Present Situation of Enhanced Recovery after Surgery in Shiyan Taihe Hospital and Plan of Establishing Strategic Alliance with General Surgery Department

The accelerated rehabilitation specialist surgery and general established strategic alliance plan of Taihe hospital is introduced in the paper.The background of strategic alliances established,and the political,environmental and technological factors are introduced,and stakeholder analysis and management plan,risk analysis and management plan are made.Furthermore,a junior coalition problem that may occur in the process and the resulting deep thinking is analyzed,to provide the reference and enlightenment for the management of hospital and establishment of strategic alliance.

卓越医生教育培养计划2.0下OSBC干预在外科基础课程中的应用

目的探讨基于卓越医生教育培养计划2.0背景下“以器官系统为中心”的医学课程(organ-systems-based curriculum,OSBC)干预模式在外科基础课程中的应用效果。方法选择2020年6月—2021年6月佳木斯大学外科基础课程轮转的实习生86名为对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各43名。对照组采用以“学科为中心”的传统教学方法,观察组联合基于卓越医生教育培养计划2.0背景下OSBC干预模式,两组均完成4个月教学,比较两组教学成绩、自主学习能力、教学质量及实习生对教学满意度。结果观察组教学4个月后理论考核成绩、操作考核成绩、平时成绩及教学总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学4个月后自我管理、热爱学习及自我控制评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学4个月后服务意识、学习态度、人际沟通能力、知识应用及动手能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在是否有助于提升临床应变能力、自我学习能力是否提高、理论知识是否能与临床紧密结合三方面满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于卓越医生教育培养计划2.0背景下OSBC干预模式用于外科基础课程中,能提高学生成绩及自主学习能力,有助于提升教学质量,获得较高的教学满意度。

成都市526家医疗机构计划生育手术围术期抗菌药物使用现状分析

目的 了解成都市计划生育手术围术期预防性应用抗菌药物的现状,为提高计划生育服务管理水平提供依据。方法 对成都市526家医疗机构的813名医务人员进行问卷调查,调查内容包括对不同类型的计划生育手术[放/取宫内节育环术、输卵管结扎/复通术、人工终止妊娠术(包括药物流产、药物引产、人工流产负压吸引术/刮宫术、中期妊娠引产术)]是否需要预防性使用抗菌药物,以及抗菌药物的品种、给药途径、给药时机、疗程。结果 选择在放/取宫内节育环手术、药物流产、药物引产、输卵管结扎/复通术时不预防性使用抗菌药物的医务人员分别有54.12%,64.21%,55.35%,48.83%。其中对人工流产、中期妊娠引产术争议较大,选择预防性使用抗菌药物、视情况决定和不使用抗菌药物的医务人员各约占1/3。选择在负压吸引术、刮宫术、中期妊娠引产术后预防性使用抗菌药物的医务人员分别有37.35%,34.75%,39.96%,选择在术前0.5~2 h或0.5~1 h给药的比例为22.09%~29.30%。选择在负压吸引术、刮宫术术前给予1剂抗菌药物的医务人员分别有41.97%和44.12%,选择术后24 h停药的分别有25.90%和29.13%;选择在2种手术时口服给予抗菌药物的医务人员分别有78.71%和69.85%,选择在术中预防性使用的抗菌药物为第1代头孢菌素类的医务人员分别有30.52%和34.24%。结论 成都市医疗机构医务人员对计划生育手术中放/取宫内节育环术,输卵管结扎/复通术及药物流产/引产的预防性使用抗菌药物指征掌握情况较好,但对负压吸引术、刮宫术、中期妊娠引产术的预防性用药指征及其抗菌药物品种选择、抗菌药物使用时机、疗程存在争议。建议针对计划生育手术围术期用药形成统一的质量控制标准,提高该地区计划生育服务管理水平。

血流动力学的医学应用与发展

血流动力学是指血液在血管系统中流动的力学,主要研究血流量、血流阻力、血压、切应力、扰动流等,以及它们之间的相互关系,对人类生命健康具有重要的影响。血流动力学在血管的弯曲、狭窄、堵塞、分叉以及肿瘤的治疗等方面具有重要的临床研究意义。目前,血流动力学在动脉血管搭桥、冠状动脉狭窄、腹主动脉瘤、动脉粥样硬化、脑动脉肿瘤以及旋动流等方面引起广泛研究。伴随着血流动力学的深入研究,心脑血管的手术规划、介入治疗等得到快速发展,基于血流动力学的临床检测和治疗仪器也越来越多。血流动力学因素,如血管压力、血管阻力、血流量、壁面切应力、血液黏度、流动分离、湍流、涡流等对常见血管疾病以及术后并发症的影响机理正在逐步深入探索之中,并已经取得了一定成果。

计划性手术:一种全新的择期手术管理模式

计划性手术指对需要择期手术的患者实行住院前完善检查,在预定手术日当日住院、当日手术,并通过快速康复策略促进术后早期康复。计划性手术的特点是手术前零等待,手术后快速康复。日间手术亦属于计划性手术。本文在国内率先提出计划性手术的概念,提出适合国内环境的管理模式与手术流程,讨论了结合临床路径开展的必要性与步骤,建议通过纵向与横向的医疗体系改革建立和谐医疗生态系统,同时对实施计划性手术过程中可能出现的问题提供了解决意见,以期从根本上解决目前我国患者"看病难、手术难"的问题。

