FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。

布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果分析

目的:分析布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月武警山西总队医院收治的肺炎支原体感染后咳嗽患者90例作为研究对象,采用抽签法随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予常规止咳治疗,试验组在对照组基础上应用布地奈德粉吸入剂雾化吸入治疗。比较两组咳嗽症状积分、治疗效果、肺功能指标。结果:治疗前,两组咳嗽症状积分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组咳嗽症状积分降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.044)。治疗前,两组肺功能指标无显著差异(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、呼气峰值流量升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果显著,可减轻患者咳嗽症状,改善肺功能。

“润肺止咳方”干预新型冠状病毒感染后咳嗽的回顾性分析

目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

桂枝温肺化痰汤治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果分析

目的:探讨桂枝温肺化痰汤治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法:选取2022年9月—2023年6月青岛酒店管理职业技术学院门诊部收治的呼吸道感染后咳嗽患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各42例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予桂枝温肺化痰汤治疗。比较两组中医证候评分、症状消失时间、治疗效果及不良反应情况。结果:治疗前,两组咳嗽、咽痒、咳痰、哮鸣音评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组咳嗽、咽痒、咳痰、哮鸣音评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组咳嗽、咳痰、气急消失时间短于对照组(P<0.001)。研究组治疗总有效率高于对照组(P=0.035)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝温肺化痰汤治疗呼吸道感染后咳嗽的效果较好,可缓解咳嗽症状,加速患者恢复,安全性较高。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽的疗效

目的观察氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体(MP)致上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州大学医院内科收治的MP致上呼吸道感染后咳嗽患者112例,按照简单信封随机法分为罗红霉素组与联合治疗组,每组56例。罗红霉素组患者予以罗红霉素,联合治疗组患者在罗红霉素组基础上联合氯雷他定,2组均连续用药5~7 d。比较2组临床疗效,临床相关指标,不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于罗红霉素组(94.64%vs.71.43%,χ^(2)=10.712,P=0.001)。联合治疗组体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间短于罗红霉素组(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良反应总发生率低于罗红霉素组(7.14%vs.21.43%,χ^(2)=4.667,P=0.031)。结论MP致上呼吸道感染后咳嗽患者采用氯雷他定联合罗红霉素治疗,可增强抗感染疗效,较快地改善咳嗽症状,且用药安全性较高。

病毒感染后咳嗽辨治理论探析

在呼吸道病毒感染的高发季节,病毒感染后咳嗽逐渐成为感染者出现的主要症状之一。提高对病毒感染后咳嗽的理解有助于临床工作者进行诊治处理。中医认为,病毒感染后咳嗽以呼吸道病毒感染为始动原因,病机以外邪犯肺、肺失宣降为本,常可损及脾胃肝肾。据此,本文围绕病毒感染后咳嗽的病因病机展开讨论,根据病毒感染后外邪侵袭、机体正气不足,提出清除余邪、扶本益肺为纲与辨证施治相结合的治疗原则,注重后期顾护脏腑功能。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

中医药治疗老年感染后咳嗽研究进展

感染后咳嗽(PIC)是好发于呼吸道感染急性期症状消失之后,临床以刺激性干咳,或伴有咳痰、咽痒等症状为主要表现的呼吸系统疾患。老年人作为好发人群,有易感不易瘥、易生痰瘀而变生他病等特点。中医治疗擅于辨证施治,标本兼治,具有疗效可观、不良反应少等优势,优于单纯西医治疗,但目前临床不够重视,缺乏系统的诊疗标准。文章主要通过论述老年感染后咳嗽的中医病因病机和中医药治疗研究进展,旨在为老年感染后咳嗽的临床学习及诊疗提供方法和思路。

从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。

国医大师张学文从毒论治新型冠状病毒感染咳嗽经验介绍

张学文教授认为新型冠状病毒感染咳嗽的病机为毒邪与湿交结,痰邪内生,肺失宣降及肺之经气郁滞或肺经血行瘀滞。治疗时总体应从毒论治,立足于解毒和理肺止咳,采用清热解毒、宣透解毒、化浊解毒、扶正解毒之法及宣降肺气止咳、理气解郁、活血解郁之法进行治疗,疗效显著。

