经皮肾镜碎石取石术的CUSUM法学习曲线分析

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析2023年6月至2023年11月我院由同一名主刀完成的27例患者的临床资料,患者均行超声引导穿刺的经皮肾镜碎石取石术,对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段患者的基线资料和围手术期资料的差异,总结从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~212(128.22±37.19)min,随手术例数的累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合优度系数R2=0.585,拟合方程:CUSUM(27)=-0.008n3-0.049n2+4.231n+57.407(n为手术例数)。拟合曲线在手术例数累积至第11例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为两个阶段,两个阶段患者留置导尿管时间(P=0.007)和术后住院时间(P=0.022)均存在显著的统计学差异。结论:通过CUSUM分析法对27例经皮肾镜碎石取石术的学习曲线学进行精确分析,表明掌握该技术需累积的手术例数为11例。

中医对PCI术后的病机和辨证分型探讨

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventions,PCI)术后再狭窄(Restenosis,RS)是影响PCI术远期疗效的主要因素之一,预防PCI术后RS已成为医学研究的热点。在中医"整体观念"和"辨证论治"理论指导下并结合临床,提出PCI术后的基本病机是气虚血瘀,并以心气虚为本,以血瘀痰浊为基本病理状态,以心肾两虚为主要病理表现,其临床辨证分型为:气阳两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、痰瘀互结、心肾阴虚8个证型。

急性心肌梗死合并心源性休克的经皮冠状动脉介入治疗及主动脉球囊反搏治疗疗效

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)合并心源性休克时在主动脉球囊反搏 (IABP)支持下行经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及冠状动脉内支架置入术对患者早期死亡率及心功能的影响。方法 于发病 0 5～ 32h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影 ,对梗死相关血管 (IRA)直接行PTCA及支架置入。 5周内行心脏超声检查及心功能测定。结果 除 4例在行IABP 1h内心衰及休克加重而死亡外 ,余 2 8例患者IRA全部再通 ,置入支架 2 4例 ,成功率 85 71% ,发病至血管再通时间平均 8 6h ,死亡率为 31 2 5 %。 2 2例存活患者 5周内检查射血分数 (EF)为 0 4 3～ 0 6 7。结论 应用IABP作为辅助手段对提高休克病人PCI再灌注非常重要 ;可降低死亡率 ,改善术后近期心功能。

经皮椎体成形术对脊柱椎体高度影响的中长期结果69例5年以上随访

目的评价经皮椎体成形术对脊柱后凸畸形的矫正作用及影响因素。方法对106例(211个椎体)胸腰椎骨质疏松骨折(T_6-L_4)患者行椎体成形术,分析获得5年以上随访的病例。记录骨水泥注入量(填充率)及分布情况,测量手术前后(3～7d)和随访时侧位X线片椎体的前缘、中央、后缘高度和局部后凸角(Cobb角)。根据骨水泥填充率将患者和椎体分为V1组(填充率>15%)和V2组(填充率<15%),根据骨水泥分布情况将患者和椎体分为D1组(分布满意:正位过中线,侧位达上下终板)和D2组(分布欠佳),进行手术前后与随访时的比较。结果 69例患者(117个椎体)获得随访,病例随访率为65%(椎体随访率为55.5%)。随访时间5.0～8.5年(平均5.9年)。V1组107椎,V2组10椎。D1组97椎,D2组20椎。椎体前缘高度:V1组:术前(18.3±6.3)mm,术后(21.6±5.5)mm,随访时(21.0±5.6)mm;V2组:术前(18.2±4.9)mm,术后(21.4±3.8)mm,随访时(17.1±3.8)mm;D1组:术前(18.2±6.3)mm,术后(21.5±5.5)mm,随访时(21.1±5.6)mm;D2组:术前(18.6±5.7)mm,术后(21.8±4.7)mm,随访时(18.6±5.2)mm。手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后与随访时比较结果显示,V1、D1组P>0.05,V2、D2组P<0.05。中央高度:V1组:术前(16.0±5.7)mm,术后(20.4±4.9)mm,随访时(19.6±5.1);V2组:术前(14.9±3.5)mm,术后(19.1±2.5)mm,随访时(17.2±2.7)mm;D1组:术前(16.1±5.7)mm,术后(20.5±4.9)mm,随访时(19.8±5.0)mm;D2组:术前(15.4±4.9)mm,术后(19.5±3.9)mm,随访时(17.7±4.5)mm,手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后与随访时比较,V1、D1组P>0.05,V2、D2组P<0.05。后缘高度:V1组:术前(26.7±4.9)mm,术后(27.4±4.5)mm,随访时(27.1±4.7)mm;V2组:术前(26.1±2.9)mm,术后(26.7±2.9)mm,随访时(26.2±3.1)mm;D1组:术前(26.8±4.8)mm,术后(7.4±4.5)mm,随访时(27.2±4.6)mm;D2组:术前(26.0±4.3)mm,术后(26.8±3.9)mm,随访时(26.3±4.2)mm。手术前后、术后与随访时比较4组差异均无统计学意义(均P>0.05)。局部后凸角(Cobb角):V1组:术前(27.1±14.7)°,术后(15.5±11.6)°,随访时(15.9±12.7)°;V2组:术前(26.8±13.3)°,术后(11.2±6.6),随访时(18.8±8.2);D1组:术前(26.9±14.9)°,术后(15.2±11.9)°,随访时(15.7±13.1);D2组:术前(28.0±12.9)°,术后(12.8±7.0)°,随访时(19.0±8.5)。手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后与随访时比较,V1、D1组P>0.05,V2、D2组P<0.05。结论①椎体成形术对恢复手术椎体高度和纠正后凸畸形有一定作用。②骨水泥填充率>15%有可能减少椎体高度中后期丢失的风险。③骨水泥分布不良可增加椎体高度中后期丢失。

