PAHG清除术后即时假体隆乳术300例回顾性研究

目的:探讨PAHG清除术后即时假体隆乳术的可行性。方法:对380例注射PAHG丰乳术后数年,后遗乳房硬结、变形等并发症者,从乳晕入路进行清除手术。对其中乳腺、胸肌尚完整的300例,随即剥离出肌下腔隙,植入假体,操作中强调彻底止血、轻柔操作、无张力缝合和有效引流。结果:300例经过1年的随访,全部成功,整体满意,无包膜挛缩和假体移位病例,但有早期(术后8h内)术后出血2例,切口延迟愈合2例。结论:在PAHG清除术后,有选择性地进行即时假体隆乳术是可行的,也是安全、有效的。

影像学检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及意义

目的:探讨影像学检查(X摄片、B超、MRI)在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及其各自的优缺点;方法:对53例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后出现并发症的患者分别行X摄片、B超及MRI检查;结果:在X线下,注射物可呈高密度、等密度及稍低密度,与周围组织界限不甚清晰;B超能较清晰地显示注射物囊腔的部位、大小和形态,但清晰度和直观性不如MRI;MRI具有软组织分辨率高、多方位成像等优点,可以清晰地显示注射物的位置及其完整性以及游离PAHG分布范围及其与胸壁组织的相互关系。结论:影像学检查对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后并发症的诊治具有重要指导作用,MRI易作为首选。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

不同处理方法治疗注射隆乳术后并发症效果分析

目的:观察两种治疗聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳后并发症的治疗效果。方法:对112例水凝胶注射隆乳患者进行分析,对比患者并发症治疗史与临床症状、B超检查以及病理检查结果,并进行统计分析。结果:手术切开治疗可以使患者临床症状得到缓解(P<0.05)。B超检查显示,无治疗史患者的乳腺组织紊乱程度与有切开法治疗史患者相比无差异(P>0.05),但均较有抽吸法治疗史患者的乳腺组织紊乱程度轻微(P<0.05)。病理检查显示,无治疗史患者的包膜组织紊乱程度较有切开法治疗史患者严重(P<0.05),二者均较有抽吸法治疗史患者包膜组织紊乱程度轻微(P<0.05)。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症不宜进行抽吸治疗;由于水凝胶在体内不能完全清除,所以在切开法中,应该最大限度保留周围正常组织,以防引起继发性畸形及功能损害。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳致弥漫性异物肉芽肿的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后导致弥漫性异物肉芽肿的原因及处理方法。方法:采用乳房下皱襞切口,行聚丙烯酰胺水凝胶取出并切除乳腺组织。结果:术后切口I期愈合,疼痛症状消失,随访1年,恢复良好,患者满意。结论:对于聚丙烯酰胺水凝胶注射术后导致弥漫性异物肉芽肿的处理,在MRI的引导下,彻底切取异物及肉芽肿才能达到根本的治愈。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告

目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会。方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳。结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润。对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好。结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后感染的菌群分析

目的:了解聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide Hydrogel,PAHG)注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法:对收治的42例PAHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺,并对穿刺物做细菌培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果:共检出病原菌116株,其中革兰氏阳性球菌86株,占74.1%;革兰氏阴性杆菌25株,占21.6%;真菌5株,占4.3%。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论:PAHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症33例分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法:对33例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:并发症主要为乳房局部肿块(42.4%),局部疼痛(27.3%),形态不佳(15.2%),注射物移位(3.0%),哺乳期乳腺炎(6.1%)。针对不同的情况采用不同的处理方法,基本达到满意效果。结论:随着聚丙烯酰胺水凝胶在临床上的大量使用,并发症越来越多,虽然开放性取除手术能够最大限度地取除注射物,但仍不能将其完全取净,临床医生应根据病人的实际情况及要求采用不同的处理方法。

聚丙烯酰胺水凝胶充填后取出49例

目的探讨针对机体不同部位在注射聚丙烯酰胺水凝胶后产生的各种并发症而采取的治疗方法。方法2000年1月至2006年3月对49例患者分别采用肿胀麻醉下局部抽吸、搔刮进行治疗。结果49例患者均能抽吸、搔刮出大部分聚丙烯酰胺水凝胶。结论对聚丙烯酰胺水凝胶的取出应首选抽吸、搔刮等方法,该术式具有创伤小、出血少、操作简单、费用低廉等有点。

