从伤寒少阳太阴经论治女性青春期后痤疮

近年来女性青春期后痤疮的发病率不断提高,相较于青春期痤疮,女性青春期后痤疮在病因病机、发病特点、治则治法等方面存在较大差异,分析女性青春期后痤疮患者临床表现,发现其符合《伤寒论》中少阳、太阴经合病的论述,故文章从少阳枢机不利、太阴寒湿困脾2个方面分析女性青春期后痤疮的发病原理,并选用柴胡桂枝干姜汤作为基础方结合临床实践加减治疗,为临床治疗此病提供新的理论支持和治疗方案。

针刺对女性迟发性痤疮生活质量的影响

目的 :探讨围刺配合叩刺拔罐治疗女性迟发性痤疮临床应用价值。方法 :将 6 0例患者随机分为治疗组、对照组各 30例 ,治疗组用围刺配合叩刺拔罐治疗 ,对照组用口服丹参酮胶囊治疗。采用Martin研制的面部痤疮特异性生活质量量表 ,评定患者治疗前后生活质量的改变。结果 :治疗组的总有效率高于对照组 (P <0 0 5 ) ;而两组治愈率差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。治疗组在自我感知、情感功能、社会功能 3个方面 ,治疗前后有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;对照组诸项评分在治疗前后有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;且治疗组与对照组相比治疗后诸项评分也有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :围刺配合叩刺拔罐对女性迟发性痤疮有效 ,同时可以提高痤疮患者生活质量。

综合疗法治疗女性迟发性痤疮60例

目的探讨综合疗法治疗女性迟发性痤疮的临床疗效。方法90例患者随机分为两组,综合治疗组60例口服丹参酮胶囊(0.25 g/片)1 g,维胺酯胶囊50 mg,均3次/d,皮损处外搽迪维霜,2次/d,同时进行面部护理,每周1次。对照组30例只口服维胺酯胶囊及外搽迪维霜,方法同上。两组均连续治疗2月。结果综合治疗组与对照组的痊愈率分别为41.67%,26.67%,有效率分别为86.67%,63.33%,差异均有显著性(P<0.05)。结论综合疗法是目前治疗女性迟发性痤疮的一种疗效显著的方法。

针刺对女性迟发性痤疮患者性激素的影响

将 60例发病年龄大于 2 5岁的女性痤疮患者随机分为 2组 ,治疗组用围刺配合叩刺拔罐治疗 ,对照组用口服丹参酮药物治疗 ,并用放射免疫分析法检测治疗前后患者血清睾酮、雌二醇含量变化。结果 :治疗组的治愈率明显优于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组睾酮及睾酮 /雌二醇值治疗后明显降低 ,有显著性意义。提示针刺对女性迟发性痤疮有效 ,其机理可能是通过调节机体的内分泌 ,使睾酮水平降低 ,雌激素相对地升高 ,降低了睾酮/雌二醇值 。

丹参酮胶囊联合螺内酯治疗对女性青春期后痤疮患者血清性激素水平的影响

目的探讨丹参酮胶囊联合螺内酯对女性青春期后痤疮患者血清性激素水平的影响及临床疗效。方法选择近年来收治的251例女性青春期后痤疮患者,随机分为3组,治疗组采用丹参酮胶囊联合螺内酯治疗,对照组分别采用丹参酮胶囊和螺内酯治疗,比较3组患者的疗效,并观察治疗前后外周血中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为80.23%,65.85%和55.42%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前治疗组和对照组T的水平均明显高于健康对照组(P<0.01)。治疗后治疗组和对照组T的水均明显下降,且治疗组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.01),但对照组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮胶囊联合螺内酯治疗女性痤疮疗效确切,其可能通过调节机体性激素水平达到治疗寻常痤疮的目的。

