卒中后抑郁大鼠PSD-95表达调控与认知功能障碍关系的研究

目的 探讨卒中后抑郁大鼠突触后致密蛋白-95(PSD-95)表达调控与认知功能损伤的关系。方法 筛选50只行为学评分均一的大鼠,随机分为4组,正常组、卒中组、抑郁组、卒中后抑郁组,每组最终达到6只以上。采用线栓法制备大脑中动脉阻塞模型(MCAO),在此基础上综合孤养、慢性不可预见的温和应激(CUMS)复合制备卒中后抑郁大鼠模型。运用被动躲避实验评定大鼠的学习记忆能力,采用荧光定量PCR技术和免疫组织化学技术检测大鼠海马PSD-95基因和蛋白的表达变化。结果 造模成功后(术后36天),与正常组比较,抑郁组与卒中后抑郁组大鼠体重、糖水消耗量、OFT水平、PSD-95蛋白及mRNA表达水平均减少,被动规避缺陷,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 卒中后抑郁大鼠海马区PSD-95表达下降可导致认知功能障碍。

基于CiteSpace针刺治疗卒中后抑郁的研究热点和趋势分析

目的通过分析针刺治疗卒中后抑郁的研究,总结该领域的发展趋势和研究热点,以期助力针刺治疗卒中后抑郁的临床试验和基础研究。方法检索时间在2005—2021年,收录于中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文期刊数据库、PubMed数据库的针刺治疗卒中后抑郁的文献,相关信息的可视化分析用CiteSpace软件进行。结果共纳入中文文献1041篇,英文文献31篇。其中,发文量在2021年达到峰值,中文文献核心作者有42位,英文文献发文量最高为2篇的有10位作者,研究团队以核心作者为研究主力带动团队发展,研究机构间存在一定联系。中文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、脑卒中、电针等,英文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、meta分析、随机对照试验等。中文文献共形成15个关键词聚类,英文文献共形成5个关键词聚类。关键词突现和时线分析共同体现了该领域的发展脉络和研究趋势。结论针刺治疗卒中后抑郁的研究成果相对成熟稳定,未来研究热点可能在针刺结合其他疗法改善信号通路、神经递质表达方面有进一步的突破。

百忧解联合针刺治疗对脑卒中后抑郁症5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS评分的影响

目的探索百忧解联合针刺治疗对脑卒中后抑郁症5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS评分的影响研究。方法选取2013年1月-2015年12月杭州市江干区人民医院康复科以脑卒中后抑郁症为诊断的患者72例,根据随机数字表法随机分为2组：对照组36例,予针刺治疗;实验组36例,在对照组基础上,予以口服百忧解治疗,1粒/次,1次/日,共治疗8周。分别在治疗前及第2、4、8周末观察2组患者5-HT、S100β水平以及抑郁程度和神经功能的变化。结果治疗后,2组患者较治疗前5-HT水平升高（P〈0.05）,S100β水平降低（P〈0.05）,抑郁程度和神经功能缺损状况减轻（P〈0.05）;且实验组效果优于对照组（P〈0.05）;实验组的显效率及总有效率均高于对照组（P〈0.05）。结论百忧解联合针刺治疗能改善脑卒中后抑郁症患者抑郁情绪、改善神经功能、促进患者康复。

