Polyacrylamide gel migration after injection for breast augmentation:A case report

Polyacrylamide hydrogel(PAAG)was once considered a safe,reliable,and compatible injected filler and was widely used in breast augmentation,rhinoplasty,and other cosmetic surgeries.However,numerous complications,such as implant migration,have been observed after PAAG injections.Herein,we report a rare case of distant implant migration after PAAG injection for breast augmentation in which the material became displaced along the abdominal wall to the perineum and pelvic extraperitoneal space.After a well-prepared preoperative evaluation involving magnetic resonance imaging(MRI)and computed tomography(CT)examinations and threedimensional hologram,debridement surgery was performed to remove the injected material.After the operation,the patient was followed up for two years and was not scheduled for a second operation.Postoperative complications of breast augmentation after PAAG injection,especially gel migration,still affect thousands of patients.Once material migration occurs,surgical removal becomes difficult.Early diagnosis and treatment are recommended.

1例聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后晚期并发远处渗漏患者的护理

总结1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术17年后并发远处渗漏患者的护理。护理要点:排除患者心理障碍,帮助树立治疗信心、落实奥美定取出术的围术期护理、缓解疼痛、做好乳房康复护理和出院指导。经过本团队精心护理,患者术后康复出院。总结本病例旨在为临床护理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后晚期并发远处渗漏的患者提供参考。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法对37例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织等方法处理。结果本组37例患者,术后自觉症状消失,乳腺组织柔软、均匀,辅助检查示无明显可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留,效果满意。结论根据患者的具体情况,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织,是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的切实有效的可行方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。方法:对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组226例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中61例同时置入假体,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;注意把握同时置入假体的适应证的尺度。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆乳术分析

目的:介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法:18例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术患者在取出注射物后同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果:18例患者均取得了良好的效果,外观形态好,无1例出现血肿和感染。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出注射物同期胸大肌下置入硅凝胶假体是一种可行且效果良好的隆乳矫治方法。

自制工具联合内窥镜技术隆乳奥美定取出的临床应用

目的：探讨自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术的临床应用价值。方法：通过对28例患者的51只乳房在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术,对于自制工具的使用方法、应用心得、与内窥镜联合应用的优劣及手术效果等进行比较分析。结果：51只乳房注射式隆乳填充物奥美定在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下绝大部分被取出,临床效果显著。术中内窥镜下观察创腔无奥美定残留,术后6~12月随访复查,MRI对比术前均匀较高信号影均消失,2例患者MRI仅可见少量散在粗光点。结论：使用自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下性注射隆乳奥美定取出术手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有较高应用价值。

肿胀法在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的应用

目的:探讨治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的安全有效方法。方法:利用肿胀技术的原理,在手术区域内,超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后抽吸聚丙烯酰胺水凝胶18例。结果:肿胀手术区域后,抽吸聚丙烯酰胺水凝胶治疗其隆乳术后并发症安全可靠,操作简单,痛苦小,一般不留瘢痕,易被患者接受,疗效满意。结论:肿胀法抽吸聚丙烯酰胺水凝胶是处理其注射隆乳术后硬结等并发症的有效方法。

应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形

目的 评价脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶（PAAG）取出术后继发乳房畸形的临床效果.方法 2008年6月至2012年6月北京协和医院整形美容外科共23例患者42侧乳房应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后的继发畸形.回顾性分析这些患者的临床资料、围手术期并发症情况及随访结果.结果 1例患者发生双侧积液,1例发生单侧感染,无一例因并发症取出假体.所有患者术后平均随访（15.0±11.7）个月（3～36个月）,乳房外形较满意.结论 应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后继发的乳房畸形可以取得较好的临床效果.