消痤颗粒治疗女性青春期后痤疮的临床观察及对血清性激素水平的影响

目的观察自拟中药颗粒剂消痤颗粒治疗女性青春期后痤疮的疗效及治疗前后血清性激素水平的变化。方法纳入60例女性青春期后痤疮患者（其中肝经郁热型42例，阴虚火旺型18例），随机分为两治疗组：治疗Ⅰ组（30例）予消痤颗粒每日1剂口服，同时予1％克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶外用；治疗Ⅱ组（30例）予螺内酯片20mg，2次／d口服，外用药同治疗Ⅰ组，共治疗4周；治疗前后观察皮疹情况及中医症候，并于月经周期的第2～3天，检测血清性激素水平（包括血清睾酮T、雌二醇E2、孕酮P、催乳PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、性激素结合蛋白SHBG、硫酸脱氢表雄酮DHEAS）及肝肾功能、血钾水平。结果两组治疗后的中医症候评分及病情分级评分均低于治疗前，但治疗前后的差异均无统计学意义。血清性激素水平的各项指标，治疗前两组比较、治疗后两组比较差异均无统计学意义；但治疗Ⅰ组中，E2，DHEAS治疗前后有显著变化（P=0．016，P=0．040），其余六项指标比较差异无统计学意义。治疗Ⅱ组有5例患者出现月经失调、厌食的不良反应，两纽均有患者在受试后前几日出现红斑、瘙痒、脱屑等外用药物刺激反应。结论消痤颗粒联合外用药物治疗女性青春期后痤疮安全有效，其对血清性激素水平的作用主要表现在调节E2和DHEAS。

青春期后女性痤疮患者卵泡期性激素水平的检测

目的观察青春期后女性痤疮患者（25～40岁）性激素水平的改变情况。方法对入选的60例青春期后女性痤疮患者（肝经郁热型42例，阴虚火旺型18例）分别于月经周期第2—3天时采集空腹静脉血以检测其血清性激素水平，包括血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、性激素结合蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS），另选择30例同期在本院进行健康体检的女性志愿者或职工作为对照组。结果青春期后女性痤疮患者组DHEAS显著高于志愿者组，SHBG显著低于志愿者组（P均〈0．01）；肝经郁热型患者FSH低于阴虚火旺型，而LH、LH／FSH及PRL均高于阴虚火旺型（P均〈0．05）。结论DHEAS和SHBG异常改变与青春期后女性痤疮的发病可能有关。肝经郁热型青春期后女性痤疮患者性激素水平改变主要为LH，FSH及PRL异常。

利湿消痤方治疗女性青春期后痤疮临床观察

目的:观察利湿消痤方治疗女性青春期后痤疮的疗效及安全性。方法:纳入70例女性青春期后痤疮患者,采用奇偶数对分法分为两组各35例。治疗组给予利湿消痤方口服,夫西地酸软膏外用;对照组仅给予夫西地酸软膏外用。6周后观察患者皮损数量、CADI积分下降情况,比较两组疗效,同时进行安全性评价。结果:治疗组治疗后炎性皮损及总皮损数量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),而两组非炎性皮损数量比较无统计学差异(P﹥0.05)。治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为71.43%,两组总有效率存在统计学性差异(P﹤0.01)。治疗组治疗后的CADI积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组治疗前后ALT及肌酐变化均无统计学差异(P﹥0.05)。治疗组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:利湿消痤方治疗女性青春期后痤疮疗效确切,较单纯外用夫西地酸软膏复发率低,安全性良好。

心理社会因素与女性青春期后痤疮的相关性研究

目的探讨心理社会因素与女性青春期后痤疮的关系。方法采用统一的生活事件量表及EPQ问卷,调查了200例女性青春期后痤疮患者(病例组)和200例年龄相当正常女性(对照组)的生活事件发生频数、发生情况及问卷得分情况。结果女性青春期后痤疮患者生活事件发生率高于正常女性(P<0.001),而EPQ结果中的N分均数也高于正常女性(P<0.001)。结论心理社会因素与女性青春期后痤疮相关,慢性精神紧张可能是女性青春期后痤疮的重要诱因之一。

