Clinical Observation on Quality of Life in Coronary Artery Bypass Grafting Patients Treated According to Syndrome Differentiation of TCM

Objective: To evaluate the clinical effect and quality of life (QOL) in coronary artery bypass grafting (CABG) patients treated according to syndrome differentiation of TCM. Methods: Eighty-two CABG patients were allocated in the control group (n = 39) treated with conventional method of western medicine, and the TCM-treated group (n

基于“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果分析

目的:观察“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将88例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者按随机数字表法分为对照组和三因组各44例。对照组给予西医常规护理,三因组在对照组的基础上给予“三因制宜”理念的中医辨证护理。观察两组患者术前及术后6天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后7天炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]、术后5个月Harris髋关节评分、并发症及护理满意度。结果:术后6天两组患者VAS和HAMA评分均低于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后7天两组患者血清IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后5个月,三因组患者Harris髋关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),活动度、功能评分均高于对照组(P<0.05),畸形评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三因组患者并发症总发生率为2.27%(1/44),低于对照组的13.64%(6/44)(P<0.05);三因组患者总满意度为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”理念的中医辨证护理可有效缓解THA患者疼痛,抑制炎症反应、改善髋关节功能,降低术后并发症,提高护理满意度。

痔疾病患者报告临床结局评估量表初探

目的:在中医理论指导下研制中医痔疾病患者报告结局(patient reported outcome,PRO)量表,从患者角度出发,为中医痔疾病临床疗效评价提供客观化、标准化的测量工具。方法:根据《中医肛肠科常见病诊疗指南》、PRO研究目标及制作指南,参考社会研究方法学,在医生客观检查、痔患者自评及心理学问卷调查法基础上,结合中医辨证分型,形成基于PRO的痔疾病临床疗效评估量表。调查261例痔患者,运用克隆巴赫系数(Cronbach'sα)法、探索性因素分析、判别分析等统计学方法全面评估量表性能。结果:总量表的Cronbach'sα系数为0.855;Spearman-Browm分半信度为0.691,Guttman分半信度为0.677;各领域之间的相关系数范围为0.261~0.536,各领域与总量表的相关系数范围为0.643~0.758;共提取6个公因子,累计方差贡献率为60.118%。结论:该量表具有较好的信度、效度,可建立判别分析函数,用于痔疾病临床疗效评价、治疗方案筛选和标准优化。

2型糖尿病肥胖患者血糖 胰岛素指标及中医辨证特征

目的:探讨2型糖尿病肥胖患者的主要临床指标特征及中医的病机关键。方法:采用随机对照研究的方法观察100例2型糖尿病(T2DM)肥胖和非肥胖患者的年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(PBG),以及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。肥胖T2DM辨证分型统计。结果:肥胖组与对照组年龄、病程、FPG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组BMI(26.0±3.67)kg/m2、PBG(15.17±3.79)mmol/L、FINS(10.77±7.93)μU/mL及HOMA-IR(3.64±3.27),与对组BMI(22.8±3.12)kg/m2、PBG(13.77±4.11)mmol/L、FINS(8.97±9.03)μU/mL及HOMA-IR(2.29±1.44)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肥胖组患者更易出现湿热困脾证。结论:肥胖的T2DM患者中存在高胰岛素血症、IR以及餐后血糖控制不佳的情况;湿热困脾是肥胖的T2DM的病机关键。

中药辨证论治联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的观察中药辨证论治联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法将符合诊断标准、纳入标准的78例患者,随机分为两组。对照组给予天麻素注射液联合手法复位治疗,治疗组给予中药辨证论治联合手法复位治疗。治疗前后分别进行临床疗效及眩晕障碍评定量表(DHI)评估。结果两组病例治疗2周后有效率比较,差异有统计学意义(P=0.048),随访3个月后两组间有效率比较,差异无统计学意义(P=0.064)。两组患者治疗后DHI量表评分较本组治疗前下降(P<0.05),两组治疗后组间DHI量表评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨证论治联合手法复位能够有效改善良性阵发性位置性眩晕患者临床症状,提高患者生活质量。

不同证型老年高血压病患者心率变异性研究

目的:探讨老年高血压病患者中医辨证分型及其与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法:选择符合诊断标准的老年高血压病患者90例,按中医临床辨证分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型4组,20例正常健康人作为对照组,采用24h动态心电图和心率变异性检测技术,将24h窦性心搏进行HRV时域分析和频域分析,对正常人及不同证型分组的老年高血压病患者进行比较研究。结果:老年高血压4种证型HRV时域分析指标均低于正常对照组,肝火亢盛组SDANN,痰湿壅盛组SDANN、RMSSD,阴虚阳亢组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,以及阴阳两虚组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与对照组相比有显著性差异(P(0.05)。频域分析结果表明各证型LF、HF均低于正常对照组,且有统计学意义(P(0.05)。各证型组间比较显示,心率变异依次为正常对照组(肝火亢盛组(痰湿壅盛组(阴虚阳亢组(阴阳两虚组。结论:中医不同证型老年高血压与心率变异之间存在一定关系。

