血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

原发性痛经患者瘀血舌象与血小板活化因子及血小板活化因子乙酰水解酶关系

目的探讨原发性痛经患者瘀血舌象形成的病理机制。方法 随机选择原发性痛经患者41例和健康人20名,采用ELISA法检测血小板活化因子(PAF)和血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)水平。结果 原发性痛经瘀血舌组(22例)PAF值水平(ng/L)(252.214±37.568)高于非瘀血舌组(212.348±22.794,19例)及健康对照组(182.126±18.306),而PAF-AH值相反[依次分别为(μg/L)3.090±1.483,5.382±1.873,5.607±2.073,P<0.05];非瘀血舌组仅PAF高于健康对照组(P<0.05)。瘀血舌3个中医证型间PAF和PAF-AH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性痛经瘀血舌象患者外周血中PAF活性明显增高,PAF-AH活性明显降低,PAF-AH与PAF的失衡与原发性痛经瘀血舌象患者发病机制有关。

银杏叶提取物防治兔心肌缺血再灌注损伤实验研究

目的 探讨家兔心肌缺血再灌注损伤中血小板活化因子 (Platelet-activatingfactor,PAF)与血小板活化因子 -乙酰水解酶(PAF -Acetyl-hydrolase,PAF -AH)的变化以及银杏叶提取物 (ExtraGinkgoBiloba ,EGB)对家兔心肌缺血再灌注损伤的防治效果。方法 取 30只家兔随机分为 3组 :正常家兔组 (n =1 0 ) ;缺血再灌注对照组 (n =1 0 ) ;EGB治疗缺血再灌注组 (n =1 0 ) ,按文献建立模型 ,检测各组PAF、PAF -AH、丙二醛 (MDA)和ATP的变化。结果 缺血再灌注对照组与EGB治疗缺血再灌注组PAF含量显著高于正常家兔组 (P <0 .0 1 ) ,而PAF -AH的活性显著低于正常家兔组 (P <0 .0 1 ) ;缺血再灌注对照组心肌组织MDA含量显著高于EGB预处理组 (P <0 .0 1 ) ,而ATP的含量显著低于EGB预处理组 (P <0 .0 1 )。结论 PAF与AF -AH的变化在心肌缺血再灌注损伤中发挥重要作用 ,EGB对心肌缺血再灌注损伤有一定的防治作用 ,其机制与EGB阻断PAF -R等因素相关。

原发性痛经血瘀证患者舌下络脉参数与血小板活性相关性分析

【目的】探讨原发性痛经血瘀证患者舌下络脉与血小板活性的相关性。【方法】采用临床流行病学的研究方法,收集原发性痛经血瘀证患者62例,观察其舌下络脉情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)和人β2-糖蛋白1抗体(β2GP1-Ab-IgG)水平。【结果】原发性痛经血瘀证患者不同舌下络脉分级组PAF、PAF-AH、β2GP1-Ab-IgG比较,差异均有统计学意义(P<0.01);舌下络脉总积分与PAF、PAF-AH、β2GP1-Ab-IgG均有相关关系,差异均有统计意义(P<0.01);PAF与PAF-AH相关,差异有统计学意义(P<0.01),而PAF或PAF-AH与β2GP1-Ab-IgG的相关性,经检验差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】原发性痛经血瘀证患者舌下络脉分级越高,PAF值和β2GP1-Ab-IgG值增加、PAF-AH值下降越明显。随着舌下络脉积分增加,PAF、β2GP1-Ab-IgG值增加,而PAF-AH值下降;但原发性痛经血瘀证患者舌下络脉改变是否是PAF或PAF-AH与β2GP1-Ab-IgG同时失常,尚值得商榷。