医用聚丙烯酰胺水凝胶在面部整形中的应用

目的 :探讨应用医用聚丙烯酰胺水凝胶进行面部整形的最佳方法。 方法 :对 12例面部不同部位、不同程度凹陷畸形 (凹陷性疤痕除外 )患者根据面部解剖特点 ,用一点注射法将聚丙烯酰胺水凝胶注入欲充填区安全层次内行充填整形术。 结果 :12例患者中有 2例分别于术后 1个月及 3个月时来院补充注射一次 ,其余患者均一次注射成功。所有病例术后 6个月～ 18个月获随访 ,效果满意 ,未有并发症发生。 结论 :只要操作正确 ,应用该材料进行面部充填整形是安全、简便的 。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织中NF-κ Bp65和TNF-α的表达及意义

目的:通过检测聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)置入人体后乳房病变组织内NF-κBp65、TNF-α表达,探讨二者与PAHG注射隆乳术后乳腺病理改变的关系。方法:采用免疫组化染色法检测20例正常乳腺组织,40例PAHG注射隆乳术后乳房病变组织中NF-κBp65、TNF-α阳性表达细胞,比较分析两组之间的差异。结果:①HE染色结果:光镜下见切片中含大量均质无定形凝胶样注射物,PAHG周围有不同程度纤维组织增生,伴或不伴纤维组织玻璃样变性,并见炎性细胞浸润;或局部呈异物巨细胞反应,部分乳腺导管扩张;②免疫组化结果:NF-κBp65、TNF-α阳性细胞少见于正常乳腺组织中,而在实验组近注射物周围NF-KBp65、TNF-α阳性细胞数目增多,具有显著统计学意义。但是NF-KBp65、TNF-α阳性细胞率与PAHG体内存留的时间长短无明显相关性。结论:NF-κBp65与TNF-α在PAHG注射隆乳术后病变组织中的表达存在正性相关关系。NF-κBp65、TNF-α参与了聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者乳房病变组织的免疫反应过程,可能通过相互影响而共同诱导病变部位无菌性炎症、纤维组织增生等反应的发生。

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶60例临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法2005年1月至2008年6月,对60例患者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺取出治疗。结果60例患者中54例均感效果满意;6例术后乳房形态欠佳。结论对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。

医用聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)细胞毒性研究

目的 评价医用聚丙烯酰胺水凝胶 (奥美定 )中可滤出成分是否对细胞产生潜在的毒性。方法 采用细胞毒性试验中的琼脂覆盖法 ,通过直接放置样品和放置样品浸提液载片两种方法 ,对三批不同生产日期的奥美定进行测试研究。结果 直接放置样品组 ,测试样品下均出现部分细胞脱色 ,其余细胞微着色 ,未见细胞溶解R =0 .5 / 0 ,放置样品浸提液载片组与浸提介质对照组相同R =0 / 0。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发感染的治疗

目的:探讨注射隆乳术后并发感染的有效治疗方法。方法:对比分析4年间我科收治的17例聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后感染患者临床表现、诊疗经过、细菌培养结果及术后2年随访情况,总结注射隆乳术后感染的治疗经验。结果:经术中彻底破坏脓腔分隔,尽可能清除注射物,术后含抗生素生理盐水脓腔持续冲洗引流治疗后所有感染均得到有效控制。术中脓腔分泌物细菌培养阳性5例,分别为表皮葡萄球菌、埃希氏大肠杆菌、G+厌氧球菌、滕黄微球菌及乳酸杆菌。术后半年5人再次行硅凝胶假体隆乳术,其中1人复发感染,余病人随访2年均无复发感染,但术后患侧乳房均存在不同程度萎缩。结论:经术中彻底清除异物,术后持续冲洗引流可有效控制注射隆乳术后感染。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻和隆乳并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆鼻和隆乳并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆鼻19例,注射隆乳58例术后并发症就医者的临床资料及诊治方法进行总结分析,其中6例同期植入鼻假体,3例同期植入乳房假体。结果:注射隆鼻取出术后,切口Ⅰ期愈合好,同期植入鼻假体就医者的鼻部外形满意,术后随访3～15月,局部无红肿,假体无晃动及外露;注射隆乳取出术后,有3例切口延迟愈合,其余Ⅰ期愈合良好,术后一年内随访,乳房未触及明显硬结。同期植入就医者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在MRI扫描照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。在就医者有强烈要求且术中清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体植入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体植入。

