肝硬化合并肺高压患者行肝移植术中肺高压的处理

目的观察肝硬化合并门肺高压患者行肝脏移植术时,联合应用前列腺素E1(PGE1)与小剂量硝酸甘油(NG)对肺、体循环血流动力学的影响。方法9例肝硬化合并门肺高压患者,术中持续给予PGE10.01～0.05μg/(kg·min)与NG0.5～2.0μg/(kg·min),观察记录术前、无肝前期、无肝期30min、新肝期30min及术毕患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环血管阻力指数(SVRI)的变化情况。结果PGE1与小剂量NG合用可明显降低MPAP、PAWP、PVRI和SVR(IP<0.05),而MAP、HR和CVP无明显改变(P>0.05)。结论PGE1与小剂量NG合用可安全用于肝硬化合并门肺高压患者行肝移植术时肺动脉压的控制。

肝肺综合征和门静脉肺动脉高压

肝脏在维护人体健康和维持机体内环境方面起着重要的作用，患病肝脏将对人体多器官产生有害的作用，包括呼吸系统。终末期肝硬化患者或非肝硬化门脉高压患者会出现呼吸系统功能障碍，包括低氧血症、肺膨胀不全以及肝性胸腔积液等，并通过不同的致病机制影响肺血管系统，即可并发肝肺综合征和（或）门静脉肺动脉高压。肝肺综合征以肺血管扩张为特征，而门静脉肺动脉高压则是以肺内血管阻力增加为特征。肝病晚期患者体内血管活性物质平衡紊乱可能是两者发病机制之一，而决定两者发展的共同因素是门静脉高压，两者是本质不同的并发症，临床表现完全不同，现就两者的各自特点及相互关系作一综述。