中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结中心静脉导管持续引流肿瘤腹水管理的最佳证据,为临床优化导管引流管理提供参考。方法系统检索UptoDate、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Cochrane Library、医脉通、中国知网等数据库中关于中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水导管的指南、系统评价、专家共识、临床决策和随机对照试验等。2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。结果共纳入12篇文献,其中临床决策1篇,专家共识3篇,系统评价1篇,随机对照试验6篇,队列研究1篇。汇总了关于中心静脉导管引流肿瘤腹水管理的23条证据,包括评估、腹水引流调节装置、导管固定、敷料、冲管和封管、导管堵塞处理、腹水渗漏预防处理、并发症处置及健康教育9个方面。结论总结中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的证据,为临床医护人员实施中心静脉导管引流腹水以及优化导管引流管理提供循证依据。

成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的构建

目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果最终构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论形成的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

前馈控制护理服务方案对胸腔积液置管引流手术患者预后效果的影响

目的 分析前馈控制护理应用于胸腔积液置管引流术后患者的临床效果。方法 将2021年7月至2022年12月我院收治的70例行置管引流术的胸腔积液患者纳入研究,按照患者实际就诊顺序进行分组,对照组35例患者通过常规护理进行干预,观察组35例患者围绕前馈控制护理方案展开干预,对两组患者临床效果进行比较。结果 观察组SF-36各项指标评分明显比对照组更高,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组SGRQ最终评分明显比对照组更低,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率明显比对照组更低,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组实际护理有效率明显比对照组更高,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与常规护理相比较,前馈控制护理方案在胸腔积液置管引流的应用中价值更为显著,不仅可以促使护理质量进一步提高,还可以降低并发症发生率,提升护理满意度。

肿瘤医院淋巴水肿专科护理小组的建立与临床实践

目的 规范淋巴水肿专科护理方法,为患者提供专业化、同质化与系统化的淋巴水肿专科护理。方法 建立全院性淋巴水肿专科护理小组,制定小组工作职责、实施专科质量控制,进行包括专科护理门诊、分组手法引流综合消肿治疗、个案管理与延续护理、院内外问诊与会诊的临床工作与培训教学工作的规范化运行管理。结果 近3年淋巴水肿康复中心门诊量达4 550例,网络会诊量1 532例,手法引流综合消肿治疗量3 753例次;调查2 600例手法引流综合消肿治疗患者,满意度为96.84%。结论 淋巴水肿专科护理小组的运行管理模式较好地满足了淋巴水肿患者的康复需求,推进了淋巴水肿专科护理的发展。

粪便管理系统在1例肛周坏死性筋膜炎病人中的应用

总结1例肛周坏死性筋膜炎病人使用Flexi-Seal粪便管理系统(FMS)治疗的护理经验,护理要点包括:整个疾病过程的肠道准备;Flexi-Seal粪便管理系统的植入、观察、护理及并发症处理;术后皮片的保护及封闭式负压引流术的护理;营养支持和心理疏导。经过31 d的治疗和护理,病人创面基本愈合,出院。

清单管理结合PDCA护理模式在结核性胸膜炎患者留置一次性无菌引流导管中的运用

目的 评价清单管理结合PDCA护理模式在结核性胸膜炎患者留置一次性无菌引流导管中的应用效果。方法 选取在盐城市某传染病医院2020年10月—2021年6月住院治疗的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,按照组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用清单管理结合PDCA护理模式。比较两组患者焦虑得分、导管留置期间不良事件发生率及护理满意度。结果 两组患者入院后焦虑得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者焦虑得分低于对照组,并且对护理的满意度得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 清单管理结合PDCA护理模式可减轻结核性胸膜炎患者焦虑情绪,降低留置导管期间不良事件发生率,提高患者的护理满意度。

甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平及其影响因素研究

目的调研甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平,并分析其影响因素,制定一些管理与宣教策略。方法选择2021年1月—2023年4月本院收治的60例甲状腺癌患者作为研究对象,通过自拟问卷调查其对术后颈部引流管自我管理知识的掌握率,以问卷调查结果为分组依据,将总分≥35分者纳入良好组(n=24),将总分<35分者纳入不良组(n=46),再对两组患者甲状腺癌术后颈部引流管自我管理知识水平的影响因素展开研究。结果60例患者术后颈部引流管自我管理知识知晓率68.33%;不良组中老年人、大专以下学历者、居住农村者、引流管留置时间3 d以下者、认为护士对于引流管自我管理的宣教质量不高者人数多于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,老年人、大专以下学历、居住农村、引流管留置时间3 d以下、引流管自护宣教质量欠佳是导致甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平欠佳的重要危险因素;良好组对宣教形式、宣教时机、宣教时间的满意度以及对整体宣教工作的满意度均高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05);55.00%的患者建议采取线上线下联合宣教,36.67%的患者建议采取定时晨间宣教,63.33%的患者建议时间控制在16~30 min为宜。结论甲状腺癌患者的术后颈部引流管自我管理知识水平有所欠缺;老年人、大专以下学历、居住农村、引流管留置时间3 d以下、引流管自护宣教质量欠佳是导致甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平欠佳的重要危险因素;未来要重视对高危人群的健康宣教,以提高患者的自护水平。