蒙医脑-白脉调控针刺对卒中后抑郁模型大鼠行为及前额叶皮质NE、DA、5-HT含量影响

目的观察蒙医脑-白脉调控针刺对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为及前额叶皮质单胺递质的含量影响。方法 32只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、蒙医针刺组、盐酸氟西汀组,每组8只。用栓线法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,叠加慢性不可预见性刺激与孤养结合造成PSD动物模型。通过糖水偏爱实验和敞箱实验对大鼠行为学评价,采用酶联免疫法检测大鼠前额叶皮质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等单胺递质的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠糖水消耗量、敞箱实验中的水平活动次数和垂直运动次数明显下降(P﹤0.05),前额叶皮质NE、DA、5-HT含量明显降低(P﹤0.05)。与模型组比较,蒙医针刺组和盐酸氟西汀组大鼠糖水消耗量、敞箱实验中的水平活动次数和垂直运动次数明显增加(P﹤0.05),前额叶皮质NE、DA、5-HT含量明显增加(P﹤0.05)。蒙医针刺组和盐酸氟西汀组之间比较,无显著差异(P>0.05)。结论蒙医脑-白脉调控针刺改善卒中后抑郁大鼠行为异常,明显提高前额叶皮质NE、DA、5-HT单胺递质的含量,具有抗抑郁作用。

高压氧辅助治疗对卒中后抑郁患者血清5-HT、NE及神经功能的影响

目的观察高压氧(HBO)辅助治疗对卒中后抑郁(PSD)患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及神经功能的影响。方法 70例PSD患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=35例)采用常规措施治疗,观察组(n=35例)待确定活动性出血已稳定或已趋于稳定后,在对照组治疗基础上加用HBO治疗。两组疗程均为30d,比较两组患者治疗前后血清5-HT、NE表达水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表(CSS),改良Barthel指数(MBI)评分变化。结果两组患者治疗后血清5-HT、NE表达水平均明显升高(P<0.05),且观察组升高较对照组更为显著(P<0.05);两组患者治疗后HAMD、CSS评分明显降低(P<0.05),而MBI评分明显升高(P<0.05),且观察组降低或升高较对照组更为显著(P<0.05)。结论 HBO辅助治疗可明显升高PSD患者血清5-HT、NE表达水平,改善抑郁状态和神经功能。

早期心理护理干预联合乌灵胶囊对卒中伴PSD的疗效影响

目的:观察早期心理护理介入联合乌灵胶囊干预治疗对伴脑卒中PSD患者的疗效影响。方法:选择在我院住院的脑卒中后抑郁90例,将所有病例随机分为两组:治疗组和对照组,两组患者均给予神经内科常规治疗和护理及乌灵胶囊,每日3次,每次3粒口服。治疗组同时给予早期心理护理干预。结果:经4周干预治疗后,治疗组的HAMD、SSS、ADL评分与对照组相比有显著性差异(P<0.05),对比治疗前后生化结果,两组治疗前后各项肝肾功能指标相比,P>0.05,各组数据差别无统计学意义,均无明显肝肾功能异常。结论:早期心理护理介入联合乌灵胶囊干预治疗对脑卒中后伴PSD患者疗效比单纯传统治疗更有效。且安全性好。

3,6'-二芥子酰基蔗糖对卒中后抑郁星型胶质细胞的影响

目的 建立脑卒中后抑郁(PSD)大鼠模型,探讨3,6'-二芥子酰基蔗糖(3,6-disinapoyl?sucrose)对PSD大鼠行为学改变和星型胶质细胞(AS)功能的影响.方法 通过大鼠中动脉栓塞制备大鼠卒中模型,在此基础上利用孤养联合束缚应激处理,制备PSD模型,将PSD模型大鼠随机分为PSD+盐水组(PSD+NS组)、PSD+远志组(PSD+YZ组)、PSD+氟西汀组(PSD+FLX组),治疗后观察大鼠糖水偏好程度变化,采用免疫组织化学方法标记大鼠顶叶星型胶质细胞,用图像分析软件分析胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)平均光密度值(MOD).结果?PSD大鼠给药3周后,PSD+NS组较干预组大鼠糖水偏好程度显著下降(P<0.05),且PSD+YZ组大鼠糖水偏好程度显著上升(P<0.001).PSD+NS组GFAP的MOD较PSD+YZ组明显降低(P<0.05),PSD+YZ组GFAP的MOD与PSD+FLX组相当(P>0.05).结论 大鼠中动脉栓塞结合孤养束缚可为卒中后抑郁实验研究提供较理想的动物模型.3,6'-二芥子酰基蔗糖可能通过上调GFAP的表达,改善星型胶质细胞功能,发挥抗抑郁的作用.

