颈源性头痛的治疗及其康复宣教进展

颈源性头痛是临床常见疾病,也是慢性和复发性头痛的重要原因,严重影响患者的生活质量。该病病因不明,发病机制尚不完全清楚,目前尚缺乏明确、统一的诊断标准及治疗策略。回顾了近年来国内外颈源性头痛相关文献,着重对其治疗策略及康复宣教进行综述,旨在为临床医师提供实践参考。

导热有机硅材料的研究进展

有机硅材料虽然具有优良的耐高低温性、电气绝缘性、耐候性、憎水性、耐腐蚀性等,但其导热性差,难以满足航空航天、电子电气、高频通信等领域对设备高性能化和小型化的需求。近年来,利用各种导热填料改性有机硅材料以赋予其导热性已成为研究热点之一。本文介绍了有机硅材料的导热机理,重点综述了近年来导热硅脂和导热硅橡胶的研究进展,并展望了其发展方向。

心电图R波递增不良对前壁心肌梗死的诊断价值

心电图R波递增不良（poor R wave progression，PRWP）是常见的心电图改变，是指胸导联R波振幅从V1～V4依次增加的特点消失，

岩层阻水性能及自然导升高度研究

在沉积、成岩或者构造运动过程中,由于含水层内超压流体引起围岩爆裂导致流体在弱渗透层或者隔水层中导升,形成含水层的自然导升带。影响岩层阻水性能以及导升高度的因素有:构造、地应力、岩层渗透性和力学特性及其物理化学性质、水压力等。实验表明:初始水头压力越大,水头衰减速率就越大;水头压力损耗随着介质的渗透系数增大而减小。实际观测表明:泥岩、粉砂岩、中砂岩、灰岩的阻水性能由大到小,而导升高度则由小变大。通过实验和实际观测总结出流体3种导升机制:局部关键层整体破断裂缝、欠压实带中的壳破裂裂缝和水力压裂裂缝。

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的价值

R波递增不良(PRWP)是临床广泛应用的心电图(ECG)术语,是等位性Q波表现之一,常用于提示或怀疑陈旧性前壁心肌梗死(MI)。ECG PRWP除见于前壁MI外,还可见于心室肥厚、束支阻滞及导联位置误放等,ECGPRWP诊断标准尚不统一,其诊断前壁MI的价值有限。

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势。在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象。本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义。

贫困生分层递进式创业实践平台的探索

以浙江医药高等专科学校的实践探索为例,探讨了针对贫困生群体而搭建的贫困生分层递进式创业实践平台。通过该平台对贫困生群体的特点和能力进行精细化的分层次教育引导,使贫困生能够根据自身特点选择相应的平台实践,拓展贫困生的创新创业思维、提升创业能力。

胸导联R波递增不良临床意义探讨

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对70例胸导联R波递增不良患者的心电图进行临床研究。70例患者经过各种检查有41例明确患有器质性心脏病,设为甲组,另29例无器质性心脏病,设为乙组。结果甲组中仅有5例符合R/S比例自右向左逐渐增高,乙组中有25例符合R/S比例自右向左逐渐增高。差异有显著性意义(P<0.01)。甲组中符合RV1、RV2、RV3<0.3 mV者35例,乙组中符合RV1、RV2、RV3均<0.3 mV者3例,差异有显著意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由很多心脏器质性疾病引起,也可因生理因素引起,要结合临床加以分析。

老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者心功能、NT-pro-BNP水平及预后研究

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并R波递增不良(PRWP)患者心功能、血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平及预后情况,为患者的恢复提供临床指导。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月江门市新会人民医院收治的100例老年CHF患者的诊疗情况,根据其是否合并PRWP进行分组,其中50例CHF合并PRWP患者为观察组,50例单纯CHF患者为对照组。记录两组患者入院时的心力衰竭分布类型、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况以及入院后6 min步行试验分级与距离情况、心脏彩超结果、NT-proBNP水平和终点事件发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析其预后影响因素。结果观察组患者中射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)28例,射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)12例,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)10例,对照组则分别为16例、15例、19例,两组患者心力衰竭类型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NYHA心功能分级为(3.5±0.5)级,明显高于对照组的(2.8±0.3)级,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6 min步行试验距离为(315.4±76.3)m,明显短于对照组的(351.7±81.2)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张功能早晚期充盈的充盈值之比(E/A)、心脏彩超指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LVEF水平为(35.8±6.3)%,明显低于对照组的(42.6±7.1)%,LVEDd和NT-proBNP水平分别为(61.4±7.6)mm、(5105.3±2065.7)ng/L,明显高于对照组的(57.3±6.2)mm、(4321.7±1874.8)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的终点事件总发生率为46.0%,明显高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PRWP、NT-proBNP、NYHA分级均是老年慢性心力衰竭患者预后不良的独立影响因素(P<0.05),而6 min步行试验距离增加是患者预后不良的保护性因素。结论老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者的NYHA心功能分级和NT-pro-BNP水平偏高,老年CHF合并PRWP通常与心功能不全、左心室扩大、预后不良等因素有关。

