伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

脓毒症及脓毒性休克患者诊断中血浆肝素结合蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白的作用

目的探究血浆肝素+蛋白(heparin binding pprotein,HBP)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)+C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)在脓毒症及脓毒性休克患者诊断中的作用。方法选取2020年1—12月张家港市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症及脓毒性休克患者156例,按脓毒症指南标准,分为轻度组56例、严重组62例和休克组38例。按临床预后,可分为存活组117例、死亡组39例。另选同期健康体检者59名为健康组。检查HBP、PCT、CRP等临床指标。结果脓毒症组HBP(83.45±5.29)μg/L、PCT(8.19±1.25)μg/L、CRP(87.94±5.37)mg/L水平高于健康组的(4.82±0.58)μg/L、(0.24±0.02)μg/L、(1.34±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。休克组HBP、PCT、CRP水平比严重组、轻度组高,且严重组HBP、PCT、CRP水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组HBP、PCT、CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据生存组、死亡组患者HBP、PCT、CRP水平,绘制ROC曲线,HBP、PCT、CRP和HBP+PCT+CRP对患者预后预测AUC各为0.823、0.830、0.781、0.935。结论脓毒症及脓毒性休克患者,行血浆肝素+蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白诊断有一定价值,且能对病情程度、预后等给予敏感反应。

血浆降钙素原、肝素结合蛋白和白细胞介素-6对重症肺炎进展早期预判的临床意义

目的探讨血浆降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)对早期预判肺炎进展为重症有临床意义。方法选取2019年6月1日至2022年2月23日在该院治疗的86例肺炎患者为研究对象,将患者分为普通肺炎组42例和重症肺炎组44例,同期选取该院体检健康者50例为对照组。化学发光法检测所有受试对象血浆PCT和IL-6,免疫荧光法检测血浆HBP水平;比较对照组、肺炎组PCT、HBP和IL-6;比较对照组、重症肺炎组PCT、HBP和IL-6;比较普通肺炎组和重症肺炎组PCT、HBP和IL-6,统计分析各种组间的差异。结果与对照组比较,肺部感染组PCT、HBP和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,重症肺炎组PCT、HBP和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与普通肺炎组比较,重症肺炎组PCT、HBP和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆PCT、HBP和IL-6对肺部炎症患者进展为重症肺炎有早期预判的临床价值,为急诊将进展为重症肺炎患者的诊断提供早期预判,便于临床及时干预,让患者及时得到规范救治和准确用药。

血浆N末端B型利钠肽原及降钙素原在ICU合并肺部感染患者中水平变化及临床意义

目的:研究血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在ICU合并肺部感染患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2018年9月—2019年10月郑州市第六人民医院收治的123例ICU患者的病历资料进行回顾性分析,根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,将其分为非感染组和感染组。其中非感染组58例,感染组65例。分析并比较两组患者血浆NT-proBNP、PCT的表达情况,并采用多元logistic回归分析影响ICU患者合并肺部感染的危险因素。结果:与非感染组相比,感染组的血浆NT-proBNP、PCT水平明显增加,差异有统计学意义(t=11.203、16.079,P<0.05);ICU患者合并肺部感染的发生率随着呼吸机使用、机械通气时间、吸烟史呈上升趋势;血浆NT-proBNP及PCT水平异常值显著升高,差异有统计学意义(t=19.949、4.391、4.709、73.705、96.813,P<0.05);呼吸机使用方式、机械通气时间、血浆NT-proBNP及PCT水平异常为影响ICU患者合并肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.13、2.08、2.16、2.40,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP及PCT在ICU合并肺部感染患者中显著升高,两者的水平异常为影响ICU合并肺部感染的独立危险因素,实时监测ICU患者NT-proBNP及PCT水平对预防肺部感染及改善患者预后具有重要临床意义。