基于子午流注的PSD和PSA护理研究

观察子午流注的时间护理干预模式对卒中后抑郁(PSD)和卒中后焦虑(PSA)的应用效果。将符合条件的90例西安市某三甲医院神经内科接受治疗的卒中后抑郁焦虑患者,随机分为对照组与实验组。对照组采用常规护理,实验组采用子午流注的护理干预方法。通过评估两组护理干预前和干预后4周SAS和SDS量表分数和治愈率,评价子午流注的护理干预模式的干预效果。结果表明,实验组治愈率为88.6%,对照组治愈率为70.4%,实验组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。两组护理干预4周后SAS和SDS评分均明显下降,实验组SAS评分(31.00±0.12分)下降幅度大于对照组(23.58±0.58分),并且护理后两组具有显著差异性(P=0.021<0.05)。实验组SDS评分(29.04±1.03分)下降幅度大于对照组(22.42±1.09分),并且护理后两组具有显著差异性(P=0.018<0.05)。子午流注理论的时间护理干预模式较常规护理干预模式更能有效改善PSD和PSA症状,提高治愈率,有效缩短患者康复进程。

加味清脑方治疗气滞血瘀型卒中后抑郁临床研究

目的:观察加味清脑方治疗气滞血瘀型卒中后抑郁的临床疗效。方法:将76例气滞血瘀型卒中后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各38例。两组均给予原发病治疗,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服加味清脑方。比较两组患者的临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score,NIHSS)、Barthel指数量表(barthel index,BI)评分变化情况。结果:两组患者治疗后HAMD评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BI评分高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为26.31%,治疗组有效率为68.42%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味清脑方治疗气滞血瘀型卒中后抑郁,可改善患者抑郁状态及神经功能缺损情况,提高患者的日常生活能力。

皖南地区汉族人群C3435T位点基因多态性与卒中后抑郁的关联分析

目的探究皖南地区汉族人群中ABCB1 C3435T位点基因多态性与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关联,并分析其相关性。方法采用回顾性研究方法,研究对象为2018年1月至2022年6月于我院就诊的228例患者,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行评估,以确定抑郁症严重程度,并完成分组。其中卒中后抑郁组(PSD组)96例,非抑郁组(NPSD组)132例。采用荧光染色原位杂交及染色体核型分析系统完成入组患者ABCB1 C3435T位点基因分型。通过强迫引入法分析C3435T位点基因多态性与卒中后抑郁的关联,并分析分布频率和相对危险度。结果PSD组次要等位基因频率为47.9%,高于NPSD组,以等位基因C为参照,T的相对危险度为1.67;以CC基因型为参照,CT、TT的OR值分别为1.938、2.527,差异有统计学意义。结论皖南地区汉族人群中ABCB1 C3435T位点基因多态性与PSD之间具有相关性,等位基因T增加PSD的发病风险,未来仍需进一步研究去深入探讨。

中医情志护理改善脑卒中患者抑郁症状临床疗效系统评价

目的:系统评价中医情志护理改善脑卒中患者抑郁症状的临床疗效及安全性。方法:根据Cochrane系统评价方法,全面搜集中医情志护理改善脑卒中患者抑郁症状的随机对照试验,筛选符合条件的研究,应用Jadad评分法进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析及敏感性分析的方法统计相关数据。结果:纳入7项研究,664例患者。Meta-分析结果显示,脑卒中抑郁患者干预前后抑郁评分比较的合并SMD(95%CI)为-1.03[-1.42,-0.64]。结论:中医情志护理可改善脑卒中抑郁患者抑郁症状,能促进患者的心理康复。

