康替唑胺与利奈唑胺对70岁以上重症院内获得性肺炎患者的疗效比较

背景康替唑胺作为抗革兰阳性菌的新型药物,其疗效不劣于利奈唑胺,且不良反应的发生情况较利奈唑胺更低,但其在医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)领域应用尚少。目的比较康替唑胺治疗利奈唑胺对高龄重症院内获得性肺炎(severe hospital acquired pneumonia,SHAP)患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2021年1月1日—2023年2月15日发生SHAP、年龄≥70岁且在院内接受康替唑胺(800 mg,口服,1次/12 h)或利奈唑胺(600 mg,静滴或口服,1次/12 h)治疗患者的一般资料和临床资料,比较两组临床疗效及不良反应。结果共纳入358例患者。康替唑胺组111例,年龄(92.91±6.93)岁,男性占88.3%(98/111);利奈唑胺组247例,年龄(92.19±6.92)岁,男性占91.9%(227/247)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。康替唑胺组与利奈唑胺的临床有效率分别为55.0%(61/111)和61.1%(151/247),差异无统计学意义(P>0.05)。对一般及临床基线指标进行倾向性评分匹配后,康替唑胺组与利奈唑胺组各36例患者,两组间临床有效率(61.1%vs 69.4%,P=0.458)、微生物清除率(22.2%vs 27.8%,P=0.296)差异均无统计学意义。康替唑胺组血小板下降的发生率显著低于利奈唑胺组(50.0%vs 80.6%,P=0.006);康替唑胺组和利奈唑胺组血红蛋白下降发生率分别为41.7%和61.1%,红细胞下降发生率分别为50.0%和61.1%,乳酸升高的发生率分别为44.1%和54.3%,乳酸酸中毒发生率分别为29.4%和34.3%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论康替唑胺治疗高龄SHAP的疗效与利奈唑胺相当,但其引起的血小板下降发生率显著低于利奈唑胺。

复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究

目的观察复方丹参滴丸是否对氯吡格雷抵抗患者的血小板聚集功能有影响。方法既往明确诊断冠心病并坚持口服氯吡格雷1个月以上、因急性冠脉综合征(ACS)入住我院心内科的患者67例,给予复方丹参滴丸口服。观察分别在用药前、服用后7天及30天时ADP诱导检测血小板聚集水平,评估复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。结果 67例患者试验过程中无脑出血、消化道出血及泌尿道出血等出血并发症出现,治疗前后常规检查结果比较无明显差异(P>0.05)。联合复方丹参滴丸治疗前、治疗7天和治疗30天时以ADP作为诱导剂检测的血小板聚集水平分别为(8.9±3.7)Ω、(4.2±3.1)Ω和(4.3±2.8)Ω,药物干预前后血小板聚集水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于氯吡格雷抵抗患者,应用复方丹参滴丸治疗可进一步抑制血小板功能,降低血小板聚集水平,是氯吡格雷抵抗治疗的有益补充。

脑安滴丸抗大鼠血栓形成及抑制血小板聚集作用

目的 :观察脑安滴丸 ( NDP)抗血栓形成及抗血小板聚集作用。方法 :利用实验性体内血栓形成测定仪、体外血栓形成测定仪、血小板聚集仪等测定血栓形成时间、血栓干重及湿重、血小板最大聚集率。结果 :NDP高、低剂量组均能延缓体内血栓的形成 ,减少体外血栓的形成量 ,并可明显抑制血小板聚集。上述 3项指标与生理盐水对照组相比差异有显著性。结论

复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能的影响。方法将60例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为阿司匹林组(对照组)与阿司匹林加复方丹参滴丸组(试验组)。于用药前及用药1周、用药1月后测定血小板最大聚集率(PAGM)、血栓素B2(TXB2)含量。结果治疗1月后试验组PAGM、TXB2含量均明显低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论ACS患者联合应用复方丹参滴丸和阿司匹林能显著降低PAGM、TXB2水平,优于单独应用阿司匹林。