重症肺炎并发脓毒症患者血清降钙素原、血乳酸及内毒素水平的相关研究

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平的变化研究。方法收集陕西省人民医院重症医学科40例重症肺炎并发脓毒症患者(观察组),分为存活组20例和死亡组20侧,入院后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),选入院后最初24 h内评分最差值。同时选取20例健康体检人群作为正常对照组,比较各组血清PCT,血Lac及内毒素的水平,对血清PCT,血Lac,内毒素及APACHEⅡ评分进行相关性研究。结果与正常对照组(0.02±0.01 ng/ml,0.87±0.27 mmol/L,4.15±1.63 pg/ml)比较,观察组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(18.29±11.02 ng/ml,6.55±3.02 mmol/L和15.5±10.38 pg/m1),差异均有统计学意义(t=10.48,11.79,6.75,均P<0.05);与存活组(9.52±2.93 ng/ml,4.26±1.78 mmol/L,7 62±3.04 pg/m1)比较,死亡组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(27.06±8.88 ng/ml,8.84±2.14 mmol/IL和23.39±9.00 pg/m1),差异均有统计学意义(t=8.39,7.35,7.42,均P<0.05);血清PCT,血Lac,内毒素与APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.919,P=0.001;r=0.914,P=0.002;r=0.909,P=0.004)。结论血清PCT,血Lac及内毒素是评估重症肺炎并发脓毒症患者病情严重程度和预后的重要指标。

布洛芬在全身炎症反应综合征治疗中对血清降钙素原的影响

目的观察布洛芬对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清降钙素原(PCT)的影响。方法采用前瞻性、多中心、随机对照临床研究,收集2008年3月—2009年3月,3家医院的儿科重症监护中心符合SIRS诊断的患儿(炎症组)154例,分为单独抗生素组(69例)、抗生素+布洛芬组(85例),并取正常对照组20例。测定入院时(基线)、药物干预48 h后血清PCT水平,观察布洛芬干预后PCT的变化,分析布洛芬对SIRS的治疗作用;并对危重评分在80～100分、<80分的患儿进行分层研究。结果正常对照组未检测到PCT;炎症组基线时PCT为(2.35±3.91)ng/ml,其中单独抗生素组为(2.18±3.88)ng/ml,抗生素+布洛芬组为(2.49±3.95)ng/ml,两者差异无统计学意义;单独抗生素组治疗前后PCT差异无统计学意义(P>0.05),抗生素+布洛芬组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);抗生素+布洛芬组治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组治疗后下降幅度比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层研究提示,危重评分80～100的患儿,抗生素+布洛芬治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组比较差异有统计学意义(P<0.05);而危重评分<80的患儿,抗生素+布洛芬治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经布洛芬干预48 h后,SIRS患儿外周血清PCT的水平均有明显下降,尤其在危重评分80～100的患儿中,提示布洛芬在抑制机体炎症反应过程中起一定作用,有助于控制炎症。

血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值

目的探讨血浆降钙素原(PCT)在小儿脓毒症早期的诊断价值。方法将90例重症感染性疾病患儿分为脓毒症组40例和非脓毒症组50例,入院后对两组患儿进行PCT、CRP测定和WBC计数,比较两组患儿的测定结果和PCT检测阳性率。结果脓毒症组血浆PCT水平高于非脓毒症组(t=44.746,P<0.01),脓毒症患儿中严重组PCT高于非严重组(t=9.899,P<0.01),CRP水平和WBC计数各组比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症组PCT检测阳性率明显高于非脓毒症组(χ2=38.154,P<0.01)。结论血浆PCT检测对小儿脓毒症早期诊断有较高的特异性,对于判断病情程度、检测病情发展具有重要意义。