腹腔引流管的标识化管理及体会

腹部外科病种多，患者病情复杂，留置腹腔引流管是腹部外科手术后患者常见的治疗措施。由于每个患者术中置人引流管的种类、数量各不相同，护士易对留置管道作出错误的判断，导致护理差错的发生，延误患者的治疗与康复。为此，自2005年起，我科尝试实行腹腔引流管的标识化管理，在临床护理工作中采用了各种护理标识，避免因无标识而出现的护理差错，效果良好，现报道如下。

胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理

目的探讨胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效、副反应及护理。方法 88例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先以中心静脉导管行胸膜腔置管和引流胸水,其后给予胸膜腔内注药及全程护理。治疗组46例以复方苦参注射液20 m L/次联合顺铂40~60 mg/次胸膜腔内灌注。对照组42例单用顺铂40~60 mg/次胸膜腔内灌注,每7 d注射1次,连续注射3次。观察2组1月后的治疗效果、生活质量评分（KPS）及并发症。结果治疗组有效率优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后KPS评分提高改善率高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组的并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,全程规范细致的护理是治疗成功的关键因素。

二维码在经皮肝穿刺胆道引流患者中的应用

目的探讨二维码在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)患者中的应用效果。方法编辑PTCD引流管护理信息,应用二维码软件生成二维码并粘贴在PTCD管上,向出院患者和家属推送二维码图标便于随时查阅学习。将100例带管出院患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规方式给予出院指导和PTCD管护理知识教育,并采用电话方式定期随访,观察组在常规护理的基础上应用二维码推送PTCD管护理信息。分别调查两组患者出院当日、出院后3个月PTCD引流管并发症的发生率,并应用自我管理量表比较自我管理能力得分情况。结果应用二维码后,观察组患者PTCD引流管并发症发生率低于对照组,自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用二维码进行PTCD引流管管理,能降低PTCD带管出院患者并发症的发生率,提高患者自我管理能力。

经皮微创胸腔置管闭式引流术的护理体会

目的:探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的护理方法。方法:对48例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术,临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施。结果:48例患者46例一次穿刺置管成功,2例穿刺失败第二次置管,本组病人无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等,导管滑脱1例,术后导管堵塞2例,堵管发生率4.16%。结论:微创胸腔置管闭式引流安全有效,但要加强置管护理,减少引流不充分、导管堵塞或术后并发症的发生。

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的临床护理分析

目的通过46例恶性胸腔积液患者留置中心静脉导管引流,探讨中心静脉导管行胸腔引流的优势及临床护理要点。方法采用回顾性分析的方法,收集我科2013年1月至2014年1月的72例肺癌及乳腺癌患者出现恶性胸水的患者,随机分为治疗组46例和对照组26例,对照组给予胸腔闭式引流术;治疗组给予中心静脉导管引流。结果治疗组患者均顺利完成治疗,未发生严重得并发症,治疗组胸水缓解总有效率达80.00%,生活质量KPS评分较高,患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)明显延长。结论恶性胸腔积液患者留置中心静脉导管引流具有微创的优势,通过临床合理、科学的护理,可明显降低感染概率,值得临床护理的重视。

评估式管理方法在开胸术后胸腔闭式引流护理中的作用

目的探讨评估式管理方法在胸腔闭式引流护理工作中的效果。方法选取2012年1月-2013年1月在武装警察部队总医院行开胸手术并留置胸腔闭式引流管的98例患者，按照手术先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组按照常规进行护理，观察组应用评估式管理的方法进行护理。结果观察组与对照组比较，常见并发症由28．0％下降至6．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。带管天数、住院时间观察组[（4．0±1．O）d、（7．5±1．4）d1与对照组[（4．6±1．2）a、（8．2±1．9）d]差异亦有统计学意义（均P〈0．05），住院费用观察组显著低于对照组[（6．6±1．4）万元比（7．2±1．0）万元，（P〈0．01），差异有统计学意义。结论评估式管理应用于临床能够降低开胸术后患者的并发症，同时降低了带管时间、住院时间和住院费用，提高了护理质量。

