多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎的疗效观察

目的探讨多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月该院住院诊断为鲍曼不动杆菌感染的VAP患者54例,随机分为对照组和多粘菌素联合舒巴坦治疗组各27例。通过给药后第4天的抗生素反应性评价分析,以及给药后第14天的临床疗效评价。动态观察用药后第4天和第14天的降钙素原(PCT)水平变化。综合分析多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性VAP的疗效。结果治疗后第4天,对照组有效率(33.3%)低于观察组有效率(40.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。第14天,对照组在治疗成功率,致病菌清除率以及重症监护室(ICU)平均住院日方面均低于观察组,但除致病菌清除率外,其他差异均无统计学意义(P>0.05)。多粘菌素的肾毒性评价方面,共有12例患者出现了肾功能损伤表现,通过RIFLE评分可见危险期4例(33.3%),损伤期6例(50.0%),肾功能衰竭期2例(16.7%)。肝毒性反面,对照组5例(18.5%)患者用药后出现了肝酶的升高,而观察组为2例(7.4%)。在用药后第4天和第14天观察组PCT水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组的有效率、治疗成功率以及ICU平均住院日方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

米诺环素联合多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的了解鲍曼不动杆菌(ABA)的产酶现状和耐药性及抗菌药物对ABA的体外抗菌活性,为临床治疗ABA提供合理用药的实验室依据。方法从临床感染标本中分离出75株鲍曼不动杆菌,均来自呼吸道标本。常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌。常规药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法和E-test浓度梯度法,按CLSI规定的标准进行。结果 75份标本中产金属β-内酰胺酶(MBLs)的菌株占96.00%,产诱导型AMPC酶的占29.33%,产质粒型AMPC酶的占41.33%。多黏菌素B(PLB)和米诺环素(MNO)对产MBLsABA、产诱导型AMPC酶ABA和产质粒型AMPC酶ABA的抑菌率分别是97.22%、100.00%、100.00%和19.43%、4.55%、6.45%。PLB和MNO联合对ABA的协同作用为57.33%。结论 ABA的产酶率和耐药性越来越高,其引起的院内感染临床应高度重视。对多药耐药ABA导致的感染建议应用PLB或联合MNO(或替加环素)及舒巴坦治疗,以有效控制感染和防止耐药株在医院内感染的扩散。

铜绿假单孢菌yfa操纵子中α_2-M基因与抵抗力的关系

目的研究铜绿假单孢菌yfa-α2M基因与其抵抗力的关系。方法通过基因敲除的方法,得到铜绿假单孢菌的突变株PAO1Δyfa-α2M。在不同的底物存在的条件下,比较突变株和野生型菌株的生长曲线。结果突变株PAO1Δyfa-α2M对Polymixin的抗性明显降低。结论基因yfa-α2M可能与铜绿假单胞菌的抗性有关。

多粘菌素B和热处理对牙龈卟啉单胞菌诱导ECHUV产生sICAM-1的影响

目的 :观察多粘菌素B和热处理对牙龈卟啉菌诱导人类脐静脉血管内皮细胞 (endothelialcellsofhumanumbilicalvein ,ECHUV)产生可溶性细胞间粘附分子 - 1(solubleintercellularadhesionmolecule - 1,sICAM - 1)的影响 ,以探讨P .gingivalis诱导ECHUV产生sICAM - 1的有效部位。方法 :采用酶联免疫吸附试验(enzyme -linkedimmunosorbentassay ,ELISA)测定培养上清中sICAM - 1的含量。结果 :P .gingivalis、大肠杆菌脂多糖 (LPS)和肿瘤坏死因子 -α (TNF -α)强烈诱导ECHUV产生sICAM - 1,多粘菌素B明显抑制大肠杆菌LPS的诱导作用 ,热处理完全废除了TNF -α的作用 ,而这两种方法都不能降低P .gingivalis对ECHUV产生sICAM- 1的影响。另外 ,P .gingivalis毒力株W83的诱导强度明显高于非毒力株ATCC 332 77。结论 :P .gingivalis可能通过LPS以外的耐热的有效位点诱导ECHUV产生sICAM - 1,这一位点可能与P .gingivalis的有效毒力因子有关。

多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染的新进展

多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战。多黏菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性,目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发,因此多黏菌素作为治疗这些细菌所致感染的最后选择被重新应用于临床。多黏菌素的药动学、药效学、毒理学、敏感试验评价方法以及临床应用资料十分缺乏,本文综述了多黏菌素的药物敏感试验评价方法、药理学特点及临床应用新进展,为该药的合理使用提供借鉴。