头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察

目的:观察头部矩阵针法对中风后抑郁症的疗效,并与传统头针疗法进行对照,研究头部矩阵针法治疗中风后抑郁症的特点。方法:60例中风后抑郁症患者,随机分为两组,头部矩阵针法(治疗组)30例与传统头针疗法(对照组)30例。治疗48次后,观察比较两组中风后抑郁症的临床疗效、疗效与病程、性别、病性的关系、HAMD和SDS评分变化,并进行统计学处理。结果:观察表明,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组疗效随着病程的延长而下降;治疗组对照组性别、病性间的疗效比较均无显著差异(均P>0.05)。结论:头部矩阵针法对于中风后抑郁症有着肯定的疗效,并且优于传统头针疗法,早期治疗疗效更好。

卒中后抑郁与脑损伤部位相关性的临床研究

目的探讨不同的脑损伤部位与脑卒中后抑郁病变的关系,探讨PSD的现况以及对结局的影响。方法收集2010年09月～2011年09月期间河北联合大学附属医院神经内科脑卒中患者300例,通过颅脑CT或MRI进行卒中病灶定位,采用Hamilton抑郁量表对卒中患者在发病14±2d及90±7d进行抑郁及程度的评价。对收集患者的相关临床指标如美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(MRS)、简易精神状态检查表(MMSE)评分等相关因素进行统计分析。结果 140例脑卒中患者合并PSD,总发生率为46.67%,其中轻中度抑郁占46.00%,重度抑郁占0.67%;多发性、左侧半球、额颞叶、基底节区脑卒中患者PSD发生率高。结论脑卒中患者神经功能缺损程度评分越高,其患抑郁的程度也就越高。PSD发生与卒中类型无关,而与卒中部位、卒中残疾程度等因素有关。

高压氧治疗对脑卒中后抑郁状态和神经功能康复的影响

目的探讨高压氧 (HBO)治疗对脑卒中后抑郁状态 (PSD)和神经功能康复的影响。方法 60例PSD患者随机分为治疗组和对照组 ,在常规治疗基础上 ,治疗组加用HBO治疗 ,观察并评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分、临床神经功能缺损评分 (CSS)和日常生活活动能力 (ADL)评分变化。结果 1个月后 ,治疗组的HAMD评分和CSS、ADL评分均较治疗前有明显改善 (P <0 .0 1) ,而对照组治疗前后则无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论HBO治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复。

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的对照研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗卒中后抑郁(PSD)的安全性及有效性。方法选取2014年7月至2015年6月东南大学医学院附属江阴医院神经内科收治的PSD患者80例,采用数字表法随机分为观察组(r TMS组)40例和对照组40例。两组患者均予脑梗死常规治疗和度洛西汀抗抑郁治疗,观察组加用低频r TMS治疗。比较两组患者治疗的痊愈率及有效率,以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)以及蒙哥马利抑郁量表(MARDS)的分值变化。结果观察组完成临床治疗36例,对照组为37例;所有患者行r TMS治疗过程中均未出现不良反应;观察组患者治疗后的痊愈率和有效率分别为63.9%(23/36),97.2%(35/36),均高于对照组的37.8%(14/37)、75.7%(28/37),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者治疗后的HAMD、SDS及MARDS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者治疗后的HAMD及MARDS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05),但治疗前后SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的HAMD、SDS及MARDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组的上述各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低频r TMS治疗PSD安全有效。

活血祛瘀解郁法对卒中后抑郁症大鼠海马基因BDNF表达的研究

目的:研究活血祛瘀解郁法对卒中后抑郁症大鼠海马基因的BDNF表达情况。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎致大鼠慢性低灌注PSD模型,采用免疫组化法分析海马BDNF蛋白的表达的变化。结果:与模型组相比,给药组大鼠海马表现为BDNF阳性细胞数量明显增多。结论:中药治疗使实验性卒中后抑郁症大鼠海马BDNF基因表达水平增高。

