瑞舒伐他汀联用雷米普利对高血压患者自主神经功能、血压变异性的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联用雷米普利对高血压患者自主神经功能、血压变异性及血管内皮功能的影响。方法:采用随机数字表法将108例高血压患者分为对照组与观察组,每组54例,其中,对照组患者仅给予雷米普利口服治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀联合雷米普利口服治疗,比较2组患者治疗前、后血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)、心率变异性、血压变异性、血浆内皮素和一氧化氮(NO)水平的变化。结果:治疗后,2组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平均显著降低(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(均P<0.05),且观察组改善明显优于对照组(均P<0.05);治疗后,2组患者自主神经功能各项指标均显著增加,且观察组患者上述各指标改善效果明显优于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组白昼收缩压变异性(SBPV)、夜间SBPV、24h SBPV、白昼舒张压变异性(DBPV)、夜间DBPV以及24 h DBPV均明显降低(均P<0.05);但对照组患者治疗后上述各指标未见明显改善(P>0.05);治疗后,2组患者血清内皮素水平均明显降低,而一氧化氮水平均明显增高,且观察组该2项指标改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联用雷米普利治疗高血压患者能够明显降低患者血脂及hs-CRP水平,同时对患者自主神经功能、血压变异性以及血管内皮功能均有显著改善作用。

高血压病并胰岛素抵抗患者单核细胞粘附功能的变化

观察高血压、胰岛素抵抗对单核细胞—血管内皮粘附功能的影响 ,采用改良的胰岛素抑制试验和单核细胞—血管内皮细胞粘附试验检测 33例高血压病患者和 32例正常对照者的胰岛素敏感性和单核细胞—血管内皮粘附功能。结果发现 ,高血压病患者单核细胞对内皮的粘附性显著高于正常对照者 (P <0 .0 1) ,且高血压患者稳态血糖浓度与单核细胞粘附数显著正相关 (r=0 .6 1,P <0 .0 0 1) ,正常对照者稳态血糖浓度与单核细胞粘附数也显著正相关 (r=0 .71,P <0 .0 0 1) ,而平均动脉压只有在两组合并分析时与单核细胞粘附数存在显著正相关关系 (r=0 .4 3,P <0 .0 0 1)。经多元回归分析发现 ,稳态血糖浓度及胰岛素浓度与单核细胞粘附数有独立的相关关系。结果提示 ,高血压、胰岛素抵抗使单核细胞对血管内皮的粘附性增强 ,这可能是高血压、胰岛素抵抗等代谢异常易发生动脉粥样硬化的机制之一。

VEGF在脱细胞骨基质复合富血小板血浆修复颅骨缺损中的表达

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在脱细胞骨基质(acellular bone matrix,ABM)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复兔颅骨缺损时的表达及分布,探讨富血小板血浆促进成骨的机制。方法:雄性新西兰大白兔24只,体质量1.5～2.0kg。在兔颅骨两侧分别建立一个1cm×0.5cm全层骨缺损区,同时去除该区骨膜,注意勿伤及硬脑膜。随机选择一侧骨缺损作实验侧,植入复合PRP的ABM;另一侧为对照侧,仅植入ABM。术后第2、4、8、12周末分别处死6只兔取材。免疫组织化学法测定骨缺损修复区血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;应用Image-proplus 5.0图像分析软件测量VEGF表达强度的灰度值。采用SSPS16.0软件包进行t检验。结果:术后2周,实验组VEGF呈强阳性表达,随后急剧下降,以后趋于平缓。对照组在术后2、4周呈阳性表达,以后平缓下降。两组相比,在第2、4周时差异均有显著性(P<0.05)。第8、12周时,2组表达差异无显著性。结论:VEGF在实验组早期阶段的强阳性表达,说明血管形成活跃。PRP促进骨修复的作用发生在植入后早期,启动了早期活跃的成骨。

冠心病患者内皮细胞的损伤及其机制

目的了解冠心病（ＣＡＤ）患者动脉内皮细胞的损伤情况，探讨内皮细胞功能障碍与冠心病的机制。方法采用二维超声检测ＣＡＤ患者肱动脉血管内径（内皮依赖性和内皮非依赖性舒缩功能），同时采用放射免疫法测其血浆平均一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、ＥＴ／ＮＯ比值、肾素活性（ＰＲＡ）、心钠素（ＡＮＰ）浓度，并以３２例健康人为对照。结果ＣＡＤ组内皮依赖性血管舒缩功能与对照组相比明显降低，内皮非依赖性血管舒缩功能与对照组无显著差异；与对照组相比，ＣＡＤ组血浆平均ＥＴ、ＰＲＡ、ＥＴ／ＮＯ显著升高，而血浆ＮＯ、ＡＮＰ水平显著降低。结论内皮功能障碍及其内源性血管活性物质的失衡在ＣＡＤ的发病机制中起重要作用。

氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响

目的观察氟伐他汀降脂治疗对不稳定性心绞痛(UAP)患者血管内皮功能异常的保护作用。方法采用超声法测定30例UAP患者和26例健康成年人肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和内皮非依赖性舒张功能(NEDD)并测定血中内皮素(ET-1)含量。30例UAP患者在常规治疗的基础上(ACEI,-βRb,ASP和速避凝等)口服氟伐他汀20mg,1次/d,4周后测定EDD,ET-1和血脂水平。结果UAP患者EDD(3.25%±1.06%)较对照组(8.26%±2.25%)明显降低(P<0.01),NEDD(16.12%±4.96%)也较对照组(24.05%±8.69%)明显降低(P<0.01),ET-1水平(86.18±10.16pg/L)较对照组(72.05±8.26pg/L)明显升高(P<0.01)。UAP患者服用辛伐他汀治疗8周后EDD(7.21%±3.76%)(较治疗前(3.25%±1.06%)有明显改善(P<0.01),NEDD与治疗前比较差异无显著性,ET-1水平治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后血脂水平明显降低(P<0.05)。结论UAP患者血管内皮功能明显减退,短期口服辛伐他汀降脂治疗能明显改善受损的血管内皮功能。

银杏蜜环口服液对不稳定型心绞痛病人CRP、E-SOD、P-LPO、E-LPO的影响

目的观察银杏蜜环口服液对不稳定型心绞痛病人C反应蛋白(CRP)、血浆过氧化脂质(P-LPO)、红细胞超氧化物歧化酶(E-LPO)等指标水平的变化。方法选取辽宁中医药大学附属医院、辽宁电力中心医院、大连市中医医院三所医院前来就诊住院的160例不稳定型心绞痛病人,根据病情、病程、年龄及性别等因素采用分层随机法分为对照组和观察组,每组80例。两组均给予西医常规对症治疗,观察组在常规对症治疗的基础上给予银杏蜜环口服液(每次10mL,一日3次)口服。治疗疗程为4周。分别于治疗前后观察心电图及临床症状改变,检测血清蛋白CRP,E-SOD平均活性P-LPO、红细胞过氧化脂质(E-LPO)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(TXB_2)以及6-酮-前列腺素Fla(6-keto-PGF-1α)水平变化,并进行临床疗效评价。结果治疗后,两组各指标均有所改善,观察组CRP、P-LPO、E-LPO、ET-1、TXB_2水平明显下降(P<0.05或P<0.01),E-SOD、FMD、NO、6-Keto-PGF-lα水平明显升高(P<0.05或P<0.01),与对照组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组组总有效率为88.75%,明显高于对照组67.50%(P<0.05)。结论银杏蜜环口服液联合西医常规对症治疗能有效改善不稳定型心绞痛临床症状,改善血液流变学指标水平、改善血管内皮功能的作用,提高临床综合疗效。

新活素对冠心病介入患者血管内皮依赖性舒张功能、血浆NO含量影响

目的探讨新活素对冠心病介入患者血管内皮依赖性舒张功能、血浆NO含量的影响。方法选取2020年3月~2022年3月牡丹江医学院附属红旗医院收治的100例冠心病介入患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规药物治疗(按照患者的临床表现及病情的特点给予患者制订合理的治疗方案,包括给予硝酸酯类药物、抗血小板药、抗凝药等),研究组在常规基础上给予新活素治疗。观察两组临床疗效、生化指标变化情况、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)含量以及不良反应发生率。结果研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)与白细胞介素-6(IL-6)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FMD和血浆NO含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FMD和血浆NO含量均升高且研究组FMD和血浆NO含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新活素用于冠心病介入患者治疗能够很好地提升FMD,改善心功能,增加血浆NO的含量,疗效显著,且不良反应发生率低、安全可靠,为冠心病的治疗提供了新的思路和治疗手段。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α和血浆内皮素的变化及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血浆内皮素(ET)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)病理生理过程中的意义。方法:观察80例OSAHS患者(OSAHS组)、65例OSAHS合并T2DM患者(OSAHS+T2DM组)、20例T2DM患者(T2DM组)、32名健康者(对照组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测上述4组研究对象的血清TNF-α和ET水平,比较OSAHS组与OSAHS+T2DM组患者经持续正压通气(CPAP)或手术治疗3个月后的TNF-α、ET含量的变化。结果:OSAHS+T2DM组血清TNF-α水平高于OSAHS组、T2DM组和对照组(均P<0.05);OSAHS组和T2DM组血清TNF-α水平高于对照组;OSAHS组和T2DM组之间血清TNF-α水平无差异;4组之间ET水平无显著性差异。在OSAHS组、OSAHS+T2DM两组中,血清TNF-α在治疗前后分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中OSAHS+T2DM组治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),而OSAHS组、OSAHS+T2DM两组ET在治疗前后比较均无差异(P>0.05)。结论:TNF-α可能参与了OSAHS并T2DM的发生发展过程,而ET可能对OSAHS并T2DM的发生发展过程影响不大。