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶80例临床观察

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法:对80例隆重乳者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺水凝胶取出治疗。结果:72例感效果满意,8例术后乳房形态欠佳。结论:对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。

抽吸术清除体内聚丙烯酰胺水凝胶的效果探讨

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射美容术后取出方法进行分析,以便有效、快捷地取出注射材料,较好地恢复被注射部位的原有形态,避免对患者造成新的更大损伤。方法:对我科1998年5月～2008年3月诊治的110例PAHG注射美容术后并发症患者的资料进行分析,结合文献提出看法。结果:110例经1次抽吸临床治愈者102例;经2次抽吸治愈者4例;抽吸结合手术治愈者4例。抽吸术可能并用灌洗、挤压或引流等外科技术。结论:对PAHG注射美容术后并发症的处理,在临床上采用了抽吸、切除、灌洗、挤压或引流等技术。总结资料和经验后笔者认为,抽吸术仍是处理PAHG注射并发症的主要方法,在某些病例需同时并用其他方法。

超声引导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术

目的:探讨在超声定位并实时介导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术的应用效果,评判该法能否在注射物残留、面部美容效果及并发症发生等方面达到较好疗效。方法:2015年9月-2017年6月笔者科室收治的行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶取出的25例患者为研究对象,术中超声下异物定位,确定填充物层次,引导穿刺方向,注射器反复冲洗、抽吸异物,实时动态监测抽吸状况,术后随访,对并发症、面部形态等问题进行分析总结。结果:25例中17例异物彻底取出,8例患者经二次手术后异物彻底取出。所有患者局部硬结消失、囊腔闭合,无并发症发生。结论:超声引导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术可提高有效性、安全性及塑形性,具有较大应用价值,可作为聚丙烯酰胺水凝胶取出的首选术式。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳3032例临床报告

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶在隆乳术临床应用中的方法、效果及并发症的预防。方法 乳房下皱襞穿刺乳房后间隙注射填充 ,对手术效果、术后并发症进行统计、分类和分析。结果 本组共有 3 0 32例患者行聚丙烯酰胺水凝胶隆乳 ,术后效果优者 2 1 2 6例 (占 70 .1 1 % ) ,良者 861例 (占 2 8.39% ) ,差者 45例 (占 1 .5 % )。术后并发症中硬结 96例、血肿 45例、疼痛 48例、感染 5例、针孔瘘管 2例、其他 3例 (像皮泥样改变 1例 ,气胸 1例 ,乳汁淤积 1例 )。各种并发症经相应处理均获治愈。结论 聚丙烯酰胺水凝胶作为填充材料相对安全可靠 ,行注射隆乳具有操作简易、痛苦小、效果真实明显。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的不同取出方法的临床效果差异。方法:回顾性分析本院2008年5月～2012年7月共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者39例的临床资料,其中20例患者接受经乳房皱襞下肿胀吸脂术治疗(A组),19例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗(B组),对两组患者的手术时间、Ⅰ期愈合情况、聚丙烯酰胺水凝胶残留、术后并发症及患者满意度进行比较。结果:两组手术时间分别为1.5±0.3h和2.6±0.4h,A组最短(P<0.05),Ⅰ期愈合率差异不显著(P>0.05),两组在术后PAHG残留方面差异显著(P<0.05)A组10例残留明显,B组仅1例残留明显。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后两种取出方法各具特色,其中抽吸术操作简单、创伤小,但PAHG残留较多,乳晕切口开放式清除PAHG清除较为彻底,临床上应根据具体适应症合理选择。