青光眼睫状体炎综合征的研究进展

青光眼睫状体炎综合征(PSS)是一种较少见、反复发作的自限性前葡萄膜炎,目前发病机制仍不明确,曾认为是前列腺素介导的炎症反应,近年发现与病毒感染、免疫遗传、血管内皮功能障碍等因素相关。临床上多单眼发病,发作时眼压升高,患眼轻度疼痛、视物不清、虹视等,较少引起视神经及视野损害。治疗以局部抗炎、降眼压为主,严重者可全身用药。如果PSS眼压升高药物不可控、发作频繁、病程长造成视神经损害、视野缺损,可进行手术治疗。对PSS早诊断、早治疗可以减少青光眼相关损害。本文将从多个方面论述PSS的研究现状,期望对本病的病因、发病机制及临床诊治方面提供参考。

青光眼睫状体炎综合征患者就诊特点及视野损害影响因素分析

目的:分析上海电力医院青光眼睫状体炎综合征(PSS)门诊患者就诊特点及视野损害影响因素,为制定PSS规范化诊疗策略及改善患者视功能提供参考依据。方法:选取2008年1月—2021年12月上海电力医院收治的70例(86只眼) PSS患者,收集患者临床资料,分析其就诊特点及影响PSS患者视野损害的因素。结果:70例PSS患者初次就诊年龄主要集中在20~60岁,占81.43%,其中,41~50岁人群占比最高,占24.29%。首次就诊人数和就诊人次数均以夏季最高。70例PSS患者中,发生视野损害者共24例,占34.29%,视野损害程度平均为(-11.53±6.52) dB。确诊年龄高为PSS患者视野损害的保护因素,总病程长、视力低、双眼、眼压高、窄房角及复发为影响PSS患者视野损害的独立危险因素。结论:PSS患者初次就诊年龄集中在20~60岁,此病在夏季高发,且患者年平均就诊次数以<2次为主。PSS患者可合并视野损害,确诊年龄高是其视野损害的保护因素,总病程长、视力低、双眼、眼压高、窄房角及复发为其独立危险因素。

青睫综合征房水中TNF-α和IL-10与角膜内皮细胞数量的相关性

目的检测肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素10(IL-10)在青光眼睫状体炎综合征(PSS)巨细胞病毒阳性CMV(+)患者、巨细胞病毒阴性CMV(-)患者及白内障患者房水中的表达,探讨它们与角膜内皮细胞数量的相关性。方法本课题收集2022年6月至2023年6月于我院确诊并接受房水样本PCR检测的PSS患者房水样本;采用PCR检测房水中的CMV DNA,选取40例CMV阳性患者为CMV(+)组,CMV阴性的32例患者为CMV(-)组,同时期在我院确诊为不伴有其他眼病和全身疾病的需行白内障手术的30例患者为对照组。采集房水,检测3组患者房水中TNF-α和IL-10浓度,并分析房水中TNF-α和IL-10浓度与角膜内皮细胞数量的相关性。结果CMV(+)组PSS患者房水中TNF-α和IL-10表达水平上调,TNF-α和IL-10在房水中的浓度与角膜内皮细胞数量呈负相关。CMV(-)组和对照组PSS患者房水中TNF-α和IL-10表达无明显升高,TNF-α和IL-10在房水中的浓度与角膜内皮细胞数量无显著相关性。结论CMV(+)PSS患者房水中TNF-α和IL-10表达水平上调,这可能引起了CMV(+)PSS患者角膜内皮细胞数量减少。

青光眼睫状体炎综合征超声生物显微镜图像特征

【目的】研究青光眼睫状体炎综合征患者超声生物显微镜(UBM)图像特征,从而对其发病机制作初步的探讨。【方法】收集22例青光眼睫状体炎综合征患者,在炎症活动期作双眼UBM检查,检查内容包括前房、房角、后房、睫状体、玻璃体基底部,并将检查结果与临床表现相联系。【结果】22例患者发病时眼压[平均(40.6±13.3)mmHg],24～62mmHg,裂隙灯显微镜检查均可见角膜背羊脂状沉着物,4眼(18.2%)有房水混浊。除1例对侧眼UBM表现正常外,21例双眼UBM图像均显示为轻重不等的前部及中间葡萄膜炎的表现,而眼压升高眼炎症渗出往往较对侧眼多,房水混浊和睫状体水肿多见于眼压升高眼。【结论】UBM可以显示青光眼睫状体炎综合征中睫状体炎症的情况,大部分单眼眼压升高者对侧眼也有睫状体炎改变,表明青光眼鄄睫状体炎综合征可能是双眼前部和中间葡萄膜炎性疾病,炎症较重眼可以引起小梁网炎症或房水分泌增多从而导致眼压升高。