多针双电极射频适形消融治疗肝癌16例报告

目的探讨多针双电极射频适形消融治疗肝癌的原理和近期疗效。方法采用多针双电极射频消融肝肿瘤16例,全部采用超声引导下经皮穿剌,单纯射频消融治疗15例,射频消融联合瘤内无水酒精注射术治疗1例。结果全组有12例患者治疗1次后影像学检查见肿瘤完全消融,4例首次射频治疗后1个月影像学检查见肿瘤消融不完全,2例再次行射频消融后肿瘤完全消融。甲胎蛋白阳性者6例治疗后全部转为阴性。结论多针双电极射频不仅能增大消融范围,而且可以根据肿瘤形态适形消融肿瘤,是1种新的有效射频消融技术。

应变率成像对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌功能的评价

目的应用应变率成像技术评价早期、延期的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者局部心肌功能的影响。方法将30例ST段抬高型急性心肌梗死患者分为早期PCI组、延期PCI组,在PCI术前及术后1周、1个月、3个月分别测定收缩期、舒张早期、舒张晚期的应变率峰值(SR)。结果早期PCI组:PCI术后1个月及3个月的收缩期应变率峰值(SRS)、舒张早期应变率峰值(SRE)和舒张晚期应变率峰值(SRA)与术前间差异均有统计学意义(P<0.01);延期PCI组:术后3个月的SRE与术前间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应变率成像可定量评价急性心肌梗死患者早期、延期PCI后局部心肌功能的变化。

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗后应用替罗非班的临床疗效和安全性研究

目的:探讨非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,成功经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,应用替罗非班的临床疗效和安全性。方法:180例成功进行PCI治疗的NSTE-ACS患者,随机分成实验组(PCI后即刻用替罗非班,92例)和对照组(PCI后即刻用0.9%氯化钠液,88例)。术前和术后36小时采用流式细胞仪检测PAC-1(血小板质膜表面变化的糖蛋白表位)、CD62p(血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白)数值;统计患者术后主要终点和次要终点事件,主要终点为术后1个月复合终点(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建及缺血性脑卒中)事件发生率;次要终点为术后6个月复合终点事件发生率;同时统计术后出血事件并测定血小板数目。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义。相比治疗前,实验组患者的PAC-1(17.63±2.50)vs.(8.13±4.30)、CD62p(1.92±0.21)vs.(0.81±0.15)水平在治疗后均明显降低,差异具有统计学意义(P=0.000);术后1个月实验组复合终点事件发生率(3.2%)与对照组(2.3%)相比,差异无统计学意义,而术后6个月实验组复合终点事件发生率(3.2%)明显低于对照组(14.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。本研究中无严重出血和中度出血发生,实验组5例(5.4%)轻微出血,对照组3例(3.4%)轻微出血,差异无统计学意义;实验组血小板数目治疗前后无差异,且与对照组相比亦无差异(P>0.05)。结论:对于NSTE-ACS患者,成功PCI后应用替罗非班可以降低血小板活化度,提高术后6个月的无终点事件生存率,且不会增加出血和血小板减少并发症等不良反应发生率。

