内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘

目的观察内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果。方法将130例高位肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术进行治疗,对照组采用低位切开高位挂线旷置术。结果 2组患者在创面愈合时间、术后疼痛指数、肛管压力测定等方面治疗组优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘,痛苦小、疗程短,能最大限度维护肛门功能。

经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值。方法分析71例分别采用经直肠双平面超声、经体表高频超声两种超声检查方式记录肛瘘的超声影像特征,并与手术结果对照,计算两种不同超声诊断方式诊断肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口与手术结果符合率,分析经直肠双平面超声及经体表高频超声的诊断优势。结果经体表高频组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为81.9%、68.5%、37.8%、100%,经直肠双平面组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为85.5%、71.1%、96.3%、0,两组比较,经体表高频超声在诊断肛瘘外口存在优势,经直肠双平面超声在定位瘘管内口、瘘管走形(主瘘管、分支瘘管)及与肛管周围括约肌关系存在优势,因此两种超声方法联合探查,取长补短,可全面诊断肛瘘所需信息,并提高了诊断准确率。结论经直肠双平面超声与经体表高频超声二者联合探查对于肛瘘的诊断具有很高的临床价值。

经直肠双平面腔内超声联合瘘管造影在肛瘘诊断中的临床应用

目的探讨经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影在肛瘘术前诊断中的价值。方法回顾性分析48例经手术确诊的肛瘘患者术前经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影检查的患者资料,将检查结果与手术结果进行对照。结果经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影检查诊断单纯性肛瘘30例,复杂性肛瘘18例,诊断内口62个,瘘管72条,支管13条,肛周脓肿8个,手术确诊内口66个,瘘管77条,支管17条,肛周脓肿8个,与手术结果相比,经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影诊断瘘管的准确率为93.5%(72/77),支管的准确率为76.5%(13/17),内口的准确率为93.9%(62/66),肛周脓肿准确率100.0%(8/8)。结论经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影能准确定位肛瘘内口,显示瘘管及支管,是诊断肛瘘的有效辅助检查方法,具有较高的临床实用价值。

瘘道潜行刨削联合LIFT治疗肛瘘的临床效果及对患者肛门功能的影响

目的探讨瘘道潜行刨削联合括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘的临床效果及对患者肛门功能的影响。方法选取我院收治的78例肛瘘患者,采用等距抽样法分为观察组(39例,瘘道潜行刨削+LIFT)和对照组(39例,LIFT)。比较两组手术前、后的各项指标;比较两组的并发症发生情况。结果手术后,观察组的肛管最大收缩压、肛管静息压均明显高于对照组,耻骨直肠肌、肛门内括约肌、肛门外括约肌的MUP平均时限均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论瘘道潜行刨削联合LIFT治疗肛瘘可有效加快肛瘘患者的恢复进展,改善患者的肛门功能,值得临床推广应用。

视频辅助下肛瘘瘘管刨削术对肛瘘患者肛门功能及炎性应激反应的影响

目的探究视频辅助下肛瘘瘘管刨削术在肛瘘患者中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的102例肛瘘患者,根据手术方案的不同将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予切开挂线引流术治疗,观察组给予视频辅助下肛瘘瘘管刨削术治疗。比较两组的疗效、住院时间、创面愈合时间、VAS评分、肛门失禁评分、TNF-α、IL-17、NE、Cor水平。结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。观察组的住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组的肛门失禁评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组的TNF-α、IL-17、NE、Cor水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论视频辅助下肛瘘瘘管刨削术治疗肛瘘患者效果显著,可抑制炎性应激反应,减轻术后疼痛程度,减少术后创面分泌物,降低肛门形态评分,并可较好地保护肛门功能。