中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效分析

目的探讨中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的效果。方法选取114例老年感音神经性耳聋患者,随机分为联合组和对照组57例。对照组给予单纯西药治疗,联合组在对照组基础上给予中医辨证治疗。比较2组患者治疗总有效率及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果联合组总有效率为94.7%,显著高于对照组的75.4%(P<0.05)。联合组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效显著,能提高治疗总有效率,改善患者生活质量。

中医药辨证治疗大肠癌术后泄泻举隅

从大肠湿热、脾虚湿盛、肝郁脾虚、脾肾阳虚等四个方面对大肠癌术后泄泻进行辨证施治。

老年糖尿病的中医辨证施护浅识

[目的]根据老年糖尿病的中医辨证分型,采取相应护理措施,提高中医护理质量。[方法]对老年糖尿病628例,分为气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚三种证型,辨证施行不同的护理方法。[结果]通过对628例老年糖尿病的辨证施护,取得满意的疗效。[结论]对老年糖尿病除一般护理外,采取分型辨证护理的方法,可有效地提高护理效果。

李铁教授辨证治疗乳腺癌术后激素受体阳性高危患者临床观察

目的探讨中医辨证治疗乳腺癌术后激素受体阳性高危患者的临床效果。方法选取2016年2月—2019年2月李铁全国名老中医药专家传承工作室医治的60例乳腺癌术后激素受体阳性高危患者作为研究对象,随机将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者行内分泌治疗,观察组患者行中医辨证治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组一年无病生存率为90.00%(27/30)显著高于对照组的80.00%(24/30),统计学差异显著(х2=3.9216,P=0.0476)。2组生存质量对比,其中生理职能、躯体疼痛的评分统计学差异显著(P<0.05),社会功能、生理功能、情感智能、活动能力及精神健康的评分差异无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%低于对照组的16.67%,有统计学差异(х2=4.8505,P=0.0276)。结论在乳腺癌术后激素受体阳性高危患者的治疗中,实施中医药治疗具有较好的临床效果,且不良反应少。

中医辨证护理在心绞痛患者中的应用效果

目的探讨心绞痛患者应用中医辨证护理干预的临床效果。方法临床纳入110例我院2015年1~12月收治的心绞痛患者,根据护理方式的不同分为两组,其中55例患者实施常规临床护理作为对照组,另55例患者实施（常规＋中医辨证）护理干预作为观察组;观察两组患者护理后的临床效果相关情况。结果两组患者护理后,临床症状均有改善,但观察组患者发作持续时间、日发作次数明显低于对照组,观察组患者生活质量评分明显高于对照组,观察组患者的护理总有效率为92.7%明显高于对照组的65.5%,观察组患者完全遵医行为为70.9%明显高于对照组的49.1%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心绞痛患者应用中医辨证护理干预,能有效减少临床发作次数,改善临床症状,降低发作的时间,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,效果显著,值得临床应用及推广。

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。

中医辨证施护在妊娠剧吐患者临床中的干预效果观察

目的观察中医辨证施护在妊娠剧吐患者临床中的干预效果。方法选取本院收治的102例妊娠剧吐患者为研究对象，分为观察组和对照组。给予对照组实施常规的整体护理，观察组在对照组基础上实施中医辨证施护。结果护理后14d的焦虑评分观察组为（22．59±2．07），对照组为（30．52±2．48），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总满意48例（94．11％），对照组总满意40例（78．43％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对妊娠剧吐患者实施中医辨证施护，能够有效改善妊娠剧吐患者的焦虑情况，提高患者的护理满意度和生活质量，能够在医学临床中广泛应用。

中医辨证护理联合细节护理在老年重症冠心病患者中的干预效果

目的研究中医辨证护理联合细节护理方法应用在老年重症冠心病当中的效果。方法将2019年2月至2020年6月的92例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组均为46例,分别对两组患者配合中医辨证护理联合细节护理(观察组)和常规护理(对照组),比较护理效果。结果观察组的并发症发生率为6.52%,明显低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P <0.05);护理之前两组患者生活质量均表现不佳,相互比较统计学无差异(P> 0.05),护理之后2个月,两组患者生活质量都得到改善,但观察组的生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论中医辨证护理联合细节护理应用在老年重症冠心病患者中可以有效降低并发症对患者的影响,提升患者生活质量,是有效的护理方法。

中医辨证施治法对老年心脑血管疾病患者治疗效果影响

目的总结中医辨证施治法对老年心脑血管疾病患者治疗效果的影响。方法跟踪选择100例心脑血管疾病老年患者作为实验对象,随机分为接受常规治疗的对照组(50例)以及中医辨证施治法的实验组(50例)。对比两组老年心脑血管疾病患者的临床效果。结果对照组老年心血管疾病患者的治疗总有效率为78%(39/50),实验组老年心血管疾病患者中高血压患者治疗总有效率为90.0%(9/10)、脑梗死患者治疗总有效率为94.4%(17/18)、冠心病患者治疗总有效率为95.5%(21/22)、老年心脑血管疾病治疗总有效率为94.0%(47/50)。另外,实验对象治疗期间均未发生明显不良反应问题。结论对基层开展老年心脑血管疾病预防工作,中医辨证施治法具有疗效显著且安全性高等特点,具有实用价值。

