超声引导下经皮周围型肺肿块及胸膜病变穿刺活检的临床价值及并发症的研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检术对于周围型肺肿块及胸膜病变诊断的临床应用价值及适应证的选择和并发症的处理。方法:对628例经CT检查确诊的肺周围型肿块或明确的胸膜病变,先经常规超声检查了解病灶二维图像及血流分布情况,筛选后在超声引导下穿刺活检并送检。结果:628例中,肺周围型肿块570例,胸膜病变58例;627例穿刺成功,穿刺成功率99.8%;穿刺结果与术后病理结果诊断符合率达93.5%(587/628);并发症发生率5.09%(32/628)。结论:超声引导下肺胸膜病变穿刺活检术诊断准确率高、简便易行、创伤小、并发症少、可操作性强,临床应用价值较高。

CT导引细针吸取细胞学检查诊断肺周及胸膜病变

目的：对影像学检查所发现的肺周、纵隔及胸膜病变进行在ＣＴ导引下的细胞学检查，以期获得对该部位病变定性诊断和分类的经验。材料和方法：采用ＣＴ（ＳＣＴ－２０００Ｔ－１１型，日本岛津）对２２例患者的肺周、纵隔及胸膜病变扫描定位，７号腰椎穿刺针穿刺取材涂片，Ｐａｐ染色和光镜观察。结果：２２例中除１例因患者配合不佳而致针吸失败外，２１例获得准确和基本准确诊断，由于采用了细针，还减少或避免了出血、气胸等并发症。结论：肺周及胸膜病变的ＣＴ导引细针吸取细胞学检查是一种有效、简便和准确性高的诊断方法。

心理干预对尘肺胸膜病变患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对尘肺胸膜病变患者生活质量的影响。方法对47例尘肺胸膜病变患者进行系统护理干预,应用SCL-90因子症状自评表、CQOLI生活质量问卷评价患者干预前后生活质量。结果干预后SCL-90因子症状自评量表各因子评分,除偏执外,其余各因子得分低于干预前(P<0.05);干预后患者CQOLI的心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能评分均低于干预前(P<0.05)。结论对尘肺胸膜病变患者实施护理干预护理可改善其生活质量。

内科胸腔镜对胸膜腔病变的应用价值

目的探讨内科胸腔镜对胸膜腔病变的应用价值。方法选取30例2016年9月~2017年8月之间收治的30例患者为观察组,同期30例该病患者为对照组,其中观察组利用内科胸腔镜方法进行检查,对照组利用胸膜穿刺活检进行检查。结果观察组病理诊断阳性率83.3%明显高于对照组66.6%,并发症发生率6.7%明显低于对照组16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜在胸膜腔病变诊断安全有效,操作简单,病理诊断阳性率较高,值得在临床中大力推广应用。

介入超声在胸腔液性病变中的应用体会

目的 :探讨介入超声在胸腔液性病变中的诊断治疗价值。方法 :对 74例经超声、CT或MRI证实的有胸腔液性病变患者 ,在实时超声引导下进行抽液 ,根据抽出液的实验室检查结果 ,指导临床治疗的同时应用介入超声行胸腔内注药或冲洗。结果 :本组 74例患者 ,结核性积液52例、癌性积液 1 1例、细菌性积液 4例、浆液渗出性积液 2例、乳糜性积液 2例、胆固醇性积液 1例、真菌性积液 1例、血气胸 1例。在超声引导下抽液同时我们向胸腔内注入相应的药物如抗生素、化疗药等。结果 :2周内 ,以积液体积减少 1 /2以上为有效 ,有效率达 82 % ;体积减少不足 1 /2者占 1 2 %。结论 :超声能发现胸腔内较小范围的积液 ,并能准确地定位于病变区域。应用介入超声抽液可做出可靠的诊断及有效的治疗 。

床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用

目的探究分析床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用价值。方法选择2017年5月—2018年5月期间在该院以呼吸困难为主诉而就诊的50例非外伤性患者,所有观察对象均采用胸部X线检查(常规组)、床旁肺部超声检查(超声组)。比较两种检查方式对胸膜肺病变的检出情况、病因预判、入院就诊时间、检查时间、症状缓解时间、住院时间、诊断符合率。结果超声组对于胸膜肺病变的检出率为84.00%,明显高于常规组,差异有统计学意义(χ~2=5.198,P<0.05);超声组患者的入院就诊时间为(33.52±5.26)min、检查时间(0.45±0.10)h、症状缓解时间(11.40±1.52)h、住院时间(7.22±1.15)d,均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=31.867、53.863、6.326、7.130、P<0.05);超声组的诊断符合率84%高于常规组64%,差异有统计学意义(χ~2=5.198、P<0.05)。结论在呼吸困难患者中,采用床旁肺部超声检查的效果更佳,耗时短,值得在今后临床中应用。