HBP联合PCT在中枢神经系统感染患儿的诊断价值

目的探讨血浆与脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染患儿的临床诊断价值。方法选取2016年9月至2018年1月在浙江省台州市中心医院儿科病房收治的中枢神经系统感染患儿97例,其中化脓性脑膜炎患儿39例(化脑组),病毒性脑膜炎患儿35例(病脑组),结核性脑膜炎患儿23例(结脑组),另随机选取30例非感染性无热惊厥患儿作为正常对照组。分析四组受试者血浆与脑脊液HBP和PCT水平差异及相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价各指标单项及联合检测在诊断细菌性脑膜炎的价值。结果化脑组患儿血浆和脑脊液HBP、PCT水平均明显高于病脑组、结脑组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病脑组血浆和脑脊液PCT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。化脑组和结脑组患儿血浆、脑脊液HBP和PCT水平均呈正相关关系(r值分别为0.544、0.627、0.461和0.552,均P<0.01)。病脑组患儿血浆和脑脊液HBP、PCT水平均无明显相关性(r值分别为0.127、0.204,均P>0.05)。血浆HBP和PCT单项及联合检测在诊断化脓性脑膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.866(95%CI:0.779~0.952,P<0.01)、0.777(95%CI:0.667~0.888,P<0.01,)和0.943(95%CI:0.893~0.994,P<0.01)。当血浆HBP和PCT取27.76 ng/mL和0.23 ng/mL为cut-off时,联合检测时的准确度均较单项检测明显提高,差异均具有统计学意义(χ^2=44.997,P<0.05)。脑脊液HBP和PCT单项及联合检测在诊断化脓性脑膜炎的AUC分别为0.907(P<0.01,95%CI:0.838~0.976)、0.810(95%CI:0.708~0.911,P<0.01)和0.952(95%CI:0.902~0.972,P<0.01)。当脑脊液HBP和PCT取21.07ng/mL和0.12ng/mL为cut-off时,联合检测时的特异度、准确度均较单项检测明显提高,差异均具有统计学意义(χ^2值分别为11.006、26.118,均P<0.05)。结论血浆与脑脊液HBP、PCT水平对化脓性脑膜炎患儿具有较高的价值,是鉴别小儿中枢系统感染类型的有效指标。二者在血浆与脑脊液中联合检测均可提高化脓性脑膜炎患儿的检出率和准确度。

血浆游离DNA和降钙素原及序贯器官衰竭评分对脓毒性休克患者预后的预测价值

目的 探讨血浆游离DNA(cf-DNA)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者预后的预测能力.方法 选择2016年6月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院急救中心收治的180例脓毒症患者为研究对象,收集患者入院时的cf-DNA、PCT及入院24 h内的SOFA评分.采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析cf-DNA、PCT、SOFA评分单独及联合预测脓毒性休克预后的能力.结果 180例患者中,脓毒症组122例,脓毒性休克组58例;脓毒性休克患者中,存活组39例,死亡组19例.脓毒性休克组血浆cf-DNA、PCT和SOFA评分均明显高于脓毒症组 〔cf-DNA(μg/L):3009(2517,3520)比1949(1692,2323),PCT(μg/L):21.90(16.13,27.14)比12.95(9.69,17.23),SOFA评分(分):9.56(7.91,11.77)比5.07(2.97,7.15),均P<0.05〕.脓毒性休克存活组患者血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分均明显低于死亡组〔cf-DNA(μg/L):2589(1971,2756)比3519(3301,3840),PCT(μg/L):16.46(14.26,19.94)比26.60(22.88,31.26),SOFA评分(分):8.27(7.47,9.60)比11.14(9.83,12.37),均P<0.05〕.相关性分析显示,脓毒症患者cf-DNA与PCT呈强相关性〔r=0.697,95%可信区间(95%CI)为0.596~0.776,P<0.001〕,与SOFA呈强相关性(r=0.706,95%CI为0.607~0.783,P<0.001).ROC曲线分析显示,单独预测时,SOFA评分预测脓毒性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,达0.938(95%CI为0.894~0.981);cf-DNA次之,AUC为0.923(95%CI为0.874~0.973);PCT的AUC为0.911(95%CI为0.860~0.962).联合预测时,cf-DNA联合PCT或SOFA评分可进一步增加AUC,且三者联合时的AUC最大,达0.993(95%CI为0.985~1.000).结论 血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分对脓毒性休克患者的预后均具有一定预测价值,单独预测时cf-DNA与SOFA评分相当,而三者联合可进一步提高其预测能力.

