重庆市某县县级医疗机构住院患者卫生服务利用与需求调查

目的通过调查重庆市某县县级医疗机构住院者的基本情况、住院费用,了解重庆市农村地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法抽取县综合医院、县中医院和县妇幼保健院,问卷调查3所医院当日全部住院患者和采集1个月全部出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果医院类别、患者性别、年龄、科别、床费、诊疗费、其他费用等因素对住院总费用有显著影响。由于较高的住院费用,影响农村地区人群对卫生服务利用的质和量。结论在农村,女性的卫生服务利用率低于男性。国家新政策实施后卫生服务利用率有所提高。年龄>45岁的居民是卫生服务的主要需求者。县级医疗机构的主要需求方仍然是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,评价新型农村合作医疗制度(简称新农合)的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查,并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:与前两次调查相比,因病致贫比例由47.62%降至21.05%,呈下降趋势;两周患病率、两周就诊率均有所下降,两周患者未就诊率为25.93%,低于2003年但高于2004年;因经济困难未就诊的比例为38.78%,3年未见明显变化;年住院率为45.77‰,略呈上升趋势;需住院未住院率由38.56%降为11.02%,因经济困难未住院的比例由78.00%降至57.14%,均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多,占82.59%,住院服务利用主要集中在县级医院,占58.82%。2005年住院患者中提前出院的比例为15.93%,其主要原因是因为缴不起住院费,占61.11%。结论:婺源县在实施新农合制度两年后,缓解了农民因病致贫状况,实施方案对农民门诊服务的影响不大,但对住院服务利用产生了一定影响,改善了贫困农民无法利用住院服务的现状,起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难,仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度,加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。

四川省贫困农村居民村级门诊利用的多因素分析

本文结合１９９７ 年在国家级贫困县四川古蔺进行合作医疗试点的基线调查资料，建立了预测村级门诊医疗利用概率的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归模型。通过模型的方法分析了影响村级门诊利用的多种因素， 指出影响村级门诊利用的主要因素除了经济收入、年龄、性别等因素以外， 还受到疾病严重程度、卫生服务可及性乃至医疗技术水平、医疗服务价格等因素的影响。本文还提出了在贫困农村开展合作医疗工作中供、需双方管理需要注意的问题。

温州市区贫弱人群卫生服务需求和利用分析

通过对近2000份调查表的分析,评价温州市贫弱人群就诊过程中医疗机构选择、未就诊原因方面的特点,提出提高卫生服务利用的方法。

新农合对农民医疗服务需求与利用影响的五年连续追踪调查

目的:通过基线调查与4次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施后,农民医疗服务需求和利用的变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查约70户,进行入户调查。结果:本次调查两周患病率为80.14‰,高于2005年和2006年的调查结果;两周就诊率为88.32‰,5年来呈下降趋势;年住院率为59.89‰,5年来呈上升趋势;患者未就诊率为36.02%,高于前4次调查结果,需住院未住院率为11.97%,5年来呈下降趋势;因经济困难未就诊的比例为41.79%,因经济困难未住院的比例为70.59%,均高于2004年和2005年的调查结果,提前出院的主要原因为经济困难,占62.50%。结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍然是影响农民医疗服务利用的主要原因。

河南省基层卫生机构住院患者卫生服务需求与利用的现状调查

目的:了解河南省基层卫生机构住院患者卫生服务需求和利用现状,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法:随机选择河南省的2个县,采用系统抽样的方法收集2007年2个县的县人民医院(2 650例)、县中医院(704例)、县妇幼保健院(667例)和4个乡镇卫生院(509例)出院患者病历,采集住院患者的人口学特征、疾病系统构成、住院患者的付费方式及住院费用等信息,对卫生服务需求及利用情况的数据进行分析。结果:县中医院、乡镇卫生院住院患者以女性为主,各占52.1%和51.7%,而县人民医院以男性为主,占57.6%。年龄多集中在>45岁年龄段,职业以农村职业劳动者为主(62.5%以上)。县人民医院、中医院和乡镇卫生院在疾病构成上差异有统计学意义(χ2=209.070,P<0.001)。基层卫生机构住院患者的付费方式及住院费用差异均有统计学意义(χ2=367.944,P<0.001;H=340.101,P<0.001)。结论:基层卫生机构的主要需求方是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。

河南省基层卫生机构住院患者卫生服务需求与利用研究

目的:通过调查河南省长葛医疗机构住院者的基本情况,了解长葛地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法:抽取县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和4个乡镇卫生院,问卷调查医院当日全部住院患者和采集2007年每月10～15日出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果:付款方式、年龄、入院科别、疾病系统别、床费、护理费、西药费、化验费、诊疗费、手术费、其他费、医疗机构等因素对住院总费用有显著影响。较高的住院费用影响农村地区人群对卫生服务利用。结论:县乡医疗机构的主要需求方仍然是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。

