注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘诊治分析

目的:总结聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的诊治经验,探讨其发生机理及预防措施。方法:对6例注射式隆乳术后哺乳期发生乳汁内瘘患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘突出表现为患乳呈进行性增大伴持续胀痛;超声检查见乳腺后间隙大片状不均匀低回声区,边界线紊乱,乳腺腺体层炎症表现不明显;治疗上主要是及时切开引流,尽量抽吸干净注射的凝胶,尽早退奶治疗。本组病例全部治愈,治愈时间为(12.9士4.4)天。结论:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的原因可能是手术时损伤乳腺叶和输乳管,哺乳期因乳汁高压而破裂,乳汁流至乳腺后间隙引起。治疗关键是及时切开引流及抑制泌乳(退奶)治疗。有注射式隆乳术史的女性产后哺乳需慎重。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法。[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗。[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均I期愈合,无感染或血肿发生,双侧乳房基本对称,切口瘢痕不明显,有8例受术者术后乳房呈轻度下垂表现,建议6个月后行假体置入隆乳术。[结论]采用经乳晕下半缘切口行聚丙烯酰胺水凝胶取出手术能获得满意疗效,是目前治疗注射隆乳后并发症的有效、可行的方法。

腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶

目的:探讨微创腔镜辅助下注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶取出的可行性并总结手术经验。方法:9例共17只乳腺注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下行取出术,对切口选择、手术效果及手术经验进行总结。结果:17只乳房注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下绝大部分被取出,术中镜下观察创腔无聚丙烯酰胺水凝胶残留,术后3～6月随访,B超检查14只乳腺未发现聚丙烯酰胺水凝胶残留,2只乳房外下象限见少量聚丙烯酰胺水凝胶残留,1只乳房腺体内见低回声结节。结论:微创腔镜辅助下注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶取出术可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部和全身症状研究

目的了解女性注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后局部和全身症状的发生情况及病理表现,试探讨症状发生原因。方法回顾性选择2003年4月—2008年12月在协和医院整形外科住院的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后行取出术患者100例作为注射组,选择同期行假体植入隆乳术患者100例作为假体植入组。按照入选条件筛查,采用自行设计的调查表记录研究内容(一般资料、临床资料、术前体温最高值)。结果两组患者年龄、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。注射组局部症状以硬结和疼痛最常见,发生率分别为74%和58%;全身症状为注射组体温较假体植入组高(t=8.528,P<0.01),升高幅度虽然不大,但差异有统计学意义,且注射组体温升高与注射量呈正相关(P<0.05),与注射年限无相关性(P>0.05)。病理结果提示:出现慢性炎性反应、巨细胞反应和肉芽肿形成的总发生率为78%。结论聚丙烯酰胺水凝胶注入人体后,易引发异物反应,慢性炎症会导致全身性症状,即体温与健康女性相比有升高,且注射量越多,机体针对异物的免疫反应越强烈。建议注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳女性,应尽早取出异物。

吸脂机抽吸聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者注射物围手术期护理

目的总结吸脂机抽吸注射隆胸患者体内聚丙烯酰胺水凝胶围手术期护理措施及术中配合要点。方法回顾性分析97例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后,采用吸脂机取出填充物患者的临床资料,总结术中配合要点及围手术期护理措施。结果 97例患者手术均顺利完成,超声复查体内聚丙烯酰胺水凝胶基本抽吸干净,乳房硬结、变性等并发症得到明显改善。结论吸脂机抽吸法是清除体内注射物的一种有效方法,术中密切协作,围手术期科学护理是保证手术顺利进行,提高治疗效果的重要环节。

注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘8例诊治分析

目的总结注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘特点及诊治要点。方法对8例注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘患者的临床表现、辅助检查及临床处理进行回顾性分析。结果 8例患者经切开引流及退乳后均治愈。结论注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘主要由于各种原因引起乳汁流出不畅而导致乳汁内瘘于乳后间隙,与隆乳填充材料混合,导致患乳进行性增大,保守治疗无效,治疗关键是及时切开引流及退乳。

乳腺微创旋切术与开放手术在注射式隆胸材料取出中的对比研究

目的探讨注射式隆乳剂通过乳腺微创旋切术取出的可行性并总结手术经验。方法选取54例乳腺注射式隆乳剂患者,其中32例共64只乳房行乳腺真空辅助旋切系统取出术作为观察组,22例共44只乳房注射式隆胸者行开放手术取出作为对照组,对手术方法、手术效果及手术经验进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),术后并发症观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访,美容效果及心理满意度观察组均高于对照组(P<0.05)。结论应用超声引导下安珂微创旋切系统取出聚丙烯酰胺水凝胶明显优于开放手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广。

