肝内胆管癌组织中CircACTN4 mRNA和THBS1mRNA的表达与临床病理特征及预后的关系研究

目的研究肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中环状核糖核酸辅肌动蛋白α4(CircRNAsActininα4,Circ ACTN4)和血小板凝血酶蛋白1(platelet thrombin protein 1,THBS1)mRNA表达与临床病理特征和预后的关系,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年5月~2020年6月西安交通大学第二附属医院诊治的84例ICC患者;采用实时荧光定量PCR及免疫组织化学检测组织中CircACTN4 mRNA,THBS1 mRNA和蛋白表达。Pearson相关分析ICC癌组织中CircACTN4 mRNA与THBS1 mRNA的相关性。Kaplan-Meier法(Log-rank检验)比较不同CircACTN4mRNA,THBS1 mRNA表达ICC患者预后差异。COX回归分析ICC患者预后影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析CircACTN4 mRNA,THBS1 mRNA对ICC患者死亡预后的评估价值。结果ICC癌组织中CircACTN4 mRNA(3.14±0.42)表达高于癌旁组织(0.76±0.25),差异具有统计学意义(t=44.094,P<0.001);ICC癌组织中THBS1 mRNA(2.82±0.36)和蛋白阳性率(92.86%)均高于癌旁组织(0.81±0.24,7.14%),差异具有统计学意义(t/χ2=42.068,123.429,均P<0.001)。ICC癌组织中CircACTN4 mRNA与THBS1 mRNA表达呈正相关(r=0.669,P<0.001)。TNM分期Ⅲ期、低分化程度及有淋巴结转移ICC癌组织中CircACTN4 mRNA,THBS1 mRNA表达高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、高中分化程度及无淋巴结转移癌组织,差异具有统计学意义(χ2=7.949,9.164,12.207;23.270,18.625,19.828,均P<0.001)。CircACTN4 mRNA高表达组、THBS1 mRNA高表达组三年累积生存率分别低于CircACTN4 mRNA低表达组(25.00%vs 56.82%)和THBS1mRNA低表达组(19.51%vs 62.79%),差异具有统计学意义(Log rankχ2=13.601,24.310,均P<0.001)。CircACTN4mRNA(OR=1.839,95%CI:1.228~2.753)、THBS1 mRNA(OR=1.744,95%CI:1.245~2.443)、淋巴结转移(OR=1.925,95%CI:1.316~2.816)、TNM分期(OR=1.613,95%CI:1.223~2.126)及肿瘤分化程度(OR=1.510,95%CI:1.205~1.892)是影响ICC预后的独立因素(均P<0.01)。CircACTN4 mRNA,THBS1 mRNA联合检测对ICC患者死亡预后的评估曲线下面积为0.868,大于单项指标检测0.812,0.784,差异具有统计学意义(Z=3.348,3.847,均P<0.001)。结论ICC中CircACTN4 mRNA和THBS1 mRNA表达升高,两者与TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关,是新的评估ICC患者不良预后的肿瘤标志物。

不同离体时间和抗凝剂浓度对血小板激活的影响

目的:探索不同离体时间和不同抗凝剂浓度对血小板激活的影响。方法:利用流式细胞术和单克隆抗体检测85例健康成人的外周血血小板,在不同离体时间和不同枸橼酸钠浓度的作用下,血小板表面糖蛋白PAC-1、CD62p、CD63以及凝血酶敏感蛋白(Thrombin-sensitive protein,TSP)的表达量。结果:相同离体时间下,血小板的激活程度随枸橼酸钠浓度(0.109～0.872mol/L)的增加而增加,在大于0.872 mol/L浓度枸橼酸钠浓度下,血小板的激活状态变化不明显。离体2 h内血小板表现为轻微增加的激活,2～8 h内血小板的激活上升明显,8 h后其状态基本维持不变。结论:一定范围内增加抗凝剂浓度和延长离体时间会促进血小板的激活,要控制最合适的抗凝剂浓度和最短的离体时间来检测血小板相关指标,并选择适当的储存方法保存血小板以降低其因为离体而发生的活化。

子痫前期孕妇子宫动脉SD、THBS1与凝血功能障碍的相关性

目的通过测定子痫前期孕妇子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(SD)、血小板凝血酶蛋白1(THBS1)、凝血指标变化,探究其相关性,为子痫前期的治疗提供一定的帮助。方法随机选取2020年3月1日—2022年5月31日舟山市妇女儿童医院产科诊治的60例子痫前期孕产妇作为研究对象,根据病情严重程度分为轻度组(25例)及重度组(35例),选取健康孕产妇60例为对照组。检测子宫动脉SD、THBS1及凝血功能指标水平,分析子宫动脉SD、THBS1与凝血功能间的关系及患者凝血功能障碍的影响因素。结果随着病情的加重,患者SD、D-二聚体(D-D)水平明显升高,THBS1水平明显降低,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显缩短(均P<0.05)。Pearson分析显示,SD与PT(r=-0.627,P=0.014)、TT(r=-0.412,P=0.023)呈负相关关系,与D-D(r=0.556,P=0.030)呈正相关关系;THBS1与PT(r=0.833,P=0.001)、TT(r=0.680,P=0.008)呈正相关关系,与D-D(r=-0.324,P=0.037)呈负相关关系。Logistic分析显示,SD升高及D-D升高为子痫前期患者发生凝血功能障碍的独立危险因素,THBS1升高、PT延长、TT延长为独立保护因素(均P<0.05)。结论子痫前期孕妇存在子宫动脉SD、THBS1及凝血功能异常,且上述指标间存在相关关系,有望成为评估患者凝血功能障碍的指标。