肺炎性假瘤的CT影像特点及其鉴别诊断

目的 :认识肺炎性假瘤的CT影像表现 ,分析其与周围型肺癌 ,结核球的鉴别点。方法 :肺炎性假瘤 9例 ,周围型肺癌 2 7例 ,结核球 2 3例 ,回顾性分析所有病例的CT平扫及增强扫描表现。结果 :肺炎性假瘤圆形 2例 ,类圆形 3例 ,其中边缘有假包膜 2例 ;不规则形 2例 ,分叶状 1例 ,楔形 1例。平均直径2 7cm ,边缘光滑 3例 ,毛糙或模糊 4例 ,细短毛刺 2例 ;平扫密度均匀 3例 ,中心低密度灶 5例 ,合并空洞 2例 ;多发点状钙化 1例。病灶周围有炎性渗出 5例。 5例增强扫描 ,均明显强化 ,均匀强化或不均匀强化 ,4例增强值在 4 0Hu以上 ,2例增强值在 80～ 92Hu之间。周围型肺癌主要表现为分叶状外形 ,细短毛刺 ,不均匀密度 ,增强可均匀或不均匀 ,以不均匀强化居多 ,增强值 2 2～ 5 5Hu。结核球形态规则或不规则 ,边缘粗大毛刺和实质钙化多见 ,周围肺内常见卫星病灶 ,呈包膜状或周围强化 ,也可不均匀强化或无强化 ,增强值 4～2 0Hu。结论 :肺炎性假瘤CT影像缺乏特征性表现 ,定性比较困难 ,周围型肺癌及结核球表现较为特殊 ,可作为与炎性假瘤鉴别的依据。

肺部炎性假瘤的CT表现及价值探讨

目的回顾分析肺部炎性假瘤的CT表现，探讨CT对本病的诊断价值。方法对病理证实的23例肺部炎性假瘤病例的CT表现进行回顾分析，总结并讨论其诊断价值。结果23例病例发病部位不定，形态大小不一，病灶密度多数较均匀（16例），边缘较光滑锐利12例，边缘模糊11例，其中部分病例可见“浅分叶征”、“桃尖征”及短粗毛刺等征象。增强扫描可见病灶明显强化，高分辨率计算机体层X线摄影扫描显示病灶周围可见肺纹理增多增粗，迂曲粗大的血管纹理聚集征象，且有病例有包膜形成等。结论肺部炎性假瘤CT表现缺乏特异性，但仍有很多征象对本病有重要的提示及诊断作用。

MSCT鉴别诊断肺门区炎性块影与中央型肺癌

目的回顾性分析肺门区炎性块影(HPIM)的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨其与中央型肺癌(CLC)的区别。方法对经手术病理或抗感染治疗证实的HPIM14例患者的MSCT回顾性重建,显示病灶与支气管树、中央血管及支气管动脉的关系,并与同期20例CLC做同等重建对比分析。结果HPIM组炎性假瘤支气管内见良性占位(4/6),彗星尾征(4/6),支气管黏液嵌塞(3/6),桃尖征(3/6);球形肺炎8例均未见支气管异常改变,短直边征(6/8),边缘模糊(5/8);中央血管及支气管动脉均显示正常或相对正常。CLC组支气管壁内外见肿瘤侵犯(19/20),长直边征(11/20),远肺门侧炎性渗出(12/20);增强薄层重建可区分肿瘤边界(15/20),中央血管见不同程度的受侵改变(19/20),支气管动脉异常(18/20),纵隔淋巴结肿大(15/20)。结论MSCT多征象综合分析并结合支气管及血管重建能较好地鉴别HPIM和CLC。

肺癌67例误诊原因分析

目的分析67例肺癌误诊的病例,探讨减少肺癌误诊的方法。方法回顾性分析2006年6月～2012年6月病理证实为肺癌,而影像诊断为其他疾病的患者,分析误诊原因。结果本组患者误诊原因较多,病理证实误诊原因主要有肺炎10例、肺结核21例、炎性假瘤17例、肺曲菌病6例,肺内肉芽肿性疾病7例,其他原因6例。结论认真分析临床症状及影像资料,通过多种检查方法互补可以减少误诊的发生,提高肺癌的诊断率。

局灶性机化性肺炎的CT征象及误诊分析

目的 探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的CT征象,总结CT误诊原因和防范措施。方法 回顾性分析2009年5月—2021年10月48例经手术病理检查或肺穿刺活检证实FOP的CT影像学资料。结果 本组48例有吸烟史29例,肺癌病史6例,肺结核病史5例,肺炎病史4例,余4例无明确既往史;其中37例首诊CT误诊,误诊为肺癌22例、肺炎性假瘤10例、肺结核5例;另11例无症状或症状较轻者均未误诊。肺部CT表现为孤立性结节或肿块影,其内部结构疏松,常见空气支气管征,血管无受侵犯表现,空洞内侧壁光滑无附壁结节,周边呈长毛刺改变。本组均经病理检查证实为FOP,其中30例行肺穿刺活检、12例行手术病理检查、6例行胸腔镜活检,确诊后临床均以足量、系统、规范的糖皮质激素治疗获得良好疗效,所有病例随访预后较好。结论 FOP缺乏特异性的临床表现,CT征象有一定特征性,对本病有极为重要的诊断和鉴别价值,确诊依赖病理检查。

肺炎性假瘤24例的临床X线误诊分析

目的 探讨肺炎性假瘤的临床与Ｘ 线误诊原因；方法 依据临床与Ｘ 线资料分析； 结果 均有不同程度的呼吸道症状，有１４ 例痰中带血丝。肿块直径小于４ｃｍ 者１１ 例，密度高而均匀，边缘光整，误诊为肺良性肿瘤。肿块直径大于４ｃｍ 者１３ 例， 密度不太均，边缘有分叶或有毛刺，误诊为肺癌；结论 临床上多无急慢性感染症状，本病与其他占位性病变极相似，缺少特征，对本病缺乏认识是导致误诊的主要原因。肿块邻近胸膜，边缘出现尖角征，动态变化缓慢这３ 点对提高正确诊断率有独特的价值。

清肺解毒、化痰散瘀辨治肺炎性假瘤(咳嗽)2月内占位影像消失1例报告

肺炎性假瘤可能与免疫因素(变态反应),与抗生素的大量使用或滥用有关。症状及X线、CT表现很难与肺癌相鉴别,极易误诊,西医治疗以手术为主,但有复发可能。从中医角度可归属为积聚范畴,与正气亏虚,外邪入侵,气机不畅,痰血搏结有关,临床诊治围绕痰凝血瘀为机理,治以消痰化瘀,清肺解毒,短期肺内瘤体消失,治疗效果佳,可为临床治疗提供有效方法。附验案1则。

高雪从“肺系伏邪”辨治肺炎性假瘤

肺炎性假瘤病位在肺系,病机在于正气不足,有形之邪积聚肺络。当肺鼻同治,常运用辛散宣通鼻窍之药,如辛夷、白芷、蔓荆子、炒苍耳子、路路通等,并配合鼻腔冲洗。中焦脾虚证给予六君子汤加减,以健运脾气、培土生金;痰热互结证给予小陷胸汤加减,以化痰通络、活血化瘀、散结消癥。