复方丹参滴丸增强氯吡格雷对高血脂症小鼠血小板的抑制作用

目的观察复方丹参滴丸对硫酸氢氯吡格雷抗高血脂症小鼠血小板功能的影响,并探讨其分子机制。方法健康昆明种小鼠50只,随机分为5组,基础饲料组、高脂饲料组、高脂饲料+氯吡格雷组、高脂饲料+复方丹参滴丸组、高脂饲料+联合用药组。给药2周后采血,测定各组小鼠血脂水平,流式细胞仪检测各组小鼠的血小板功能。结果氯吡格雷对高血脂症小鼠的体质量和血脂水平没有影响。复方丹参滴丸对高血脂症小鼠体质量没有影响,但可显著降低高血脂症小鼠升高的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),但对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显影响。高血脂症小鼠活化血小板比例(45.75±6.94)%,明显高于正常对照组(28.02±5.86)%(P<0.01)。氯吡格雷和复方丹参滴丸均可显著降低高血脂症小鼠的活化血小板比例和中性粒细胞血小板聚集率,复方丹参滴丸可显著增强氯吡格雷降低活化血小板比例、中性粒细胞血小板聚集率的作用。结论高血脂症小鼠的血小板处于高活化状态;复方丹参滴丸和氯吡格雷均有抑制高血脂症小鼠血小板活化的作用,两者联合使用具有协同效应,复方丹参滴丸能显著增强氯吡格雷抑制血小板活性的作用。

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床观察

目的:探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法:将120例冠心病患者采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。在给予血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素、β受体阻滞药、硝酸酯类药物等常规治疗基础上,对照组患者同时给予阿司匹林肠溶片口服,每次100 mg,qd;观察组患者在对照组治疗基础上给予复方丹参滴丸口服,每次270mg,tid。两组患者均持续用药6个月。观察两组患者的临床疗效与心电图疗效,检测两组患者治疗前后的血小板参数、心功能指标、肺功能指标及冠状动脉SYNTAX评分变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的临床疗效有效率和心电图疗效有效率均显著高于对照组(分别为95.0%vs.76.67%、71.67%vs.51.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板最大聚集率、血浆血栓素B_2水平、平均血小板体积、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均显著低于或小于对照组,心排血量、左室射血分数、第一秒用力呼气量及第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率、肺一氧化碳弥散量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SYNTAX评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病,能够改善患者心肺功能和血小板参数,疗效较好,且安全性较高。

头风愈滴丸抗血小板聚集及抗血栓形成的作用

目的:观察头风愈滴丸对血小板聚集及血栓形成的影响。方法:分别采用体外ADP诱导家兔血小板聚集实验,"胶原蛋白—肾上腺素"致小鼠体内血栓偏瘫实验,观察头风愈滴丸对抗血小板聚集和血栓形成的作用。结果:头风愈滴丸各剂量组对ADP诱导的家兔血小板聚集具有较好的抑制作用,且呈一定的量效关系,尤以15倍剂量组疗效更优;对体内血栓实验,头风愈滴丸高剂量组能显著对抗胶原蛋白—肾上腺素混合诱导剂引起的血栓形成,减少动物死亡数并使偏瘫恢复正常。结论:头风愈滴丸具有一定的抗血小板聚集、抗血栓形成的作用,该作用可能是其防治偏头痛的机理之一。

