清肺化痰方联合丙卡特罗治疗小儿肺炎喘嗽的临床研究

目的探讨清肺化痰方联合丙卡特罗治疗小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法将78例肺炎喘嗽患儿根据治疗方法不同分为参照组(39例,接受丙卡特罗治疗)和研究组(39例,接受清肺化痰方联合丙卡特罗治疗)。比较两组的临床疗效、气道细胞因子(TIMP-1、TGF-β1、MMP-9)水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为94.87%,高于参照组的79.49%(P<0.05)。治疗7 d后,研究组血清TIMP-1水平高于参照组,TGF-β1、MMP-9水平低于参照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为0.00%,与参照组的2.56%比较无统计学差异(P>0.05)。结论清肺化痰方联合丙卡特罗用于治疗小儿肺炎喘嗽效果显著,可明显减轻患儿的气道高反应性,且安全可靠。

苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的效果

目的:探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体(MP)感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:纳入2022年1月—2023年12月瑞金市妇幼保健院收治的80例MP感染伴CVA患者,随机将其分为西药组与中药组,各40例。西药组给予阿奇霉素、布地奈德联合特布他林雾化吸入等常规治疗,中药组在西药组治疗基础上加服苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、症状体征持续时间、治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、气道重塑指标[气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道管壁面积(WA)]、炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)、不良反应及CVA复发情况。结果:中药组总有效率(95.00%)高于西药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部啰音持续时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF、IFN-γ均升高,且中药组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AI、T、WA均减小,中药组均小于对照组,IL-4、CRP均降低,中药组均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组不良反应发生率(10.00% vs 7.50%)、哮喘复发率(3.70% vs 8.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊辅助治疗MP感染伴CVA效果显著,可缓解临床症状,改善机体肺功能,减轻气道重塑,抑制炎症反应,且安全性较高。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿支原体感染伴CVA的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿支原体感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对患儿白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将92例小儿支原体感染伴CVA患儿按简单随机分组法分为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组患儿予以常规西药(阿奇霉素+特布他林)治疗,观察组患儿在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒治疗,持续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)、莱斯特咳嗽问卷(LCQ)、心理弹性量表(CD-RISC)评分及炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)水平。结果观察组患儿治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿治疗后中医证候积分更低(P<0.01),ACT、LCQ及CD-RISC评分更高(P<0.01)。与对照组相比,治疗后观察组患儿IL-4、CRP水平更低(P<0.01),IFN-γ水平更高(P<0.01)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体感染伴CVA疗效较好,可缓解临床症状,控制哮喘进展,减轻炎症反应,提高患儿心理韧性和生活质量。

儿童重症肺炎支原体肺炎中医证型与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系。方法选择2023年9月—11月,首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治住院的SMPP患儿106例,入院后进行中医辨证分型及电子支气管镜检查,观察各证型支气管镜镜下气道黏膜改变的表现特点。结果SMPP证型分布以痰湿闭肺证最多见,其次是痰热闭肺证、正虚邪恋证、肺脾两虚证。痰热闭肺证患儿病程最短,肺脾两虚证患儿病程最长。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主,肺脾两虚证则以普通型为主。各证型镜下均可见气道黏膜粗糙肿胀、分泌物增多。正虚邪恋证黏膜改变以黏膜糜烂、炎性狭窄、亚支通气不良、管腔闭塞为主。痰湿闭肺证纵行皱褶在各组中最高。肺脾气虚证则以气道黏液栓阻塞、黏膜坏死上皮附壁、脱落表现为主。结论SMPP患儿中医证型分布以痰湿闭肺证最为多见。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主。痰湿闭肺证、正虚邪恋证镜下表现可见管腔闭塞,后期遗留闭塞性细支气管炎的风险增高。