血浆D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患儿危险分层及预后判断的价值

目的探讨血浆D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患儿危险分层及预后判断的价值。方法将整群选取的该院2014年2月—2015年3月期间收治脓毒症患儿70例分为脓毒症组/严重脓毒症组。选择同期非感染全身炎症反应综合征患儿40例为对照组。对血浆D-二聚体、降钙素原进行对比。结果严重脓毒症组检出水平明显高于脓毒症组、对照组(P<0.05)。生存组检出水平明显低于死亡组(P<0.05)。检出水平与患儿预后有正相关关系(P<0.05)。结论血浆D-二聚体联合降钙素原检测在脓毒症患儿危险分层以及预后判断方面的价值确切,需引起临床重视。

血浆脑钠肽和降钙素原水平在指导重症肺炎患者机械通气脱机中的应用价值

目的:探讨分析血浆脑钠肽和降钙素原水平在指导重症肺炎患者机械通气脱机中的应用价值。方法:选取2018年12月至2020年4月期间入住ICU科的55例重症肺炎患者,达到撤机标准后撤机,比较成功组与失败组患者机械通气24 h后血浆脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)及生命体征指标,Logistic回归分析患者机械通气脱机成败的影响因素,分析BNP、PCT预测患者机械通气脱机成败的ROC曲线。结果:机械通气24 h后成功脱机组患者BNP、PCT水平分别为(978.56±1664.27)ng/mL、(0.17±1.26)pg/mL,低于脱机失败的患者的(6504.00±75562.28)ng/mL、(4.78±6.51)pg/mL(P<0.05);成功脱机组氧合指数为(315.84±121.95)mmHg,高于脱机失败组的(245.19±95.54)mmHg(P<0.05);两组患者心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,BNP、PCT指标水平进入方程,且均为影响机械通气脱机的危险因素,BNP水平预测患者脱机成败的ROC曲线下的面积(AUC)为0.674,在0.5~0.7范围内,预测效果一般,灵敏度为0.738,特异度为0.511,PCT水平预测患者脱机成败的ROC曲线下的面积(AUC)为0.912,在0.85~0.95范围内,预测效果很好,灵敏度为0.779,特异度为0.908。结论:机械通气24 h后重症肺炎的BNP、PCT水平均是影响脱机成功率的独立危险因素,可有效指导其脱机,提高脱机的成功率,值得在临床上推广。

血浆降钙素原联合CRP在婴儿细菌感染诊断中的价值

目的对血浆降钙素原联合CRP在婴儿细菌感染诊断中的作用进行研究,证实联合诊断的临床价值;方法以广东省深圳市儿童医院2012年1月—2013年2月期间诊治并确诊的细菌感染患儿32例为观察组;同时选取非感染患儿26例为对照组。常规使用抗生素对观察组研究对象进行治疗。对两组研究对象治疗前后的血浆降钙素原和CRP进行检测。结果观察组研究对象的血浆降钙素原和CRP均有明显的升高,对照组均处于正常水平,组间比较具有显著差异性;观察组治疗后血浆降钙素原和CRP水平明显下降,与治疗前比较具有显著差异。在检测敏感性、特异性的比较中血浆降钙素原高于CRP,但无显著差异,而联合检测的敏感性、特异性高于单项检测,且具有显著差异。结论血浆降钙素原联合CRP在婴儿细菌感染诊断中的敏感性高,并有较高的特异性,在婴儿细菌感染的诊断、病情监测及疗效评价中具有重要价值。

