PRP对大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的了解富血小板血浆(PRP)对大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法建立大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤动物模型,随机分为3组,各10只。实验组大鼠对侧股动脉注射PRP,对照组大鼠对侧股动脉注射生理盐水,空白组皮瓣制备后,血管不阻断,不给药。在皮瓣缺血、再灌注的不同时间点,测定各组大鼠皮瓣血流量及皮瓣组织内丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,皮瓣原位缝合后7d测定皮瓣设计面积及成活面积,推算出皮瓣成活率,并取皮瓣组织进行免疫组化学染色,检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果缺血后2h、再灌注后30min及再灌注后2h,3组大鼠腹部岛状皮瓣微循环血流量比较,差异有显著性(F=16.85~35.02,q=3.64~11.54,P<0.05)。皮瓣术后5.5、7.0h各组大鼠皮瓣组织中NO、MDA含量比较,差异有显著性(F=3.87~605.40,q=3.76~48.02,P<0.05)。皮瓣术后7d各组大鼠皮瓣成活率比较,差异有显著性(F=339.60,q=11.38~36.05,P<0.05)。结论 PRP可通过增加组织内NO含量,降低MDA水平,增加VEGF表达和新生血管生成,改善皮瓣微循环,对缺血再灌注损伤具有保护作用。

两种抗凝剂保存富血小板血浆的效果研究

目的离体状态下评价以肝素抗凝和以枸橼酸抗凝的富血小板血浆(PRP)在常温保存条件下随着时间延长的质量变化。方法 2017年9月至2018年6月,选择本院40例拟行体外循环手术的成人患者,麻醉诱导后,抽取中心静脉血30 ml分别注入多支枸橼酸抗凝管及肝素抗凝管内,分为枸橼酸(SC-PRP)组和肝素(H-PRP)组。经过二次离心,制成PRP,在即刻(0 h)、2 h、4 h、8 h、24 h取PRP检测血小板四项参数、电解质及代谢指标、血小板聚集功能和低渗休克试验。结果两组PRP在各个时刻的血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)均有显著性差异(P <0.05)。H-PRP组的PDW和MPV随着时间延长呈逐渐增大趋势,差异有显著性(P <0.05)。两组各时点的p H值、钙离子浓度、渗透压均有显著性差异(P <0.05);随着时间延长两组血糖均呈下降趋势;乳酸逐渐升高。8 h内,H-PRP组各项电解质和代谢指标均在正常值范围内。H-PRP对二磷酸腺苷和花生四烯酸两种诱导剂的最大聚集率要优于SC-PRP(P <0.05),而对肾上腺素的聚集率在0 h和2 h则低于SC-PRP(P <0.05)。两组的最大聚集率随着时间延长呈下降趋势。两组的低渗休克反应值都在正常范围内,组内比较随时间延长呈下降趋势。结论保存期间H-PRP组与SC-PRP组相比各有优劣,8 h内两组的指标基本都在正常范围内。