川崎病血管内皮功能与血小板激活的相关性及复方丹参滴丸的影响

目的:研究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血管内皮功能与血小板激活状态的相关性及复方丹参滴丸的影响。方法:KD患儿60例,随机分为丹参治疗组(32例)和普通治疗组(28例)。另35名正常小儿作为对照组。用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达,同时用超声诊断仪测定肱动脉直径,计算肱动脉内径舒缩百分率(D％)。结果:KD患儿治疗前、后其CD62p、CD63的表达及D％均分别明显高于,低于对照组(P均<0.01);用复方丹参治疗3个月后CD62p、CD63的表达及D％均分别明显低于,高于治疗前(P<0.01),而普通治疗组治疗前、后各指标均无显著差异(P>0.05)。结论:KD患儿在恢复期血小板活化程度仍明显增高,仍有血管内皮功能障碍;复方丹参滴丸能有效改善之。

复方丹参滴丸对家兔血小板细胞膜流动性的影响

目的 观察对照组与实验组家兔血小板细胞膜参数变化。方法 采用荧光偏振法 ,测定家兔血小板细胞膜荧光偏振度P、微粘度 η、膜流动性LFU。探讨复方丹参滴丸治疗冠心病、心绞痛作用机理。结果 实验组家兔血小板细胞膜流动性LFU明显增加 ,微粘度 η明显降低 ,对照组与实验组存在高度显著性差异 (p <0 .0 1)。 结论 复方丹参滴丸可明显增加家兔血小板细胞膜流动性 ,降低微粘度 η。

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、重庆维普中的文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase,检索时间从建库至2020年2月15日,纳入有关复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床随机对照试验,由两名研究员按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果共纳入16项研究,涉及1763例病人。Meta分析结果显示:复方丹参滴丸联合阿司匹林可提高冠心病病人临床疗效[OR=5.58,95%CI(3.83,8.13),P<0.00001],抑制血小板聚集[WMD=-7.70,95%CI(-8.96,-6.44),P<0.00001],降低血栓素B2水平[WMD=-13.15,95%CI(-15.07,-11.23),P<0.00001]、二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率[WMD=-6.17,95%CI(-11.15,-1.20),P=0.01]。结论现有证据表明:复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病,可提高病人临床疗效,降低血小板聚集率,抑制血小板聚集,减少血栓素形成。

舒心胶囊对大鼠血脂及血小板聚集的影响

目的研究舒心胶囊对高脂饲料诱导的大鼠高脂血症模型动物血脂及血小板的影响。方法 120只Wistar大鼠除了正常对照组20只外,其余100只喂养脂肪乳20 d后,采血测定血清总胆固醇浓度,根据总胆固醇值,随机分成模型组、舒心胶囊大剂量组(2.4 g·kg-1)、舒心胶囊中剂量组(1.2 g·kg-1)、舒心胶囊低剂量组(0.4 g·kg-1)和阳性对照组(复方丹参滴丸组,90 mg·kg-1),每组20只。每日灌胃给药或生理盐水1次,连续14周并继续喂以脂肪乳,实验前1 d各组大鼠禁食12 h,实验当天将动物用戊巴比妥钠麻醉,腹主动脉采血,肝素抗凝,高速离心机分离血清,测血清清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及血小板聚集程度。结果 14周后模型组血清TC、TG,LDL-C均高于正常对照组,HDL-C低于正常对照组,表明造模成功。舒心胶囊大、中、小剂量组与模型组比较,TC、TG、LDL-C显著下降(P<0.05,P<0.01),而HDL显著升高(P<0.05,P<0.01)。舒心胶囊大、中、小剂量组,复方丹参滴丸的血小板最大聚集率与正常对照组比较差异有统计学意义。结论舒心胶囊具有降低血脂和改善血小板功能的作用。

芪参益气滴丸对ADP诱导活化血小板内Ca^(2+)浓度的影响

目的:观察芪参益气滴丸对ADP诱导活化的血小板内Ca2+浓度的影响,探讨其抗血小板活化机制。方法:60只家兔,根据血小板聚集率平均分为4组:空白对照组,芪参益气滴丸低、中、高剂量组,连续给药4周后颈总动脉取血,采用双波长荧光分光光度法测定ADP诱导血小板活化时血小板内Ca2+的浓度。结果:芪参益气滴丸高剂量组较空白组血小板激活时细胞内Ca2+浓度明显下降(P<0.01),中剂量组亦较空白组降低(P<0.05),低剂量组仅有降低趋势,并无统计学意义。结论:芪参益气滴丸能够通过降低ADP诱导的血小板内Ca2+浓度,发挥抗血小板活化作用。

