改良植入方式在手臂输液港置管中的应用

目的探讨改良植入方式在手臂输液港置管中的应用效果,旨在为临床医护人员在选择手臂输液港置入方式时提供参考。方法2019年6月至2022年6月,采用方便抽样方法选取南京医科大学第一附属医院收治的87例恶性肿瘤患者作为研究对象。根据患者入院时间进行分组。将2019年6月至2020年2月收治的42例患者纳入对照组,2020年3月至2022年6月收治的45例患者纳入观察组。对照组采用传统方式放置手臂输液港,观察组采用改良植入方式放置手臂输液港。比较两组患者输液港港座放置用时、术中囊袋下导管打折发生率、术中疼痛评分和术后并发症发生率。结果观察组输液港座放置用时、术中疼痛评分、术中囊袋下导管打折发生率、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良植入方式放置手臂输液港能够缩短手臂输液港港座放置用时、缓解患者术中疼痛程度、降低术中囊袋下导管打折发生率及术后并发症发生率,值得临床推广。

Channel Lateral Pocket or Halo Region of NMOSFET Characterized by Interface State R G Current of the Forward Gated Diode

The channel lateral pocket or halo region of NMOSFET characterized by interface state R G current of a forward gated diode has been investigated numerically for the first time.The result of numerical analysis demonstrates that the effective surface doping concentration and the interface state density of the pocket or halo region are interface states R G current peak position dependent and amplitude dependent,respectively.It can be expressed quantitatively according to the device physics knowledge,thus,the direct characterization of the interface state density and the effective surface doping concentration of the pocket or halo becomes very easy.

利伐沙班与达比加群酯对心力衰竭合并心房颤动起搏器植入术后囊袋出血及血栓栓塞事件影响研究

目的探讨利伐沙班与达比加群酯对心力衰竭合并心房颤动起搏器植入术后囊袋出血及血栓栓塞事件发生的影响。方法选取自2020年1月至2022年6月山西省心血管病医院收治的104例心力衰竭合并心房颤动植入起搏器的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为利伐沙班组(n=52)与达比加群酯组(n=52)。观察两组患者在用药物期间囊袋出血、血栓栓塞事件及不良反应发生情况。结果利伐沙班组术后7 d内出现囊袋血肿3例,2例通过局部盐袋继续压迫好转,1例通过囊袋清创好转。达比加群酯组术后7 d内出现囊袋血肿2例,1例通过局部盐袋继续压迫好转,1例通过囊袋清创好转。两组患者囊袋出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者均无血栓栓塞事件发生。利伐沙班组不良反应发生率为34.6%(18/52),达比加群酯组不良反应发生率为36.5%(19/52),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与达比加群酯在对心力衰竭合并心房颤动患者起搏器植入术后囊袋出血事件的影响上无明显差异,且患者均未出现血栓栓塞事件。

引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响

目的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术是解决种植体周围骨损伤缺的有效方法,文中通过临床回顾性研究,评价GBR术同期牙种植对美学区种植体周软组织的影响。方法选取45名患者共60颗(其中基于GBR后种植30颗,常规种植30颗)负重1年的种植体进行临床病历回顾,在术后的3个时间点(种植体暴露口腔后1个月为T1,完成永久修复体之后为T2,以及功能负荷1年后为T3,分别记录了各组种植体的牙周探诊深度和龈乳头指数,分析行GBR术对前牙种植的牙周指数有无影响。结果对比3个时间点2组临床资料牙周探诊指数的变化,GBR组:T1(2.11±0.68)mm,T2(2.13±0.70)mm,T3(2.31±0.84)mm;常规种植组:T1(2.08±0.71)mm,T2(2.15±0.70)mm,T3(2.27±0.84)mm,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。龈乳头指数的2组频数分布差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 GBR术对美学区牙种植体周牙龈未发现明显影响。

隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨

目的:探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围。方法:于1996年9月至2001年9月间行隆乳术537例,选择三种手术切口:乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口;假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙;胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界。术后随访半年∽5年。结果:术后乳房位置、形态、手感均满意511例(占95.2%)。结论:乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者;对于乳晕直径≥4cm的受术者,可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口;腋下切口最为隐蔽,适于所有的受术者。假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势。在胸大肌后间隙进行剥离,顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构,将下界定于第6肋间隙。

持续华法林治疗对起搏器植入术后囊袋血肿的影响

目的观察围术期继续应用华法林对起搏器囊袋血肿发生率的影响。方法180例服用华法林的患者接受永久起搏器植入，按照随机表随机分成继续华法林组和肝素桥接组，各90例。继续华法林组患者给予围术期内监测凝血酶原国际化比值，并维持华法林治疗（华法林剂量3．0—6．0mg）；肝素桥接组患者围术期内采用低分子肝素桥接[1mg／（kg·12h）]，观察住院期间2周内囊袋的血肿发生率。结果继续华法林组囊袋血肿发生率为6．7％（6／90），肝素桥接组为17．8％（16／90），2组比较差异有统计学意义（P=0．023）。Logistic回归分析显示低分子肝素为发生囊袋血肿的独立危险因素（RR=2．665，95％CI=1．073—8．156，P=0．023）。结论与肝素桥接法比较，围术期继续服用华法林不明显增加起搏器囊袋血肿发生率。

红外线照射治疗起搏器植入术后囊袋血肿的临床观察

目的观察红外线照射对起搏器植入术后囊袋血肿的临床疗效,以进一步证实红外线照射对此类患者的临床疗效。方法选取该院急诊危重症中心和吉林省人民医院心内科2006年1月—2012年11月永久起搏器植入并发囊袋血肿患者50例,随机将所有患者分为对照组和治疗组各25例,对照组采用沙袋压迫、芒硝热敷等方法,并常规予以抗炎治疗;治疗组在对照组的基础上予以红外线照射,并观察两组患者囊袋血肿的变化及其消退时间。结果两组患者经积极治疗后,囊袋血肿均及时消退。但对照组囊袋血肿消退时间为(5.21±0.76)d,治疗组囊袋消退时间为(3.68±0.87)d,差别有统计学意义,P<0.05。结论红外线照射法疗法配合常规治疗能有效缩短囊袋血肿消退时间,减轻患者痛苦,临床疗效肯定。

起搏器植入术后发生迟发性囊袋血肿的临床分析

目的:观察永久性心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿(即手术1周后出现血肿)的发生情况,并探讨其原因。方法:对从1999年8月至2005年3月植入或更换起搏器的310例患者的临床资料进行回顾性研究。结果:310例中有5例发生迟发性囊袋血肿,发生率1.6%,占整个急性期囊袋出血的35.7%。结论:心脏起搏器植入术后迟发性囊袋血肿发生率较低,与病人的一般情况有关。

老年患者永久起搏器植入术中抗生素冲洗囊袋对囊袋感染发生率的影响

目的了解使用抗生素液冲洗起搏器囊袋对囊袋感染的预防作用。方法122例患者分为抗生素囊袋预防组和生理盐水对照组,两组手术操作相同,术后经静脉使用抗生素7d,第7天拆线。术后1、3、6、12月、3年常规随访,观察手术切口及囊袋情况。结果两组各有1例于术后第4天和第7天发生囊袋感染,两组囊袋感染发生率无显著差别。结论在老年患者永久起搏器植入术中,使用抗生素冲洗囊袋对囊袋感染发生率无明显影响。

永久性心脏起搏器术后囊袋积血的处理

目的 降低心脏起搏器术后囊袋积血的发生率,提高治疗效果。方法 对11例心脏起搏器术后囊袋积血采用穿刺抽出囊袋内积血,然后注入凝血酶;配合应用厚棉垫纱布加多头胸带加压包扎及其他对症、支持处理。结果 全部病例囊袋积血消失,未继发感染或其他并发症。结论 应充分注意各种可能引起囊袋积血的原因尤其不常见的原因;穿刺抽液后注入凝血酶和多头胸带加压包扎方法效果良好,值得采用。