加味麻杏石甘汤联合泻白散对痰热闭肺型肺炎咳喘患儿TNF-α、IL-6及免疫功能的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤联合泻白散在痰热闭肺型肺炎咳喘患儿治疗中的应用价值。方法选择124例痰热闭肺型肺炎咳喘患儿,分为观察组和对照组,每组均62例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组联合加味麻杏石甘汤联合泻白散治疗,治疗2周后比较疗效,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白G(IgG)、症状体征消失时间、症状积分等指标变化。结果治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=19.95、33.26,P均<0.05);治疗后观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值、IgG水平高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、-5.12,P均<0.05);治疗后观察组发热、气喘、咳嗽、胸部X线片病变吸收等症状体征消失所需时间均低于对照组(t分别=9.55、10.34、17.11、5.14,P均<0.05),且观察组中医主要、次要症状积分均低于对照组(t分别=10.31、15.16,P均<0.05);观察组总有效率95.16%(59/62),高于对照组的82.26%(51/62),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P<0.05)。结论对于痰热闭肺型肺炎咳喘患儿而言,采用加味麻杏石甘汤联合泻白散有助于减轻炎症反应,调节免疫功能,促进病情好转,提高临床疗效。

麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型疗效观察

目的:观察麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将120例患儿随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采取西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麻杏化瘀汤治疗,对2组治疗方法、临床症状和体征改善时间等相关内容进行观察。结果:治疗组治疗小儿肺炎喘嗽的总有效率高于对照组(P<0.05);2组症状总积分治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:麻杏化瘀汤加减联合西医常规治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽效果优于单纯西医常规治疗。

小儿咳嗽变异性哮喘肺炎支原体、肺炎衣原体感染及治疗观察

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)与肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)感染与治疗。方法选择CVA患儿70例为观察组,同期普通呼吸道感染患儿85例为对照组,两组均进行血清MP-IgM、CP-IgM检测,并进行组间比较。结果 MP-IgM、CP-IgM感染率观察组分别为28.57%、21.43%,对照组分别为14.12%、8.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CVA伴有一定程度的肺炎支原体、肺炎衣原体感染,且感染率高于普通呼吸道感染患儿,临床应加强对因治疗。

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的相关性研究

目的探究咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的相关性,提高咳嗽变异性哮喘的准确诊断和治疗疗效。方法对2010年6月至2012年5月在我院儿科门诊确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿86例,采用常规吸入布地奈德气雾剂联合服用孟鲁司特治疗,2个疗程后对患儿的呼吸功能进行测定,并运用颗粒凝集法对治疗前后患者的MP-lgM进行检测。结果治疗后FEV1%和PEF%,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患儿MP-lgM的阳性率为37.21%,治疗后MP-lgM的阳性率为10.47%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前MP-lgM的滴度显著高于治疗后(P<0.01)。结论 MP感染与CVA存在高度关联性,建议临床上MP感染的CVA患儿可先采用常规吸入布地奈德气雾剂联合服用孟鲁司特治疗,以尽量避免对患儿使用大环内酯类抗生素,若无效再给予抗MP治疗。

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析

目的探讨肺炎支原体感染在小儿咳嗽变异性哮喘发病中的阳性率及相关性。方法选择106例咳嗽变异性哮喘患儿为观察组，90例反复上呼吸道感染患儿为对照组，检测血清肺炎支原体IgM抗体、外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平，比较两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率及肺炎支原体IgM抗体阳性患儿外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平。结果观察组肺炎支原体IsM抗体阳性率为35．8％（38／106），对照组是14．4％（13／90），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿5—12岁组血清肺炎支原体IgM抗体阳性率较1～5岁组高，差异有显著性（P〈0．05）。观察组肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数均明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的危险因素，肺炎支原体感染容易诱发咳嗽变异性哮喘。两者关系密切。

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM(MP-IgM)抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP-IgM阳性率46.39%,对照组MP-IgM阳性率10.78%,2组比较差异有显著性(P<0.01)。MP-IgM阳性的CVA患儿血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性的CVA患儿(P<0.01)。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。