复方丹参滴丸干预氯吡格雷抵抗的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸对氯比格雷抵抗患者的干预效果。方法采用比浊法测定血小板聚集率，将氯比格雷抵抗患者58例随机分为两组，氯比格雷＋复方丹参滴丸组及单服氯吡格雷组，每组29例。干预2周后分别复查血小板聚集率。结果干预后氯吡格雷＋复方丹参滴丸组二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率为28．25％，较干预前的37．78％下降9．53％（P〈0．01）；而单用氯吡格雷组干预前后无明显变化（P〉0．05）。结论复方丹参滴丸可以增强患者对氯比格雷的敏感性，减轻氯比格雷抵抗，两药有协同抗血小板作用。

复方丹参滴丸对自发性高血压大鼠血小板CD62p和CD63表达的影响

目的观察复方丹参滴丸对自发性高血压大鼠(SHR)血小板CD62p和CD63表达的影响。方法按所给药物不同,将80只SHR随机分为复方丹参滴丸加阿司匹林组、复方丹参滴丸组、阿司匹林组和生理盐水对照组各20只,各组持续给药4周,于实验12周末采用流式细胞仪检测治疗后SHR血小板CD62p和CD63的表达水平,并对各组结果进行比较。结果第12周末复方丹参滴丸组血小板CD62p、CD63表达水平低于对照组(P<0.05),复方丹参滴丸加阿司匹林组CD62p、CD63表达水平较阿司匹林组或复方丹参滴丸组低(P<0.05)。结论复方丹参滴丸具有抑制血小板CD62p、CD63表达的作用,复方丹参滴丸与阿司匹林合用治疗效果更显著。

芪参益气滴丸对高脂血症家兔Fbg、HDL、LDL的影响

目的观察芪参益气滴丸对高脂血症家兔血浆纤维蛋白质(Fbg)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法采用高脂饲料喂养法建立高脂血症家兔模型50只,10只做空白对照,将高脂血家兔随机平均分为模型组、芪参益气滴丸高、中、低剂量组(2、1、0.5 g/kg)和阿司匹林对照组,给药14 d。分别于实验第1周末、第7周末及第9周末采用酶比色法等检测各组家兔血浆Fbg、LDL、HDL的含量变化。结果模型组Fbg、LDL、HDL值比空白组显著升高(P<0.05),芪参益气滴丸各组、阿司匹林组与空白组比较无明显统计学差异(P>0.05),但与模型组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸对高脂血家兔Fbg、LDL、HDL并无明显影响。

复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化功能的影响。方法选择本院2012年8月～2013年10月收治的不稳定型心绞痛患者90例，随机分为两组，两组均给予抗凝、降脂、扩血管治疗，研究组患者在常规治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗。观察两组治疗效果，治疗前后采集静脉血，检测CD62p、GMP-140水平，评估患者治疗前后患者血小板活化功能的变化情况。结果两组心绞痛治疗总有效率比较，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前CD62p、GMP-140差异均无统计学意义，治疗后两组CD62p、GMP-140均较治疗前降低，但研究组CD62p、GMP-140均明显低于对照组（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸辅助治疗不稳定型心绞痛疗效较好，并且可以有效抑制血小板活化功能的异常，值得应用。

