辨证治疗新型冠状病毒肺炎出院后核酸复检阳性2例报道

在参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第三版)》的基础上,单纯采用中医药辨证治愈新型冠状病毒肺炎出院后核酸复检阳性患者2名,临床取得较好疗效。

广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性的临床特征

目的初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性(简称复阳人员)的临床特征。方法收集确诊病例临床治愈出院后在医学隔离观察期核酸检测再次阳性病例,共计20例,包括一般资料(性别、年龄、基础疾病等)、临床分型、既往用药情况、实验室检查结果和影像学检查结果。纳入标准:按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》确诊为新型冠状病毒肺炎,临床治愈出院后由广州市疾病预防控制中心集中随访取样检测新型冠状病毒核酸。观察复阳人员的临床特征、实验室检查和抗病毒治疗方面是否存在统计学差异。结果复阳人员其中男10例(50%),女10例(50%),年龄12~77岁,中位年龄44岁。复阳组在出院前和再次入院后白细胞和淋巴细胞均在正常范围内波动,少数患者出院时D-二聚体稍高于正常值,二次入院后均恢复正常水平,氧合指数均在正常范围内,复阳组二次住院时间缩短一半,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状仅1例存在轻度咳嗽无痰,所有复阳人员均无二次发热及气促等呼吸道感染症状。所有复阳人员复查胸部CT,与出院时比较,其中12例(60%)肺部炎症继续吸收,6例(30%)肺部已无炎症表现,2例(10%)肺部炎症较出院时无变化。复阳人员有2例抗病毒药物不详,3例无抗病毒治疗,15例使用抗病毒治疗,抗病毒平均时长(10.65±4.15)d。抗病毒药物主要洛匹那韦利托那韦11例(64.71%),阿比多尔5例(29.41%),奥司他韦6例(35.29%),氯喹1例(5.88%)。结论本组新型冠状病毒肺炎20例复阳人员临床症状、实验室结果和肺部影像学表现暂不支持二次感染,绝大多数病例呈现恢复期表现。实验室检查和抗病毒药物使用的差异无法解释核酸复阳,复阳现象的原因仍需进一步研究。

SARS-CoV-2实验室核酸检测要点

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可引起新型冠状病毒肺炎(COVID-19),目前已在全世界广泛流行。作为SARS-CoV-2的确诊方法,实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测成为广受关注的热点技术。文章针对SARS-CoV-2的生物学特性,核酸检测的原理、意义、条件、防护以及结果判读进行综述,并对实验室核酸检测假阴性和复检阳性的原因给予了解释。

COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点

目的探讨COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点。方法回顾性分析54例COVID-19患者的临床资料及影像学表现,通过3次以上胸部CT检查动态观察病灶变化,对比住院期间及出院后核酸检测复阳患者的胸部CT改变。结果78%的病例近14 d去过武汉市或湖北省,22%的病例无去武汉市或湖北省史;普通型51例(94%),重型3例(6%);单叶单灶2例(3.7%),单叶多灶3例(5.6%),多叶多灶例49例(90.7%);沿胸膜下分布为主46例,沿血管束分布为主6例,沿肺叶分布2例;磨玻璃(GGO)54例,GGO伴局灶实变28例,GGO伴细网格征34例,GGO伴晕征23例,含气囊腔征3例,蜂窝征1例;血管束增粗14例,支气管增粗或扩张18例;1例伴双侧少量胸腔积液。早期表现单发或多发斑片磨玻璃灶;进展期病灶数量增多、范围增大、密度增高、局部实变或大片实变;重症期双肺多发或弥漫磨玻璃密度背景下节段或肺叶实变;转归期病灶缩小、密度不均匀减低,大部分病灶完全消失,少量形成纤维条索;6例(11.5%)在转归期出现“此消彼长”表现。47例(87%)在7~14 d病灶开始吸收,7例(13%)病灶开始吸收时间在14 d后。46例符合临床出院标准时,出院前胸部CT仍见多发磨玻璃病灶;9例出院后7~15 d出现核酸检测复阳,2例核酸复阳出现在15 d后,但其肺内病灶较上一次CT(出院前)吸收减少,未见新增病灶。结论COVID-19不同时期影像学表现不同,其转归过程有一定的特征及规律,正确认识及掌握其影像学变化对其早期诊断、排查及疗效评估有重要价值。