复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的:评价复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮的有效性、安全性,并探讨其作用机理。方法:49例女性青春期后痤疮患者随机分为两组。治疗组27例,口服复方甘草酸苷片;对照组22例,口服安体舒通片。两组患者在口服药物的同时均外用5%硫磺霜。疗程均为8周。于用药前、用药后2、4、8周末分别观察记录面部各种皮损的实际数目、全身及局部不良反应。并分别在用药前、用药后8周检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果:治疗4周后两组平均皮损数目分别由50.2±11.54、48.5±12.26减少为17.8±9.54、38.9±10.64(P<0.05),复方甘草酸苷起效比安体舒通快;治疗8周后两组有效率分别为85.2%、68.2%(P>0.05),二者总体疗效相当;复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮复发率低、无明显不良反应。实验室结果显示,治疗组患者的血清T和IGF-1水平分别由78.4±32.93 ng/dL、338.6±91.58 ng/mL下降为36.5±13.91 ng/dL(P<0.01)、196.6±60.95 ng/mL(P<0.05),但复方甘草酸苷对E2水平的影响不大。结论:复方甘草酸苷是治疗女性青春期后痤疮安全、有效的方法,并有调节患者血清T及IGF-1水平的作用。

螺内酯联合姜黄消痤搽剂治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的探讨螺内酯联合姜黄消痤搽剂治疗女性青春期后痤疮的临床疗效。方法将90例患者随机分成治疗组和对照组各45例,治疗组口服螺内酯20mg,3次/d,同时外用姜黄消痤搽剂2次/d;对照组口服西咪替丁0.2g,3次/d。两组均连续用药8周。结果治疗组有效率为75.56%,对照组为37.78%,两组有效率差异有显著性(P<0.05)。结论螺内酯联合姜黄消痤搽剂治疗女性青春期后痤疮疗效较好。

女性青春期后痤疮临床分型与风险因素相关性研究

目的 探讨女性青春期后痤疮不同临床分型与相关风险因素之间的关联。方法 对2016年1 - 10月期间在我院皮肤科门诊就诊的25岁以上女性青春期后痤疮患者，通过问卷的方式调查相关风险因素，由皮肤科医生进行患者皮损评估、临床分型分级。采用SPSS21.0软件进行统计学处理。组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。结果 312例女性青春期后痤疮患者参与调查，其中轻中度痤疮268例（85.9%），重度44例（14.1%）；持续型241例（77.2%），迟发型71例（22.8%）；粉刺型102例（32.7%），丘疹型210例（67.3%）。相关风险因素调查发现，121例有季节加重因素，其中夏季加重者最多，有59例占18.9%；饮食加重因素中，辛辣刺激食物131例（42%），甜食93例（29.8%），油炸食物85例（27.2%）；196例（62.8%）有经前期加重现象；心理因素加重者161例（51.6%）；外源性化学物质接触加重者136例（43.6%）。丘疹型患者饮食、月经前加重及便秘因素较粉刺型具有更高风险（χ2值分别为4.523、4.068、3.910，均P 〈 0.05）；而粉刺型较丘疹型以及迟发型较持续型患者与外源性化学物质接触如化妆品的使用、暴露于污染的空气中、职业相关有害物质接触等更加相关（χ2值分别为6.579、9.057，均P 〈 0.05）。此外，与迟发型相比，经前加重现象在持续型中更为显著（χ2 = 4.512，P 〈 0.05）。结论 女性青春期后痤疮发病风险因素复杂，月经前加重现象在丘疹型和持续型青春期后痤疮中较为明显，饮食、便秘在丘疹型中具有更高风险，但粉刺型及迟发型还应考虑外源性化学物质接触情况。在临床诊疗女性青春期后痤疮中应考虑其分型。