EnCor活检系统在聚丙烯酰胺注射隆乳凝胶取出术中的应用体会

目的：探讨B超引导下En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶（PAHG）取出手术中应用的可行性,并总结手术经验。方法：23例（共43侧乳腺）聚丙烯酰胺注射隆胸术后出现并发症患者,接受B超引导的En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶（PAHG）取出手术。结果：43侧乳腺聚丙烯酰胺凝胶经En Cor手术绝大部分被取出,术后3-6月随访,B超检查仅出现2例2侧乳腺见少量聚丙烯酰胺凝胶局灶低回声结节样残留。结论：B超引导下En Cor真空辅助活检系统PAHG取出法可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳房损伤处理方法的再思考

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后可出现多种并发症,而且多种并发症往往共存。目前,临床主要处理方法有穿刺或小切口抽吸法,手术切开取出注射物,内窥镜微创取出法等。注射物取出后对乳房形态修复的方式主要有一期和二期乳房硅胶假体置入两种方式。本文旨在分析比较聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后各种处理方法的优劣,重新考量现存方法的合理性和不足之处。从循证医学角度对现存的多种手术方法和乳房形态修复方法进行评价和综述。

1例聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后晚期并发远处渗漏患者的护理

总结1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术17年后并发远处渗漏患者的护理。护理要点:排除患者心理障碍,帮助树立治疗信心、落实奥美定取出术的围术期护理、缓解疼痛、做好乳房康复护理和出院指导。经过本团队精心护理,患者术后康复出院。总结本病例旨在为临床护理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后晚期并发远处渗漏的患者提供参考。

PAHG清除术后即时假体隆乳术300例回顾性研究

目的:探讨PAHG清除术后即时假体隆乳术的可行性。方法:对380例注射PAHG丰乳术后数年,后遗乳房硬结、变形等并发症者,从乳晕入路进行清除手术。对其中乳腺、胸肌尚完整的300例,随即剥离出肌下腔隙,植入假体,操作中强调彻底止血、轻柔操作、无张力缝合和有效引流。结果:300例经过1年的随访,全部成功,整体满意,无包膜挛缩和假体移位病例,但有早期(术后8h内)术后出血2例,切口延迟愈合2例。结论:在PAHG清除术后,有选择性地进行即时假体隆乳术是可行的,也是安全、有效的。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的不同取出方法的临床效果差异。方法:回顾性分析本院2008年5月～2012年7月共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者39例的临床资料,其中20例患者接受经乳房皱襞下肿胀吸脂术治疗(A组),19例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗(B组),对两组患者的手术时间、Ⅰ期愈合情况、聚丙烯酰胺水凝胶残留、术后并发症及患者满意度进行比较。结果:两组手术时间分别为1.5±0.3h和2.6±0.4h,A组最短(P<0.05),Ⅰ期愈合率差异不显著(P>0.05),两组在术后PAHG残留方面差异显著(P<0.05)A组10例残留明显,B组仅1例残留明显。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后两种取出方法各具特色,其中抽吸术操作简单、创伤小,但PAHG残留较多,乳晕切口开放式清除PAHG清除较为彻底,临床上应根据具体适应症合理选择。

聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性研究

目的探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性。方法 24例聚丙烯酰胺注射隆胸患者,均来自于2007年1月～2011年6月,在全麻下以乳晕下切口进行手术,将乳房内聚丙烯酰胺负压吸引干净,并且盐水反复多次冲洗,聚丙烯酰胺清除干净后同时植入硅胶假体。结果 (1)术中情况:18例患者聚丙烯囊腔为单囊腔,6例患者聚丙烯囊腔为多个,硅胶假体从肌下间隙置入者20例,胸大肌下间隙置入4例。(2)术后情况:术后均引流出少量血性分泌物,引流管拔除时间术后24h之内者17例,48h之内者7例。24例患者伤口均完全一期愈合,2例患者术后彩超复查发现存在少量聚丙烯酰胺残留。(3)随访情况:最短3个月,最长1年,其中随访1年者18例。1例患者在术后3个月时出现轻微乳房针刺样疼痛,1例患者触觉不佳。22例整体效果满意。结论聚丙烯酰胺清除的同期置入硅胶假体,效果较好,方法是安全可行的。