HPLC法测定缓释滴眼剂中匹罗卡品含量

用 Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ 法测定匹罗卡品缓释眼液含量，并探讨 ｐ Ｈ 值、流动相比例对保留时间（ｔ Ｒ）的影响。色谱柱用硅胶柱；流动相为乙腈水（７５∶２５）含 ０．０５％ Ｈ３ Ｐ Ｏ４，ｐ Ｈ 为 ３～４；检测波长 ２１７ ｎｍ ；外标法定量。最低检出限为 ５ ｎｇ，０．６４～３．２ μｇ／ｍ ｌ范围线性关系良好，回收率为 ９８９％ ，日内和日间精密度分别为 ２．８％ 和 ２．４％ 。

不稳定型心绞痛应用复方丹参滴丸的效果及血浆ET和GMP-140水平变化

目的观察不稳定型心绞痛应用复方丹参滴丸的效果及血浆ET和GMP-140水平变化。方法随机将不稳定型心绞痛患者80例均分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法 ,给予钙拮抗剂(美托洛尔)、硝酸酯类和阿司匹林药物治疗,在对照组的基础上,治疗组加服复方丹参滴丸,统计两组治疗前后的绞痛发作次数、心功能参数、12导联ST段下移总和(∑ST)与T波倒置总和(∑T),并比较两组的血浆中的ET和GMP-140水平。结果两组患者治疗前的疼痛发作频率差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,对照组的疼痛发作频率为(1.8±0.7)次,治疗组的疼痛发作频率为(0.5±0.5)次,两组的疼痛发作频差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的CI、CO、EF、EDD无明显差异,治疗后,治疗组CI、CO、EF明显增加,EDD明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组患者CI、CO、EF明显增加,EDD明显减少;治疗前,两组的∑ST、∑T无明显差异,治疗后,两组的∑ST、∑T均出现下降,但治疗组下降的趋势更加明显(P<0.05)。两组治疗前的ET、GMP-140无明显差异,P>0.05,治疗后,对照组的分别为(50.3±5.3)pg/ml、(16.2±4.3)ng/ml,治疗组的分别为(35.2±5.2)pg/ml、(11.6±2.3)ng/ml,两组的ET、GMP-140差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果较好,能有效改善心功能、内皮功能,抑制血小板聚集。

复方丹参滴丸治疗小儿肾病综合征的临床研究

目的 探讨复方丹参滴丸 (GSDP)对小儿肾病综合征的临床疗效。方法 将 3 0例肾病综合征患儿随机分为GSDP组15例、对照治疗组 15例 ,选择 2 0例门诊健康体检小儿为正常组。对照治疗组给予强的松治疗 8周 ,而GSDP组在强的松治疗的基础上加服GSDP治疗 8周 ,测定 2组治疗前后血纤维蛋白原、血小板聚集率、超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及 2 4小时尿蛋白定量 ,观察 2组的临床疗效。结果 治疗后 2组的超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及 2 4小时尿蛋白定量均有不同程度改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,GSDP组比对照治疗组改善更明显 (P <0 .0 1) ;GSDP治疗组治疗后血纤维蛋白原、血小板聚集率明显降低 (P <0 .0 1) ,而对照治疗组治疗后两者无变化 (P >0 .0 5 ) ;GSDP组临床疗效优于对照治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 GSDP能改善小儿肾病综合征血液的高凝状态 ,提高机体抗氧化能力 ,减少尿蛋白的漏出 ,增加有效治疗率 ,值得临床常规应用。

复方丹参滴丸在阿司匹林抵抗患者治疗中血小板聚集率的研究

目的:探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸在阿司匹林抵抗患者治疗中对血小板聚集率的影响。方法:选取应用阿司匹林治疗的患者426例,根据血小板聚集率筛选出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共99例,接受阿司匹林(100 mg,qd)联合复方丹参滴丸(10粒,tid)治疗,1个月后复查血小板聚集率。结果:426例患者中99例存在阿司匹林抵抗或半抵抗,占23.2%。经阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗1个月后血小板聚集率明显下降(P<0.01)。结论:阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗可以降低血小板聚集率;复方丹参滴丸可以作为阿司匹林抵抗患者的补充性治疗。