二氧化碳气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值

目的探讨二氧化碳(CO2)气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值。方法以CO2为介质,对入选的215例成人血尿患者进行CO2气膀胱镜检查,其中男141例,女74例,肉眼血尿180例,镜下血尿35例。观察膀胱内壁、前列腺及尿道内等情况,必要时活检病理检查。结果所有患者均顺利完成检查或活检,手术时间13～24 min,术中无1例因出血而导致操作中断。患者术中术后均无明显CO2相关并发症。本组最终诊断为膀胱炎73例,膀胱癌46例,前列腺增生症27例,膀胱结石9例,上尿路出血17例,尿道炎10例,其中33例未见异常改变。结论 CO2气膀胱镜安全、可靠,操作视野清晰,对成人血尿患者尤其是严重血尿者的临床诊治有一定优势,值得临床推广应用。

二氧化碳气膀胱镜技术在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的探讨CO2气膀胱镜技术在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法以CO2气体为介质,采用气膀胱镜技术,对50例膀胱肿瘤患者进行检查,观察其对呼吸、循环系统及上尿路系统的影响并评价其安全性、可行性。结果操作顺利,检查时间为(21.0±8.2)min。术中、术后无相关并发症发生。检查前、开始5min、10min及结束后30min的血压、心率、血氧饱和度值相比,无统计学差异(P>0.05)。检查前、后血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比无统计学差异(P>0.05)。检查前、后肾盂及输尿管上段宽度无统计学差异(P>0.05)。结论 CO2气膀胱镜技术对机体呼吸、循环系统及上尿路系统无明显影响,安全有效;对膀胱肿瘤合并有血尿的患者,相对于传统膀胱镜技术而言更具有优势。

CO_2气膀胱经尿道膀胱肿瘤电切术

目的：介绍CO2气膀胱经尿道电切膀胱肿瘤（TURBT）的初步研究。方法：2007年4月～2007年8月采用CO2气膀胱对20例膀胱肿瘤患者行TURBT。肿瘤平均直径为1.7cm（1．2～2．5cm）。初发患者8例，复发患者12例。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果：20例手术均顺利完成。平均手术时间11min（5～17min），术中平均出血量3．5ml（2～7m1）。术后病理：膀胱移行细胞癌I级2例、I～Ⅱ级4例、Ⅱ级12例，乳头状瘤2例。肿瘤切缘及基底无肿瘤残留。患者术后平均住院时间2．5天（2～4天）术中术后无并发症发生。随访3～8个月肿瘤无复发。结论：CO2气膀胱TURBT视野清晰，安全有效。

以CO2为介质经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的初步研究

目的探讨以CO2为介质行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗膀胱肿瘤的初步研究。方法以CO2为介质，采用充气膀胱镜技术，对26例膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术，观察其对呼吸、循环系统的影响，评价其安全性、可行性，同时观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、手术效果等。结果26例患者均操作顺利，平均手术时间17min（8-35min），术中微量出血，术中、术后无并发症发生。手术前、开始后10min及结束后30min的血压、心率、血氧饱和度值相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。手术前、后对比血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后平均住院时间为5d（4－7d）。术后病理均为尿路上皮细胞癌。随访5－12个月肿瘤无复发。结论以CO2为介质对膀胱肿瘤进行TURBT治疗，视野清晰，出血少，安全有效，具有一定可行性。

膀胱镜引导下经耻骨上气膀胱膀胱肿瘤切除术(附1例报告)

目的:介绍一种改良的手术方法——膀胱镜引导下经耻骨上气膀胱膀胱肿瘤切除术(CRBTSP),用以治疗电切镜不能插入膀胱行电切操作膀胱癌患者。方法:1例膀胱癌患者因F26、F24电切镜均难以通过尿道,取F19硬性膀胱镜插入膀胱,取5mm Trocar自耻骨上2横指处穿刺置入膀胱。建立CO2气膀胱,自Trocar插入腹腔镜单极电凝钩,在膀胱镜直视下行膀胱肿瘤切除术。记录手术时间,出血量,肾功电解质,术后住院时间,并发症,拔管时间、切口愈合情况。结果:手术过程顺利,肿瘤切除过程大约10min,基本无出血。术后肾功电解质正常,尿管留置时间为5天,拔管后患者排尿良好。病理报告示低级别乳头状尿路上皮癌。术后无明显并发症出现,切口愈合良好。住院时间5天,定期灌注,随访3个月,肿瘤无复发。结论:CRBTSP技术上可行,这种方法可应用于电切镜不能插入膀胱的膀胱肿瘤患者。

气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究

目的通过对家犬进行气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究，探讨如何利用腹腔镜技术经膀胱剜除前列腺的手术技巧。方法取8只4～6岁雄性家犬，气管麻醉下建立气膀胱，置入3个5mm穿刺鞘，利用腹腔镜器械在膀胱内分离前列腺，直视下将前列腺完整剜除。扩大切口，取出前列腺组织，分别留置膀胱造瘘管和尿管。结果本组8例，1例因出血过多失败，其余7例手术成功，手术时间85～190min，平均（125±42．31min，术中出血20～180ml，平均（45±30．8）ml。手术切除家犬前列腺组织12～36ml，平均（18．8±7．2）ml。7例家犬手术后排尿通畅，无尿失禁发生。结论气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究证实该手术设计是合理的，实际操作是可行的，手术创伤小、出血少、效果好，实验研究的成功经验可为临床所借鉴和应用。

经皮气膀胱内镜手术3例报告并文献复习

目的:报告3例经皮气膀胱内镜手术的方法技巧及疗效,分析手术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析3例经皮气膀胱内镜手术患者的临床资料:1例单侧输尿管末端狭窄者行气膀胱内镜输尿管膀胱再植术,1例膀胱黏膜下肿瘤者行气膀胱内镜肿瘤切除术,1例前列腺癌术后膀胱颈部复发者行气膀胱内镜肿瘤切除术,并观察手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果:3例手术均获得成功,手术时间分别为150mim、210min、40min;术中失血量分别为50ml、30ml、5ml;术后住院天数为9d、7d、6d;术后拔除尿管时间为9d、14d、14d。3例手术均无围术期并发症。术后随访输尿管再植无狭窄,2例肿瘤均无复发。结论:经皮气膀胱内镜手术作为一种治疗输尿管末端、膀胱及前列腺疾病的术式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广使用。