APACHEⅡAPACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎预后的对比研究

目的对比分析APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法研究纳入2014-05-2015-09入住天津市第一中心医院的老年重症肺炎患者102例，根据28d生存情况分为生存组与死亡组，分析比较两组患者APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分差异，通过ROC曲线下的面积评估各评分系统的预测能力。结果APACHEi、PSI评分与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r值分别为0．579、0．218，P〈0．01）；APACHEⅡ、APACHEm评分及PSI评分ROC曲线下面积分别为0．930（P=0．000，95％C10．861—1．000）、0．795（P=0．001，95％C10．661-0．929）及0．677（P=0．047，95％C10．515～0．839）。结论在三种评分系统中，APACHEⅡ、APACHEm评分系统预测老年重症肺炎预后的准确性高，且APACHEⅡ评分优于APACHEⅢ评分，PSI评分预测预后的临床价值有限，评估老年重症肺炎预后首选APACHEⅡ评分。

无创呼吸机治疗早期急性重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果

目的研究早期急性重症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭后实施无创呼吸机治疗的疗效。方法回顾性分析2022年1—12月龙岩市第一医院急诊科收治的早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的60例患者。实施常规急诊急救的29例为对照组,常规急救基础上增加无创呼吸机治疗的31例为观察组。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率(96.77%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭纠正、意识恢复、胆碱酯酶活力恢复正常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气、肺功能指标恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者救治中以无创呼吸机治疗,可提升治疗效果,缩短康复时间,改善血气指标和肺功能,效果理想。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果观察

目的:观察持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用对重度药物中毒患者心肌酶谱指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、死亡率、并发症(脑水肿、肺水肿、心力衰竭)总发生率的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年1月收治的60例重度药物中毒患者,依据患者实施的治疗方案进行分组,每组各30例。对照组按照传统救治方案予以治疗,观察组加用持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。72h后采集空腹静脉血并测定心肌酶谱指标以及肾功能指标,治疗结束时统计死亡率,转出本科室前统计并发症总发生率。获得以上数据后比较两组的疗效差异。结果:观察组的死亡率、并发症总发生率低于对照组,治疗后的心肌酶谱指标、肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度药物中毒患者治疗中持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用可以降低死亡率以及并发症总发生率、为心肾功能提供保护,值得临床使用。

NSE与BIS监测在评估重度一氧化碳中毒患者脑功能及预后中的临床应用

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与脑电双频指数(bispectral index,BIS)的监测在重度一氧化碳中毒患者的脑神经损伤评估及预后预测中的临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2011年1月至2015年2月开封市第二人民医院EICU救治的重度一氧化碳中毒患者86例,观察患者3个月后脑神经功能及预后情况,按患者转归结果分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=48例)。入住EICU后,在第1、3、7、15天行患者昏迷评分(GCS-Pittsburgh scores,G-P评分),同时监测BIS指数及检测血清NSE;对比分析预后良好组与预后不良组G-P评分与BIS均值、血清NSE质量浓度差异情况,分析它们之间的相关性;根据86例患者临床监测指标绘制受试者工作特征曲线图(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评价其诊断试验的效能。结果:(1)预后不良组与预后良好组两组比较,BIS值分别为61.05±6.13和80.91±3.00(t=-6.115,P<0.01),NSE浓度质量分别为(43.53±10.81)和(30.51±6.63)ng·ml-1(t=18.315,P<0.01),G-P评分分别为17.54±2.30和20.81±2.58(t=6.571,P<0.01),差异均有统计学意义。(2)NSE质量浓度与BIS值呈负相关(r=-0.536,P<0.01),NSE质量浓度与G-P评分呈负相关(r=-0.255,P<0.05),BIS值与G-P评分呈正相关(r=0.508,P<0.01)。(3)计算G-P评分、BIS值、NSE质量浓度的AUC分别是0.832、0.942、0.874。预后不良患者:当G-P评分≤16.9时敏感性为95.8%,特异性为69.8%;当BIS值≤65时敏感性为100%,特异性为60.1%。NSE质量浓度≥33.6 ng·ml-1为截断点评价患者脑神经损伤及预后评估的敏感性为88.6%,特异性为91.2%;当NSE≥50.8 ng·ml-1时敏感性为49.2%,特异性为100%。结论:NSE与BIS监测对患者脑神经损伤评估有较高敏感性及特异性,并对预后测评有极其重要临床意义。