化瘀祛痰颗粒治疗痰浊血瘀型急性心肌梗死PCI术后无复流及其对心肌微循环的影响

目的探讨化瘀祛痰颗粒治疗痰浊血瘀型急性心肌梗死PCI术后无复流及其对心肌微循环的影响。方法筛选180例本院收治的急性心肌梗死PCI术后无复流患者,中医证型为痰浊血瘀型,随机分对照组和观察组,各90例,其中对照组给予常规西医治疗,观察组在其基础上应用化瘀祛痰颗粒,疗程为1周,并随访3个月。对2组患者心肌声学造影(MAC)指标、中医症状积分和临床疗效进行评价。结果观察组治疗后MCE相关定量指标中曲线上升斜率β、心肌血流量MBF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCE相关定性指心肌灌注评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均呈下降趋势(P<0.05),且组间对比,观察组降低幅度更大,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(95.55%)高于对照组(78.89%)(P<0.05)。结论化瘀祛痰颗粒具有健脾益气、祛瘀化痰之效,可改善急性心肌梗死患者PCI术后无复流患者心肌微循环,值得临床推广应用。

微创经皮肾碎石术的围手术期护理

目的:探讨微创经皮肾碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法,以提高护理质量。方法:详细了解36例微创经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况,制定出一套术前心理护理、体位训练,术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果:全部病例术前准备充分,术中取石顺利,术后恢复快,康复出院,平均住院时间9.5d。术后无大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。结论:合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术（PNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期的护理技巧及特点，提高护理质量。方法：详细了解108例患者病情及拟定PNL手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等围手术期完整的护理方案。结果：全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院，平均住院时间10．6天。术后无并发大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。结论：合理完善的围手术期护理技巧及方法是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

经皮椎体成形术联合低温等离子消融治疗胸腰椎转移瘤的临床研究

目的探讨椎体成形联合低温等离子消融技术治疗胸腰椎转移瘤的临床效果。方法选取2010年1月~2015年6月于浙江金华广福医院骨科就诊且临床影像和病理确诊为恶性肿瘤胸腰椎转移瘤患者20例,行局麻下经皮微创椎体成形术联合低温等离子消融治疗。比较患者术前、术后视觉模拟评分(VAS),观察CT及X线片结果。结果 20例手术均获得成功,术后2h佩戴腰围带下地活动,随访12~30个月,平均18个月,术后患者胸腰部疼痛明显减轻,VAS评分由术前(6.9±0.9)分降至术后(1.6±0.8)分(P<0.05),生活质量得到显著提高,复查CT及X线片提示病灶骨水泥填充满意,无渗漏。结论经皮椎体成形术联合低温等离子消融术对于局限于椎体的溶骨性转移病灶恶性肿瘤患者是一种创伤小、疗效确切的手术方法,能够缓解疼痛,改善患者生活质量,减少局部病灶复发。

基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响。方法选取2017年4月至2018年4月我院我科收治的经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者72例为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的护理。比较两组患者接受不同护理干预后的疼痛情况、并发症发生率及预后效果。结果研究组患者术后3 d的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者出院前并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者出院前预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出期间应用基于快速康复外科理念的护理干预,可有效缓解患者疼痛状况,降低并发症发生率,促进临床治疗效果,具有临床应用价值。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果分析

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合新型经皮经肝胆道镜术（PTCS）治疗胆总管结石的效果。方法将我院2010年6月~2015年1月收治并确诊的96例胆总管结石患者随机分为两组,试验组48例进行ERCP联合新型PTCS治疗,对照组48例采用开腹胆总管探查取石术。比较两组患者在住院时间、住院费用、手术成功率、并发症方面的差异。结果试验组患者手术出血量、住院费用明显少于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者手术成功率为89.6%,稍低于对照组的93.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者并发症发生率为6.3%,稍低于对照组的8.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERCP联合新型PTCS对胆总管结石疗效显著,其手术成功率高、并发症发生率低,患者手术出血量少、住院费用低、住院时间短,可减轻患者经济负担,提高其生活质量,值得临床应用及推广。

替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者PCI中的应用效果对比

目的:比较替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法:研究对象选取2020年1月至2021年9月徐州医科大学第二附属医院收治的86例行PCI的急性心肌梗死患者,按随机数表法进行分组,各43例。全部患者均接受PCI及常规对症治疗,在此基础上给予氯吡格雷组氯吡格雷联合阿司匹林治疗,给予替格瑞洛组替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较两组的血小板功能、冠状动脉血流参数及近远期不良事件的发生率。结果:术后7 d,替格瑞洛组的血小板最大聚集率(MAR)和P2Y12反应单位(PRU)均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,替格瑞洛组的冠状动脉左前降支舒张期血流峰值速度(DPV)、收缩期血流峰值速度(SPV)和冠状动脉血流速度储备(CFVR)均高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组术后近远期不良事件的发生率均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于氯吡格雷联合阿司匹林,为行PCI的急性心肌梗死患者应用替格瑞洛联合阿司匹林的疗效更优,患者受益更多。