尘肺病患者和尘肺观察对象并发胸膜病变的相关因素分析

目的分析尘肺病患者和观察对象并发胸膜病变的相关因素,为防治尘肺病提供科学依据。方法分析200例尘肺病患者和观察对象(观察组)及120例健康不接尘工人(对照组)的胸膜影像学及临床流行病学资料。结果观察组胸膜病变检出率为65.00%(130例),明显高于对照组的15.00%(18例)(P<0.01)。观察组患者胸膜病变检出率在接尘不同类别、尘肺不同期别、不同接尘工龄、不同年龄、不同工种间差异有统计学意义(P<0.01),在不同性别间差异无统计学意义(P>0.01)。有色金属冶炼工胸膜病变检出率高于其他类别;从事风钻工种胸膜病变检出率高于其他工种;胸膜病变检出率随工龄、年龄及尘肺期别的增加而增高(P<0.05)。结论粉尘作业工人易于并发胸膜病变。开展胸膜病变临床研究,制定有效防治措施,对于减缓尘肺病程的进展速度、减轻病人痛苦、提高生活质量具有重要的意义。

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值

目的研究分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断效果与价值。方法选取2019年6月~2020年6月内山东省滨州市中心医院接受的进行超声引导胸膜病变穿刺活检的患者50例,所有患者均行超声引导下穿刺活检术,同时以外科手术病理组织学和临床随访结果作为“金标准”。分析超声引导穿刺活检结果以及两种诊断胸膜病变方法的阳性诊出率、诊断准确率情况。结果结合金标准进行判断,在50例患者当中,阳性患者40例,阴性患者10例。在超声胸膜病变穿刺活检病理诊断当中,阳性患者38例,阴性患者12例,诊断准确度96.00%,灵敏度95.00%,特异度100.00%。其阳性诊出率、诊断准确率与金标准结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论针对胸膜病变检查患者实施超声引导穿刺具有多种优点,术式具有实时、操作简便、无辐射、并发症发生率的特点,同时该检查方式检查准确率较高,能够为临床诊断治疗提供有效的参考信息,具有极高的使用价值。

胸膜孤立性病变的鉴别诊断

目的探讨无恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变(PSL)的诊断和鉴别诊断。方法收集89例无恶性肿瘤史患者PSL的资料,分析病理和影像特征的相关性,探讨此类病灶定性诊断的可能。采用χ^2检验进行统计学分析。结果 89例PSL中转移性病变10例,非转移恶性病变13例,良性病变66例。不同病理类型PSL与病灶大小的相关性,有统计学差异,P<0.05;与其余影像特征的相关性,无统计学差异,P>0.05。转移性病变、非转移恶性病变及良性病变三组不同类型PSL与病灶的形态特征、边缘是否清晰、是否伴有胸水、冰冻症、病灶内部是否坏死及大小等影像学特征的相关性,有统计学差异,P<0.05。结论 PSL的形态特征、边缘是否清晰、是否伴有胸水、冰冻症、病灶内部是否坏死及大小等影像特征,可以作为PSL定性诊断的依据。

CT引导下经皮穿刺活检对无胸腔积液胸膜病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检对不明原因、无胸腔积液的胸膜病变的诊断价值及安全性。方法回顾性分析62例不明原因且无胸腔积液的胸膜病变患者经CT引导下经皮穿刺活检术的诊断结果及并发症。结果本组62例患者,均经CT引导经皮穿刺成功取材1~2条,取材成功率为100%。59例患者获得明确的病理诊断,3例病理无法检出,诊断率95.1%。59例获病理结果的患者中转移癌33例(53.2%),恶性间皮瘤2例(3.2%),胸膜结核瘤18例(29.0%),非特异性炎症6例(9.7%)。发生并发症4例(6.5%),表现为疼痛(2例)皮下血肿和气胸各1例,未出现严重并发症或死亡病例。结论对于不明原因且无胸腔积液的胸膜病变,CT引导下经皮穿刺活检诊断率高、并发症少,是一种微创、简便、安全、有效的检查手段。