院前解救方法对15例急性百草枯中毒者预后的影响

目的:研究院前解救方法对急性百草枯中毒者预后的影响,证实黏土水混悬液用于院前解救的可行性。方法:采用回顾性分组对照研究,选取2013-2015年广西医科大学第一附属医院救治的15例急性百草枯中毒者,按照预后情况分为死亡组(n=9)和存活组(n=6),收集所有中毒者的性别、年龄、百草枯摄入量、服毒后至送入院的间隔时间、院前采取的解救方法(饮水催吐、口服黏土水混悬液催吐、手指抠喉催吐)、入院后30 min内的百草枯血药浓度,计算百草枯中毒严重指数(SIPP1=入院时首次检测所得百草枯的血浆浓度×服毒后至入院的间隔时间;SIPP2=百草枯摄入量×服毒后至入院的间隔时间),并进行比较。结果:与死亡组比较,存活组中毒者的性别、年龄、百草枯摄入量、服毒后至送入院的间隔时间和SIPP2差异均无统计学意义(P>0.05),但院前采取过解救方法的人数比例更高(P<0.05),入院后30 min内的百草枯血药浓度和SIPP1均更低(P<0.05)。存活组中毒者院前采取的解救方法包括口服黏土水混悬液催吐3例、饮水催吐1例、手指抠喉催吐1例;死亡组中毒者中有2例院前采取了饮水催吐。结论:对急性百草枯中毒者进行及时的院前解救能显著提高其预后效果,院前解救方法中口服黏土水混悬液催吐效果较好。

入院时血浆百草枯浓度及百草枯中毒严重指数评估患者中毒程度及预后的价值比较

目的探讨分析入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数在评估患者中毒程度及预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的126例急性百草枯中毒患者,测定入院时血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数,根据患者院内以及出院后1周内的预后结果分为存活组51例及死亡组75例,比较两组入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数。结果存活组心率、呼吸频率、PaO_2、WBC、GCS、血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数等指标均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);百草枯中毒严重指数的ROC曲线下面积大于血浆百枯草浓度(P<0.05);百草枯中毒严重指数以及血浆百草枯浓度的最佳诊断界值分别为6.14、1.13。结论入院时百草枯中毒严重指数及血浆百草枯浓度均可用于急性百草枯中毒患者严重程度及预后的评估,前者对评估急性百草枯中毒严重程度以及预后更具优势,值得临床推广应用。

社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。

IL-6与社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性

目的研究血清中白细胞介素-6(IL-6)表达水平与社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性。方法选择58例PSI评分Ⅲ-Ⅴ类的社区获得性肺炎患者为入组病例,通过酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测入组患者入院第1天清晨空腹血清中IL-6的表达水平,分析IL-6血清浓度与PSI评分的相关性,同时对死亡组和存活组IL-6血清浓度进行比较。结果IL-6在PSI评分Ⅴ类患者中血清含量最高,Ⅳ类次之,Ⅲ类最低,两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),并且死亡组IL-6血清浓度明显高于存活组(P<0.05)。结论 IL-6在肺炎患者血清中的浓度升高,并随PSI评分的增高而增高,提示其与肺炎病情的严重程度及预后具有相关性。

军团菌肺炎患者凝血功能异常的临床观察

目的观察军团菌肺炎患者凝血功能状况,探索军团菌肺炎临床特征。方法选择2010年1月1日至2017年12月31日间我院收住的78例军团菌肺炎患者为观察组,观察包括活化部分凝血酶原时间(active partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D二聚体(dimeride,D-Ⅱ)在内的凝血纤溶指标结果,并与其他社区获得性肺炎患者及同年龄健康对照组进行比较。以肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)将观察组患者分为轻度及重度组,两组分别31例及47例,比较两组上述凝血纤溶指标的差异。观察军团菌肺炎患者治疗前后凝血功能的变化。结果较之其他普通社区获得性肺炎患者及健康对照组,军团菌肺炎组APTT、PT及TT均缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。重度军团菌肺炎组比轻度组凝血功能异常明显(P<0.05)。军团菌肺炎患者治疗后APTT、PT及TT增高,FBG及D-Ⅱ降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能异常是军团菌肺炎临床特征之一,观察凝血功能的变化有助于军团菌肺炎的临床识别。