血浆脑钠肽前体和降钙素原水平检测在机械通气脱机中的应用分析

目的探讨血浆脑钠肽前体(pro-brain natrituretic peptide,pro-BNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的检测在机械通气脱机中的应用效果分析。方法我院在2014年1月至2015年12月收治的呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者中,选择具有可比性的80例作为研究对象,所有研究对象均在达到自主呼吸试验标准后给予脱机,根据研究对象的脱机情况将其分成成功组与失败组,分别对比两组患者的血浆pro-BNP水平、PCT水平、氧合指数、平均心率以及平均动脉压等各项指标,同时对影响机械通气脱机成功的独立危险因素进行分析。结果成功组血浆pro-BNP、PCT检测结果均低于失败组,而氧合指数高于失败组,且差异均有统计学意义(P均<0.05),平均心率及平均动脉压两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);血浆PCT、pro-BNP均为影响机械通气脱机成功的独立危险因素。结论 pro-BNP、PCT水平能有效反应机械通气患者的脱机风险,在给予自主呼吸试验时联和检查pro-BNP、PCT水平,能显著提高机械通气患者的脱机成功率。

血糖、血浆D-二聚体和炎性因子在急性胰腺炎患者中的表达及与病情严重程度和预后的相关性分析

目的分析血糖、血浆D-二聚体和炎性因子在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及与病情严重程度和预后的相关性。方法选取2018年4月—2020年4月收治且经手术病理或生化指标检测确诊的AP 90例为观察组,并按照病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和重症急性胰腺炎(SAP)组22例;并选取同期体检健康者72例为对照组。分析各组血糖、血浆D-二聚体及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,影响AP预后的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果观察组血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,MAP组、SAP组血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平增高,且SAP组高于MAP组(P<0.05)。预后不良组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、计算机断层扫描严重指数(CTSI)评分≥3分占比、SAP占比、血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平均高于预后良好组(P<0.01)。APACHEⅡ评分、CTSI、SAP及血糖、血浆D-二聚体、PCT、TNF-α、IL-6水平是AP预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论AP患者存在凝血功能和纤溶系统异常、高血糖、炎症反应,血糖、血浆D-二聚体和炎性因子与AP病情严重程度具有一定关系,检测上述指标水平可有效评估患者预后。

PCT与CRP在产后感染中的相关意义及临床价值分析

目的：探讨和研究PCT（血浆降钙素原）与CRP（C-反应蛋白）在产后感染中的相关意义及临床价值。方法：选取我院近年来收治的446例剖宫产产妇的临床资料作为研究对象,应用酶联免疫荧光分析法对以上患者产后（24~48）h内血浆PCT含量进行测定,并采用免疫比浊法测定CRP水平。结果：446例患者中细菌感染32例,以0.05ug/L作为PCT临界标准,感染患者的PCT检测阳性率为96.88%,非细菌感染者的阳性率为0.24%,差异显著（P〈0.01）;以8mg/L作为CRP临界标准,细菌感染患者阳性率为93.75%,而非细菌感染者则为92.03%,差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：剖宫产产妇产后24~48h内的PCT检测更能反映出是否发生细菌感染,特异性显著高于CRP,能够为临床诊断和治疗提供可靠依据。

血浆降钙素原监测指导肝硬化自发性腹膜炎治疗的临床研究

目的分析血浆降钙素原(PCT)监测指导肝硬化自发性腹膜炎治疗的临床价值。方法选择2010年1月至2013年12月在资阳市第一人民医院接受治疗的137例肝硬化患者作为研究对象,根据患者是否存在腹膜炎分为自发性腹膜炎组(73例)及非腹膜炎组(64例)。比较两组患者的血浆PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)阳性率,分析血浆PCT水平与预后的关系。结果自发性腹膜炎组的PCT、CRP、WBC的检测阳性率明显高于非腹膜炎组[76.7%(56/73)比14.1%(9/64),49.3%(36/73)比9.4%(6/64),39.7%(29/73)比4.7%(3/64)],差异均有统计学意义(P<0.05),在自发性腹膜炎组中,PTC检测阳性率明显高于CRP及WBC,差异均有统计学意义(P<0.05)。自发性腹膜炎组存活患者治疗后PCT值接近正常水平,最终死亡患者经治疗后PCT值逐渐升高(P<0.05)。结论血浆PCT监测可以辅助诊断肝硬化患者的自发性腹膜炎,对预后判断具有重要意义。

