程中液体出入量和麻醉药物使用量,采用疼痛数字分级评分法评价患者术后2h、6h、12h、24h、48h、72h咳嗽和静息时的评分,记录患者补救镇痛情况、住院时间、手术之后首次排气时间、首次下床时间,记录患者手术之后恶心呕吐等不良反应和并发症发生情况,采用术后恢复质量量表评估患者恢复状况。结果两组患者手术时间、麻醉时间、尿量、丙泊酚用量、术中出血量、液体总量差异无显著性(P>0.05),研究组瑞芬太尼用量少于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后2h、6h、12h、24h,研究组咳嗽时和静息时疼痛数字分级评分法评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);手术后48h、72h,两组咳嗽时和静息时疼痛数字分级评分法得分差异无显著性(P>0.05);术前1d,两组恢复质量量表总得分、情绪状态、自理能力、身体舒适度、疼痛、心理支持得分差异无显著性(P>0.05);术后3d,研究组恢复质量量表总得分、身体舒适度、情绪状态、疼痛、心理支持得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组住院时间差异无显著性(P>0.05);研究组患者首次下床时间、术后首次排气时间短于对照组,恶心呕吐、补救镇痛发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞能够明显改善直肠癌根治术患者术后咳嗽时和静息时镇痛效果,对早期恢复状况改善明显。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合舒芬太尼靶控输注在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合舒芬太尼靶控输注(TCI)在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果。方法回顾性收集2019年2月至2020年11月于漯河市第二人民医院接受舒芬太尼TCI麻醉的53例直肠癌患者的资料,纳入A组。收集同期于漯河市第二人民医院接受超声引导下TAPB复合舒芬太尼TCI麻醉的53例直肠癌患者的资料,纳入B组。比较两组患者麻醉前、手术开始时、切除病灶时、手术结束时的心率、平均动脉压。统计患者舒芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间。比较两组术前与拔管后2 h氧化应激反应情况,包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)。比较患者麻醉相关不良反应情况。结果两组手术开始时、切除病灶时的心率、平均动脉压较麻醉前升高,手术结束时回降,B组手术开始时、切除病灶时的心率、平均动脉压均低于A组(P<0.05)。B组舒芬太尼用量低于A组,拔管时间和苏醒时间短于A组(P<0.05)。拔管后2 h,两组NE、E、Cor水平高于术前,B组NE、E、Cor水平低于A组(P<0.05)。两组麻醉相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用舒芬太尼TCI麻醉相比,腹腔镜直肠癌根治术中采用超声引导下TAPB复合舒芬太尼TCI更利于维持患者血流动力学稳定,减少术中舒芬太尼用量,促进患者术后苏醒,减轻患者的应激反应。

B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于老年腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛效果的观察

目的观察B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果。方法回顾性分析台州市第一人民医院于2013年1月—2017年1月收治的需行腹腔镜直肠癌根治术老年患者90例临床资料,根据麻醉方式分为3组,3组均于全麻诱导后行B超引导下双侧腹横肌平面阻滞,A、B、C 3组分别注射0.10%、0.25%、0.50%盐酸罗哌卡因25 ml;术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼0.8μg/kg+昂丹司琼16 mg+布托啡诺10 mg+生理盐水配置成100 ml,设置背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,Bolus剂量2 ml。观察3组麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平变化;并比较3组术后视觉模拟评分(VAS评分);记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较3组术后不良反应。结果 A组术后1 h、术后12 h、术后24 h MAP及HR均高于B组、C组,且A组T1、T2、T3 MAP及HR均高于T0时刻(均P<0.05);B组T1时刻MAP及HR均高于C组(P<0.05),B组血流动力学更为平稳;A组T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均低于B组、C组(均P<0.05),且B组、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼总量均高于B组、C组(均P<0.05);C组不良反应发生率高于A组及B组(P<0.05)。结论 B超引导0.25%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,且不良反应发生率低。