我国农村贫困地区医疗服务及利用的影响因素分析

为了解农村贫困地区医疗服务的状况、特点及利用的影响因素 ,对全国 8省 10个国家级贫困县 31个乡 93个行政村 2 490户 10 790人 1996年及 1997年的基本卫生情况和医疗服务进行了调查分析。结果表明 :贫困地区农村居民两周千人患病次数为 171(全国农村为 12 8) ,而两周千人就诊次数为 74.6 3(全国农村为 15 9.7次 )。医疗服务利用的影响因素分析证实了性别、婚姻状况、年龄、文化程度、职业、医疗保健制度、是否患慢性病等因素对利用作用显著。研究认为贫困地区社会经济、卫生资源状况不佳 ;农村居民医疗服务需要较高 ,而利用水平低 ,影响因素众多。

温州市农村贫困人群卫生服务需求和利用分析

通过对近2000份调查表的分析,评价温州市农村贫困人群在就诊过程中对医疗机构的选择、未就诊原因方面的特点,提出提高卫生服务利用的方法。

农村居民医疗服务需求与利用分析

描述了南京市江宁区农村居民的医疗需求与利用的现况,并通过对居民医疗服务利用影响因素的分析,明确目前存在的主要健康问题和制约居民有效利用医疗服务的主要因素,为决策部门制定政策和措施提供现实依据和方向,提高卫生服务的可及性和公平性,以便更好地满足农村居民的健康需求,提高人民的健康水平。

温州市基层医疗服务机构老龄人口的服务状况调查研究

目的:调查温州市基层医疗服务机构老龄人口的服务状况。方法:选取温州市某社区卫生院周边4个社区共300名老年人纳入城市组调查对象,另选取温州市某乡镇卫生院周边3个村庄共300名老年人纳入乡镇组调查对象,比较两组老年人健康状况及生活自理能力调查结果、医疗服务需求调查结果以及对基层医疗服务机构服务满意度的调查结果。结果:两组老年人健康状况、生活自理能力、入院就诊率和护理服务需求率评估结果并无统计学差异(P>0.05);城市组老年人医疗保健需求率、健康教育需求率显著高于乡镇组(P<0.05);乡镇组老年人对基层医疗服务机构的服务环境高于城市组(P<0.05);城市组老年人对基层医疗服务机构的收费状况、服务态度、技术水平、就诊方便等满意度显著高于乡镇组(P<0.05)。结论:城市老年人对医疗服务需求更多,社区卫生院医疗服务状况也更好,但仍需加强建设,而乡镇基层医疗服务机构的建设更加需要重视。

我国农村贫困地区门诊医疗服务利用影响因素的通径分析

为建立农村贫困地区门诊医疗服务利用影响因素的原因结构模型,对各因素进行定性、定量,对全国8省10个国家级贫困县31个乡93个行政村10 790人 1996年和1997年的医疗服务利用进行了调查。以年千人就诊次数作为反映医疗服务利用的结果指标。针对医疗服务利用的影响因素之间关系复杂,对可能的13个影响因素进行了多重共线性诊断。利用岭回归分析层层挑选建模变量,应用通径图分析各影响因素的作用。通径分析表明:年千人患病次数、65岁及以上人口百分比、15岁及以上文盲百分比、职业4个因素对年千人就诊次数有直接作用;性别比例和人均收入2个因素有间接作用。这些影响因素的总作用大小分别为:0.89、0.33、0.32、-0.10、-O.29和0.08。本文运用通径分析结合岭回归分析,对关系复杂的自变量与应变量之间的解释与实际较为符合。

福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

目的 :了解新形势下城市居民对医疗服务需求和利用情况及影响因素 ,为决策部门进行医改、合理分配卫生资源、改善医疗服务提供参考依据。方法 :以福州市上海街道办事处 1 5岁以上居民为对象 ,采用二阶段抽样方法共调查 2 87人。结果 :福州市上海街道居民医疗服务的需求大 ,慢性病患病率高为2 3 .0 0 % ,两周患病率高为 3 4.49%。两周就诊率为 1 6.72 % ,年住院率为 5 .70 %。通过分析 ,年龄和文化程度对医疗服务需求和利用指标影响大。结论 :福州市社区居民医疗服务需求大 ,但利用不高 ,健康状况比较差。应进一步完善和发展社区医疗服务 ,提供方便。

福州市上海街道居民医疗服务需求和利用的影响因素分析

[目的 ]了解城市居民医疗服务需求和利用的影响因素 ,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。 [方法 ]用χ2 检验和非条件 L ogistic回归进行影响因素分析。 [结果 ]年龄、饮酒与慢性病患病率有关 ,两周患病率仅与年龄有关 ,年龄及人均收入是影响年住院率的主要因素 ,两周就诊率主要受文化程度、医疗费用承担方式的影响 ,慢性病患病率、两周患病率、年住院率随着年龄的增大而上升。 [结论 ]年龄、文化程度、居民收入、生活方式。