CT导向下多针双电极适形射频消融技术治疗较大肺癌的临床应用

目的探讨螺旋CT导向下经皮穿刺采用多针双电极适形射频消融技术治疗肺部较大恶性肿瘤的可行性、安全性、临床疗效、并发症及处理。方法从2009年4月至2012年12月经穿刺活检术后病理诊断为肺癌的患者中,筛选病灶直径大于5cm,Karnofsky评分≥70的患者24例随机分两组,于螺旋CT导向下行射频消融术治疗,每组各12例。A组采用单针多位点叠合射频消融术,B组采用多针双电极适形射频消融技术。术前及术后CEA、CA-125、CA-199监测,记录所有患者术后及随访观察资料。对照比较两组症状缓解率、手术时间和并发症发生率,同时随访其治疗后中远期临床疗效,并作对比分析。结果两组技术成功率均为100%。术中A组消融病灶13枚,B组消融病灶14枚。B组平均手术时间57.4min/台,A组平均手术时间76.3min/台。术后两组CEA、CA-125水平均有明显下降,无明显差异。B组未发生严重并发症,A组并发症发生率16.7%。术后KPS评分B组优于A组(P<0.01)。随访中远期临床疗效,A组完全缓解0例、部分缓解9例、无效0例,进展3例。B组完全缓解1例、部分缓解10例、无效0例,进展1例。结论螺旋CT导向下多针双电极适形射频消融技术治疗肺部较大恶性肿瘤创伤小,主要并发症发生率减低,临床疗效明确,在扩大消融范围的同时,也根据肿瘤形态合理布针适形消融,对外科手术困难或不能耐受外科手术的较大肺癌尤其对合并肺慢性阻塞性疾病、瘤体靠近纵膈或胸膜下的治疗有显著优势,是一种新的微创治疗方法。

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术前应用尼可地尔的有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)之前应用尼可地尔的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,MEDLINE,CBM,CNKI,Wanfang Database和VIP citation databases等数据库关于急性心肌梗死PCI术前应用尼可地尔的随机对照试验(RCT),同时检索纳入文献的参考文献,检索时限为1982年1月-2022年2月。采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价,采用RevMan5.2.0进行统计学分析。结果:共纳入24个RCT,急性心肌梗死患者2426例。Meta分析结果显示:术后试验组患者无复流现象(NRP)发生率显著低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.33~0.62),P<0.00001];术后试验组患者校正后心肌梗死溶栓试验帧数(cTFC)显著低于对照组[WMD=-5.02,95%CI(-7.28~-2.76),P<0.0001];试验组患者的室壁运动积分(WMS)与对照组比较差异无统计学意义[WMD=0.04,95%CI(-0.71~0.80),P=0.91];术后试验组患者的左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组[WMD=1.89,95%CI(1.08~2.71),P<0.00001];术后试验组患者的心力衰竭(HF)发生率显著低于对照组[RR=0.44,95%CI(0.26~0.72),P<0.05];术后试验组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组[RR=0.64,95%CI(0.52~0.79),P<0.0001]。结论:对于急性心肌梗死患者行PCI之前应用尼可地尔可进一步改善患者的冠状动脉血流和心脏收缩功能,改善患者PCI术后左心室功能,降低主要不良心血管事件发生率,且不增加出血事件的发生,具有较好的临床疗效。

腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方式选择

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation.LDH)是临床中的常见疾病,发病原因与腰部扭伤、腰部劳累、持重物等因素有关,导致腰椎间盘各组织结构出现退行性改变,从而出现下肢麻木、疼痛等明显的临床症状,该种疾病多发于中年人群,随着生活结构的变化,也呈现出了年轻化与概率上升化的特点,对人们的身体健康与生活质量造成一定影响。临床上针对本病症的治疗采用如药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式,近年来,外科治疗LDH的理念不断转变,其治疗方法逐渐由开放向微创的理念转变,其中经皮脊柱内镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著,具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点。本文就腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方式的选择做一综述,以期为临床提供借鉴。

