射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的效果比较

目的探讨射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法收集2021年3月至2022年6月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的88例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为射频消融组(n=45,采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗)和改良高位结扎剥脱术组(n=43,采用改良下隐静脉高位结扎点式剥脱术联合泡沫硬化剂治疗)。比较两组患者手术情况、术后并发症和复发情况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果射频消融组患者术中出血量低于改良高位结扎剥脱组患者,手术时间、术后住院时间均短于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者复发率为4.65%(2/43),与射频消融组患者的2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者皮下血肿、切口愈合不良发生率均高于射频消融组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者各炎症因子水平均高于本组术前,但射频消融组患者的各炎症因子水平均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VCSS、VAS评分均低于本组术前,且射频消融组患者VCSS、VAS评分均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论射频消融术、改良高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂对大隐静脉曲张均具有一定的治疗效果,其中射频消融术联合泡沫硬化剂能减少患者术中出血量,缩短患者的手术时间、住院时间,减轻疼痛,并发症少且静脉曲张患者的术后炎症反应较轻,更利于恢复。

腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果对比

目的比较腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2022年5月~2023年5月我院收治的80例大隐静脉曲张患者的临床资料。将接受腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的患者纳入射频消融组(43例),接受高位结扎联合点式剥脱术治疗的患者纳入高位结扎组(37例)。对比两组患者的围术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后疼痛、静脉临床危重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分及术后并发症发生率(切口/穿刺点感染、色素沉着、瘀斑)。结果射频消融组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于高位结扎组(P<0.05);射频消融组患者术后疼痛程度低于高位结扎组(P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后6个月的VCSS、CIVIQ评分均无显著差异(P>0.05)。组内比较,术后6个月的VCSS评分低于术后1个月,术后1个月VCSS评分低于术前(P<0.05);术后6个月的CIVIQ评分高于术后1个月,术后1个月CIVIQ评分高于术前(P<0.05)。射频消融组患者术后并发症发生率低于高位结扎组(P<0.05)。结论两种术式的疗效相当,均能提高患者的生活质量,但在手术时间、术后恢复和手术安全性方面,腔内射频消融联合泡沫硬化剂的效果更好。

大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效

目的:探讨大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:将80例大隐静脉曲张患者按手术方式不同分为射频消融组(n=40)和剥脱组(n=40)。射频消融组采用高位结扎联合腔内射频消融治疗;剥脱组采用高位结扎联合剥脱术治疗。比较两组患者临床疗效、手术一般情况、应激指标和术后并发症及术后1年复发情况。结果:两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比剥脱组,射频消融组手术切口数和术中出血量更少(P<0.05),手术时间和术后住院时间更短(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、TNF-α均高于术前(P<0.05),但射频消融组均低于剥脱组(P<0.05)。射频消融组术后创面感染、瘀斑、疼痛和复发情况低于剥脱组(P<0.05)。射频消融组术后并发症总发生率低于剥脱组(P<0.05);术后1年复发率为5.00%,低于剥脱组的22.50%(P<0.05)。结论:大隐静脉主干高位结扎联合射频消融在治疗大隐静脉曲张中效果确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低的优势。

股神经联合收肌管隐神经阻滞在大隐静脉曲张剥脱术中的麻醉效果

目的观察股神经联合收肌管隐神经阻滞在大隐静脉曲张剥脱术中的麻醉效果。方法选取2023年1月至2023年7月于成都市第二人民医院行大隐静脉曲张剥脱术患者98例,将98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49),观察组给予股神经联合收肌管隐神经阻滞,对照组给予椎管内麻醉,比较两组患者麻醉效果、手术时间、使用镇痛镇静药物等情况。结果观察组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间长于对照组(P均<0.05);观察组使用血管活性药物比例低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),而术后住院时间和住院费用均低于对照组(P均<0.05);对照组麻醉后5、10、30 min的收缩压(SBP)与麻醉前比较有所波动(P均<0.05),而舒张压(DBP)和心率(HR)较平稳(P均>0.05),观察组麻醉后5、10、30 min的SBP、DBP和HR与麻醉前比较均较平稳(P均>0.05);观察组术后12 h和24 h时VAS评分低于对照组(P均<0.05);观察组发生尿潴留比例低于对照组(P<0.05)。结论大隐静脉曲张剥脱术中复合神经阻滞方案有较好的临床应用价值,有助于稳定术中血流动力学。