超声引导下乳房聚丙烯酰胺水凝胶类注射物取出术临床经验总结

目的探讨高频超声检测、引导取出乳房聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide gel,PAAG)类注射物的应用价值。方法选取自2018年1月至2021年8月,空军军医大学第二附属医院烧伤整形科就诊的30例乳房PAAG患者。术前采用超声评估分型、定位PAAG所在层次、形态、大小、性状,术中在超声引导下行PAAG取出术,术后1个月随访,超声复查PAAG有无残留。结果30例患者均顺利的完成了手术,28例术中超声核查提示,PAAG已基本清除,2例因PAAG注射时间过长,引起周围组织变性,呈大小不等结节状、质硬、有钙化,剥离结节可见组织出血较多,只清除了集中分布的PAAG,对于一些散在分布的包裹、机化与正常组织混合在一起的PAAG,只能尽量清除,同时注意止血。结论超声引导下的PAAG取出术,比传统盲取更加安全、有效,能够在损伤最小的情况下尽可能的清除PAAG,值得推广应用。

奥美定注射隆乳取出后二期假体隆乳术的疗效观察

目的观察乳房内注射奥美定取出后二期行硅胶假体隆乳术的疗效。方法自2003年3月至2016年3月,对60例注射奥美定隆乳的患者采用乳晕下缘入路取出注射物,并根据患者的局部情况,25例于注射物取出后6个月行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,术后随访观察其疗效。结果本组60例患者中,25例行二期置入硅胶假体隆乳术,近期观察术后效果均良好,无血肿和感染发生,外观自然,手感柔软。随访6~12个月,均未出现包膜挛缩,乳房形态正常,效果满意。结论经乳晕下缘入路取出注射物,二期行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,其方法可行,效果良好,可以推广应用。

腔镜结合术中彩超取注射式隆乳剂的临床应用(附16例报道)

目的探讨腔镜结合术中彩超取注射式隆乳剂的可行性,总结手术经验并探讨应用价值。方法 2008～2010年期间我院采用腔镜结合术中彩超的方法对16例双侧乳房接受注射聚丙烯酰胺隆乳者进行隆乳剂取出手术,回顾性分析其临床资料。结果经1个切口治疗的乳房18个,2个的4个,3个的10个;切口长0.5～1cm。手术平均时间128.70min/例,术中出血量平均52.67ml/例。无一例中转开刀手术,无一例出现术后出血、感染、引流不畅、隆乳剂残留等并发症,接受取出者均对切口感到满意。术后1～3个月复诊,乳房内无临床可触及的包块,无一例出现乳头、乳晕的感觉障碍;16例行彩超或磁共振复查均无隆乳剂残留。结论腔镜结合术中彩超取注射式隆乳剂是目前理想的隆乳剂取出方法,它具有美容、微创、安全和可以同期切除部分病变的优势,值得临床进一步探索和应用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后远期乳房组织的组织病理变化

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）隆乳术后远期乳房组织无菌性坏死的病理机制。方法纳入胸部注射PAHG后无明显临床症状且要求手术取出，除外合并有假体植入的患者。收集术中取出物进行大体和镜下观察。连续切片行苏木精-伊红（HE）、Mallory染色、甲苯胺蓝染色，观察组织基本形态结构，初步鉴定胶原纤维和炎症细胞；行CD31和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）抗体免疫组织化学染色，进一步鉴定血管内皮细胞和血管平滑肌细胞。分析注射年限与病理变化发生的相关性。结果无明显临床症状或硬结、变形移位为主。局部组织基本病理变化主要有：异物反应、慢性炎症反应、结缔组织纤维化和组织坏死；半数组织中有小血管平滑肌层增厚、管腔狭窄等组织病理变化。未发现各类型病理变化与患者病程长短有明显的相关性。结论求美者注射PAHG后远期有或无明显的临床症状，但其组织病理学变化客观存在。患者局部组织坏死可能是异物反应和炎症反应造成，也可能是由于小血管平滑肌增生、管腔狭窄，局部缺血所致。

注射隆乳填充物的微创取出方法

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳填充物微创取出的有效方法。方法通过文献复习，总结PAHG注射隆乳并发症的诊断和治疗方法。回顾性分析自2011年1月至2013年12月收治的24例患者的临床资料和治疗方法。结果本组共24例患者，注射物均基本取净，双侧取出浑浊液300～1500ml，平均700ml。术后随访6～12个月，所有患者均对手术效果满意。有假体隆乳术需求者，均于术后半年施行手术。结论PAHG注射隆乳填充物的微创取出方法安全、有效，值得临床推广。

糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出术中的处理观察

目的探讨糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后取出术中的应用效果。方法选取自2013年1月至2017年10月收治PAHG注射隆乳术后12~16年的患者12例,均采用乳晕切口直视下取出大部分PAHG,再应用糜蛋白酶冲洗液反复冲洗,观察术后疗效;并对术后患者进行了4个月至2年的随访。结果所有患者与治疗前相比,乳房硬块、疼痛等症状减轻,乳房质地柔软,外形良好。结论采用乳晕切口直视下辅用糜蛋白酶冲洗液取出PAHG是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。