益肾调督针法对脑卒中后抑郁患者的疗效评价及生存质量的影响

目的:观察益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效,评价益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症的临床价值。方法:将60例符合纳入标准的脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组以益肾调督方法取穴,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)和中医证候量表评定两种治疗方法的疗效,采用Barthel指数评分(ADL)评定患者生存质量的变化。结果:两组治疗后HAMD、中医证候量表评分及Barthel指数评分(ADL)与治疗前比较差异均有显著差异(P<0.05),提示经治疗,两组患者抑郁证候均明显改善;益肾调督针法对PSD患者ADL的改善明显(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症疗效确切,能全面改善患者的抑郁症状,改善患者的生存质量。

五行音乐对卒中后抑郁患者干预效果的系统评价

目的系统评价五行音乐对卒中后抑郁(PSD)患者的干预效果。方法以The Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Science Direct、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库为主要数据来源,检索有关五行音乐干预卒中后抑郁的随机对照试验及临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年3月15日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共777例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,五行音乐组在总有效率、生活自理能力Barthel指数(BI)评分及降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分方面优于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05);在降低患者HAMD 24项评分及血浆5-羟色胺(5-HT)水平方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论五行音乐对减轻PSD患者抑郁症状的严重程度有辅助作用,在一定程度上提高患者生活自理能力,但不能改善PSD患者抑郁的病理症状;此外,关于血浆5-HT是否可作为衡量PSD程度的有效生化指标,有待考证。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

脑卒中后抑郁相关问题的探讨

目的:研究卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)相关因素,初步探讨PSD发病机制,提供其可能的预测因素,并依照相关因素制定相应护理对策。方法:根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分将104例脑卒中住院病人分为抑郁组和非抑郁组,对PSD发生可能相关的15个因素进行单因素相关分析探讨PSD发生的相关因素;然后将抑郁组随机分为护理干预组和非护理干预对照组,观察护理干预对PSD影响。结果:PSD总发病率46.1%;神经功能缺损评分、病变部位、对陪护人员的满意程度、社会支挣隋况、性格特征等因素与PSD发生密切相关;护理干预4周后干预组较非干预组HAMD评分改善具有统训学意义(P<0.05)。结论:PSD的发生是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果,恰当护理能改善PSD症状。

不同临床类型脑卒中后抑郁症患者健康相关生存质量及其影响因素

目的探讨不同临床类型脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)患者健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)及其影响因素。方法筛选在临沂市人民医院康复科住院康复期首发缺血性脑卒中患者203例(单纯脑卒中患者105例,PSD患者98例)进行问卷测试。将患者依据临床类型分为4组,完全前循环梗死(TACI)组62例,部分前循环梗死(PACI)组58例,后循环梗死(POCI)组55例,腔隙性梗死(LACI)组28例。结果 (1)PSD发生率:PSD总体发生率为48.28%;TACI组、PACI组、POCI组和LACI组PSD发生率分别为56.45%、53.45%、47.27%和21.43%,组间差异具有显著性(χ2=10.386,P=0.016);(2)PSD患者和单纯脑卒中患者除上肢功能和视力无显著性差异外,HRQOL其他各项因子及整体差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);(3)4种不同临床类型PSD患者的HRQOL,除上肢功能和视力外,其他各项因子及总得分差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);(4)在PSD患者中,女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、农村、家庭月收入<2 000元和由护工照顾的患者较相应对照组患者及神经功能缺损程度越高和抑郁程度越严重的患者HRQOL明显差(P<0.05或P<0.01)。结论 PSD发生率较高,不同临床类型脑卒中患者PSD发生率显著不同;PSD患者较单纯脑卒中患者HRQOL明显差;不同临床类型PSD患者HRQOL不同;女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、来自农村、家庭月收入<2 000元、神经功能缺损程度越高、由护工照顾及抑郁程度越重等是影响PSD患者HRQOL的不利因素。