优化急救护理流程对百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨优化急救护理流程对百草枯中毒患者急救效率及预后的影响.方法 将2015年1月至2016年2月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为对照组,行常规急救护理流程救治,将2016年3月至2017年4月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为观察组,应用优化急救护理流程救治.比较2组首次使用糖皮质激素时间、首次血液净化时间、首次洗胃时间、百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平.结果 观察组和对照组首次血液净化时间分别为(4.28±0.26)、(4.93±0.32)h,首次使用糖皮质激素时间分别为(3.66±0.20)、(4.32±0.31)h,差异具有统计学意义(P<0.05);2组首次洗胃时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对百草枯中毒患者应用优化急救护理流程能有效缩短其首次接受血液净化时间和使用糖皮质激素时间,有效减轻患者中毒程度,改善患者预后.

百草枯中毒严重指数及血气分析对急性百草枯中毒患者预后的影响

目的探讨百草枯中毒严重指数(SIPP)及动脉血气分析变化在急性百草枯中毒患者预后评估中的作用。方法选取2013年1月—2017年1月期间蚌埠医学院第一附属医院急诊内科收治的急性百草枯中毒患者100例,根据患者服毒后21天的转归分为存活组和死亡组,其中存活组54例,死亡组46例,对其临床资料进行回顾性分析。检测患者入院时的血清百草枯浓度,计算百草枯中毒严重指数。动态监测入院时、入院12 h、入院24 h患者动脉血清乳酸和碱剩余的变化。分析SIPP、乳酸、碱剩余的变化对患者预后评估的价值。结果死亡组患者入院时血浆百草枯浓度及SIPP均显著高于存活组(P<0.001)。动脉血气分析显示入院时、入院12 h、入院24 h死亡组乳酸水平均明显高于存活组,而碱剩余水平均明显低于存活组(P<0.05)。患者SIPP越高,动脉血乳酸水平越高,碱剩余水平越低,患者病死率随之增高,生存天数随之下降,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示SIPP、乳酸和碱剩余水平均与百草枯中毒患者的预后相关。结论计算SIPP及动态检测血清乳酸、碱剩余的变化对百草枯中毒患者的病情严重程度及预后具有评估价值。

血小板相关参数联合肺炎严重指数评分对重症肺炎患者病死率的预测作用

目的探讨血小板相关参数联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者病死率的预测作用.方法选择2015年2月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的124例重症肺炎患者的临床资料回顾分析,记为重症肺炎组;另根据配对原则回顾同一时间段132例非重症肺炎患者的临床资料,记为非重症肺炎组.两组均于入院后24 h内检测血小板相关参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW),比较两组差异.重症肺炎组均进行PSI评分,比较重症肺炎组28 d内存活者和死亡者血小板相关参数和PSI评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评估血小板相关参数和PSI评分对重症肺炎患者的死亡预测作用.结果重症肺炎组PLT、PDW、MPV、P-LCR分别为(289.68±35.29)×109/L、(8.08±1.19)fL、(5.96±1.28)fL、(14.26±3.17)%,非重症肺炎组分别为(216.42±33.55)×109/L、(12.28±1.71)fL、(8.58±1.46)fL、(17.74±3.19)%,PLT明显高于非重症肺炎组(P<0.05),而PDW、MPV和P-LCR均低于非重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组中28 d内死亡患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PSI评分为(352.45±34.29)×109/L、(5.11±1.43)fL、(4.03±1.16)fL、(9.36±2.58)%、(139.32±6.19)分,28 d内存活患者分别为(269.65-35.26)×109/L、(9.03±1.18)fL、(6.58±1.25)fL、(15.82±3.14)%、(126.21±5.10)分,28 d内死亡患者PLT和PSI评分均高于存活患者(P<0.05),PDW、MPV和P-LCR均低于存活患者(P<0.05);PDW、MPV、PSI评分、PLT和P-LCR预测重症肺炎28 d内死亡的最佳截断点分别为6.25 fL、5.00 fL、135.50分、340.00×109/L和11.00%,AUC分别为0.811、0.802、0.765、0.717、0.639,血小板相关参数联合PSI评分预测重症肺炎28 d内死亡的敏感度、特异度、AUC均最高,分别为96.67%、98.94%、0.939.结论重症肺炎患者中PLT、PDW、MPV和P-LCR均有明显异常,且血小板相关参数联合PSI评分对其28 d内死亡的预测效能较高.

