宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。

姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)的临床观察

目的观察姜辛温肺汤联合磁热疗法应用于感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者的临床疗效。方法选取感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者120例,使用随机数字表方法随机分为阿斯美组、姜辛温肺汤组、联合组各40例。阿斯美组给予阿斯美治疗,姜辛温肺汤组采用姜辛温肺汤进行治疗,联合组采用姜辛温肺汤加减联合磁热治疗,比较各组治疗效果、治疗前后中医证候积分、咳嗽平均起效时间、治疗前后外周血白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应。结果联合组总有效率为92.50%,明显高于阿斯美组的82.50%(P<0.05),稍高于姜辛温肺汤组的87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组较其他两组中医证候积分及外周血IL-8水平下降更多(P<0.05),咳嗽平均起效时间更快(P<0.05),且不良反应较少。结论姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗较单纯西医治疗及单纯中药内服治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者疗效更好。

史锁芳治疗感染后咳嗽经验

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火。临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。同时,史教授还善用“风四药”(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳。对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效。附验案2则。

风郁汤治疗感染后咳嗽

目的 探讨自拟风郁汤治疗感染后咳嗽的治疗作用。方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例,治疗组予风郁汤治疗,对照组予复方甲氧那明胶囊治疗。治疗2周后比较治疗前后2组咳嗽主症、各证候积分及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风郁汤治疗感染后咳嗽疗效可靠。值得临床上推广应用。

感染后咳嗽中西医诊疗研究进展

感染后咳嗽是日常生活中极为常见的一种疾病,发病机制目前尚不明确,治疗难度较大。中医认为其病因主要在于风邪,侵犯肺卫,导致肺气失宣,津液停滞,从而形成咳嗽。西医则认为其与气道高反应性增加有关,病毒感染损伤呼吸道上皮细胞,引起气道炎症和免疫反应,导致咳嗽反射敏感性增加。本文从中医和西医两个角度对感染后咳嗽病因病机、诊疗现状进行整理及总结,从多方面入手,力求找到更安全、更有效的治疗方案,以期改善患者的生活质量和预后。

中医药治疗老年感染后咳嗽研究进展

感染后咳嗽(PIC)是好发于呼吸道感染急性期症状消失之后,临床以刺激性干咳,或伴有咳痰、咽痒等症状为主要表现的呼吸系统疾患。老年人作为好发人群,有易感不易瘥、易生痰瘀而变生他病等特点。中医治疗擅于辨证施治,标本兼治,具有疗效可观、不良反应少等优势,优于单纯西医治疗,但目前临床不够重视,缺乏系统的诊疗标准。文章主要通过论述老年感染后咳嗽的中医病因病机和中医药治疗研究进展,旨在为老年感染后咳嗽的临床学习及诊疗提供方法和思路。

苏黄止咳胶囊中五味子醇甲对感冒后咳嗽的改善作用

目的探讨苏黄止咳胶囊中五味子醇甲对感冒后咳嗽(PIC)的改善作用。方法气管滴注脂多糖(LPS)并联合香烟烟雾刺激建立体内PIC小鼠模型,小鼠随机分为对照组、模型组、苏黄止咳胶囊组(14 g/kg)、孟鲁司特钠组(阳性对照,3 mg/kg)和五味子醇甲低、高剂量组(10、30 mg/kg);LPS刺激人支气管上皮细胞(BEAS-2B)建立体外PIC模型,细胞分为对照组、模型组、苏黄止咳胶囊组(10μg/mL)和五味子醇甲低、高浓度组(3、10μmol/L)。HE和Masson染色检测肺及支气管组织病理变化,ELISA法检测肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA、SOD、GSH水平,RT-qPCR法检测BEAS-2B细胞IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达,Western blot法检测小鼠肺组织和BEAS-2B细胞中p-PI3K、p-Akt、NOX4、SIRT1、p-ERK、Fibronectin、E-cadherin、Vimentin、α-SMA蛋白表达。结果与模型组比较,五味子醇甲和苏黄止咳胶囊均可延长PIC小鼠咳嗽潜伏期(P<0.01),减少咳嗽次数(P<0.01),减轻肺组织炎性细胞浸润和胶原沉积,降低肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平和Fibronectin、Vimentin、α-SMA、p-ERK、p-PI3K、p-Akt、NOX4蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高肺组织SOD、GSH水平和E-cadherin、SIRT1蛋白表达(P<0.05,P<0.01);降低BEAS-2B细胞ROS水平、IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达和p-ERK、p-PI3K、p-Akt、NOX4蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高BEAS-2B细胞SIRT1蛋白表达(P<0.01)。结论五味子醇甲可通过调节SIRT1/ERK信号通路抑制炎症,通过调节PI3K/Akt/NOX4信号通路抑制氧化应激,发挥对PIC的止咳作用,是苏黄止咳胶囊的主要止咳功效成分之一。

