参芪桃花四物汤合复遂汤联合针刺对气虚血瘀证缺血性脑梗死恢复期痉挛性瘫痪患者的临床疗效

目的探讨参芪桃花四物汤合复遂汤联合针刺对气虚血瘀证缺血性脑梗死恢复期痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,2组采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用参芪桃花四物汤合复遂汤,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、血清学指标(Glu、GABA、Glu/GABA、Gly、HCY、ASP)、神经功能指标(BDNF、NGF、NT-3)、NIHSS评分、FMA评分、MAS评分、Barthel评分、表面肌电信号(Hmax、Mmax、Hmax/Mmax)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GABA、Gly、神经功能指标、FMA评分、Barthel评分升高(P<0.05),中医证候评分、Glu、Glu/GABA、HCY、ASP、NIHSS评分、MAS评分、表面肌电信号降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪桃花四物汤合复遂汤联合针刺可安全有效地改善气虚血瘀证缺血性脑梗死恢复期痉挛性瘫痪患者神经功能、运动功能、生活质量,降低中医证候评分、痉挛程度。

史锁芳治疗感染后咳嗽经验

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火。临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。同时,史教授还善用“风四药”(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳。对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效。附验案2则。

BFRPC盖梁模壳结构参数数值分析

为了探讨玄武岩纤维活性粉末混凝土(BFRPC)盖梁模壳结构的可行性,采用Abaqus软件建立有限元模型,分析了模壳厚度、纵筋配筋率和U形箍筋配筋率等参数对模壳后浇混凝土阶段受力特点的影响。结果表明:1)后浇混凝土阶段,20 cm厚的BFRPC模壳承载能力极限状态下的最大主应力和正常使用极限状态下的最大位移均满足规范要求,证明了半预制盖梁施工方式的可行性;2)在其他条件不变的前提下,模壳厚度对结构施工阶段受力的影响最大,纵筋配筋率和U形箍筋间距对其影响较小;3)根据所得应力与位移随结构参数的变化曲线,推断出各参数的合理区间,为实际工程应用提供基础。

火灾后钢筋混凝土板力学性能评估方法

钢筋混凝土楼板是火灾中最容易破坏的结构构件,需要对其火灾后的承载能力进行评估并加固。考虑升温阶段、降温阶段及火灾后阶段材料本构关系的不同,考虑高温下混凝土保护层的爆裂对温度场及力学性能的影响,提出了火灾后钢筋混凝土楼板力学性能分析的有限元计算模型。同时,针对典型的钢筋混凝土板加固方法,在前述有限元模型的基础上建立了火灾后加固的钢筋混凝土板有限元计算模型,利用该模型对典型的火灾后加固钢筋混凝土板的承载能力进行了计算分析。模型中采用单元生死技术实现了混凝土高温下的爆裂及火灾后加固的数值模拟,模型可用于火灾后及加固后钢筋混凝土板力学性能的评估。分析表明,经历火灾后,钢筋混凝土板的承载能力降低幅度较大,板存在明显残余挠度。加固后,钢筋混凝土板的承载能力得到较大程度的恢复。

某尾矿库后期坝筑坝工程填料渗透系数试验研究

本文以某尾矿后期坝筑坝工程填料为研究对象,采用现场试坑渗透试验对其渗透系数进行了试验研究,分析了填料的物理力学性质,为后期坝填筑工程施工质量提供参考。

多层螺旋CT动态增强及后处理技术在结肠癌患者术前分期和诊断中的意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强及后处理技术对结肠癌诊断及术前分期的评估价值.方法:选取本院2020年7月至2022年7月就诊的128例疑似结肠癌患者作为研究对象,入院后均行MSCT动态增强及后处理技术检查,以手术病理结果为"金标准",比较MSCT动态增强及联合后处理技术诊断结果、诊断效能,并分析其对结肠癌术前分期与术后病理分期的一致性.结果:与单独MSCT动态增强比较,联合后处理技术对于结肠癌诊断灵敏度(95.29%,81/85)、准确度(95.31%,122/128)较高,漏诊率(4.71%,4/85)较低,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT动态增强检查及联合后处理技术T分期与术后病理学检查结果一致性优(Kappa值=0.794、0.953),N分期与术后病理学检查结果一致性优(Kappa值=0.793、0.935),M分期与术后病理学检查结果一致性分别为良好和优(Kappa值=0.748、0.919).结论:MSCT动态增强联合处理技术可提高结肠癌诊断准确性,为临床术前分期提供参考,以针对性制定手术方案,改善预后.