肺炎支原体感染与咳嗽变异型哮喘的关系

目的 探讨肺炎支原体 (MP)感染与咳嗽变异性哮喘 (CVA)发生、发展的关系。方法 对 83例临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者及 5 0名健康体检者 ,分别采静脉血 ,采用ELISA方法测定MP抗体IgM浓度 ,深咳嗽咳痰观察痰中嗜酸细胞变化。结果 临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者的MP感染率为 5 5 4%(4 6/ 83 ) ,明显高于正常对照组 14 0 %(7/ 5 0 ) (P <0 0 5 ) ,咳嗽变异性哮喘患者的痰嗜酸细胞 (Eosinophil,EOS) ,计数明显高于正常人 ,达 74 7%。结论 肺炎支原体 (MP)感染与CVA有关 ;MP是CVA发病的重要病原体。

肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的分析由肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法对44例咳嗽变异性哮喘且肺炎支原体抗体阳性患儿回顾性分析,观察组23例,对照组21例,两组均给予了大环内酯类抗感染、止咳等治疗,观察组同时雾化吸入支气管扩张剂。结果肺炎支原体感染诱发的咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状,肺部未闻及哮鸣音,大环内酯类抗感染、止咳治疗无效,加以雾化吸入支气管扩张剂效果明显。结论肺炎支原体是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素之一,雾化吸入支气管扩张剂治疗效果显著。

以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭误诊分析

目的提高临床医生对以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭(心衰)特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我科收治的门、急诊及社区转诊的,以咳嗽为主要表现的老年早期心衰52例误诊病例资料。结果 52例均因咳嗽就诊,被误诊为肺炎18例、肺炎合并胸腔积液9例、支气管炎7例、低蛋白血症导致胸腔积液6例、咳嗽变异性哮喘5例、结核性胸膜炎4例、上呼吸道感染3例,误诊时间2 d～2年。入院后排除引起咳嗽的常见呼吸系统疾病后,依据"中国心力衰竭诊断和治疗指南2014"明确心衰诊断,给予强心、利尿、扩管及控制液体出入量等抗心衰治疗后,29例症状在3 d内明显好转或完全消失,15例症状3～7 d好转,8例症状7 d后好转,1例症状好转后新发急性脑梗死。结论老年早期心衰患者症状常不典型,咳嗽可能为唯一症状,尤其是夜间咳嗽,导致误诊率较高;临床医生应加强对心衰相关知识的学习,提高临床警惕性,避免误诊。

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究

目的:初步探讨肺炎支原体与儿童哮喘的相关性。方法:采用金标快速检测法测定136例哮喘急性发作患儿血清肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM),并选择同期上呼吸道感染患儿138例作为对照。结果:哮喘组MP-IgM阳性率明显高于对照组(χ2=40.864,P=0.000);7岁以上儿童MP-IgM阳性率最高。结论:肺炎支原体感染与儿童哮喘有密切关系,应注意哮喘急性发作期患儿感染肺炎支原体的可能,阿奇霉素对MP-IgM阳性哮喘疗效显著,可作为有效治疗药物推广应用。

阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体感染患儿的疗效及安全性比较

目的:比较阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的疗效及安全性。方法:选取2016年11月至2018年10月东莞市人民医院收治的咳嗽变异性哮喘合并MP感染患儿110例,根据诊治时间进行排序,奇数为观察组,偶数为对照组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗+红霉素肠溶胶囊治疗,观察组患儿给予常规治疗+阿奇霉素肠溶胶囊治疗。观察两组患儿的症状改善情况、炎性因子水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的症状评分、睡眠质量评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿IL-2、IL-4及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为89.1%(49/55),明显高于对照组的70.9%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为16.4%(9/55)、18.2%(10/55),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊对小儿咳嗽变异性哮喘合并MP感染均有一定效果,且安全性相近,但阿奇霉素肠溶胶囊在抑制炎症方面更具优势。

儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系探讨

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体感染的关系。方法CVA病例93例,上呼吸道感染病例104例,进行血清肺炎支原体IgM(MP-IgM)测定,对CVA病例中MP-IgM阳性30例随机分为两组：对照组仅给予糖皮质激素和支气管扩张剂吸入,治疗组吸入同时给予阿奇霉素或红霉素治疗；观察日夜咳嗽和睡眠情况,并进行评分。结果普通上呼吸道感染病例中肺炎支原体感染率为11．52%,而CVA患者中肺炎支原体感染率达32．25%,两组患儿比较有显著性差异(P＜0．01)。与对照组比较,MP-IgM阳性CVA患儿经糖皮质激素及支气管扩张剂吸入+抗菌素治疗后,咳嗽及睡眠情况明显改善,咳嗽发作间期明显延长(P＜0．01)。结论CVA患儿肺炎支原体感染率明显高于对照组．提示肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原,并与CVA的发作有密切关系。应用阿奇霉素或红霉素治疗可改善伴有肺炎支原体感染CVA患儿的症状。

肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘相关性研究

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)发病患儿中肺炎支原体(MP)感染的阳性率及其相关性,并观察大环内酯类药物的临床疗效。方法将84例CVA患儿随机分为观察A组和观察B组,各42例,另选取42例以咳嗽为主诉的反复上呼吸道感染患儿作对照C组,3组均进行肺炎支原体抗体(MP-Ig M)检测,对比3组的MP阳性率及MP阳性与年龄的相关性,同时测定3组患儿的血嗜酸粒细胞计数及血清总Ig E水平。观察A组和B组均给予常规的解痉止咳治疗,A组同时加用口服阿奇霉素,1个月后评价两组疗效。结果观察A组和B组的MP-Ig M阳性率分别为38.10%和33.33%,其平均阳性率35.71%明显高于对照组的14.28%(P<0.01)。年龄越大,CVA患儿的MP-Ig M阳性率越高。观察组外周血嗜酸粒细胞计数及血清总Ig E水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗1月后观察A组、B组患儿病情均有好转,临床有效率观察A组为85.71%,明显高于观察B组的66.67%(P<0.05)。结论 MP感染与小儿CVA有密切相关性,建议将MP-Ig M检测作为CVA患儿的常规检查项目,加用大环内酯类药物可增强临床疗效。

儿童慢性咳嗽的病因频率分析——附101例报告

目的:探讨儿童慢性咳嗽的病因频率分布。方法:对101例慢性咳嗽患儿进行病因调查,并对其中获得明确诊断的病因进行数理分析。结果与结论:101例中,明确诊断82例90例次,其中仅1种病因76例,2种病因4例,3种病因2例,疑似诊断17例(16.8%),病因未明2例(2.0%)。确诊的82例中,主要病因有气管支气管异物,肺炎,咳嗽变异型哮喘或哮喘,鼻后滴流综合征和上呼吸道感染,其病因频率分别为26%、21%、18%、10%、7%。其中1岁以下患儿的病因以肺炎居多(8例次,占67%);1～3岁患儿的病因以气管支气管异物居多(15例次,占54%);大于3岁患儿的病因以咳嗽变异型哮喘或哮喘居多(13例次,占26%)。儿童慢性咳嗽的病因复杂,不同的年龄段患儿的慢性咳嗽病因分布有一定特征性。

胃食管反流致肺炎患儿的护理干预

目的探讨护理干预在婴幼儿胃食管反流所致肺炎咳喘中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年2月医院收治的46例胃食管反流所致肺炎咳喘的患儿及家属为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,每组23例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预。比较两组患儿的肺部罗音消失时间、住院时间、病情反复发生情况及患儿家属满意度。结果观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿病情反复发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿对家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效提高患儿的治疗效果,改善患儿营养状况,缩短患儿住院时间,降低病情反复发生率,提高患儿家属满意度。