儿童血清与血浆中降钙素原水平差异比较研究

目的分析儿童血浆及血清中降钙素原(PCT)水平的差异,探讨是否可用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆代替血清检测PCT水平。方法应用mini-VIDS全自动酶联荧光分析仪及配套试剂进行血清及血浆PCT全自动定量检测,分别检测90例儿童血清及EDTA-K2抗凝血浆中的PCT水平,分析两组数据的相关性,并将检测数据分为3个水平组进行检验,比较血清及血浆中PCT水平的差异。同时探讨儿童年龄及性别对PCT水平的影响。结果血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平具有很好的相关性(r=0.812,P<0.05),在低水平组血清及血浆PCT测定值差异无统计学意义(P>0.05),而在中高水平组时差异有统计学意义(P<0.05)。且儿童的性别和年龄对PCT水平同样存在明显影响作用。结论儿童血清与血浆PCT检测值有统计学差异,对进一步系统地研究血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平的差异及临床意义有重要的指导作用。

血浆PCT、乳酸对老年重度脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响

目的探究血浆降钙素原(PCT)、乳酸对老年重度脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响。方法选取2017年6月至2019年5月本院确诊为重度脓毒症和脓毒性休克的老年患者各55例,分别作为研究1组和研究2组,另选取同期健康体检者55名,作为对照组。采用半定量免疫色谱法测定3组血浆PCT和乳酸水平,比较两项指标水平检测结果和检测结果阳性率。结果研究2组血浆PCT和乳酸水平均高于研究1组和对照组,且研究1组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究2组血浆PCT和乳酸水平阳性率均高于研究1组和对照组,且研究1组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重度脓毒症和脓毒性休克患者的血浆PCT和乳酸水平检测结果明显异于正常健康人群,且以脓毒性休克最为严重,可作为上述两种疾病患者预后评估的重要参考指标,可加强治疗目的性,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

65例脓毒性休克患者血浆降钙素原及C反应蛋白水平的临床分析

目的分析65例脓毒性休克患者血浆降钙素(PCT)原及C反应蛋白(CRP)水平。方法选择本院ICU严重感染患者65例脓毒性休克患者(脓毒性休克组),治疗后死亡12例(死亡组),存活53例(存活组)。同时期选择本院接收的63例非脓毒性休克患者(对照组)。对比分析脓毒性休克组患者及对照组在治疗前及治疗后3、6、12 d的PCT、CRP水平。结果治疗前,脓毒性休克组患者PCT、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);接受治疗后3、6、12 d,脓毒性休克组及PCT、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组在治疗后3、6、12 d,PCT、CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP水平对于脓毒性休克患者病情发展程度具有重要的判定价值。

杂合肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者生命体征及感染指标的影响

目的1.探讨杂合肾脏替代治疗(Hybrid Renal Replacement Therapy,HRRT)能否改善脓毒症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者平均动脉压、心率及体温情况;2.探讨杂合肾脏替代治疗能否降低脓毒症合并AKI患者血浆降钙素原、白细胞、血乳酸水平。方法将2015-2017年收治的108例脓毒症合并AKI患者按随机数表法分为对照组和观察组。对照组给予脓毒症除血液净化外的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用HRRT治疗。比较两组治疗前后48 h的平均动脉压、心率、体温情况及血浆降钙素原、白细胞、血乳酸水平。结果治疗48 h后观察组心率、体温改善虽好于对照组,但差异不具有显著性(P>0.05),但平均动脉压的改善明显优于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。治疗48 h后观察组白细胞下降水平差异不具有显著性(P>0.05),但血乳酸及血浆降钙素原下降水平明显好于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。结论1.杂合肾脏替代治疗有助于稳定脓毒症合并AKI患者的平均动脉压;2.杂合肾脏替代治疗可以降低脓毒症合并AKI患者血乳酸及血浆降钙素原水平。