两级AO-臭氧催化氧化-后置反硝化-BAF工艺处理焦化废水工程实例

焦化废水污染物成分复杂,难生物降解污染物占比大,某工程项目设计采用两级AO-臭氧催化氧化-后置反硝化-BAF工艺处理焦化废水,介绍了该工程的工艺流程及特点、设计参数和运行效果。运行结果表明,在系统来水COD质量浓度为5746~7283 mg/L,氨氮质量浓度为91.4~130.1 mg/L时,处理出水COD质量浓度为40~55 mg/L,氨氮质量浓度小于2 mg/L,出水稳定达到设计目标,有利于后续膜回用系统的正常运行。

高职汽修专业“岗课赛证”融合实践研究——以江苏电子信息职业学院为例

培养高技术技能型人才是职业教育汽修专业的人才培养目标。文章结合“职教20条”和“三教”改革,对某职业院校汽修专业人才的“岗课赛证”融合现状与存在问题进行剖析,通过提出“五维三阶十环节”教学策略和4C教学设计法,进行了汽修专业“岗课”“课赛”和“课证”融合的实践探索。这对职业院校汽修相关专业的专业建设、课程改革等具有实践指导意义。

原发性肝癌术后患者创伤后成长状况及相关影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌(PLC)术后患者创伤后成长(PTG)状况及相关影响因素。方法 回顾性分析89例PLC患者的临床资料。应用创伤后成长量表(PTGI)评价所有患者创伤后成长情况,并依据PTGI评分将患者分为低水平组与中高水平组,收集两组年龄、性别、体质量指数、文化程度、病理分期、家庭人均月收入、婚姻状况、费用来源、工作状况、社会支持水平、居住地、放化疗等临床资料,先后开展单因素分析、Logistic回归分析,获得影响PLC术后患者PTG状况的独立危险因素。结果 89例患者PTGI评分为(61.25±5.19)分,整体处于中等水平,其中低水平为29例,中等水平为41例,高水平为19例;单因素分析显示,两组文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况、社会支持水平、放化疗相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,文化程度初中及以下、家庭人均月收入<5000元、丧偶或离异、社会支持水平低、放化疗为影响PLC术后患者PTG状况的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 PLC术后患者PTG处于中等水平,文化程度初中及以下、家庭人均月收入<5000元、丧偶或离异、社会支持水平低、放化疗为影响PLC术后患者PTG状况的独立危险因素,临床还需以此开展针对性心理干预,以改善患者PTG水平。

柳国斌基于治未病思想治疗下肢静脉性溃疡经验

下肢静脉性溃疡为下肢静脉疾病的终末期临床表现,有癌变致残的风险。柳国斌教授认为本病以湿、瘀、虚为主,虚实夹杂,缠绵难愈。提出运用中医治未病思想治疗下肢静脉性溃疡,主要分为未病阶段、欲病阶段、既病阶段、瘥后阶段四个阶段,注重不同阶段正邪、虚实、湿热瘀毒的消长变化,重视脾胃的化生功能,从而达到扶正祛邪、祛瘀生新、生肌长肉的目的。以自拟复原通络方化裁分阶段论治,临床疗效显著。附验案1则。

基于中医养生学探讨绝经前后的养生调摄

绝经前后是女性必经的生理阶段,是承上启下的重要时期。绝经前后的女性肾气渐衰,阴阳失衡,而出现一系列心理、躯体不适症状,甚则影响远期生活质量。基于中医养生学,通过顺应自然、调节情志、动静结合、饮食药膳等养生方法,可以调整绝经前后女性的机体状态,从而平稳度过绝经时期,提高远期的生活质量,预防疾病,延年益寿。

油莎豆粕精酿啤酒后发酵期代谢物生信分析

本研究通过非靶向代谢组学技术对油莎豆粕精酿啤酒后发酵期呈味物质进行生物信息学模型构建。分析结果显示,最小二乘法分析与主成分分析表明试验结果的可信度高;层次聚类分析结果显示,平行样本具有相似的代谢物合成模式,且能够聚为同类;啤酒后发酵期差异代谢物分析共鉴定到417种显著差异表达的代谢物,其中有3种上调差异代谢物、30种下调代谢物。京都百科通路分析(KEGG)结果表明,差异代谢物定位到18条代谢通路中,半乳糖代谢、色氨酸代谢、味觉转导、淀粉和蔗糖代谢以及苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成等生物学功能的呈味物质代谢途径在后发酵期发挥了重要作用。本研究可为揭示油莎豆粕精酿啤酒的风味与口感形成机理提供参考。