青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析

背景青光眼睫状体炎综合征（PSS）常反复发作，最终可致盲，目前病因尚未完全阐明。研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性，但大样本的临床研究鲜见报道。目的探讨PSS患者血清中巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、风疹病毒（RV）、幽门螺旋杆菌（HP）及抗链球菌溶血素0（ASO）相关抗体水平，为PSS发病的影响因素及其防治研究提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法，于2014年12月至2016年12月收集在深圳市眼科医院确诊的82例PSS患者的外周血各4ml，同期采集100名性别和年龄匹配的健康献血志愿者外周血作为对照。采用间接ELISA法测定各组受检者血清中CMV、HSV、RV和HP的特异性IgG及IgM阳性率；采用免疫散射比浊法检测各组受检者血清中ASO抗体的阳性率。结果PSS组受检者血清CMV-IgG、CMV．IgM、HP-IgG、HP-IgM和ASO抗体阳性率分别为22．0％、17．1％、22．0％、17．1％和17．1％，均明显高于正常对照组的5．O％、0．O％、10．0％、2．0％和7．O％，差异均有统计学意义（X^2=11．726、18．496、4．943、12．766、4．479，均P〈0．05）。PSS组受检者血清HSV-IgG、HSV-IgM、RV·IgG和RV-IgM的阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义（x^2=3．305、0．986、0．898、0．503，均P〉0．05）。结论CMV、HP和溶血性链球菌感染在PSS的发生和发展中可能起到一定的作用。

青光眼睫状体炎综合征32例临床分析

目的:分析青光眼睫状体炎综合征临床表现,发病原因及诊断治疗方法。方法:对我院2001-01/2008-10临床诊断为青光眼睫状体炎综合征患者32例进行追踪和回顾性分析。结果:32例病例中首诊误诊的有5例。随访时间4～8(平均6)a,长期观察表明:该综合征每年发作次数不等,差别较大,因人而异,每次发作无明确诱因,多次反复发作,大多数视功能不受影响,本组病例中仅4例患者经反复发作后药物控制不佳,出现了视野及视盘改变,进行了外滤过手术治疗,效果较好。结论:青光眼睫状体炎综合征临床表现为单眼复发性睫状体炎伴眼压升高,大多反复发作,但多数不出现视野及视盘改变。在临床上该病易被误诊,必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点。应长期观察视野及视盘变化情况,避免造成视功能持续损害。

青光眼睫状体炎综合征病因学研究新进展

青光眼睫状体炎综合征即Posner-Schlossman综合征（PSS）,是一组以单眼发病、反复发作的眼压升高及轻度眼前节炎症为特征的眼科少见病.一般认为PSS具有自限性和良性的预后,但部分反复发作的患者可出现视神经损害和视野缺损.目前该病的治疗方式主要是控制眼压和减轻炎症反应,该治疗方法虽然能够缓解PSS急性发作,但并不能减少其复发.因此,研究PSS的病因十分重要.本文综述了近二十年来不同的PSS病因假说——微生物感染学说、过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说并予以分析.目前研究最多的学说是微生物感染学说,推测水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒作为PSS病因的可能性较小,幽门螺杆菌感染可能与PSS发病及视神经病变有关,巨细胞病毒感染被认为是PSS最有可能的病因,但也存在不支持的证据.由于样本量和技术的限制,过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说的机制尚不明确.目前,任何一种学说均不能完全解释PSS的发病、转归及预后,提示可能是病原微生物感染等外部因素、自身免疫及内分泌等机体内环境以及基因易感性等自体素质等多因素共同作用的结果.