人血浆百草枯高效液相色谱-串联质谱法的建立与评价

目的建立测定人血浆百草枯浓度的高效液相色谱-串联质谱法并评价。方法用甲醇蛋白质沉淀法对血浆样品预处理后,以乙腈-水(含200 mmol/L甲酸铵和0.1%甲酸)为流动相梯度进样,流速为0.4 mL/min。通过色谱柱(Waters XBridge BEH HILIC,2.5μm,2.1 mm×100 mm)分离样品。以ESI正离子模式、多反应离子监测(MRM)模式监测百草枯(m/z 186.1→171.1作为定量离子对)。用该方法检测临床患者血浆百草枯浓度,用ROC曲线评价血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数(SIPP)对临床结局的判断价值。结果血浆百草枯浓度在50～10 000 ng/mL时,线性关系良好(R^2=0.997),最低定量下限为50 ng/mL。低(100 ng/mL)、中(2 000 ng/mL)、高(8 000 ng/mL)3个浓度水平质控品的不精密度均符合要求,且无基质效应。处理后样品室温放置6 h内稳定,样本反复冻融3次对结果无影响。31例中毒患者SIPP为17.76(0.30～90.91)h·mg/L,死亡组SIPP高于存活组(P<0.05)。SIPP的ROC曲线下面积为0.889,最佳临床临界值为11.679 h·mg/L。结论本法灵敏、准确、快速、特异性好,适用于临床检测百草枯中毒患者。

动态监测BIS、NLR及Copeptin对ASCOP转归的评估价值

目的探讨动态监测脑电双频指数(BIS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及和肽素(Copeptin)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者转归的评估价值。方法选取2018年10月~2021年2月本院收治的ASCOP患者157例。根据患者出院后6个月病情转归分成痊愈组(82例)、迟发性脑病组(DEACMP组,51例)和死亡组(24例)。分别于入院后24 h、3 d、5 d,检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Copeptin、NLR、BIS变化。结果3组患者性别、年龄之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组之间接触一氧化碳时间、首次高压氧治疗后清醒时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后24 h、3 d、5 d,3组的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比,差异均有统计学意义(P<0.05),3组在同一时间点的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS的变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现APACHE评分与BIS呈负相关(r=-0.824,P<0.004),与NLR、Copeptin呈正相关(r=0.913,P<0.006;r=0.859,P<0.006)。ROC结果显示,入院后24 h的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积高于入院后3 d及5 d的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积。结论入院后24 h BIS、NLR、Copeptin联合检测对ASCOP患者转归有早期预测价值。

血液灌流联合血液透析滤过对急性重度有机磷中毒患者的SOFA评分及血清生化指标的影响

目的探究急性重度有机磷中毒患者接受血液灌流联合血液透析滤过的治疗效果，以及对SOFA评分及血清生化指标的影响。方法选择2014年12月～2016年12月中国人民解放军三零七医院收治的96例急性重度有机磷中毒患者，采用随机数字表法分为2组，观察组采用血液灌流联合血液透析滤过治疗，对照组仅经血液灌流治疗。观察并记录2组阿托品用量、氯磷定用量、ICU住院时间、血胆碱酯酶（ChE）恢复时间等指标；测量并对比治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等血清生化指标；对比不同时相各系统SOFA评分。结果观察组阿托品用量为（396.72±102.2）mg，氯磷定用量为（2632.4±793.2）mg，ICU住院时间为（7.37±1.29）d，ChE恢复时间为（4.95±1.21）d，均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组WBC、CRP、BUN、Scr水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组WBC为（8.39±1.22）×109/L、CRP为（7.23±2.15）mg/L、BUN为（9.83±1.71）mmol/L、Scr为（134.5±21.7）μmol/L均显著低于对照组（P＜0.05）；2组在第二时相、第三时相呼吸、血液、神经系统SOFA评分均显著降低，且观察组降低均显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性重度有机磷中毒患者采用血液灌流联合血液透析滤过治疗，能够有效促进患者恢复，改善血清生化指标，降低SOFA评分，预后效果显著。