深圳新冠肺炎出院病例核酸复检阳性特征分析

目的对广东省深圳市新型冠状病毒肺炎出院病例中核酸检测复检阳性的情况进行分析,为肺炎疫情防控提供数据支持。方法对出院病例按要求进行病毒核酸检测,采集2020年2月21日—4月22日的复检阳性病例,分析其流行病学特征。结果330例出院病例中共检测出复阳病例59例,复阳率17.9%。男性24例,女性35例,男女比例为0.83:1。中位年龄38岁,最小1岁,最大86岁。0~19岁,20~59岁,60岁以上分别占15.2%,71.2%,13.6%。从第1次出院至最后1次核酸检测阳性时间最长者为57天。不同年龄(Fisher精确χ^2=17.070,P=0.018)和样本类型(χ^2=26.367,P<0.001)的复阳率差异有统计学意义。性别(χ^2=0.838,P=0.360)和隔离天数(χ^2=6.292,P=0.098)差异无统计学意义。结论复阳与年龄和样本类型有关,与性别和隔离天数无关,个别病例复阳持续时间较长。

新型冠状病毒肺炎患者病毒核酸复检阳性原因分析及中医药防控

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者新型冠状病毒核酸复检阳性(简称"复阳")虽然并未出现再次传染及临床症状加重的情况,但不能排除其潜在风险。分析新冠肺炎复阳现状,总结复阳发生的原因有病毒残留、前期核酸检测呈假阴性,个体免疫功能低下、病毒复燃或再次感染病毒,药物滥用、免疫抑制;基于此,提出"除毒务尽""扶助正气""改善体质"为新冠肺炎恢复期防治复阳的三大原则。

广东省新型冠状病毒肺炎确诊病例出院后复检病毒核酸阳性特征及影响因素分析

目的分析广东省2020年初国内输入疫情阶段新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊病例出院后复检新型冠状病毒核酸阳性(复检阳性)特征及影响因素。方法收集广东省新冠肺炎确诊病例(发病时间在2020年3月1日以前)的人口学资料、流行病学调查及出院后标本采集与检测等信息。采用logistic回归模型分析确诊病例复检阳性的影响因素。结果研究共纳入1286例新冠肺炎确诊病例,年龄M(Q_(1),Q_(3))为44(32,58)岁,男性617例,224例为咽拭子和/或肛拭子复检阳性,复检阳性率为17.42%。复检阳性病例年龄[M(Q_(1),Q_(3))为35(23,50)岁]小于复检阴性确诊病例年龄[M(Q_(1),Q_(3))为46(33,59)岁](P<0.001)。随着年龄的增长复检阳性率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=52.73,P<0.001)。85.27%(191/224)病例在14 d内复检阳性;复检阳性持续时间为13(7,24)d;81.69%(183/224)病例在复检阳性后28 d内复检核酸转阴。所有复检阳性病例在随访期间均未出现发热等症状,密切接触者经14 d集中隔离与采样排查均未发现继发感染者。单因素logistic回归模型分析结果显示,出院确诊病例复检阳性的影响因素包括年龄、职业、聚集情况、临床类型、发病入院时间。多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄是确诊病例出院后复检阳性的独立危险因素。结论广东省新冠肺炎确诊病例出院后存在复检阳性现象,且多数发生在出院14 d内,复检阳性病例多在28 d内转阴;年龄是确诊病例出院后复检阳性的危险因素。

成都市新冠出院病例复查核酸阳性的影响因素分析

目的分析四川省成都市新型冠状病毒(新冠)感染出院患者复阳的影响因素,为新冠感染疫情防控提供数据支持。方法回顾性分析2020年1月23日—2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心660例新冠感染出院患者的临床资料,根据病毒核酸检测结果,将出院患者分为未复阳组[549例,其中男428例、女121例,中位年龄33.0(28.0,48.0)岁]和复阳组[111例,其中男76例、女35例,中位年龄39.0(28.0,51.0)岁],比较两组患者的临床资料。结果全组患者复阳率16.82%。单因素分析显示:女性复阳率高于男性(χ^(2)=4.608,P=0.032)。确诊患者复阳率高于无症状感染者(χ^(2)=8.140,P=0.004)。境内患者复阳率高于境外输入患者(χ^(2)=9.178,P=0.002)。未复阳组CD3^(+)T淋巴细胞(P=0.038)、CD4^(+)T淋巴细胞(P=0.048)、CD8^(+)T淋巴细胞(P=0.040)计数高于复阳组。二元logistic回归分析结果显示:新冠感染患者临床分型、CD8^(+)T淋巴细胞计数与复阳之间存在显著相关性(P<0.05),是复阳的独立危险因素。结论新冠感染患者的性别、来源地、T淋巴细胞亚群计数、临床分型是复阳的影响因素,而临床分型以及CD8^(+)T淋巴细胞计数是复阳的独立危险因素。提高新冠感染患者的免疫力,以及早期发现和及时治疗是减少复阳发生的有效手段。