腔内射频消融术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效研究

目的探讨腔内射频消融术(RFA)与传统高位结扎剥脱术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效差异。方法收集2022年9月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的65例(65条患肢)原发性重度大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为腔内射频组(n=33,共33条患肢)和高位结扎组(n=32,共32条患肢)。比较两组患者的手术相关指标[手术成功率、术中出血量、手术时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、总住院时间]、术后2周并发症发生情况[静脉内热诱导血栓形成(EHIT)、深静脉血栓形成(DVT)、血栓性浅静脉炎、皮下血肿或瘀斑、切口感染和隐神经损伤]。采用修订后的静脉临床严重程度评分(VCSS)评估并比较不同时间(术前、术后2周、术后3个月、术后6个月)的静脉曲张严重程度。观察术后6个月腔内射频组患者的大隐静脉主干闭合情况。结果两组患者的技术成功率均为100%。腔内射频组的手术时间和总住院时间均短于高位结扎组患者,术中出血量少于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔内射频组患者皮下血肿或瘀斑发生率及围手术期并发症发生率均明显低于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后2周均未出现EHIT和DVT。两组患者术前、术后2周、术后3个月、术后6个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后2周、3个月、6个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔内射频组患者患肢大隐静脉主干的总闭合率为100%(33/33)。结论与传统高位结扎剥脱术相比,RFA是原发性重度大隐静脉曲张更加安全、有效的治疗方式。

大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的效果分析

目的探究下肢静脉溃疡患者实施腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的临床效果。方法100例下肢静脉溃疡患者,依据不同治疗方式分成观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。比较两组手术相关情况、生活质量评分、临床疗效、术后并发症发生情况、患者对治疗方式的满意度。结果观察组住院时间(5.10±2.54)d、术后疾病恢复时间(13.35±2.47)d均短于对照组的(8.12±6.23)、(61.02±5.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会、躯体、环境、心理评分分别为(27.55±5.18)、(25.36±5.41)、(24.67±5.43)、(24.14±5.47)分,均高于对照组的(18.20±4.26)、(17.25±4.11)、(17.28±4.14)、(17.26±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.00%明显低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗方式的总满意率98.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉溃疡患者,对其临床疗效的提升、生活质量的改善意义重大,同时能够缩短疾病治疗所用时间,降低术后并发症发生率,提升患者对手术治疗方式的满意度,值得推广。

医用弹力袜联合预防性护理预防下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后并发症效果分析

目的探讨医用弹力袜联合预防性护理预防下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后并发症的效果。方法选取医院2023年10月至2024年4月收治的接受下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组采用医用弹力袜联合常规护理,观察组采用医用弹力袜联合预防性护理。比较两组患者的血液流变学指标、并发症发生率、视觉模拟(VAS)评分、临床指标及护理满意度。结果观察组患者护理后的全血黏度及血浆黏度均显著低于对照组(P<0.05),感染、皮肤瘀斑、患肢疼痛、小腿及足背肿胀等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理方式满意度为93.44%,显著高于对照组的72.13%(P<0.05)。结论医用弹力袜联合预防性护理用于下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后,有助于减少术后并发症的发生,减轻患者的疼痛程度。

大隐静脉剥脱术后早期下肢静脉系统血流动力学数据分析

目的 通过比较分析传统大隐静脉高位结扎剥脱术前后患者下肢静脉系统中的血流动力学参数变化,为评估手术疗效提供依据。方法 选取本院33例经过大隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗的CEAP C2~C4大隐静脉曲张患者,应用彩色多普勒超声收集患者术前和术后早期下肢静脉系统中的血流动力学参数,对比分析术前与术后参数的变化。结果 术后患者股总静脉、股浅静脉、大隐静脉汇入段及胫后静脉血管直经缩小;股总、股浅、腘和小隐静脉的血流速度增快,胫后静脉血流速度减慢;上述静脉返流峰值减小、返流时间缩短,差异都具有统计学意义(P<0.05);结论 通过分析患者下肢静脉系统血流动力学数据,可更为客观地评价大隐静脉高位结扎及剥脱术的疗效。

大隐静脉曲张术后早期康复护理效果观察

目的分析大隐静脉曲张术后早期康复护理效果。方法选择84例大隐静脉曲张患者为研究对象,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42),均行高位结扎剥脱术(HLS)。对照组术后接受常规护理,观察组同步开展早期康复护理。比较两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、离床活动时间、住院时间、切口愈合时间、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组术后12 h、24 h、48 h与72 h疼痛VAS评分较低,离床活动时间较早,住院时间与切口愈合时间较短(均P<0.05)。观察组术后并发症累计发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理可加快大隐静脉曲张患者术后疼痛缓解与术后康复,减少并发症。