56例病毒性肺炎行CT检查的特征及表现

目的分析CT检查56例病毒性肺炎的情况,并就其CT特征及表现进行总结探讨。方法选择2018年1—12月在本院就诊的56例病毒性肺炎患者作为研究对象。所有患者均行CT检查,分析其CT影像资料,观察其特征及表现。结果经CT检查发现,56例患者均存在不同程度的双肺病变。其中14例双肺所有肺叶、肺段均受累,22例左肺叶上段受累,8例左肺叶下段受累,10例右肺叶上段受累,2例右肺叶下段受累。56例患者行CT观察到29例存在磨玻璃影、24例存在碎石征、11例存在小片状模糊影、8例为大片状实影、3例存在支气管气象、5例存在小结节影、5例存在胸膜下网状影、3例存在条索。56例患者中13例伴有胸腔积液,其中4例双侧胸腔均有积液,单侧胸腔积液9例;3例伴有气胸,其中左侧气胸1例、右侧气胸2例;11例发现纵隔淋巴结增大,其中3例直径超过1.5 cm、5例直径在1~1.5 cm、3例直径<1 cm;6例肺门增大的情况,表现为肺门密度增大、影增宽。结论病毒性肺炎主要以间质性病变为主,可不同程度累及肺实质,CT检查主要以磨玻璃影、碎石征为特征,病变分布无特异性,结合临床症状可进一步明确诊断。

良性胸膜凹陷征的CT诊断分析

目的观察肺内良性病变的胸膜凹陷的CT表现特征。方法收集19例由手术、病理和临床证实并表现有胸膜凹陷征象的肺部良性病变,分析其CT影像资料。结果肺内良性病变主要是炎性结节5例,慢性炎症4例,结核球6例,炎性假瘤3例,肺脓肿1例。良性胸膜凹陷的主要CT表现:胸膜棘状粘连牵拉,胸膜宽基底性内凹,相邻胸膜增厚和胸腔积液。结论肺内良性病变所显示的胸膜凹陷具有一定的CT特征表现和临床意义。

胸腔积液以及血液检测D-二聚体对部分肺部疾病的临床意义

目的:通过对86例胸腔积液和131例血液的D-二聚体的指标的检测,了解部分肺部疾病的纤溶变化。方法:检测结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变、以及引起漏出液的D-二聚体结果,利用全自动血凝仪采用浊度法检测标本的D-二聚体含量。结果:不同原因引起的胸腔积液D-二聚体的检测结果均高于正常参考值,并且在检测患者血液的同时,胸腔积液结果均高于血液。结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变患者血液D-二聚体水平均较正常参考值有显著增高,漏出液患者结果与正常参考值无统计学意义。结论:结核性胸膜炎、肺结核以及恶性病变患者的D-二聚体含量明显有所增高,而且胸腔积液的数值大于血液,对临床有一定的辅助诊断意义。

超声造影在周围型肺及胸膜肿块病变诊断和穿刺活检中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在周围型肺及胸膜肿块病变鉴别诊断及穿刺活检中的应用价值。方法:2012年1月-2015年6月在我院就诊的160例周围型肺及胸膜肿块病变患者中,65例患者行超声造影并靶向穿刺活检为造影组;95例患者行常规超声并在其引导下穿刺活检为对照组。以病理结果为标准,分析造影组和对照组的诊断符合率、敏感性、特异性。利用Sonoliver软件获取造影组肿块的时间-强度曲线,得到相关参数:病灶始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(mTT)、上升支斜率(RS)、下降支斜率(DS)。对穿刺活检的成功率和阳性率进行统计学分析。结果:1病理结果:肺癌76例,炎性病变39例,结核病变34例,神经纤维瘤5例,MALT淋巴瘤2例,恶性间皮瘤1例,神经源性梭形细胞瘤1例,孤立性纤维瘤1例,淋巴细胞增生症1例。2造影组良性肿块的TTP大于恶性肿块(P<0.05),PI、RS小于恶性肿块(P<0.05)。良、恶性肿块之间AT、mTT、DS差异无统计学意义(P>0.05)。3造影组的诊断符合率、敏感性、特异性均高于对照组(P<0.05)。4造影组穿刺阳性率高于对照组(P<0.05)。良性肿块以均匀增强为主(67.6%),恶性肿块以非均匀增强为主(70.9%),两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。增强区穿刺阳性率高于不增强区(P<0.05)。结论:超声造影有助于周围型肺及胸膜肿块病变的鉴别诊断,同时能提高穿刺活检的成功率和阳性率,具有一定的临床应用价值。

