火针治疗肾阳虚型卒中后神经源性膀胱的临床观察

【目的】观察火针针刺“尿三针”治疗肾阳虚型卒中后神经源性膀胱(PSNB)的有效性和安全性。【方法】将90例肾阳虚型PSNB患者随机分为火针组、针刺组和常规组,每组各30例。常规组给予中西医常规治疗,针刺组在常规组的基础上给予普通毫针针刺“尿三针”治疗,火针组在常规组的基础上给予火针针刺“尿三针”治疗。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察3组患者治疗前后每日排尿情况、尿动力学指标、日常生活能力改良Barthel指数(MBI)评分和焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况,比较3组患者的尿潴留改善疗效、尿失禁改善疗效及不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,火针组患者的尿潴留改善疗效、尿失禁改善疗效的总有效率分别为84.6%(11/13)和88.2%(15/17),针刺组分别为70.6%(12/17)和69.2%(9/13),常规组分别为55.6%(10/18)和50.0%(6/12);组间比较,火针组的尿潴留改善疗效和尿失禁改善疗效均优于针刺组和常规组,针刺组的尿潴留改善疗效和尿失禁改善疗效又均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)每日排尿情况方面,治疗后,3组患者的日均排尿次数及日均尿失禁次数均显著下降,日均单次排尿量均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,火针组和针刺组在改善每日排尿情况的各项指标方面均明显优于常规组(P<0.05),而火针组在改善每日排尿情况的各项指标方面与针刺组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)尿动力学指标方面,治疗后,3组患者膀胱最大容量均显著增加,膀胱残余尿量均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,火针组和针刺组在改善尿动力学指标方面均明显优于常规组(P<0.05),且火针组在提高膀胱最大容量方面明显优于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)日常生活能力方面,治疗后,火针组患者的MBI评分较治疗前明显提高(P<0.05),其余2组的MBI评分均稍有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);3组治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)精神状态方面,治疗后,火针组和针刺组患者的SAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),而常规组的SAS评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,火针组对SAS评分的改善作用优于针刺组和常规组(P<0.05),而针刺组与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗期间,3组患者均未出现明显的不良反应。【结论】在中西医常规治疗基础上配合火针针刺“尿三针”治疗肾阳虚型PSNB疗效显著,能明显改善患者临床症状,提升患者膀胱功能,缓解患者焦虑情绪,提高患者生活质量。