培土生金法治疗多重耐药菌感染临床观察

目的探讨中医培土生金法在多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月济宁市中医院重症医学科收治的60例MDRO肺部感染患者,根据随机数字表法将其分为A组(30例)和B组(30例)。A组予以基础抗菌药物治疗,B组在A组基础上采用培土生金中药汤剂治疗,2组均持续治疗2周。观察2组中医证候积分、疗效、细菌清除效果、血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及血清乳酸(LAC)水平。结果2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前降低,且B组分值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率及总细菌清除率均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);较之治疗前,2组治疗后血清WBC、PCT及LAC水平更低,且B组各项指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDRO肺部感染患者中应用培土生金法的疗效显著,有助于减轻患者症状,提高患者细菌清除率,缓解其炎症反应。

基于气味理论探讨苏黄止咳汤在感染后咳嗽中的运用

感染后咳嗽(Post-infectious cough,PIC)是一种亚急性咳嗽,发病时主要表现为咳嗽症状持续存在,并无器质性病变。临床中部分感染后咳嗽患者运用常规的散寒、清热或润燥等方法不能取得预期的疗效,晁恩祥国医大师结合多年临床经验,将此类感染后咳嗽患者归为风咳,指出其核心病机为“风邪犯肺、肺气失宣”,治疗上应遵循“疏风宣肺、止咳利咽”的治则。陈生教授作为晁恩祥国医大师的学术传承人,在临床中针对此类患者治疗时多选用晁恩祥国医大师所创苏黄止咳汤加减。郝小梅教授将气学说归纳为自然之气、人体之气、病邪之气和药食之气,味学说即五味理论。本文从气味理论的角度分析了苏黄止咳汤在此类感染后咳嗽患者中的应用。方中用药部位包括叶、根茎及果实等,强调了天地二气交感的重要性,全方寒温并用,辛苦并施,宣降同调,组方严格遵守气味理论,共奏疏风宣肺,止咳利咽之效,疗效显著。

新型冠状病毒感染急性咳嗽患者的中医证素分布特点研究

目的:探讨新型冠状病毒感染急性咳嗽患者的中医证素分布特点。方法:采用临床流行病学研究方法,选取2022年12月至2023年12月于北京中医药大学东直门医院门诊诊断为新型冠状病毒感染急性咳嗽的患者,采用证素辨证方法研究其病位、病性证素,并进行关联分析及聚类分析。结果:共收集有效病例130例,共归纳出病位证素9个,病位证素按出现频率依次为肺、表、肝、肾、脾、心神、半表半里、胃、筋骨,其中肺出现频率为100%,提示本病核心病位为肺,其次为表。病性证素16个,按出现频率依次为痰、阴虚、气虚、热、外风、阳虚、湿、寒、血虚、气滞、饮、阳亢、不固、燥、毒、血热,其中痰、阴虚、气虚为主要病性证素。关联分析后得到支持度和置信度最高的组合是肺-表,其次为肺-痰、肺-阴虚。聚类分析后可得到4个聚类组:气滞、肝、外风、寒;湿、热、阴虚;阳虚、气虚、血虚;表、肺、痰。结论:新型冠状病毒感染急性咳嗽的主要病位为肺、表;主要病性为痰、阴虚。痰是新型冠状病毒感染急性咳嗽最主要的病理因素,病机尤以虚(气阴两虚)与痰(痰浊阻络)最为关键,多易由实转虚,虚实夹杂,治疗应虚与痰同治,同时需及时补益肺气、肺阴。

以咳嗽为首发表现的肺部蠊缨滴虫感染1例并文献复习

报道1例以咳嗽为首发表现的肺部蠊缨滴虫感染患者的临床资料,并进行文献复习。

探讨新型冠状病毒感染后咳嗽的相关特点及影响因素

目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法 采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果 通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状;在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中,805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽;在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中,640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰,且以刺激性咳嗽,偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计:(1)不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P<0.05);(2) 3个月内上呼吸道感染史、肺部基础疾病史、慢性咳嗽病史和COVID-19疫苗接种情况的对COVID-19感染后咳嗽的影响无统计学意义(P>0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论 咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一,一般在感染后5 d内出现,感染14 d后症状消失;COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰,且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