螺旋CT三维重建及多平面重建研究孤立性肺结节与胸膜的关系

目的研究肺野孤立性肺结节(SPN)与胸膜的关系,进一步探讨其对孤立性肺结节的诊断价值。方法选56例患孤立性肺结节的患者(病灶位于肺野外围,距脏层胸膜小于2-5 cm范围),对其病灶进行螺旋CT高分辨扫描,后于SUN工作站进行三维重建及多平面重建;将本组病例进行针吸活检或手术或随访证实其病理结果,将以上结果加以对照,研究SPN与胸膜的关系。结果 56例SPN患者,与胸膜有直接关系者43例,占77％,当病灶距胸膜小于2．5 cm时,才有可能出现胸膜凹陷征,当SPN距胸膜>1．0 cm时,炎性假瘤发生胸膜凹陷征的机率很低,当SPN距胸膜<1．0 cm时,肺癌、结核球、炎性假瘤均可发生胸膜凹陷征,而凹陷胸膜的深度:结核球、肺癌>炎性假瘤,胸膜牵拉线的数量与病灶的形态、大小及位置关系密切。结论胸膜凹陷征的发生与SPN距胸膜距离关系密切,而SPN的性质与胸膜牵拉线及牵拉胸膜存在相关性。

女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者月经情况调查

目的了解女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者月经的情况,为保护该人群的健康提供依据。方法对53例女性尘肺病及观察对象胸膜病变患者(简称接尘组)的月经情况进行回顾性调查。结果接尘组月经总异常率较高,为62.26%,且以月经失调、经前紧张综合征为主要表现,月经失调、经前期综合征检出率分别为9.43%、13.21%,均高于对照组。两组比较,以上3项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性接尘组的月经异常发生情况较对照组明显,有关部门应予以重视。

伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变的鉴别诊断

目的探讨伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变(PSL)的诊断和鉴别诊断。方法搜集87例伴恶性肿瘤史患者PSL的资料,通过对既往恶性肿瘤病理类型、肿瘤确诊时间间隔及CT影像特征等因素进行分析,探讨此类病灶定性诊断的可能。采用χ^2或Fisher确切概率法,以及趋势性卡方检验进行统计学分析。结果 87例PSL中转移瘤组66例,非转移瘤组21例。两组PSL的性质与既往恶性肿瘤病理类型的相关性,差异有统计学意义,Fisher值=20.95,P<0.05。两组PSL与既往恶性肿瘤确诊的时间间隔有线性趋势,P=0.001。两组PSL的性质与CT各项影像学特征,均无统计学差异,P >0.05。结论伴恶性肿瘤史患者PSL的性质与既往恶性肿瘤的病理类型有相关性,两组PSL确诊的时间间隔有线性趋势,但PSL的性质与影像学特征无明显相关性。

病灶直径和CT值联合评估浸润性肺腺癌的诊断价值

目的研究病灶直径和CT值联合评估浸润性肺腺癌的诊断价值。方法选取2019年10月-2020年9月我院经病理确诊的67例肺腺癌患者为研究对象,其中浸润前病变组(38例)和浸润性组(29例),均进行CT检查、测定病灶直径,比较两组CT征象差异,采用多因素Logistic回归分析浸润性的危险因素,并采用ROC曲线确定病灶直径、CT值以及病灶直径联合CT值评估浸润性肺腺癌的敏感度、特异度。结果浸润性组病灶直径、CT值均大于浸润前病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性组CT征象实质性成分、边缘多呈分叶征、胸膜凹陷征、空泡或空腔征、空气支气管征检出率高于浸润前病变组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组血管集束征检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶直径、CT值是浸润性肺腺癌的危险因素,其数值越大病理证实浸润性肺腺癌可能性越大;ROC曲线分析显示,病灶直径联合CT值诊断浸润性肺腺癌敏感度、特异度均高于病灶直径、CT值诊断方法(P<0.05)。结论病灶直径和CT值是浸润性肺腺癌的独立危险因素,且两者联合评估浸润性肺腺癌诊断率高于单一指标,可为临床鉴别肺腺癌浸润前病变和浸润提供参考。