甘肃省典型贫困县农业科技贡献率的测算与分析

运用C-D生产函数模型和Eviews软件对2001—2010年甘肃省及两个贫困县与两个非贫困县的农业科技进步贡献率进行测算。结果表明:2001—2010年期间,甘肃省农业科技贡献率为54.32,典型贫困县安定区和礼县分别为51.43和42.67,非贫困县临泽县和宁县分别为55.21和54.28。贫困县与非贫困县之间差异的主要原因是:农业科技推广的自然条件和生产条件、县域经济发展水平、农业机械化水平和农业剩余劳动力转移程度之间的差距。针对这些问题,文章提出加大贫困地区农业投资的力度与强度、发展贫困地区农业特色经济、重视科技培训和示范等对策建议。

构建贫困县(区)农业支柱产业促进贫困县(区)整体脱贫

实现以科技为先导的农业产业化，促进农业支柱产业群的形成与发展，是贫困县（区）摆脱贫困走向小康的有效途径。本文根据不同类型自然资源和社会经济条件。

胸导联R波递增不良的临床意义

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对92例胸导联R波递增不良患者的心电图表现作临床回顾性分析。结果92例中69例(A组)明确有器质性疾病,23例(B组)无明显器质性疾病。A组胸导联符合R/S比例自右至左逐渐增高者5例(7.2%)低于B组20例(87.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01)。Rv1～Rv3均小于0.3mV者,A组(61例,88.4%)高于B组(2例,8.7%),差异也有非常显著性意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由多种器质性胸心疾病或生理性改变等原因引起,要密切结合临床加以判断。

住院患者恐惧疾病进展与状态愤怒的相关性分析

目的探讨住院患者恐惧疾病进展(FoP)与状态愤怒的相关性,为制定相应的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取深圳市某三甲医院的209例住院患者作为研究对象,采用自制问卷、中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、状态愤怒量表(SAS)进行问卷调查,采用Pearson相关分析住院患者恐惧疾病进展与状态愤怒的相关性。结果住院患者的FoP-Q-SF总分为(24.63±8.85)分,15.32%患者出现了因疾病恐惧引起的心理功能失调;住院患者SAS得分为(16.74±4.25)分,其中愤怒感觉和愤怒言语条目的得分相对较高,SAS总分与FoP-Q-SF呈显著正相关,相关系数为0.444。结论住院患者中恐惧疾病进展与状态愤怒是患者常见的负性情绪,且二者间相互影响,医务人员应探索有效措施减轻患者的恐惧与愤怒情绪,让患者以最佳心理状态促进躯体疾病康复。

发展贫困地区（技术）经济需要解决的课题

本文论述了贫困地区经济发展过程中急需解决的几个重要课题：首先应把科技进步作为发展经济的基础，因为科技进步是科学技术与生产力结合的产物，体现管理科学、技术科学和人才培养、劳动者素质等各方面的综合发展，本文从脱贫地区的经验出发，论证了发展贫区经济必须以市场导向、将产品生产变为商品生产，建立龙头企业和生产基地，走科技与经济结合的道路，提出了我省贫困地区可供选择的，有潜在市场的支柱产业，强调了政府培育和建全市场组织的必要性。

胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者诊断价值

目的探讨胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者的诊断价值。方法通过回顾笔者所在医院2009年5月~2011年12月住院患者中心电图检查出现胸导R波递增不良患者100例,进行资料再分析。结果 100例患者,行三磷酸腺苷MPI检查,共检出前壁心肌梗死患者44例,冠心病26例,其余未发现心肌梗死。两种患者通过Marquett、Zema、DePace、Warmer标准、10项新标准评定,观察两组检出率,器质性组明显高于无器质性组检出率,且两组对比,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸导R波递增不良患者,运用Marquett、Zema、DePace及Warmer常规标准及10项新标准判定,无论是联合判定还是单纯判定,都不能完全确定为前壁心肌梗死,诊断价值有限,需结合临床进一步检验。