三阶段激励护理对神经母细胞瘤化疗患儿的影响

目的探讨三阶段激励护理对神经母细胞瘤化疗患儿的护理影响。方法选取2017年1月—2021年12月医院收治的80例神经母细胞瘤患儿为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患儿分为观察组及对照组,每组40例。对照组化疗期间行常规护理,观察组实施三阶段激励护理,比较两组干预前后患儿癌症疲乏感、创伤后成长及患儿生活质量。结果三阶段激励护理干预前,两组癌症疲乏感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组癌症疲乏感评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三阶段激励护理干预前,两组创伤后成长评分及相关维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组创伤后成长相关维度评分较对照组提升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三阶段激励护理干预前,两组生活质量相关维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量各维度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阶段激励护理能有效减轻儿童神经母细胞瘤化疗患儿身体疲乏感,可促使患儿创伤后成长,提升患儿生活质量。

灰质源岩储层复合加砂酸压工艺的应用

渝西大安区块茅口组茅一段储层是非常规的富含有机质灰质源岩,具有自生自储、源储一体的成储成藏特点,以DB1井为例,其茅一段储层岩性致密,缝洞不发育,且含滑石,为基质孔隙型储层,常规的酸压改造不能满足增产需求。以多级交替注入为核心的深度酸压工艺酸蚀作用距离有限,加砂压裂工艺虽有利于形成较长的、具有一定导流能力的支撑裂缝,但人工裂缝方位单一,针对以上难点,探索了“高温胶凝酸+变黏滑溜水携砂”多级酸化加砂交替注入的复合加砂酸压工艺,通过软件模拟优选用液规模和交替级数,采用多簇射孔、控制总射孔数以实现限流压裂。在DB1井应用后,通过基于高频压力连续监测的倒谱分析技术验证了体积压裂的网状复杂缝的形成。现场试验表明,复合加砂酸压工艺技术适用于大安区块非常规致密性碳酸盐岩基质孔隙型储层,为进一步评价四川盆地茅一段灰质源岩储层特征及含气性、优化大安探区储层改造工艺提供了依据。

MELD、ALBI和PALBI评分对肝切除术后肝衰竭的预测作用

目的探讨终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对肝细胞癌患者住院期间肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肝切除的236例肝细胞癌患者的临床资料,根据肝切除术后住院期间是否发生PHLF,将其分为PHLF组56例和非PHLF组180例。采用多因素Logistic回归模型筛选PHLF的独立危险因素,采用ROC曲线对MELD、ALBI和PALBI评分预测PHLF的效能进行比较。结果与非PHLF组比较,PHLF组MELD评分、ALBI评分、PALBI评分以及肝硬化、开放手术比例较高,剩余肝脏体积占比较低(P均<0.05)。两组年龄、性别、基础疾病均无统计学差异(P>0.05)。MELD评分(OR=1.489,95%CI:1.102~2.011)、ALBI评分(OR=1.618,95%CI:1.177~2.224)、PALBI评分(OR=1.872,95%CI:1.273~2.753)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素。PALBI评分预测肝细胞癌患者发生PHLF的AUC为0.871(95%CI:0.820~0.923),显著高于ALBI评分的0.751(95%CI:0.673~0.830)及MELD评分的0.638(95%CI:0.557~0.720),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前MELD、ALBI和PALBI评分均是肝细胞癌患者肝切除术后住院期间发生PHLF的独立危险因素,对PHLF具有一定程度的预测效能,其中以PALBI评分的预测价值最高。

造山前、造山和造山后花岗岩的识别

造山前、造山和造山后(或碰撞前、碰撞和碰撞后)花岗岩是花岗岩研究的热门话题。但是,目前关于造山前、造山和造山后的概念存在模糊和矛盾的认识,为此提出了关于造山前、造山和造山后的概念和新的判别方法,并结合非洲、土耳其和巴西的某些实例进行了讨论。着重讨论了青藏高原与碰撞有关的花岗岩,指出青藏高原只存在造山前和造山2个阶段,不存在造山后阶段。认为青藏高原碰撞的时间大概在55Ma左右,25～3Ma的埃达克岩和淡色花岗岩是碰撞阶段形成的。青藏高原25～3Ma的花岗岩的特征暗示青藏高原在25Ma之前已经整体抬升,25Ma之后发育的伸展构造(藏南拆离系、大规模走滑断裂和南北向裂谷)是在青藏高原挤压的大背景下出现的,属于次级的派生构造,其并不能说明青藏高原已经进入伸展减薄和垮塌的碰撞后阶段。