完全超声引导与超声结合X线引导下球囊扩张经皮肾镜手术的安全性和有效性

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式分别为完全超声引导(完全超声组)和超声结合X线引导(超声结合X线组)。完全超声组395例,超声结合X线组597例,两组的性别(男/女:208/187例与329/268例)、年龄[(43.2±11.8)岁与(42.8±12.5)岁]、体质量指数[(22.8±2.6)kg/m^(2)与(22.6±3.1)kg/m^(2)]、美国麻醉医师协会分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级:174/189/32例与277/273/47例]、结石侧别(左/右:207/188例与302/295例)、结石Guy's分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:56/115/141/83例与88/198/209/102例]、结石长径[(4.7±0.9)cm与(4.8±1.1)cm]、肾积水程度[无/轻度/中度/重度:75/162/103/55例与88/266/175/58例]、既往经皮肾镜手术史[39例与45例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均全麻下行球囊扩张法PCNL,患者均取俯卧位。完全超声组仅采用超声实时监测穿刺和扩张的整个过程。超声结合X线组在实时超声引导下进行穿刺,同时通过X线监测穿刺和扩张过程。两组术后均常规留置双J管和肾造瘘管。比较两组的穿刺成功率、扩张成功率、手术时间、结石清除率和术后并发症。结果完全超声组和超声结合X线组的手术时间分别为(58.2±11.5)min和(61.1±10.8)min(P=0.43);穿刺成功率均为100.0%,一次扩张成功率分别为95.9%(379/395)和95.8%(572/597)(P=0.92)。完全超声组72例(18.2%)和超声结合X线组102例(17.1%)术中建立≥2个通道(P=0.64)。完全超声组和超声结合X线组的术后即刻结石清除率分别为88.9%(351/359)和90.0%(537/597)(P=0.58);术后住院时间分别为(4.2±1.1)d和(4.3±1.2)d(P=0.68)。完全超声组和超声结合X线组Clavien-DindoⅠ级(一过性发热分别为27例和40例,P=0.93)、Ⅱ级(输血分别为7例和11例,P=0.93;需特殊抗炎治疗分别为29例和42例,P=0.91)、Ⅲ级(需栓塞治疗分别为3例和4例,P=0.87)、Ⅳ级(需ICU治疗均为2例,P=0.68)并发症比较差异均无统计学意义。两组术后随访1个月,均无结石复发。结论完全超声引导和超声结合X线引导PCNL均有穿刺扩张成功率高、结石清除率高和术后并发症少的特点,两种方法的效果和安全性相近。

八段锦对急性心肌梗死患者左心室射血分数干预效果Meta分析

目的评价八段锦对急性心肌梗死(AMI)患者左心室射血分数(LVEF)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库、维普数据库等发表的八段锦应用于AMI患者的随机对照研究。检索时间范围从2018年5月1日至2021年11月1日。纳入患者均为AMI且已行经皮冠脉介入治疗(PCI)。将患者分入对照组和八段锦组。对照组接受常规药物治疗或西医运动康复;八段锦组在常规药物治疗的基础上增加八段锦运动康复。纳入结局的指标包含LVEF和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果纳入7篇文献,共652例患者,其中,对照组322例,八段锦组330例。与对照组比较,八段锦组LVEF升高,NT-proBNP降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦运动康复对接受PCI的AMI患者的心功能有益。

氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗临床预后影响

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)合并肾功能不全(RI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床预后的影响。方法选取北部战区总医院自2016年3月至2019年3月收治的1608例合并RI的ACS患者为研究对象。患者均接受PCI。根据肾功能对患者NT-proBNP水平进行校正。根据NT-proBNP未校正三分位将患者分入T_(1)组(n=536)、T_(2)组(n=536)、T_(3)组(n=536);根据NT-proBNP校正三分位将患者分入T_(1a)组(n=536)、T_(2a)组(n=534)、T_(3a)组(n=538)。研究主要结局事件为患者出院后12个月的全因死亡;次要结局事件为12个月的缺血事件和心源性死亡。结果在全因死亡、缺血事件、心源性死亡方面,T_(2)组和T_(3)组的发生风险高于T_(1)组且T_(3)组的发生风险高于T_(2)组,同时,T_(2a)组和T_(3a)组的发生风险高于T_(1a)组且T_(3a)组的发生风险高于T_(2a)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)组、T_(2)组、T_(3)组3组患者在全因死亡、缺血事件中差异有统计学意义(Log-rank P<0.001);T_(1a)组、T_(2a)组、T_(3a)组3组患者在全因死亡、缺血事件中差异也有统计学意义(Log-rank P<0.001)。NT-proBNP未校正和NT-proBNP校正预测ACS合并RI患者PCI后全因死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.764(95%可信区间0.723~0.805)和0.765(95%可信区间0.724~0.806),预测缺血事件的受试者工作特征曲线下面积分别为0.735(95%可信区间0.689~0.780)和0.735(95%可信区间0.689~0.780),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血浆NT-proBNP水平对ACS合并RI患者PCI后全因死亡、缺血事件具有预测价值,但校正后的NT-proBNP不能提高预测的准确性。