朱慧志治疗新型冠状病毒感染后咳嗽经验总结

在全民普遍感染新型冠状病毒的背景下,新型冠状病毒感染后咳嗽患者在临床急剧增加,其病程长短不一,严重影响患者的生活及身心健康。虽然部分患者因机体正气充足可自行恢复,但仍有许多患者咳嗽不止,导致其寐不着枕,食不知味,饱受昼夜无安宁之苦。朱慧志主任现为安徽省江淮名医,安徽省中医院呼吸内科主任医师,硕士、博士生导师,其对于各种呼吸系统疾病的治疗有着丰富的经验,并且在运用中医药防治呼吸系统疾病方面取得显著疗效。在新型冠状病毒感染暴发期间,朱慧志主任始终坚持一线工作,并且外出参与抗疫支援工作,在运用传统中医中药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽方面具有独特的见解。朱慧志主任熟谙经典,对于古代医家之理念更是循古用今,不断加以创新,并且临证时坚持中医思维,通过审证求因、明辨病机、治病求本等一系列中医理论及思维用药,通过大量临证发现新型冠状病毒感染后咳嗽病机可分为虚实两端,实者多以风邪犯肺为主,虚者多属气阴两虚,治疗上应辨其虚实寒热,根据“补虚泄实,寒热平调”的治疗原则加以治疗,此外在辨“证”的同时亦要根据不同患者的症状加以辨“症”治疗,如此方可标本兼治,快速涤邪外达,减轻患者痛苦。

前列腺切除术后尿失禁的诊断与评估

近年来,前列腺癌发病率逐渐升高,根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的标准手术,其中前列腺切除术后尿失禁(PPI)是术后常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于药物及保守治疗无效的PPI,需要采用手术方式治疗,目前主要根据临床症状、体格检查及尿动力学检查结果选择具体手术方式,具体手术方式包括人工尿道括约肌植入术、可调节及不可调节男性吊带手术等。因此,准确诊断及评估PPI有助于临床制订更有针对性的治疗方案。

星状神经节阻滞联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果及安全性。方法选取2023年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的PIC患者117例,采用随机数字表法将其分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服,观察组给予复方甲氧那明胶囊口服联合SGB。两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效,治疗前后痰量积分、咳嗽积分、血清P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组痰量积分与咳嗽积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SP、IL-8、CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGB联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC有明显的临床效果且安全,无明显不良反应。

杜义斌教授治疗感染后咳嗽临证经验

杜义斌教授认为感染后咳嗽是呼吸道感染疾病的延续,临床多以刺激性咳嗽为主,其发病多为内外合邪,虚实夹杂,内邪多为痰、湿、热作祟,外邪以风邪为主导。在治疗中应协调正邪关系,以驱邪不伤正,扶正不助邪,方能达到疗效。文章结合杜义斌临床经验,对感染后咳嗽临床常见证型、治法及方药做出总结,以供同道参考。