血必净在重症肺炎治疗中应用研究

目的研究在常规的治疗基础上加入血必净注射液后对于重症肺炎的治疗效果。方法选取2018年3月—2019年1月本院收治的重症肺炎患者40例,将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),两组将同时接受常规的治疗,并在此基础上观察组加用血必净注射液50 mL与0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,对照组只加用0.9%等量的生理盐水静滴,两组疗程均为1周。结果治疗7 d后,观察组患者急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)(15.14±1.79)分、肺炎严重程度评分(Pneumonia severity index,PSI)(78.48±3.52)分;对照组患者APACHEⅡ评分(17.81±1.74)分、PSI评分(96.47±2.89)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可明显改善凝血指标,改善病情,降低重症肺炎患者的炎症反应。

连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响

目的探讨连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响。方法选取2009年5月~2019年5月我院收治的重型毒蛇咬伤中毒患者50例,在常规治疗的基础上采用连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗。分别于治疗前后检测凝血指标、心肌指标,并进行比较。结果与治疗前比较,患者治疗后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗能有效改善重型毒蛇咬伤中毒患者的凝血指标及心肌指标。

杂合式血液净化在重症中毒中的应用

目的探讨杂合式血液净化对重症中毒患者的应用效果。方法便利选取2018年1—12月在该院急诊重症监护室治疗的30例急性重症中毒患者为对照组,选取2019年5月—2020年5月在该院急诊重症监护室治疗的30例急性重症中毒患者为观察组。对照组给予血液灌流治疗,观察组给予杂合式血液净化治疗。比较两组患者治疗前、治疗1、3、5、7 d的肝肾功能指标、心肌酶谱、炎症指标、氧合指数以及住院恢复指标和近期预后。结果治疗3~7 d,观察组患者AST、SCr、BUN、CPK均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1~7 d,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸机脱机时间、ICU滞留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=6.147、3.710、2.914,P<0.05)。两组患者出院30 d内病死率(0.0%vs 3.3%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.017,P>0.05)。结论杂合式血液净化对重症中毒患者的应用效果显著,可有效缓解患者肝、肾、心功能损伤,减轻早期炎症反应,促进患者康复。

血液净化治疗重度急性中毒的疗效及临床研究

目的研究血液净化(血液透析、血液灌注)治疗重度急性中毒的疗效。方法选取贵州省德江县人民医院2019年2月至9月收治的60例重度急性中毒患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。将采用常规治疗患者纳入对照组,联合血液净化治疗的患者纳入观察组。对比两种治疗方法的效果。结果观察组阿托品用量显著少于对照组(P<0.05),患者机械通气时间、监护室停留时间与对照组比较时间显著更短(P<0.05)。观察组治愈率90.00%显著高于对照组的66.67%(P<0.05),死亡率10.00%显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间与对照组比较均显著较短(P<0.05)。结论血液净化治疗重度急性中毒,可有效清除血液中的毒物毒性,减轻患者急性中毒症状。

老年重度一氧化碳中毒患者血SII和MHR与院内心血管不良事件发生的相关性

目的:探讨老年急性重度一氧化碳中毒(acute severe carbon monoxide poisoning,ASCMP)患者血系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte count to high-density lipoprotein ratio,MHR)与院内心血管不良事件发生的相关性。方法:选取我院急诊科2017年2月—2022年12月收入院的老年ASCMP患者(老年组)116例,其中合并心血管不良事件56例(不良事件组),无不良事件(无事件组)60例;另选取非老年ASCMP患者50例为对照组。所有患者均在入院时(0 h)及入院12 h、48 h,检测SII、MHR,同时记录患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分;分析SII、MHR和院内心血管不良事件发生的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、MHR及两指标联合检测对老年ASCMP患者发生心血管不良事件的预测价值。结果:入院时及入院12 h、48 h,老年组SII、MHR和APACHEⅡ评分均高于对照组,不良事件组高于无事件组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示,SII、MHR水平与院内心血管不良事件发生呈正相关(r_(入院时)=0.744、0.758,r_(12 h)=0.813、0.830,r_(48 h)=0.759、0.807,均P<0.001),以入院12 h相关性最高。入院后12 h,老年ASCMP患者SII、MHR及两者联合预测发生院内心血管不良事件的ROC曲线下面积分别为0.828、0.819和0.868,灵敏度分别为0.813、0.804和0.850,特异度分别为0.786、0.767和0.821。结论:SII、MHR可作为老年ASCMP患者发生院内心血管不良事件的早期预测指标,联合检测具有更高的临床应用价值。