内镜下低温等离子射频消融切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析(附手术视频)

目的:分析内镜下低温等离子切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉-头颈外科于2012年10月—2022年10月收治并行内镜下手术的141例Krouse T2和T3期NIP患者的临床病例资料,并根据术中是否使用低温等离子射频消融切除肿瘤及处理肿瘤根基,分为使用低温等离子射频消融的观察组和不使用低温等离子射频消融的对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症和术后复发率。结果:观察组T2+T3期和T3期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与相应对照组比较,观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者平均术中出血量更少,平均住院时间更短,术后疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者的术后并发症发生情况与相应的对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T2+T3和T3期NIP患者术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),虽然观察组T2期患者术后NIP复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下低温等离子射频消融术可在清晰的手术视野下处理Krouse T2和T3期NIP及其基底,具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻、复发率低等优势,临床疗效满意,值得推广应用。

鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症合并腺样体肥大的效果及安全性评价

目的:探究鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症合并腺样体肥大的效果及安全性。方法:选取本院2021年11月至2023年11月收治的90例小儿鼾症合并腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例;对照组采用常规腺样体刮除术治疗,研究组则采用鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率(88.89%)高于对照组(71.11%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d肺部第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)高于对照组,肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)水平低于对照组,疼痛指数(VAS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)评分低于对照组,以及术后并发症发生率研究组(4.44%)低于对照组(17.78%),手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术可提升小儿鼾症合并腺样体肥大患儿通气功能和睡眠呼吸质量,缓解术后疼痛和应激刺激,改善围术期指标,降低并发症发生风险,术式实用性较高。

鼻内镜手术联合低温等离子鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎患者的效果及对术后鼻通气功能及变态反应的影响

目的探讨鼻内镜手术联合低温等离子鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎患者的效果。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按手术方式的差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用鼻内镜手术,观察组采用鼻内镜手术联合低温等离子鼻甲射频消融术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的鼻腔容积大于对照组,鼻阻力小于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的糖精清除时间短于对照组,黏液纤毛清除率高于对照组,黏液纤毛清除速度大于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论鼻内镜手术联合低温等离子鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果显著,可促进术后鼻通气功能及鼻腔黏液纤毛清除功能改善,减轻变态反应,且安全性高,值得推广。

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对其免疫功能的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采取鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗对患者免疫功能的影响。方法将南安中医院耳鼻咽喉科2021年6月~2022年12月收治的70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组患儿给予鼻动力切割术治疗,观察组患儿给予鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗。比较两组手术指标,手术前后免疫功能指标、疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最大鼓室压差值,临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(9.12±2.28)ml,明显少于对照组的(28.84±2.02)ml(t=38.300,P<0.05);观察组总手术时间为(19.24±5.02)min,明显短于对照组的(36.58±4.24)min(t=15.612,P<0.05)。术后2周,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,且观察组IgA(1.16±0.06)g/L、IgG(9.78±0.95)g/L、IgM(1.24±0.05)g/L、CD3^(+)(60.44±3.67)%、CD4^(+)(31.11±3.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.10±0.15)低于对照组的(1.32±0.08)g/L、(10.26±1.02)g/L、(1.46±0.10)g/L、(63.63±4.23)%、(33.63±3.06)%、(1.18±0.10)(P<0.05)。术后6个月,两组患儿的OSA-18评分、AHI低于术前,LSaO_(2)及最大鼓室压差值高于术前(P<0.05);观察组术后6个月OSA-18评分(32.76±3.42)分、AHI(5.35±1.18)次/h低于对照组的(36.25±3.83)分、(7.86±1.14)次/h,LSaO_(2)(93.24±5.76)%及最大鼓室压差值(24.46±5.56)daPa高于对照组的(83.24±5.56)%、(20.48±4.45)daPa(P<0.05)。两组总有效率比较无差异(χ^(2)=0.348,P>0.05)。对照组术后并发症总发生率为17.14%,观察组术后并发症总发生率为0;观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.563,P<0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗较鼻动力切割术更能有效缩短手术时间及减少术中出血量,改善患儿免疫功能及咽鼓管功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量。

鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻功能、复发率的影响

目的:探讨鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)患者鼻功能、复发率的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的80例SNIP患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,每组各40例。对照组予以低温等离子射频消融术治疗,观察组予以鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗,比较两组患者鼻功能、复发率。结果:术后3个月,两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)升高,鼻阻力降低,且观察组NMCA、NCV高于对照组,鼻阻力低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.343、5.806、4.326,P<0.05);两组患者纤毛清除速度、黏液纤毛清除率升高,糖精清除时间减少,且观察组纤毛清除速度、黏液纤毛清除率高于对照组,糖精清除时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=6.647、4.088、5.320,P<0.05);两组患者息肉、水肿、分泌物评分降低,且观察组息肉、水肿、分泌物评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.420、8.854、5.935,P<0.05);两组患者生理问题、健康相关生活质量评分降低,且观察组生理问题、健康相关生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.539、3.621,P<0.05)。随访1年发现,观察组术后复发率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论:鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗对SNIP患者鼻功能改善效果更佳,且能降低复发率,减轻临床症状,提高生活质量。

等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的临床研究

目的 研究等离子射频消融术联合下鼻甲骨折外移术(OIT)在鼻中隔偏曲(NSD)伴慢性肥厚性鼻炎(CHR)患者中的应用效果。方法 选取2021年1月~2023年12月收治的NSD伴CHR患者80例,根据信封法将患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予下鼻甲成形术联合OIT治疗,研究组给予等离子射频消融术联合OIT治疗。治疗后连续随访6个月。比较两组患者手术6个月后治疗效果、围术期指标、治疗前和治疗6个月后鼻腔通气指标及术后并发症发生情况。结果 研究组总有效率为95.00%,治疗效果明显优于对照组(总有效率为77.50%)(P <0.05);研究组术中出血量少于对照组,住院时间和鼻外观恢复时间短于对照组(P <0.05);术后6个月,两组鼻腔最小横截面积(MCA)和鼻腔容积(NCV)均升高,鼻腔总阻力(NR)均降低,且研究组MCA、NCV高于对照组,NR低于对照组(P <0.05);术后6个月内研究组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的15.00%(6/40)(P <0.05)。结论 相较于下鼻甲成形术联合OIT,等离子射频消融术联合OIT治疗鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的效果更好,更有利于患者鼻腔通气功能、鼻外观等的恢复,且安全性较高。

经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果

目的:分析经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果。方法:选取2019年1月—2023年6月于德江县人民医院接受腺样体切除术治疗的腺样体肥大患儿200例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统经口单路径下直等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗,观察组采用经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗。比较两组围术期指标、应激指标[降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))]、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后视觉模拟评分法评分低于对照组,手术时间、止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d,两组PCT、Cor水平升高,PGE_(2)、PGF_(2α)水平降低,观察组PCT、Cor、PGE_(2)、PGF_(2α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组OSA-18评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果良好,有利于减轻术中创伤及术后疼痛,缩短住院时间,改善应激反应,提高睡眠质量,减少并发症。

应用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术对治疗鼻窦炎的疗效分析

目的:分析鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术对治疗鼻窦炎的疗效。方法:选取2019年10月—2021年6月河南科技大学第二附属医院收治的84例鼻窦炎患者作为研究对象,采取随机数表法将其分为研究组(42例)与对照组(42例)。对照组患者行鼻内镜鼻窦手术治疗,研究组患者在对照组的基础上加用低温等离子下鼻甲射频消融术治疗,观察两种治疗方案的应用效果,为该类患者的临床治疗提供科学依据。结果:两组患者临床疗效情况比较,研究组患者优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.486,P<0.05);术后3个月,两组患者各项临床症状评分比较,研究组患者各项评分更低,差异有统计学意义(t=8.534、6.048、6.915、5.061、7.357,P<0.05);两组患者鼻腔黏液纤毛清除能力、术后总鼻腔阻力,差异有统计学意义(t=14.055、10.786、19.193、4.359,P<0.05);术后3个月和术后6个月,研究组患者嗅觉功能均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.459、6.114,P<0.05);术后6 d,研究组患者IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.138、29.409、3.362、8.042,P<0.05);两组患者术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P>0.05)。结论:鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术的应用可显著改善鼻窦炎患者病情,此术式安全、高效。