基于“肺-脾-肾同治”治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型)的理论分析

感染后咳嗽初期病因以感受风寒为主,以疏风散寒,宣肺止咳为主要治疗原则。然多数患者在服用西药抗病毒、抗菌消炎、解痉镇咳治疗中后期出现食欲减退、全身乏力、大便黏滞,甚至腰膝无力,夜尿频多。辨证论治更应肺、脾、肾三脏同治,未病先防。三拗鱼龙汤是王朝亮教授在《太平惠民和剂局方》中三拗汤基础上审慎病因,辨证加减而创新,可解表热、宣肺气、清生痰之热;补脾气、化痰湿、消生痰之本;温肾阳、行津液、运痰湿之滞。该方疗效显著,为感染后咳嗽(风寒袭肺型)提供一条新的治疗方案。

常规用药联合小儿定喘口服液治疗儿童感染后咳嗽疗效观察

目的:探讨小儿定喘口服液联合雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)、口服孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床效果及安全性。方法:选取2019年12月—2021年12月黑龙江省医院收治的110例诊断感染后咳嗽患儿,随机分为两组。对照组50例,给予雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)、口服孟鲁司特钠治疗;观察组60例,在雾化吸入糖皮质激素、口服孟鲁司特钠的基础上,给予小儿定喘口服液治疗2周。对两组患儿治疗效果、雾化吸入糖皮质激素及口服孟鲁司特钠的时间、药物副作用进行对比。结果:对照组总有效率82%,观察组总有效率95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.742,P<0.05)。观察组雾化吸入糖皮质激素时间短于对照组,差异有统计学意义(t=12.417,P<0.05);观察组口服孟鲁司特钠时间短于对照组,差异有统计学意义(t=14.202,P<0.05)。在药物副作用方面,观察组与对照组相比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.078,P>0.05)。结论:小儿定喘口服液用于治疗儿童感染后咳嗽,不仅具有良好效果,而且可以减少雾化吸入糖皮质激素、口服孟鲁司特钠时间,未增加药物副作用。

疏风止咳方治疗风盛挛急型感染后咳嗽临床疗效观察

目的:探讨疏风止咳方治疗风盛挛急型感染后咳嗽(Postinfectious Cough,PIC)临床疗效。方法:研究对象为2018年9月-2019年9月就诊于北京市鼓楼中医医院内科门诊的PIC患者81例,均辨证为风盛挛急证。采用随机数字表法将其随机分为两组。治疗组42例中男性20例,女性22例。对照组39例中男18例,女21例。两组治疗前一般资料情况对比无显著性差异。对照组给予复方甲氧那明胶囊,每次2粒,每日3次。治疗组服用自拟疏风止咳方治疗。两组疗程均为10 d。观察治疗前后咳嗽症状积分、证候积分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:治疗组咳嗽症状积分、中医证候积分、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义。治疗组总有效率为88.1%(37/42),对照组总有效率为69.2%(27/42),治疗组总疗效好于对照组,差异有统计学意义。结论:疏风止咳方在中医整体辨证基础上治疗风盛挛急型PIC,在改善咳嗽症状、中医证候、VAS评分方面均优于西药治疗,且治疗期间未见明显不良反应,是治疗PIC的一种有效方法。

感染后咳嗽的中医药研究进展

感染后咳嗽是呼吸道感染的急性期症状消失后,以咳嗽主要表现的一类疾病,是临床亚急性咳嗽最常见的原因,发病率高。咳嗽反复发作,迁延难愈,给患者的日常生活及心理健康造成不良影响。中医对感染后咳嗽认识历史悠久,治疗方法多样,安全性高,效果显著。此文从病因病机和中医药治疗方面对感染后咳嗽的中医药研究进行综述,旨在拓宽临床治疗感染后咳嗽的思路和途径。