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的鉴别诊断——附3例临床报告

目的:对比分析伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征患者的临床表现及特点,对两种疾病的鉴别要点作出分析及总结,利于临床医生对这两种疾病进行鉴别诊断。方法:对本院自2000年至今收治住院的3例伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman’s syndrome,PSS)患者进行详细的临床检查及研究,根据其临床资料总结出该病的临床特点,并对伴虹膜异色的PSS与Fuchs综合征的鉴别要点作出分析及总结。结果:共收集了3例伴虹膜异色的PSS患者,均为单眼反复发病,病程均在10a以上,发作时眼压明显升高,可达30.00～60.00mmHg,持续时间一般为3～7d,可自行缓解或用药后缓解,间歇期眼压正常,该3例患者除了具有典型的PSS表现外,虹膜均轻度异色。总结了该病在发作期及间歇期的临床表现,从发病情况、眼压波动情况、KP形态、晶状体情况、眼底及视功能情况详细论述了伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的区别,并针对两种疾病的治疗提出了不同建议。结论:结合我们所提出的鉴别要点,对患者进行详细的临床检查,可以对这两种疾病进行鉴别诊断。

青光眼睫状体炎综合征的鉴别诊断

目的分析青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossmann syndrome,PSS)合并原发性青光眼的临床特点,提出PSS与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、PSS与PSS合并原发性青光眼的鉴别诊断要点,为临床甄别及治疗提供依据。方法回顾性分析近15年收集到的145例PSS患者及166例POAG患者的临床资料,提出PSS的诊断及与原发性青光眼鉴别诊断的策略,并将其运用于临床。结果对495例PSS做出了及时的诊断和治疗;甄别出PSS合并原发性青光眼70例(开角型49例,闭角型21例),使这些患者得到了及时正确的治疗,避免了不可复性盲的发生;纠正了将PSS误诊为原发性青光眼76例,及时终止了不当治疗。结论将PSS的诊断及鉴别诊断要点运用于临床,将极大提高医生对该类疾病的认识及诊断水平,减少误诊率,避免不当治疗。

青光眼睫状体炎综合征早期临床观察

目的:观察青光眼睫状体炎综合征早期临床特点,以期帮助诊断。方法:选取我院2004-06/2011-02,最终能诊断Posner-Schlossman综合征且能观察到完整早期临床资料的患者31例31眼,观察患者发病24h内和随后连续2d的视力、眼球充血、角膜水肿、角膜后沉着物(KP)、前房Dyndall现象、瞳孔光反射、眼压等。记录患者的症状和当天的诊断情况。结果:即使最终31例患者都能诊断为青光眼睫状体炎综合征,但在发病24h内就诊时仅15例(48%)能诊断,随后连续2d能诊断的依次为23例(74%),29例(93%)。结论:KP型和高眼压型早期诊断较为困难。眼胀和KP是其重要的症状和体征。

青光眼睫状体炎综合征的临床特征分析

目的分析青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床特点。方法连续选取PSS患者66例(69只眼),记录及追踪其性别、首次发病年龄、既往史、临床体征(眼压、KP、虹膜情况、C/D等)、首次诊断、治疗方案等临床资料并进行分析。结果 66例(69只眼)患者中,男性38例(41只眼),女性28例(28只眼);平均发病年龄(37.89±12.69)岁;发病时平均眼压(35.71±12.42)mmHg;平均KP数为(4.93±4.27)个;虹膜异色者9例,占13.64%;6例发病眼与对侧眼C/D差≥0.2,占9.09%;首诊误诊9例,误诊率为13.64%;具有内分泌或免疫性疾病史病例共19例,占28.79%;合并近视性屈光不正者21例。结论 PSS并非全部为良性经过,有待进一步分型;误诊误治时有发生,临床上需加以重视;具有内分泌或免疫性疾病史者可能为易感人群;PSS的发生与机体状态的关系有待明确,PSS发生机制有待研究。

小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析

目的:探讨小梁切除术治疗青睫综合征的手术疗效。方法:调查2001/2004年因青睫综合征在我院住院行小梁切除术共追踪到12例14眼,平均随诊30mo。结果:矫正视力手术前、后相比无显著差异(P>0.05)。手术前、后眼压具有显著性差异(P<0.01),术后合并或不合并药物治疗眼压获得控制13眼(93%),1眼(7%)不能控制需再次手术治疗。视野进步8眼(占70%),无变化1眼(10%)恶化1眼(20%),术中、术后无严重并发征。结论:小梁切除术治疗青睫综合征控制眼压和保存视野是安全有效的。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床疗效。方法收集2013年1月—2014年12月就诊于北京同仁医院中医眼科的青光眼睫状体炎综合征患者62例(62眼),分为中药干预组32例(32眼)和对照组30例(30眼),对照组给予常规西医方法治疗,中药干预组在对照组基础上加用"加味柴胡桂枝干姜汤"口服。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、眼压、KP变化以及复发率情况。结果中药干预组治疗总有效率96.9%,高于对照组76.7%(P=0.046,<0.05);中药干预组治疗后临床症状积分,眼压,KP数均低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000,<0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P=0.000,<0.01);随访2年,中药干预组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P=0.04,<0.05)。结论采用中西医结合治疗复发性青光眼睫状体炎综合症患者,能明显提高治疗效果,尤其在减少复发率方面有优势。