个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用

目的探讨个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用效果.方法将406例冠心病患者按照随机数字表法分为两组,各203例,两组均择期行非体外循环下心脏搭桥术治疗,并给予常规护理干预,研究组在此基础上给予个体护理方案.采用冠心病遵医行为评估量表评定干预后两组遵医行为,干预前后采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组的焦虑、抑郁情绪,采用一般自我效能感量表评定两组的自我效能感.比较两组干预前及术前1h心率、收缩压、舒张压水平,比较两组术后并发症发生率及康复情况.结果干预后研究组冠心病遵医行为评估量表各项评分均显著高于对照组(P<0.01).干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显著下降(P<0.01),一般自我效能感量表评分较干预前显著升高(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01).术前1 h两组心率、收缩压及舒张压水平均较干预前显著下降(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01).研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),呼吸机辅助时间、拔管时间、重症加强护理病房监护时间、康复出院时间均显著短于对照组(P<0.01).结论个体护理方案可有效缓解冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期的负性情绪,提高其遵医行为及自我效能感,减轻术前应激反应,降低术后并发症发生率.

外科学规范化教案的建设和应用

教案是进行教学具体实施方案的简称.写好教案是保证教学质量的措施之一.建立外科学规范化教案有利于青年教师的培养,缩短培训周期;有利于承传先辈优秀的教学经验,建立以教研室为主的教学习惯和风格;有利于积累教学资源;有利于对教师教学质量的评估.建立规范化教案要经过主讲教师编写、专科主任修改、教学督导组专家审核、教学秘书进行计算机管理等4个步骤.使用规范化教案,主讲教师要调研自己的教学对象,明确教学目标,使用恰当的教学手段和方法;要尊重教案中涉及的知识产权;课后要总结和收集反馈信息,进一步完善规范化教案.

医学影像综合处理与外科策划

介绍了医学影像综合处理（SPMI）和外科策划概念。SPMI的核心技术是可视化技术和数据挖掘技术。还介绍了作者对医学影像综合处理开展的情况，并作了深入的讨论。

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异(P>0.05)。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短(P=0.012)。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。

医患助理助力提升围手术期管理质量

目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标以及患者满意度指标的差异。结果观察组在人力资源保持不变、床位资源降低33.3%的条件下,收治患者量、日间手术量增长,单位资源收治量提高,平均住院时间缩短,患者满意度略有提升。结论计划性手术模式下,通过增设医患助理岗位,可以提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的医疗服务体验,值得在围手术期管理中推广。

日间病房设计研究

本文以日间治疗模式引发医院建筑新格局的形成为切入点,基于日间手术的起源及特点论述,通过分析、归纳日间病房的功能组成及布局特点,结合实际案例,总结形成两种日间病房的设计形式。

人工智能在机器人辅助手术中的应用

机器人辅助手术旨在通过机器人系统协助医生实施外科手术,近年来受到越来越多的关注。人工智能的快速发展加快了机器人辅助手术向微创、智能和自主化的方向发展。综述了人工智能在机器人辅助手术中的应用,从医学图像处理、手术规划与导航、手术机器人运动控制与决策三方面进行总结。借助人工智能技术,医学图像处理的应用使医生更准确地获取具有更高清晰度和更直观立体的影像数据,对病灶和组织进行准确的分割和对齐,以及自动识别和分析医学图像中的病变或异常区域。人工智能在手术规划与导航方面的应用使外科医生可以更准确地规划手术方案,并提供精确的导航引导。通过结合患者的个性化数据和医生丰富的手术经验,人工智能可以帮助医生预测手术风险,并为手术过程中的精确定位和灵巧操作提供实时指导。手术机器人运动控制与决策方面的应用使机器人在手术中能够更有效地执行任务,并做出智能化决策。人工智能算法可以实时分析手术场景的复杂信息,辅助机器人进行精细的运动控制。分析了人工智能在机器人辅助手术的发展机遇和挑战,以对未来人工智能对机器人辅助手术研究的指导和启发。

非计划二次手术质量评价的研究进展

"非计划二次手术"作为一项新的衡量手术水平的事件,受到越来越多的关注。其在医师、科室、医院间具有一定的横向、纵向比较价值,相比其他医疗不良事件,易于跟踪和比较,拥有明确的针对性和指向性,在许多国家已作为外科质量改进的衡量标准。但是,其广泛、全面地应用于医疗质量控制仍存在概念模糊、上报及监测体系不全等困难。随着未来的研究发展、评价体系的完善和相关制度的制定落实,控制"非计划二次手术",将成为医疗质量管理不可忽视的部分。

一起医疗机构非法施行计划生育手术案的分析

本文由某诊所非法为他人施行人工流产的计划生育手术案的案情简介引入,从证据收集、法律适用方面展开分析探讨,为今后查处计划生育、母婴保健等相关案件提供参考。