彩色多普勒与糖尿病足辨证分型相关性分析

目的:探讨彩超分析与糖尿病足辨证分型之间关系,为中医临床提供治疗依据。方法:选取55例糖尿病患者,辨证分型气阴两虚型,血瘀阻络型,阳虚寒凝型,阴虚热盛型,阴阳两虚型,彩超检测糖尿病患者下肢动脉中-内膜层(IMT)、粥样斑块及狭窄程度,与正常人比较。结果:糖尿病足组IMT较对照组明显增厚(P<0.05～0.01);糖尿病足组下肢动脉粥样硬化斑块、狭窄段检出率明显高于对照组(P<0.05)。糖尿病足分型彩超比较,气阴两虚型各下肢动脉IMT最厚,股总动脉、股浅动脉、腘动脉比较中,阳虚寒凝型、阴虚热盛型、阴阳两虚型尤其明显(P<0.05～0.01),在其他动脉比较中,以胫后动脉和胫前动脉比较明显,部分差异显著(P<0.05)。结论:彩超与糖尿病足不同症型有一定的相关性,气阴两虚型最为明显,可清楚地显示IMT和斑块,可以判断狭窄程度。

中医治未病模式干预社区老年高血压200例效果分析

目的:探讨中医治未病干预社区老年高血压的效果。方法:收治老年高血压患者200例,观察组实施个体化中医治未病干预,对照组仅常规服药。连续干预2年,进行疗效、知晓率、治疗依从性分析。结果:干预后观察组血压下降显著、中医药知晓率高、治疗依从性好,均优于对照组(P<0.05)。结论:社区老年高血压进行个体化中医治未病干预能有效控制血压、提高治疗依从性、改善老年人生活质量。

中医脏腑辨证治疗中青年过敏性咳嗽的效果

目的:观察中医脏腑辨证指导下的治疗方法对中青年过敏性咳嗽的效果。方法:选取2018年1月―2020年1月山东省慢性病医院和山东省青岛市第八人民医院中医门诊中诊断为过敏性咳嗽的中青年(年龄36~50岁)患者,选取80例(最终66例)作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组40例(最终32例)、观察组40例(最终34例)。对照组患者给予西药[氯雷他定片(息斯敏)]抗过敏治疗,观察组患者给予中医脏腑辨证治疗(干预内容包括中药汤剂、穴位贴敷、穴位按摩、耳穴压丸、生活锻炼、合理饮食等),治疗时间从就诊之日起维持1年,治疗前分别观察并记录观察组和对照组咳嗽及咽痒证候积分、特禀质得分,两组患者性别、年龄、症状、体征、体质得分的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后补充记录患者临床疗效、复发率,并对采集数据进行统计学分析。结果:治疗1年后,两组患者各项指标均得到改善(P<0.05),但观察组临床疗效、复发率指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医脏腑辨证指导下的治疗方法对中青年过敏性咳嗽具有良好的治疗效果,复发率低。本研究旨在探寻持久有效、健康生活化的治疗方案,扩大了中医慢病防治领域,值得推广。

良肢位及中医辨证健康教育对中风偏瘫患者早期康复的效果探讨

目的探讨良肢位和中医辨证健康教育在中风偏瘫患者早期康复中的应用效果。方法选择2017年5月-2019年5月我院神经内科收治中风偏瘫患者80例参与到本次实验当中,按照随机奇数偶数法分成实验组、对照组两组,对照组患者采取的是常规护理方法,实验组患者另外采用良肢位摆放和中医辨证健康教育。比较两组患者康复情况。结果护理之前两组患者运动功能、日常生活能力评分差异比较并无统计学意义(P>0.05),经护理后皆见改善,同时实验组患者运动功能、日常生活能力评分要显著更高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗总疗效95.0%要更高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论良肢位摆放于中医辨证健康教育对中风偏瘫患者早期康复意义重大,有利于提高患者肢体功能和日常生活能力。

以患者为中心进行中医药临床研究的思考与探讨

重视临床研究是中医药创新发展的重要途径,动态个体化诊疗是中医药的特色与优势,然现有中医临床研究未充分体现中医药个体化诊疗特点,应创新中医药临床研究思路。以患者为中心思想突出患者地位及其个体化差异,不仅与中医药个体化诊疗具有高度契合性,也提高了中医药临床研究的证据强度。文章分析了现有中医临床研究存在的问题,介绍以患者为中心进行中医药临床研究设计的可行性、基本思路、设计策略与挑战,以期为现代中医药临床研究创新发展提供设计参考。