乙酰水解酶对支气管哮喘作用的研究

对支气管哮喘小鼠经腹腔和鼻腔给予乙酰水解酶，病理形态学观察和免疫组化标记发现：治疗组小鼠气道粘液潴留量下降，间质炎细胞明显减少，肺内巨噬细胞大量增生且对ＡＮＡＥ、ＣＤ１１ｂ 和ＣＤ１１ｃ的表达明显增高。提示：乙酰水解酶可以通过降解血小板激活因子，对哮喘小鼠有显著的治疗作用。乙酰水解酶还可以进一步活化巨噬细胞及树突状细胞以抵御气道炎症。

人血小板活化因子乙酰水解酶改善阿尔茨海默小鼠认知的初步研究

目的:观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)小鼠认知功能的改善。方法:取昆明小鼠80只,分为正常对照组、模型对照组、rPAF-AH用药组和金纳多治疗组(每组20只),通过海马注射B.淀粉样蛋白(β-amyloid protein,AB)制备出AD小鼠模型,尾静脉注射rPAF-AH 7 d后观测AD小鼠水迷宫神经行为学的改变。采用Westem blotting研究小鼠大脑海马AB的表达及活性,同时与金纳多注射液及假手术对照组比较。结果:水迷宫试验显示,rPAF-AH处理组小鼠60s内跨越平台的次数和在目标象限的探索时间均明显增加(P<0.01)。western blotting结果显示,rPAF-AH处理可降低小鼠大脑海马AB的表达及活性水平(P<0.05)。结论:重组人PAF-AH处理对AD小鼠有一定的保护作用,这可能得益于其抑制了Aβ蛋白的高表达。

血PAF、PAF-AH在COPD相关肺动脉高压炎性机制中的作用研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用。方法将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析。结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P<0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P<0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P<0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P<0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均<0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均<0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P<0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P<0.05)。结论血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程。

颅内出血早产儿血浆血小板活化因子水平及其乙酰水解酶活性的变化及其意义

目的探讨新生儿血浆血小板活化因子(PAF)水平及其乙酰水解酶(PAF-AH)活性与颅内出血(ICH)的相关性。方法选取48例ICH早产儿为出血组,48例非ICH早产儿为非出血组(根据头颅彩超结果进行诊断)。采集2组脐血、出生3 d及7 d外周静脉血,应用ELISA法检测其血浆PAF水平及PAF-AH活性,并动态观察其变化,不同组间均数比较采用单因素方差分析及两两比较,出血程度与PAF水平及PAF-AH活性行直线相关分析。结果 1.出血组血浆PAF水平均高于同期非出血组(F=219.358,P<0.01),2组脐血及出生3 d PAF水平比较差异均有统计学意义(Pa<0.01),7 d PAF水平比较差异无统计学意义(P>0.01)。出血组组内比较差异有统计学意义(F=280.135,P<0.01),颅内出血活动期(出生3 d)水平最高、出血稳定期(7 d)水平降低,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.出血组PAF-AH活性均低于非出血组(F=279.376,P<0.01),2组脐血及出生3 d水平两两比较差异均有统计学意义(Pa<0.01)、7 d时PAF-AH水平比较差异无统计学意义(P>0.01)。出血组组内比较差异有统计学意义(F=165.368,P<0.01),ICH活动期PAF-AH活性较低、稳定期PAF-AH活性升高。结论 PAF-AH活性降低及PAF水平升高为早产儿ICH的重要因素之一,而ICH的发生及转归与PAF水平、PAF-AH活性的变化有密切相关性。

血小板活化因子及其乙酰水解酶在COPD相关肺动脉高压中的作用

COPD相关肺动脉高压（PH）的发生发展与肺部组织慢性炎症密切相关，在COPD相关PH的肺血管收缩及重塑中血小板活化因子（PAF）起重要作用。PAF是一种具有广泛生物学活性的内源性磷脂类炎症介质，能够活化血小板及其他炎症细胞。PAF的主要降解酶是血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），其通过水解PAF及相关的氧化磷脂在炎症反应中发挥调节作用。本文就PAF、PAF-AH在COPD相关PH中的作用作一综述。