基于真实世界回顾性分析感染后咳嗽湿热郁肺证证候特点

目的基于真实世界临床数据,探讨感染后咳嗽(PIC)湿热郁肺证临床特点及中医辨证规律。方法选取2009年1月-2021年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科PIC患者病案661份,筛选、合并后共收集243例患者一般资料、病史资料、中医四诊等信息,分析湿热郁肺证患者性别及年龄特征、发病特点及中医证候特征,并对高频症状、药物进行系统聚类分析。结果243例PIC患者中湿热郁肺证155例(63.79%);男女比例1∶2.04;平均发病年龄(52.12±14.26)岁;性别与年龄分布差异无统计学意义(P=0.074),不同年龄组性别分布经两两比较差异有统计学意义(P=0.033),其中青年组男性多见,老年组女性多见。发病季节以秋、冬为主;感冒为最常见病因(76.13%);咳嗽程度以轻度为主(65.16%),中度次之(28.39%);痰量以少痰最多(62.58%);痰色以白痰最多(54.84%);咽喉部症状以咽痒最常见(66.45%);口味情况以口苦最常见(32.90%),口黏腻次之(29.68%)。常见中医症状及舌脉为咳嗽、咽痒、口干、少痰、痰白、阵咳、口苦、口黏腻、口渴欲饮、饮不解渴,舌红、苔黄腻,脉滑、脉弦滑;系统聚类得到5个关联组合,其中以肺系症状及中焦湿热症状为主要表现。处方共涉及中药103种,使用频率>10%的药物经系统聚类可分为化痰止咳药、清热利湿药、健脾化湿药3类。结论湿热郁肺证在PIC临床辨证中多见,临床表现多见肺系症状及中焦湿热症状。

基于中医传承计算平台的感染后咳嗽组方规律分析

目的探索感染后咳嗽中药配伍规律和组方思路,有效指导临床用药。方法检索中国知网、维普、万方数据库自1997年1月至2021年9月有关中医药治疗感染后咳嗽的文献,建立数据库,运用中医传承计算平台V3.0,进行药物频次、功效、性味、归经统计及药物间关联度分析,通过k-means聚类分析得出核心药物组合。结果最终纳入188个处方共涉及162种中药,筛选出30种高频次药物。162味中药的功效以化痰止咳平喘、解表、补虚类为主,药性以温、寒、平为主,药味中苦、辛、甘为主,主要归肺、脾、胃、心、肝经。通过关联规则分析得出24个常用的药物组合和28组关联药物,药物整体呈现出以“甘草-桔梗-紫菀-杏仁-荆芥-百部-白前-麻黄-陈皮”为核心的药物组合。基于聚类分析得出核心药组5个。结论感染后咳嗽中药处方具有以化痰止咳平喘、解表、补虚为主,温寒并用,以温药为要的用药特点及注重宣肃肺气的核心治法特点,为进一步探究感染后咳嗽临床用药规律及现代药理学研究提供理论基础。

国医大师刘祖贻治疗新冠后症状验案5则

新冠后症状的常见症状有疲劳、呼吸急促和认知功能障碍,通常会影响患者日常生活,另外,患者也可能出现胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等。世界卫生组织已提出3个号召,即“重视”“研究”和“康复”,呼吁各国政府和卫生当局更多关注新冠后症状及受其影响的COVID-19患者。国医大师刘祖贻认为新冠后症状总病机为余毒未清、余邪未尽。治疗上,遵循扶阳补气、祛除阴邪、益气养阴、调理气机、升清降浊的原则,依次提升五脏六腑气化功能,使脾胃调和,阳气充足,六脉平和,阴阳自和。列举国医大师刘祖贻诊治多汗、咳嗽、失眠、胸闷、月经失调5则新冠后症状医案,为临床治疗提供参考与借鉴:多汗病机为脾肾不足、心肺气虚、卫虚不固,治以参苓白术散加减;咳嗽病机为肺脾气虚、瘀毒内结,治以参芪扶正解毒方加减;失眠病机为肾阴亏虚、脾虚湿阻,治以柴郁补肾安神方加减;胸闷病机为气虚瘀阻,治以芪丹护心饮加减;月经失调病机为脾肾两虚,治以四君子汤合五子衍宗丸加减。