周大勇治疗新冠病毒感染后慢性咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染后常见症状,部分患者可发展为慢性咳嗽,因其迁延不愈、反复发作的特性,严重影响了患者的日常生活。西医对其治疗有一定的局限性,往往收效不佳,许多临床研究发现,中医药对此证的治疗有着独特的疗效。周大勇教授是安徽省名中医,探寻岐黄之道近40年,尤其擅长呼吸道疾病的诊治,临证经验丰富。文章总结了周教授治疗新冠感染后慢性咳嗽的临证经验,其认为此证属疫毒损伤肺脾,肺脾两虚,正虚邪恋,应从肺脾论治,以健脾养肺为治疗原则,培土生金,肺脾同调,肺气足,脾土旺,方得痊愈。

星状神经节阻滞联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果及安全性。方法选取2023年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的PIC患者117例,采用随机数字表法将其分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服,观察组给予复方甲氧那明胶囊口服联合SGB。两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效,治疗前后痰量积分、咳嗽积分、血清P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组痰量积分与咳嗽积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SP、IL-8、CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGB联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC有明显的临床效果且安全,无明显不良反应。

肃金方对风邪犯肺型感染后咳嗽患者气道神经源性炎症介质的影响

目的探讨肃金方治疗风邪犯肺型感染性咳嗽(post-infection cough,PIC)患者临床疗效及对气道神经源性炎症介质的影响。方法将116例风邪犯肺型PIC患者随机分为治疗组、对照组各58例。对照组给予二氧丙嗪片联合肺力咳胶囊治疗,治疗组联合应用肃金方治疗。治疗1周末,比较2组中医证候积分、气道神经源性炎症介质[P物质(substance P,SP)、神经激肽A(neurokinin A,NKA)、神经激肽B(neurokinin B,NKB)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)]、生活质量、临床疗效、不良反应等指标。结果①试验过程中,对照组患者脱落剔除5例,治疗组患者脱落2例,实际完成109例。治疗组56例,对照组53例。②治疗组日间咳嗽、夜间咳嗽、咽痒、中医证候总分低于对照组(P<0.05)。③治疗组痰液SP、CGRP、NKA低于对照组(P<0.05)。④治疗组生理问题、社会问题、改良中文版莱斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)总分高于对照组(P<0.05)。⑤治疗组总有效率94.46%(53/56)高于对照组81.13%(43/53)(χ^(2)=4.417,P<0.05)。⑥治疗组不良反应7.14%(4/56)低于对照组20.75%(11/53)(χ^(2)=4.251,P<0.05)。结论肃金方治疗能够改善风邪犯肺型PIC患者临床症状及生活质量,减少不良反应的发生,可能与抑制气道神经源炎症反应有关。

苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的效果

目的:探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体(MP)感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:纳入2022年1月—2023年12月瑞金市妇幼保健院收治的80例MP感染伴CVA患者,随机将其分为西药组与中药组,各40例。西药组给予阿奇霉素、布地奈德联合特布他林雾化吸入等常规治疗,中药组在西药组治疗基础上加服苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、症状体征持续时间、治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、气道重塑指标[气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道管壁面积(WA)]、炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)、不良反应及CVA复发情况。结果:中药组总有效率(95.00%)高于西药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部啰音持续时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF、IFN-γ均升高,且中药组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AI、T、WA均减小,中药组均小于对照组,IL-4、CRP均降低,中药组均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组不良反应发生率(10.00% vs 7.50%)、哮喘复发率(3.70% vs 8.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊辅助治疗MP感染伴CVA效果显著,可缓解临床症状,改善机体肺功能,减轻气道重塑,抑制炎症反应,且安全性较高。

肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿行孟鲁司特联合布地奈德的疗效

目的:探究孟鲁司特联合布地奈德用于肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的效果。方法:选取2021年5月—2022年7月上蔡县人民医院收治的80例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。对照组患儿应用布地奈德治疗,试验组患儿应用孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较治疗情况。结果:治疗后,咳嗽缓解时间、退热缓解时间及住院时间相比,试验组患儿短于对照组,差异有统计学意义(t=13.019、24.150、7.925,P<0.05);治疗后,试验组患儿炎性因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=20.122、7.392、15.313、20.243、19.004,P<0.05);治疗后,试验组患儿指标水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.059、7.607、11.718,P<0.05);治疗后,肺功能指标相比,试验组患儿较对照组优,差异有统计学意义(t=4.044、6.081、4.153,P<0.05);试验组患儿治疗有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿运用孟鲁司特联合布地奈德治疗,效果显著。