大隐静脉高位结扎剥脱术后静脉血栓栓塞形成的危险因素分析

目的 探讨大隐静脉(GSV)高位结扎剥脱术后静脉血栓栓塞(VTE)形成的危险因素。方法 收集2020年12月至2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受GSV高位结扎剥脱术治疗的138例GSV曲张患者的临床资料,将术后发生VTE的46例患者作为VTE组,并采用倾向性评分匹配法,根据VTE组患者的年龄与性别按1:2的比例选取92例术后未发生VTE的患者作为NVTE组。分析GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的危险因素。结果 单因素分析结果显示,VTE组患者术前有下肢静脉炎病史的比例、术后1dD-二聚体(D-D)水平、术后1 d血小板计数(PLT)、术后1d高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于NVTE组患者,术中出血量多于NVTE组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,术前有下肢静脉炎病史、术中出血量较高、术后1dD-D水平较高、术后1 d PLT较高及术后1dhs-CRP水平较高均为GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当有术前下肢静脉炎病史、术中出血量≥86.43 ml、术后1dD-D水平≥443.36μg/L、术后1dPLT≥295.63×10~9/L、术后1dhs-CRP水平≥10.62 mg/L时,GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的风险较高(P﹤0.05)。结论 大隐静脉高位结扎剥脱术前有下肢静脉炎病史,术中出血量较多,术后D-D、PLT、hs-CRP水平较高的患者术后发生VTE的风险更高,应尽早给予抗凝、抗血小板治疗,以提高手术的安全性。

腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎、点式抽剥术治疗下肢静脉曲张患者的效果

目的:观察腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎、点式抽剥术治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法:选取2021年11月至2022年11月该院收治的66例下肢静脉曲张患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各33例。对照组采用大隐静脉高位结扎联合点式抽剥术治疗,研究组在对照组基础上联合腔内激光闭合术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间)水平、症状相关指标水平、并发症发生率和复发率。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组下肢色素沉着、下肢酸胀疼痛、下肢肿胀、下肢溃疡等症状相关指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为12.12%(4/33),低于对照组的33.33%(11/33),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6、12个月复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎、点式抽剥术治疗下肢静脉曲张患者可缩短术后下床活动时间,改善症状相关指标水平,降低并发症发生率,效果优于大隐静脉高位结扎联合点式抽剥术治疗。

原发性大隐静脉曲张的诊治体会(附1036例报告)

目的总结原发性大隐静脉曲张的诊治经验。方法回顾性分析我院收治的1036例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,并随访其疗效。结果对1036例确诊为原发性大隐静脉曲张的患者行大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,其中并发局部血肿27例(2.6%),皮肤破溃者15例(1.4%),切口渗血18例(1.7%),术后肢体轻度肿胀12例(1.1%),局部复发9例(0.8%),无并发下肢深静脉血栓形成及神经损伤者。结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术创伤小、并发症少、术后复发率低,是根治大隐静脉曲张安全有效的方法。

腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析

比较大隐静脉腔内激光疗法（EVLT）联合高位结扎术与传统术式的临床疗效。选取大连医科大学附属第二医院2008年2月~2014年2月收治的大隐静脉曲张患者180例,采用EVLT的90例患者为激光组,采用传统高位结扎剥脱治疗的90例患者为对照组。激光组患者手术时间,切口数目及出血量优于对照组（P〈0.05）;两组总体VCSS计分差值、CEAP分布改变无差异,但伴静脉性溃疡病例,激光组VCSS计分差值优于传统组（P〈0.05）;两组术后并发症无差异。EVLT联合高位结扎术综合疗效明显优于传统术式,伴有静脉性溃疡的病例尤其明显。

激光腔内闭合联合高位结扎与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较应用激光腔内闭合术(EVLT)联合高位结扎与大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法将2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者(共342条肢体)分成EVLT联合高位结扎组(A组,286条肢体)和大隐静脉高位结扎+剥脱术组(B组,56条肢体)。比较两组的手术时间,术后48h疼痛视觉模拟评分(VAPS),术后首次下床时间,术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果两组手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早(P<0.05);术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异则无统计学意义(P>0.05),但术后患者的整体评价A组优于B组(P<0.05)。结论 EVLT联合高位结扎术治疗具有与传统手术相似的效果,患者满意度高,值得临床推广。

腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张60例

目的探讨腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术的疗效。方法2000年1月～2004年1月对60例66条大隐静脉曲张腹腔镜辅助下行大隐静脉隔绝术,腹腔镜辅助下高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝。结果手术时间30～60min,(50±9)min;术后住院时间3～5d,(3.5±0.6)d。60例随访1～36个月,平均28个月,无复发。结论腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。

弹力袜加压和传统弹力绷带在下肢静脉曲张患者中的应用效果比较

目的比较弹力袜加压和传统弹力绷带对下肢静脉曲张患者术后疼痛及康复效果的影响。方法前瞻性选取84例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象,均成功接受大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术治疗,采用计算机随机分组法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者术后使用传统弹力绷带包扎患肢,观察组患者术后穿医用弹力袜加压。比较2组术后3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况,并观察2组术后3、6个月患肢小腿周径缩小值。结果观察组术后3、7 d的VAS评分低于对照组,术后患肢压迫疼痛、足背或小腿肿胀发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组皮肤瘀斑和感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月较术前患肢小腿周径缩小值、术后6个月较术后3个月患肢小腿周径缩小值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉曲张患者术后穿戴医用弹力袜加压,能有效减轻术后疼痛,减少并发症发生,缩小小腿周径,效果显著优于传统弹力绷带。

改良内翻抽剥法预防大隐静脉剥脱术中隐神经损伤

目的:探讨改良内翻抽剥法在大隐静脉抽剥过程中隐神经损伤预防中的作用。方法:采用改良内翻抽剥法治疗大隐静脉属支曲张250例(350条肢体),技术要点包括:①选用超长(300 cm)小口径(2.6 mm)抽剥器确保内翻抽剥;②尽可能在切口以远低位切断踝部大隐静脉,保证有足够长度的静脉残端与抽剥器固定;③先剥脱曲张属支再抽剥主干以减少抽剥过程中属支对主干的牵扯。结果:本组全部完成大隐静脉自踝至腹股沟全程内翻抽剥。并发症包括腹股沟血肿1例,术后1周时出现隐神经损伤症状1例。结论:手术技巧改良提高了大隐静脉内翻抽剥技术成功率,可较好地预防隐神经损伤发生。

大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术麻醉方式的新探讨

目的观察不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉用于大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术的麻醉效果。方法选择单侧下肢静脉曲张患者120例,随机分为4组:3 mg布比卡因腰硬联合麻醉(A组),4 mg布比卡因腰硬联合麻醉(B组)、5 mg布比卡因腰硬联合麻醉(C组)和7 mg布比卡因腰硬联合麻醉(D组)。观察各组生命体征、最高痛觉阻滞平面、2%利多卡因硬膜外追加量、排尿时间、术后尿潴留发生率和麻醉效果。结果最高痛觉阻滞平面D组明显高于A、B、C组(P <0.05);首次给药后B、C、D组均能满足手术,A组需硬膜外追加利多卡因才能满足手术;排尿时间D组明显长于A、B、C组(P <0.05);术后尿潴留A、B均无发生,C、D组均有发生,且D组明显多于C组(P <0.05);麻醉效果B、C、D组均为优级,优级数明显多于A组(P <0.05)。结论大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术建议选择重比重布比卡因4 mg腰硬联合麻醉,该方法起效快速、经济实惠、副作用少及效果确切,更能体现精准麻醉理念。

迈之灵治疗静脉曲张术后的临床观察

目的观察迈之灵对静脉曲张术后肢体的治疗作用。方法对接受大隐静脉高位结扎加曲张属支剥脱手术的患者随机分组比较药物治疗的效果。结果迈之灵可以缩短肢体水肿,皮下淤血及主观症状的恢复时间。结论迈之灵可以缩短静脉曲张术后肢体症状的恢复时间。

大隐静脉高位结扎剥脱术联合电凝术治疗下肢静脉曲张40例临床疗效观察

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合电凝术治疗下肢静脉曲张患者的临床效果。方法 2013年4月-12月采用大隐静脉高位结扎剥脱术联合电凝术治疗下肢静脉曲张患者40例。结果本组单侧肢体手术时间15-45 min,平均时间（28.94±4.72）min;单侧患肢切口数2-6个。术后40例病患者均恢复良好,无一例发生切口感染或深静脉血栓形成。2例切口出现淋巴瘘,4例皮肤出现灼伤,所有患者均出现大隐静脉走行区皮下瘀斑。所有病例随访至术后12个月,均未见复发病例。结论大隐静脉高位结扎剥脱术联合电凝术治疗下肢静脉曲张可达到与传统手术同样效果,且创伤小、易于掌握,术后美容效果好。