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法。方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致。在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤。经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的分析与处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法 212例PAAG注射隆乳术后患者,对其术后并发症的临床表现及治疗结果进行回顾性分析总结,寻找理想的治疗和处理方法。结果 212例PAAG注射隆乳术后患者主要的并发症包括乳房硬块或硬结131例、乳房或胸部疼痛65例、注射材料移位28例、发热9例、感染14例、乳房畸形或双侧乳房不对称25例。出现1种临床症状者152例,同时有2种及以上临床症状者60例。所有病例均采用经乳晕切口直视下手术或直接用针抽吸取出PAAG。2种手术方法在切口I期愈合率、术后乳房形态满意率及疼痛缓解率无明显差异,但经乳晕切口直视下手术的PAAG清除率及二次手术率要明显优于直接用针抽吸。结论 PAAG注射隆乳术后并发症较多,经乳晕切口直视下手术是取出PAAG及处理相关并发症的有效方法。

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法经乳晕切开皮肤、乳腺组织,切开水凝胶囊腔,先向切口方向挤压出部分水凝胶,由示指在囊腔内探查分开纤维间隔,用生理盐水反复冲洗,并抽吸;最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果本组患者术后10d,术前症状均消失,切口愈合良好。10例患者随访6个月,无症状复发。结论经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出,术后恢复快,瘢痕不明显,是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳744例临床效果观察

目的:探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床效果。方法:总结744例医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术的资料,统计分析其临床效果和并发症。结果:优522例,占70.12％;良好210例,占28.20％;差12例,占1.68％。并发症45例,占6.15％。结论:医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术操作简单,创伤小、痛苦轻,效果真实可靠,并发症少而易于处理。

注射隆乳术并发症原因分析及处理

目的 总结亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术并发症的原因 ,并发症的处理方法及注射手术要点。方法 自 1999年收治院外注射隆乳术后并发症患者 76例 ,回顾性分析并发症发生的原因及治疗方法。结果 本组病例治疗后结果满意 ,所有病例双侧乳房对称 ,形态自然 ,手感柔软 ,随访 3～ 12月 ,无其它并发症发生。结论 亲水性聚丙烯酰胺凝胶是目前一种较为理想的软组织充填材料 ,用其注射隆乳出现的并发症大多由于手术操作不当引起。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法。[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗。[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均I期愈合,无感染或血肿发生,双侧乳房基本对称,切口瘢痕不明显,有8例受术者术后乳房呈轻度下垂表现,建议6个月后行假体置入隆乳术。[结论]采用经乳晕下半缘切口行聚丙烯酰胺水凝胶取出手术能获得满意疗效,是目前治疗注射隆乳后并发症的有效、可行的方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射填充术后并发症及处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射填充面部及乳房术后取出的原因及处理方法。方法聚丙烯酰胺水凝胶取出患者169例,分析注射至取出填充物时间、注射部位出现的并发症、术前检查情况、取出方法及术后随访。患者术前行彩超或MRI探查对填充物定位,通过小切口取出填充物后行冲洗引流。随访6个月~2年。结果 169例患者中注射物存留时间为7~18年,其中隆乳102例,面部填充67例;并发感染57例(33.7%),多发硬结20例(11.8%),移位21例(12.4%),心理恐惧71例(42.0%)。患者术后症状缓解,但影像学检查仍可见填充物残留,且存在术区外形多不对称、不自然等。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射术后出现并发症患者逐渐增多,通过手术很难彻底清除,术后外观欠佳,应加强对患者术后随访和心理疏导。

MRI在PAHG隆乳术后并发症诊治中的应用价值

目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的诊断和鉴别诊断中的临床应用价值,以便提高临床疗效。方法:对22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描,对注射部位和量进行定位和评估,然后经乳晕切口,直视下清除注射物。结果:22例病例中,3例(6只)注入物所形成的乳房形态、柔软度正常,7例(10只)变硬,8例(12只)硬结,2例(2只)胸大肌炎,2例(2只)伴发乳房纤维瘤。MRI表现与临床表现及手术取出注射物所见相符。结论:乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症和伴发肿瘤等临床表现有较理想的诊断价值,并可以指导处理。

超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的超声表现,并探讨其对诊治的作用。方法:对2002年6月～2007年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症到我院取出者66例(132个乳房),进行超声检查,根据超声结果确定手术方式,并将术前、术中、术后超声检测结果相对照。结果:注射层次紊乱者59例(115个)乳房;乳腺导管破裂、乳腺脓肿4例5个乳房;乳腺局部包裹结节6例12个乳房。结论:超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中有较大的应用价值。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法:自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果:本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论:经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。