鼻胆管引流术安全管理的效果研究

目的探讨鼻胆管引流术中安全管理策略的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院肝胆外科住院并留置鼻胆管的419例患者,按入院时间分为对照组203例和观察组216例,对照组患者行常规鼻胆管管理,观察组采用安全管理策略,包括成立专项管理小组,进行风险评估,改良固定方法,改变排班模式,制定应急预案。结果两组比较,观察组不良事件的发生率、局部皮肤反应和不舒适发生率显著低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管的安全管理,能够降低不良事件的发生率,减少患者不适感,提高护理质量和安全性。

恶性胸腔积液行胸腔引流术的综合护理分析

目的探讨恶性胸腔积液行胸腔引流术的综合护理。方法选取我院2015年1月—2017年4月收治的58例恶性胸腔积液行胸腔引流术患者作为研究对象,按照随机数表法分为实验组与对照组,各29例。对照组采用常规护理,实验组给予综合护理。比较两组护理效果以及不良反应发生情况。结果实验组护理有效率、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性胸腔积液行胸腔引流术患者中采用综合护理干预效果显著,可有利于提高临床疗效,降低不良反应发生率。

风险管理在动脉瘤术后持续腰大池引流中的应用

目的探讨风险管理在动脉瘤术后持续腰大池引流中的临床效果。方法将30例动脉瘤术后持续腰大池引流患者分为对照组14例及观察组16例,比较两组腰大池引流管在脱落、堵塞及过度引流置管护理中并发症的发生率。结果观察组引流管并发症的发生率明显低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对动脉瘤术后持续腰大池引流的患者进行风险管理能降低并发症的发生率,同时提高护士的风险意识,降低护理风险。

中心静脉导管引流恶性胸水的护理

目的:探讨经中心静脉导管引流恶性胸水患者的护理要点。方法:对48例经胸腔穿刺留置中心静脉导管引流恶性胸水患者进行有效的穿刺前准备、穿刺中配合、留置导管护理、胸腔内注药的护理。结果:48例患者置管时间最长23d,最短4d,平均12.6d,维持了有效引流,无一例发生感染等并发症,顺利完成治疗。结论:对经中心静脉导管引流的恶性胸水患者的护理要注重无菌操作,预防感染;保持引流管固定通畅;注意观察患者病情变化,做好心理护理。有效的护理措施是治疗成功的有力保证。

中心静脉导管胸腔置管患者规范化护理管理的做法与效果

目的探讨中心静脉导管胸腔置管患者规范化护理管理的做法与效果。方法将317例恶性胸水需要留置中心静脉导管胸腔置管患者按收治时间分为对照组132例与观察组185例,对照组给予实施一般护理管理,观察组给予实施规范化护理管理。比较两组患者中心静脉导管胸腔置管发生并发症情况及患者对护理工作的满意度。结果两组患者中心静脉导管胸腔置管并发症情况及患者对护理工作满意度比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组。结论在应用中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸水患者中实施规范护化护理管理,可减少置管并发症,保证患者治疗顺利进行,避免了护理纠纷,提高了患者满意度。

胸腔置管与常规胸穿治疗恶性胸腔积液的疗效和护理

目的:探讨恶性胸腔积液采用胸腔置管引流的疗效和护理。方法:64例恶性胸腔积液患者分为2组,胸腔置管引流组(A组):胸腔置管后持续引流至每天胸液少于50ml后注入顺铂。常规穿刺抽液组(B组),用常规穿刺抽液,胸液减少至厚度2～3cm时停止穿刺,同时注入顺铂。结果:胸腔置管引流组与常规穿刺抽液组的各项观察指标比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:用深静脉插管进行胸腔内置管引流,能减少穿刺次数、缩短住院时间、减少副作用、提高疗效、并减少治疗费用。但同时也对护理人员提出更高的要求。

颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理

目的探讨颅底外科手术患者术中腰大池引流的管理方法。方法对12例手术中应用腰大池引流的颅底肿瘤外科手术患者进行完善的术中管理,严密控制引流液的速度和引流量,积极预防腰大池引流并发症的发生。结果12例接受颅底手术的患者手术过程中颅内压控制良好,未发生术中及术后腰大池引流并发症。结论对腰大池引流患者进行积极而有效的术中管理,可以有效预防并发症,有助于颅底外科手术的顺利进行。