起搏器囊袋渗液及血肿的临床分析

目的探讨起搏器植入术后囊袋渗液及血肿的相关危险因素,从而有效避免该并发症发生。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科2012年6月至2013年6月行起搏器植入术145例患者的临床资料及发生囊袋渗液及血肿的情况。结果 (1)本组145例,其中男81例,女64例,平均年龄(62.73±14.63)岁。13例(8.97%)为心脏同步化起搏(CRT)及心脏转复除颤器(ICD)植入术患者,132例(91.03%)为单腔起搏器及双腔起搏器植入术患者;(2)囊袋渗液及血肿18例(12.41%),其中大型起搏器(CRT、ICD)植入术、体质量指数22以下、过敏体质、合并糖尿病及血管疾病与囊袋渗液及血肿发生率密切相关(P<0.05)。结论囊袋渗液及血肿是起搏器植入术后常见的并发症,术前仔细排查危险因素,可有效避免并发症发生。

6例老年患者起搏器囊袋感染原因分析及护理

目的探讨6例老年患者起搏器囊袋感染的相关原因及护理。方法 2011年6月～2013年6月收集6例起搏器术后囊袋感染患者的临床资料,探讨感染的相关原因及护理。结果 203例起搏器植入患者,发生囊袋感染6例,占2.96%;4例为初次安置起搏器,2例为原部位更换起搏器;近期感染2例,远期感染4例;浅表感染2例,深部感染4例。创面分泌物培养出表皮葡萄球菌2例,耳葡萄球菌1例,金黄色葡萄球菌1例,2例无菌生长;血培养结果均为阴性。6例患者经局部清创、静脉应用抗生素及积极的护理后,伤口均I期愈合;5例由对侧植入新起搏器的患者在出院后1个月、3个月、6个月复查时未见囊袋感染。结论老年患者是起搏器囊袋感染的易发人群,针对原因进行积极的治疗和护理可获得较好疗效。

心脏植入电子装置感染的临床表现和治疗措施

目的分析心脏植入电子装置(CIED)感染的发生率,临床表现和处理方法。方法回顾分析2000年1月至2012年12月心脏中心植入CIED病例资料、感染类型、感染组患者的血培养结果、感染处理方法及预后。结果 1 817例植入CIED者中16例发生CIED相关感染,其中15例为起搏器囊袋感染,1例为感染性心内膜炎,11例检测到葡萄球菌,其中10例为凝固酶阴性葡萄球菌。保留导管11例,拔除导管4例,取出原起搏器12例。随访(8.9±2.6)年,无感染复发及拔管相关并发症和死亡。结论 CIED感染以囊袋感染为主,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,非导管相关感染者可保留导管。

高频电刀应用对心血管植入型电子器械囊袋血肿发生率的影响

目的探讨心血管植入型电子器械(CIED)植入术中应用高频电刀能否降低CIED囊袋血肿的发生率。方法回顾性分析在沈阳军区总医院接受新植入或更换CIED的患者3884例。CIED植入术中应用高频电刀的患者归为电刀组(3115例),而未应用高频电刀的患者归为对照组(769例)。两组患者各自又分为出血倾向亚组和无出血倾向亚组;出血倾向亚组再分为肝素桥接组和直接手术组。统计各组患者CIED囊袋血肿发生率。结果电刀组与对照组患者的基线资料均衡。CIED植入后1周共发生囊袋血肿86例(2.2%,86/3884),未发生CIED囊袋感染;而远期囊袋感染或破裂患者9例(10.5%,9/86)。电刀组囊袋血肿发生率显著低于对照组[1.5%(46/3115)比5.2%(40/769),P<0.001];电刀组中出血倾向亚组[1.8%(4/218)比11.5%(6/52),P=0.004]、无出血倾向亚组[1.4%(42/2897)比4.7%(34/717),P<0.001]和出血倾向亚组中的肝素桥接组[2.0%(2/100)比11.5%(6/52),P=0.020]CIED囊袋血肿发生率分别较对照组相应各亚组显著降低,差异均有统计学意义。对照组中出血倾向亚组CIED囊袋血肿发生率[11.5%(6/52)比4.7%(34/717),P=0.046]高于无出血倾向亚组,差异有统计学意义。而电刀组中出血倾向亚组与无出血倾向亚组的CIED囊袋血肿发生率比较,差异无统计学意义(P=0.560);电刀组出血倾向亚组中的肝素桥接组与直接手术亚组的CIED囊袋血肿发生率比较,差异亦无统计学意义(P=1.000)。结论CIED植入术中应用高频电刀能降低囊袋血肿的发生率,并降低口服抗凝或抗血小板药物对囊袋血肿发生率的影响。

埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性

目的探讨安置埋藏式起搏器的患者同时行冠状动脉造影（CAG）的安全性。方法收集我院2006年1月-2007年3月58例埋藏式起搏器安置患者资料，以是否同时行CAG分为造影组22例与非造影组36例，观察冠心病在缓慢型心律失常患者中的比例，以及起搏器囊袋出血情况。结果造影组22例患者中16例为冠心病，占73％。起搏器安置的囊袋出血情况，造影组为4例占18％，非造影组为6例占17％，无显著差异。结论埋藏式起搏器安置术同时行CAG没有增加囊袋出血，两者同时进行是安全的。

胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器囊袋制作方法及其应用价值

目的探讨胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器(ICD)囊袋制作的方法及其应用价值。方法对50例ICD植入患者采用胸大肌下(23例)和皮下(27例)两种囊袋制作方法,比较两组囊袋制作所需时间和随访3～84月(25.2±15.3)局部血肿、疼痛、晚期破溃和/或感染的发生率。结果囊袋制作时间胸大肌下组16.4±5.2min,皮下组5.3±2.3min,差异有显著性意义(P<0.05);晚期局部皮肤破溃+感染胸大肌下组无1例发生,皮下组破溃3例、感染2例,差异有显著性意义(P<0.05),两组局部血肿、疼痛差异均无显著性意义(P>0.05)。结论胸大肌下ICD囊袋植入虽操作时间相对较长,但晚期感染+皮肤破溃发生率明显低于皮下植入,前者正确的制作加彻底止血可以减少局部出血等并发症的发生。

起搏器植入术后囊袋感染患者的焦虑抑郁状况及心理疏导

目的:探讨起搏器植入术后囊袋感染患者的心理变化情况,总结心理疏导的方法。方法:回顾性分析2014年2月~2016年12月因起搏器植入术后囊袋感染在本院接受治疗的60例患者的临床资料,分析囊袋感染原因、临床特征及囊袋感染后患者心理状况的变化,并对患者展开针对性的心理疏导,采取焦虑、抑郁评分表评估干预前后患者心理状况的变化情况,同时应用生活质量评价表评估干预前后患者不同维度生活质量的改善情况。结果:心理疏导后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于心理疏导前(P<0.05)。心理疏导后患者各维度生活质量评分均高于心理疏导前(P<0.05)。结论:起搏器植入术后囊袋感染是多种因素共同作用的结果,是加重患者负性情绪反应的相关因素,采取有效的心理疏导措施,可降低患者焦虑、抑郁反应,并优化其生活质量,值得推广。

心律植入装置感染的相关研究及现状

在心律植入装置不断广泛应用的背景下,其植入感染造成的再住院率、死亡率及医疗费用的增加也越来越受到关注。现对心律植入装置感染发生的发病机制、临床诊断、高危因素及处置方法进行综述,旨在进一步提高对起搏器治疗感染的认识,能更好地预防并处理心律植入装置感染。

心血管植入型电子器械囊袋血肿的管理及预防

囊袋血肿是心血管植入型电子器械植入术后的常见并发症,可显著增加囊袋感染的风险。因此,预防囊袋血肿的发生可以有效地降低囊袋感染的风险。现就囊袋血肿的临床表现、流行病学、危险因素、危害、处理方法和预防进行综述。