大兴安岭南段晚中生代双峰式火山作用

大兴安岭南段晚中生代满克头鄂博组火山岩表现出双峰式特征 ,主要由玄武质安山岩、英安岩和流纹岩组成。基性火山岩属于低钾拉斑系列 ,轻微富集 L REE,Eu异常不明显 (Eu* / Eu=0 .99～ 1.0 4)和 HREE无明显分馏的特征 (Dy/Yb CN=1.0 30～ 1.0 89) ;富集大离子亲石元素 (L IL E)而亏损高场强元素 (HFSE) ,尤其是强烈亏损 Nb、Ta。英安岩和流纹岩为钙碱性系列 ,在 REE配分模式上为 L REE富集型 ,其中英安岩为 Eu弱负异常 (Eu* / Eu=0 .81～ 1.0 1) ,流纹岩的 Eu负异常明显 (Eu* / Eu=0 .6 5～ 0 .76 ) ;在微量元素蛛网图上 ,英安岩类似于基性火山岩 ,流纹岩除了具 L IL E富集和 HFSE亏损特征外 ,还显示出 Sr、P、Ti等元素的强烈亏损 ,可能与岩浆演化过程中斜长石、磷灰石的分离结晶作用相关。晚中生代双峰式火山岩的元素地球化学特征表明 ,基性火山岩源于受早期俯冲洋 /陆壳流体交代的地幔楔或亏损地幔 ,而英安岩则可能为基性岩浆分离结晶的结果。流纹岩表现出较高的 L a/ Sm比值和很高的 K/ P、K/ Ti比值 ,其成因可能与地壳混染作用或与大陆中、下地壳重熔作用有关。结合区域晚中生代盆岭构造格局特征 ,大兴安岭南段晚中生代双峰式火山岩形成于造山后阶段 。

长江三角洲镇江—江都河段古河谷沉积特征

江苏省江都地区南北向6个钻孔研究表明,晚更新世晚期(包括MIS3阶段)长江三角洲镇江(大港)—江都河段为辫状河道沉积,末次盛冰期由于全球性海面下降形成下切河谷。冰后期海平面上升引发的海侵造成古河谷的充填,并依次形成河床相、河漫滩相、河口湾相及三角洲相。冰后期早期的河床相黄色含砾砂层在该河段均有分布,可以作为标志层,其底板可作为冰后期—末次盛冰期的界面。古河谷中部冰后期与末次盛冰期地层具有连续沉积的特征,表明末次冰期低海面时长江仍为入海河流。冰后期海侵大约在9kaBP到达本区;最大海侵发生在6.5～7.0kaBP,此时三角洲已开始发生进积作用,河口沙坝也同时开始形成。三角洲平原形成以后,区域构造运动影响了河谷的均衡调整,密集的入江水道及人类活动不断改变三角洲平原的微地貌景观。

造山后构造岩浆作用研究评述

综合造山后岩浆作用的主要岩石学特征包括 :a、双峰式火山岩组合 ;b、高钾钙碱性甚至钾玄岩系列 ;c、巨量花岗岩。由于其熔融源区受到早期的陆 /洋壳俯冲作用的影响 ,它们在地球化学特征上总体表现出类似岛弧型火山岩的微量元素特征。如LILE ,LREE富集和HFSE亏损 ;但比岛弧型火山岩具有更高的K2 O +Na2 O含量、ω(Fe2 O3 +FeO) /ω(MgO)和ω(K2 O) /ω(Na2 O)比值以及较高的Sr含量和Zr/Y比值。其Sr-Nd同位素比MORB和OIB富集。这些特征表明同位素组成受控于LILE、LREE富集作用的时间和俯冲地壳的性质。在岩石成因方面 ,造山后岩浆作用的源区受到了年青地幔或地壳组分的改造 ,其岩浆形成机制与深大断裂的大规模走滑作用和造山后岩石圈的伸展 -减薄作用密切相关。

濮城油田西区沙二上1油藏沉积微相研究

重新认识处于开发中后期油藏的沉积环境、沉积微相及其特征,建立准确的储集层模型,对于查明剩余油分布和挖掘剩余油潜力、提高采收率具有重要的现实意义。综合利用岩心、测井、录井及相关测试资料,对濮城油田西区沙二上1油藏沉积微相进行了系统研究。结果表明:该油藏为一套辫状河三角洲沉积,主要发育辫状分流河道、心滩、泛滥平原3个微相,辫状分流河道和心滩砂体为储集层骨架砂体。分析了研究区各小层沉积微相的时空展布特征,讨论了沉积微相与含油性的关系,以及不同沉积微相剩余油的挖潜对策,为油田开发方案的调整和动态分析提供了可靠的地质依据。