选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用

目的评估选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用。方法采用回顾性临床病例研究,选择最大耐受药物治疗眼压仍未达到正常的青睫综合征患者10例10眼,于间歇期应用选择性激光小梁成形术治疗,观察再次发作时眼压、最佳矫正视力和手术并发症等情况。结果选择性激光小梁成形术治疗后再次发作时眼压为(14.50±0.89)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg),与术前(46.20±7.16)mm Hg相比明显降低,差异有统计学意义(P=0.000 1);术后最佳矫正视力为0.98±0.15,与术前0.79±0.08相比差异有统计学意义(P=0.03)。术后2 h 2眼出现一过性眼压升高,7眼出现轻度的前房炎性反应,未见全身不良反应。结论选择性激光小梁成形术能明显降低青睫综合征患者再次发作时的眼压。

舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床疗效。方法收集2017年2月—2018年1月于遂宁市第一人民医院眼科诊断为肝肾亏虚型PSS患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液和马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,观察组在此基础上口服舒肝明目汤,2组均治疗30 d,并随访2年。比较2组治疗前后视力、眼压、角膜后沉着物(KP)数目、血清炎症因子水平、症状评分及复发情况。结果(1)有效率:治疗后,观察组总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.501,P=0.034)。(2)视力、眼压、KP数及症状积分:治疗后组间比较,观察组视力(t=4.300,P=0.000)、眼压(t=7.653,P=0.000)、KP数目(t=29.093,P=0.000)、症状积分(t=8.752,P=0.000)均优于对照组,差异有统计学意义。治疗前后比较,观察组视力(t=4.829,P=0.000)、眼压(t=4.392,P=0.000)、KP数目(t=27.563,P=0.000)、症状积分(t=7.382,P=0.000);对照组视力(t=5.441,P=0.000)、眼压(t=5.382,P=0.000)、KP数目(t=25.018,P=0.000)、症状积分(t=7.326,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)血清炎症因子水平:治疗后组间比较,IL-4(t=4.734,P=0.000)、IFN-γ(t=3.745,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗前后比较,观察组IL-4(t=5.383,P=0.000)、IFN-γ(t=4.762,P=0.000),对照组IL-4(t=7.382,P=0.000)、IFN-γ(t=4.985,P=0.000),差异有统计学意义。(4)复发率:2组复发情况比较,其中观察组≤3次复发率(12.50%)低于对照组(37.50%),差异有统计学意义(χ^2=6.667,P=0.010)。观察组复发在4~7次复发率(12.50%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(χ^2=4.588,P=0.032)。结论口服舒肝明目汤可改善PSS患者的视力、眼压及KP数目,可有效调节血清炎症因子水平,缓解临床症状,降低复发率,且优于对照组。

巨细胞病毒阳性的青光眼睫状体炎综合征临床特点及20g/L更昔洛韦滴眼液干预效果

目的:比较巨细胞病毒(CMV)阳性和阴性的青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者的临床特征,评价20g/L更昔洛韦滴眼液局部治疗CMV阳性PSS患者的临床疗效及短期复发情况。方法:比较CMV阳性(86例86眼)和CMV阴性(60例60眼)PSS患者的差异,比较CMV阳性患者中常规组(30例30眼,仅给予抗炎降压治疗)和试验组(56例56眼,在常规组治疗基础上,给予配制的20g/L更昔洛韦滴眼液点眼)的一般资料、眼部参数和分布、房水中IFN-γ和IL-4水平、临床疗效以及1a内复发情况。结果:纳入的146例PSS患者中,CMV阳性率为58.9%。CMV阳性患者的平均眼压、发作眼与对侧眼的角膜内皮细胞数差显著升高,发作眼角膜内皮细胞数显著减少(P<0.05)。治疗后,试验组各眼部参数及分布均显著优于常规组(P<0.05),试验组IFN-γ水平显著低于常规组,IL-4水平显著高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,试验组总有效率高,所需治愈时间短,1a内复发率低、复发间隔时间长(P<0.05)。结论:CMV阳性的PSS患者比阴性患者眼压更高,角膜内皮细胞损伤更大。20g/L更昔洛韦滴眼液局部点眼通过抵抗CMV感染可有效控制眼压及炎症发展,临床疗效显著,短期不易复发。