恶性肿瘤患者的凝血指标与肿瘤进展、不良预后的相关性探讨

目的:探讨恶性肿瘤患者的凝血指标与肿瘤进展、不良预后的相关性。方法:选择南京市六合区人民医院收治的126例恶性肿瘤患者设为研究组,选择同期100例体检者设为对照组,两组对象均接受凝血6项检查,观察肿瘤进展及不良预后情况。结果:研究组患者纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)指标高于对照组人群,差异有统计学意义(P<0.05),但凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)指标与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中的晚期组患者PT、APTT、Fib、D-D指标高于非晚期组患者,体力良好组D-D阳性率低于体力不良组患者,D-D指标进展组半年死亡率高于D-D指标稳定组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血指标可评估恶性肿瘤的预后,辅助判断肿瘤进展,尤其是D-D指标。

基于“脾肾相关”论防治跟骨骨折术后切口愈合不良的研究进展

"脾肾相关"理论是中医基础理论中的重要理论,其主要依据五行学说而生,在临床上为脾胃、肝系、心系、肾系、肺系、骨伤等多类疾病的医治提供指导。跟骨周围软组织相对较少,皮肤较薄,血供较差,而跟骨骨折又常合并有跟骨四周局部软组织挫伤,同时跟骨骨折切开复位内固定手术又加重跟骨周围软组织的损伤,影响局部血供。因此其治疗的难点并不在于骨折的复位,而是在于跟骨骨折切开复位内固定术后周围软组织的恢复。本文旨在通过从当今医家已经达成共识的中医基础理论入手,结合相关文献探讨"脾肾相关"学术理论在防治跟骨骨折术后切口愈合不良方面临床应用的研究进展。

R波递增不良及R波逆向递增的相关临床意义

目的探讨R波递增不良(poor R-wave progression,PRWP)及R波逆向递增(reversed R-wave progression,RRWP)的临床意义。方法回顾分析2018年9月至12月在皖南医学院第一附属医院心电图诊断为PRWP的患者183例(PRWP组)和RRWP的患者98例(RRWP组)。根据心脏彩超、X线胸片、冠状动脉血管造影结果,明确有无心室肥厚、心肌梗死等病变,并进行统计分析。结果通过χ~2检验,RRWP组中心肌梗死的发生率要高于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组间心室肥厚的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05); RRWP组正常者比例要低于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PRWP及RRWP具有提示心肌梗死、心室肥厚的临床意义。RRWP更多见于心脏有器质性病变的患者,它提示心肌梗死的准确率要高于PRWP,在辅助诊断前间壁或前壁心肌梗死中有一定的临床实用价值。

心电图胸导联R波递增不良老年慢性心力衰竭患者的临床特征及预后

目的探讨心电图胸导联R波递增不良(PRWP)老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床特征及预后。方法选取148例老年CHF患者为研究对象,分为观察组(合并PRWP,40例)和对照组(无PRWP,108例)。比较两组一般临床资料及临床预后情况。结果两组心力衰竭类型比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)占比高而射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)占比低。观察组纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级明显高于对照组,6min步行距离明显低于对照组,左心室射血分数明显低于对照组,左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左心室Tei指数、氨基末端B型脑钠肽前体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。出院后随访1年,观察组终点事件总发生率为40.00%,显著高于对照组的25.00%、差异有统计学意义(χ^2=4.820,P<0.05)。PRWP是老年CHF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.855,95%CI:1.527-4.560,P<0.05)。结论老年CHF患者PRWP通常与心脏收缩功能不全、左心室扩大及预后不良相关。

糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良仍存在争议,因其不良预后越来越引起人们关注。糖皮质激素能够减少早产儿支气管肺发育不良的发生,是有目共睹,但采取何种途径更有效应用糖皮质激素,一直是临床工作的难题。静脉应用糖皮质激素的疗效,在临床工作中有目共睹,雾化吸入激素一直还在探讨阶段。作为临床工作者,我们在应用糖皮质激素时尽量采用小剂量、短程的方法,尽可能减少不良反应。