新疆农村贫困人口医疗服务利用变化分析

[目的]分析新疆农村贫困人口的医疗服务利用变化情况,为进一步完善针对农村贫困人口的医疗保险和医疗救助等提供依据。[方法]利用新疆2003年和2008年两次卫生服务调查资料,对农村贫困人口的卫生服务需要与利用、医疗费用变化进行分析。[结果]2008年与2003年相比,两周患病率由56.1‰上升到130.2‰,差异有统计学意义(P<0.05);两周就诊率由43.5‰下降至35.3‰,差异无统计学意义(P>0.05);年住院率由31.4‰提高到58.8‰(P<0.05);未住院率由51.0%减少到13.3%(P<0.05),经济困难是未利用住院服务的主要原因;次均就诊费用年增长率为8.9%,次均住院费用年增长率为6.2%。[结论]新农合一定程度地促进了新疆农村贫困人口对基层医疗机构卫生服务的利用,但利用水平仍低于全国农村水平;医疗费用不断增长,而新农合补偿水平有限。建议加强新农合与贫困医疗救助制度的有效衔接;加快发展新疆农村经济,有效实施农村扶贫政策,重点关注少数民族贫困人口。

江阴市城镇贫困人口医疗服务利用情况调查研究

目的:了解江阴市城镇贫困人口的医疗服务利用情况,提出改善城镇贫困人口医疗服务利用情况的建议。方法:采用问卷调查的方式,对江阴市324户城镇贫困居民进行入户调查,共计925人。结果:江阴市城镇贫困人口的两周就诊率为42.2‰,未就诊比例为64.4%,年住院率为6.2%,未住院比例为29.6%。贫困居民医疗服务利用相对不足,医疗保障水平有待提高。结论:通过开展健康教育,完善医疗保障制度、医疗救助制度,深入开展社区卫生服务等方面改善贫困人口医疗服务利用情况。

健康扶贫背景下贫困人口住院服务利用与费用负担分析

安徽省新型农村合作医疗贫困人口住院服务利用与费用负担水平分析显示,贫困人口住院服务利用显著高于普通人群,且住院医疗机构构成趋于合理,住院补偿水平显著高于普通人群,疾病经济负担有效降低。然而仍需关注健康扶贫政策的可持续发展问题。

医疗保险是否改善了老年人的慢性病医疗状况?--基于CHARLS数据的实证分析

本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,利用Heckman样本选择模型、二阶段最小二乘模型(2SLS)等方法,在高血压、糖尿病等慢性病纳入医保门诊报销的背景下,实证检验了医疗保险对我国城乡老年人慢性病医疗状况的影响。研究发现:(1)医疗保险显著增加了老年人慢性病的门诊和住院医疗费用,且城市和男性老年人的支出明显高于农村和女性老年人,但医疗保险对老年人慢性病住院医疗支出增长的影响呈减弱趋势;(2)医疗保险显著提高了老年人慢性病医疗服务利用率,增加了老年人及时就医的概率;(3)医疗保险显著降低了老年人慢性病的自付比例,减轻了老年人的医疗负担。

伊宁市城镇贫困人口卫生服务需求与利用现况调查

目的通过调查和分析伊宁市贫困人口的健康状况及医疗卫生服务需求与利用情况,为伊宁市出台更适宜于贫困人群就医的优惠政策及医保模式提供理论参考。方法于2012年1月采用多阶段随机整群抽样的方法抽取伊宁市4个社区的低保户和普通户各352户,进行入户现场调查和访谈并发放问卷,得到有效问卷620份。结果低保人口两周患病率高于普通人口的两周患病率。两周就诊率明显低于普通人口,年住院率和因经济困难提前出院者的比例高于普通人口。结论低保人口因为经济困难往往疾病得不到及时有效治疗,结果小病拖成大病,形成医疗费用更加昂贵,生活更加困难的局面。扩大医疗保障的服务范围等措施对改变低保人群的医疗现状,节约医疗卫生资源有积极的作用。

抑郁对中老年慢性病人群医疗服务利用的影响研究

理解中老年慢性病人群抑郁状况及其与医疗服务利用的关系,对优化医疗资源配置有重要现实意义。文章根据中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015数据,运用Logistic回归模型,以自评健康为中介,从门诊、住院双维度考察抑郁对慢性病人群医疗服务利用的影响机制。结果发现,抑郁情绪使得中老年慢性病人群医疗服务利用率显著提高,门诊服务利用率提高8.4%,住院服务利用率提高4.8%。自评健康发挥部分中介作用,影响门诊服务和住院服务利用的中介效应分别占总效应的46.02%和63.92%。抑郁情绪可直接预测,亦可通过自评健康间接预测中老年慢性病人群医疗服务利用。增加针对慢性病人群抑郁情绪的干预,关注中老年人群自我健康状态的认知能力,提高健康认知水平,以期促进医疗服务资源的合理有效配置。