青睫综合征的治疗体会

目的探讨青光眼睫状体炎综合征的治疗方法。方法符合诊断的16例患者分为对照组和治疗组,对照组常规全身和局部用药。治疗组同时采用中药治疗。结果对照组治愈5例,总有效率为87.5%,平均治愈时间13 d;治疗组病例治愈8例,治愈率为100%。疗程平均16 d,随防3 a基本无复发。结论青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及中药整体调节治疗效果较好,复发率低。

李庆生治疗青光眼睫状体炎综合征用药规律研究

目的总结李庆生主任医师治疗青光眼睫状体炎综合征的用药经验。方法搜集整理李庆生主任医师治疗青光眼睫状体炎综合征的25份门诊病例处方,使用频数表对处方中所用药物的分类、使用频次、归经进行统计分析。结果在25份青光眼睫状体炎综合征医案中,共使用药物58种,用药频次≥5次(用药频率≥20%)的药物有26种。对此58种药物的功效进行统计,用药频率≥10%的药物是清热药、解表药、补虚药,其中补虚药以补气药为主。所用药物的归经涉及12条经脉,频率≥10%的归经是肺经、肝经、胃经、脾经、肾经。结论李庆生主任医师治疗青光眼睫状体炎综合征的原则应为清热泻火、祛风解表、利水祛湿;立足于肝肾以及肺、脾胃的综合调治。

青光眼睫状体炎综合征误诊分析并文献复习

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法 对曾误诊的青光眼睫状体炎综合征3例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本组误诊率为11.11%。3例分别因左眼眼压升高1周、右眼胀痛12 d、右眼虹视1 d就诊。就诊初期2例曾误诊为原发性开角型青光眼(误诊时间10 d和1周),1例曾误诊为原发性闭角型青光眼(误诊时间长达5年)。2例误诊原因为发病早期未出现羊脂状角膜后沉着物(keratic precipitates, KP),1例误诊原因为羊脂状KP位于前房角处,但未行前房角镜检查。3例按误诊疾病进行治疗病情均无好转,后均进一步行眼科检查发现羊脂状KP,确诊青光眼睫状体炎综合征。皆给予泼尼松龙滴眼液治疗后眼压降至正常。结论 典型青光眼睫状体炎综合征早期先出现眼压升高,然后才出现羊脂状KP。为了防止青光眼睫状体炎综合征误诊误治,不仅需要对该病有深刻认识,还应该重视病史询问,详细眼部检查,尤其不能忽略前房角镜检查,并需对患者密切随访观察。

太田痣并发青光眼睫状体炎综合征1例报告及文献复习

目的:探讨太田痣并发青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者的临床表现、诊断要点和鉴别诊断,提高临床医生对该疾病的认识。方法:收集1例太田痣并发PSS患者的临床资料,采用裂隙灯显微镜、超生生物显微镜、视野计和前房角镜等仪器进行检查,对该患者的检查结果及诊疗过程进行总结,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,15岁,以“右眼视物模糊、眼红”就诊。右侧颞部、颊部、鼻部及前额皮肤可见蓝黑色色素斑块;眼部检查,患者右眼眼压升高,右眼球结膜充血,巩膜全周可见黑色素沉积,角膜轻度水肿,角膜后可见3个羊脂状孤立角膜后沉着物(KPs);房角镜检查,房角开放,小梁网及睫状体存在大量色素沉积。临床诊断为太田痣并发PSS,给予降眼压和抗炎治疗,患者恢复良好。随访2年,期间复发1次,再次给予对症治疗症状好转。结论:眼压升高是太田痣常见的严重并发症,本例患者出现视物模糊和眼压升高等症状,易被误诊为太田痣并发青光眼,应结合临床表现和眼部检查做出PSS的诊断,以免延误治疗。