鼻内镜鼻后神经分支切断对CSNP伴AR的疗效及TNF⁃α、IL⁃18的影响

目的探讨鼻内镜下鼻后神经分支切断治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)伴变应性鼻炎(AR)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF⁃α)、白细胞介素⁃18(IL⁃18)的影响。方法选取2020年5月至2022年12月黄山首康医院收治的100例CSNP伴AR患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规鼻内镜下鼻窦手术,观察组实施常规鼻内镜下鼻窦手术加低温等离子鼻后神经分支切断术。分析两组临床疗效及TNF⁃α、IL⁃18变化,并收集两组手术情况、疼痛评分、生活质量及术后并发症情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后IL⁃18、TNF⁃α水平及鼻痒、鼻涕、喷嚏、鼻塞评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、症状消退时间、术中出血量、住院时间较对照组缩短明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后RQLQ、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻后神经分支切断可以改善CSNP伴AR患者的临床症状,提高其生活质量。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床效果及对鼻黏膜功能和术后复发的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2022年3月收治的96例CRS临床资料,根据手术方案不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗。判定2组术后6个月的临床疗效,比较2组手术前后的鼻黏膜功能指标和黏膜组织炎性指标[MUC5AC阳性细胞面积百分率、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白细胞介素-6(IL-6)]变化,统计2组术后并发症和随访6个月的复发率。结果 观察组临床总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1周及6个月,2组内镜Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力以及黏膜组织MUC5AC阳性表达面积百分率、YKL-40和IL-6含量均较术前下降,鼻黏膜纤毛输送速率较术前提高,且观察组术后6个月上述指标改善效果较对照组更显著(P<0.05)。2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗CRS的临床效果显著,能改善鼻黏膜功能,减轻炎症反应,且术后并发症少,复发率低。

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿对睡眠质量的影响

目的:探讨对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术后对其睡眠质量的影响。方法:选取安阳地区医院2021年11月至2022年11月收治的114例鼾症患儿,以电脑随机表法分成对照组和观察组,各57例。对照组患儿施以鼻动力切割腺样体切除术,观察组患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,比较两组患儿的睡眠质量、手术指标等。结果:观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的睡眠质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,可改善手术相关指标,提升治疗的效果,改善患儿睡眠质量,减轻并发症,改善生活质量。

鼻内镜下低温等离子射频消融术与腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿并发症及恢复情况的影响

目的探究鼻内镜下低温等离子射频消融术与腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿并发症及恢复情况的影响。方法选取2020年9月至2021年3月本院收治的320例OSAHS患儿作为研究对象,按照时间先后顺序分为两组,2020年9—12月收治的160例患儿作为对照组,采用传统腺样体扁桃体切除术治疗;2021年1—3月收治的160患儿作为观察组,采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗方案。比较两组临床指标、并发症发生情况、睡眠质量及免疫功能指标。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率评分及总评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率评分及总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗OSAHS患儿疗效显著,具有术中出血少、手术时间短、术后痛苦小、恢复时间短、并发症少等优势,值得临床推广应用。

鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术结合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果及对miR-34c、SAA水平的影响

目的探讨鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术结合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法以随机数字表法将2019年1月至2021年1月我院收治的600例慢性鼻-鼻窦炎患者分为对照组和观察组,各300例。对照组采用鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术治疗,观察组在对照组治疗基础上加以桉柠蒎肠溶胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的微小核糖核酸-34c(miR-34c)水平高于对照组,淀粉样蛋白A(SAA)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的术后黏膜总愈合率高于对照组,术后黏膜愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论采用鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术结合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎有助于提高治疗效果,促进鼻腔黏膜形态改善,减轻炎症反应,也能调节miR-34c、SAA水平。

鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察

目的研究鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法将本院2019年6月-2022年6月接收的慢性鼻-鼻窦炎患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,比较两组治疗后的临床疗效、手术指标、并发症发生率。结果治疗后,比较两组的临床效果可见,观察组高于对照组,对比结果的统计学差异明显(P<0.05);治疗后,观察组与对照组在出血量、手术及住院时间方面有明显差异(P<0.05);治疗后,分析两组间的并发症可见,观察组与对照组之间有明显的差异(P<0.05)。结论在慢性鼻-鼻窦炎疾病治疗中,采取鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术可显著提高治疗效果。相较常规治疗,该法能进一步改善嗅觉功能,提高糖精、鼻黏液等的清除效果,手术时间更短,术后能更快速地康复,值得在临床广泛应用。

鼻内镜下低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者预后的影响

目的分析鼻内镜下低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者预后的影响。方法选取2018年5月至2021年5月我院收治的80例鼻前庭囊肿患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗。比较两组的手术及预后相关指标、疼痛情况、并发症发生情况以及炎性因子水平。结果观察组的手术时间、伤口愈合时间、术腔上皮化时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术能有效缩短鼻前庭囊肿患者的手术时间、减少术中出血量,促进创口愈合,且术后患者疼痛度较轻、并发症发生率较低、炎性因子水平下降快,有利于患者的预后。

鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的效果

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的特效性。方法 选取2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科就诊的PAR患者150例,按随机数表法分为单纯手术组(鼻内镜下低温等离子射频消融术,A组)、单纯用药组(色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,B组)、联合组(鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,C组),每组各50例。比较治疗前、治疗4周后其症状评分及术后4周各自疗效。结果 三组间疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05),且C组总有效率(98.00%)高于A组(80.00%)和B组(78.00%);干预后4周C组症状评分低于A组和B组(P <0.05);A组不良反应总发生率为14.00%,B组不良反应总发生率为12.00%,C组不良反应总发生率为8.00%,三者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎疗效确切,可显著改善鼻塞、鼻痒等不适症状。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响。方法选择2013年5月-2015年5月接受手术治疗的儿童鼾症患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各52例,实验组患者接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛程度、应激反应程度以及通气功能指标。结果 1手术指标:实验组患者手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间和术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);2疼痛程度:术后6、24、48和72 h时,实验组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05);3应激反应:术后24 h时,实验组患者的血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso PG)和硝基酪氨酸(3-NT)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)含量明显高于对照组(P<0.05);4通气功能:术后6个月,实验组呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)、血氧饱和度小于90%时间所占睡眠时间百分比(SLT90%)和最长呼吸暂停时间(LAT)明显低于对照组,最低夜间血氧饱和度(LSa O)明显高于对照组(2P<0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术能够减小手术创伤、缓解术后疼痛和应激反应、改善通气功能,是治疗儿童鼾症理想的手术方法。

难治性鼻出血隐匿出血部位的分布和治疗

目的通过大数据分析并绘制隐匿部位鼻出血分布"地图"以及精准优化诊疗模式。方法检索近10年鼻内镜下诊治"顽固性/难治性/隐匿性"鼻出血的中文文献117篇,患者11 708例,结合我院患者总共纳入患者11 860例,分析出血部位和责任血管,绘制成隐匿部位鼻出血分布"地图"。总结我院鼻内镜下精准搜寻出血部位、射频微创止血和无填塞的优化诊疗模式。结果我们发现责任血管主要是蝶腭动脉和筛前动脉、筛后动脉;出血部位的频率依次是下鼻道穹窿区域31.90%(3783例)、中鼻甲嗅裂区域29.70%(3522例)、中鼻道后端区域11.37%(1349例)、鼻中隔偏曲区域8.98%(1065例)、鼻腔最前上区域6.22%(738例)、其他/不明区域11.83%(1403例),将隐匿出血部位和责任血管绘制成简明的鼻出血分布"地图"。152例患者按照我院的优化诊疗模式,99.34%(151例)患者能够精准微创止血。结论我们绘制出了隐匿部位鼻出血分布"地图"以便指引出血部位的搜寻;鼻内镜下针对隐匿出血部位的精准搜寻和微创止血是优化的诊疗方案。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果

目的研究鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎(AR)的效果。方法选择2017年6月～2018年6月在湖南省儿童医院接受治疗的鼾症伴AR患儿115例。按随机数字表法将患儿分成观察组(n=58)和对照组(n=57)。对照组患儿实施扁桃体联合腺样体切除术,观察组患儿实施ELTPRA。术后随访3个月,比较两组疗效、临床指标、治疗前及治疗3个月后的炎性因子,以及并发症情况。结果观察组总有效率是98.28%,明显高于对照组(89.47%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组白细胞介素-4(IL-4)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有下降(P <0.05),观察组IL-4、IL-8及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。观察组的疼痛发生率、并发症的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ELTPRA治疗鼾症伴AR患儿的效果较好,且并发症也较少,还可有效促进患儿的术后恢复,降低炎性因子水平,效果明显,值得推广。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较

目的比较鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法将110例鼾症伴过敏性鼻炎患儿随机分为观察组55例和对照组55例,观察组行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组术后24 h丙二醛(MDA)、硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;术后6个月,评价2组临床疗效;采用多导睡眠图检测2组术前、术后6个月的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度[LSa(O_2)]。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均显著短于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组MDA、3-NT水平显著低于对照组(P均<0.05),SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05);2组术后AHI、ODI、LAT水平均显著降低(P均<0.05),LSa(O_2)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论鼻内窥镜低温等离子射频消融术更有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效。