The Impact of Single Low Dose IV Magnesium Sulphate Adjuvant to Ultrasound Guided Transverses Abdominis Plain Block for Control of Postcesarean Pain

Objective: The aim of this study is to determine the role of preoperative low dose intravenous MgSO4 when given adjuvant to ultrasound guided transversus abdominis plane (TAP) block in augmenting postcesarean analgesic effects and reducing opioid requirements during the first 24 hours. Subjects and Methods: In this prospective, randomized double blind study, a total of sixty full term pregnant women were recruited for the study underwent caesarean section. Thirty patients were assigned to MgSO4 group (A) and another thirty to placebo group (B). Participants in group (A) received 50 mg/kg MgSO4 in 100 ml isotonic saline intravenous (IV) over 20 minutes prior to induction of general anesthesia by 30 minutes while participants in group (B) received 100 ml isotonic saline (placebo) by the same route and over the same duration as control. Results: Visual Analogue Scale (VAS) was analysed within 24 hours postoperatively. The mean pain score at 6 and 12 hours postoperatively was significantly lower in MgSO4 group compared to control group (40.4 ± 5.12 vs 53.6 ± 4.92;26.1 ± 3.01 vs 35.5 ± 3.98 respectively, p = 0.012, 0.005). Comparing both groups regarding the mean time interval of first rescue analgesia (morphine sulphate) requested by the patients, it was longer in MgSO4 group compared to control group. The total dose of rescue analgesia consumed during 24 hours was analysed and it was significantly higher in control group compared to MgSO4 group (10.1 ± 0.95 vs 6.2 ± 0.87, p = 0.001). Conclusion: We concluded that preoperative low doses (50 mg/Kg) of MgSO4 with general anesthesia combined with ultrasound guided TAP block offer longer postoperative pain free periods thus reducing total opioid consumption. In addition to the safety of the drug to the mother and fetus so we recommend IV MgSO4 as an adjuvant therapy with TAP block.

再次剖宫产时对原子宫切口愈合情况相关因素分析

目的:分析再次剖宫产时,原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法:本文对78例再次剖宫产者,术中所见及前次手术资料进行临床分析。结果:子宫切口愈合不良的发生率为28.2%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论:剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年,前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不祥者,再次足月妊娠最好不选择阴道试产,以防子宫破裂发生,确保母婴安全。

凸阵、腔内超声探头经腹探查瘢痕子宫下段肌层的对比研究

目的探索清晰显示并准确测量子宫下段肌层厚度的最优探头选择方案。方法通过凸阵、腔内探头分别经腹显示子宫下段前壁并测量最薄处肌层厚度,比较两种途径的图像质量优劣、测值大小以及超声测值与剖宫产术中所见的符合情况。结果 5腔内探头在显示子宫下段肌层层次清晰度及扩展视野上明显优于凸阵探头;65例病例中腔内探头测值普遍小于凸阵探头测值,差异有统计学意义(P<0.05);腔内探头的超声测值与剖宫产术中所见的符合率较凸阵探头高。结论腔内探头的经腹使用,为测量剖宫产术后子宫下段肌层厚度提供了更好的途径。

剖宫产术后恶露不绝中医药治疗研究进展

剖宫产术后恶露不绝西医主要运用抗生素加缩宫素治疗,但抗生素的不良反应及其对哺乳的影响限制了临床应用,越来越多的临床医师把目光转向了中药的治疗,作者阅读了近年来剖宫产术后恶露不绝相关文献,发现临床以剖宫产术后恶露不绝的病因病机及生化汤、补中益气汤治疗的研究较多。故文章剖宫产术后恶露不绝的病因病机及生化汤、补中益气汤的临床研究进展做一阐述。

益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:观察益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:随机选取本院剖宫产术后产妇240例,分为2组各120例,对照组予产科术后常规护理;观察组予产科术后常规护理并服用中药益气活血通脉方。观察2组下肢彩色B超及临床症状判断血栓形成情况。结果:2组剖宫产术后发生下肢深静脉血栓形成者观察组2例,对照组9例;彩色B超检查提示观察组2例均静脉不完全性栓塞,对照组9例中2例静脉完全性栓塞,7例静脉不完全性栓塞。经抗凝、溶栓、辨证内服中药、抬高患肢等综合治疗后痊愈,无出现并发肺静脉栓塞和需要外科手术治疗。观察组产妇未发生下肢肿胀、疼痛,对照组发生下肢肿胀、疼痛共4例,提示剖宫产术后常规护理和服用益气活血通脉方可有效减轻下肢深静脉血栓的临床症状。观察组发生率与对照组比较为低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后常规护理及服用益气活血通脉方能有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成。

干预性护理预防高危妊娠剖宫产后出血的效果观察

目的:探讨护理干预对高危妊娠剖宫产后出血的预防作用。方法:将111例有出血倾向的高危妊娠产妇随机分为对照组和干预组,干预组术后即实施严密监护、心理护理、腹部按摩、米索前列醇舌下含化等措施,对照组给予常规护理,观察两组出血量。结果:术后2h平均出血量干预组为190.28±25.58ml,对照组为297·33±67·68ml;24h出血量干预组为299·87±49·62ml,对照组为355.12±54.94ml。结论:干预性护理能有效预防高危妊娠剖宫产后出血。

妇康丸对剖腹产术后恢复的影响

观察中药妇康丸对妇女剖腹产术后腹痛、排气、通便、恶露的影响。结果 :总有效率依次为通便症状改善 90 48%、恶露减少 80 95 %、腹痛缓解 6 9 5 2 %、排气 79 0 5 %。

剖宫产术后镇痛的临床观察与护理

目的 :观察持续硬膜外镇痛对剖宫产产妇恢复的影响及实施护理。方法 :选取行剖宫产的产妇120例 ,随机分为两组 ,观察组、对照组各60例 ,观察组在硬膜外腔持续吗啡与布比卡因混合液镇痛。对照组为常规哌替啶注射。观察其镇痛效果及术后开始泌乳的时间、产后出血量、子宫复旧、排尿、肛门排气时间、产妇下床活动时间的影响。结果 :观察组镇痛效果明显优于对照组 ,观察组开始泌乳时间、肛门排气时间及产妇下床活动时间均提前 ,对子宫缩复无影响。产后出血量两组比较差异无显著性。结论 :剖宫产术后采用硬膜外镇痛可有效控制疼痛并促进剖宫产产妇术后身体康复。

剖宫产术后镇痛促进母乳喂养的效果观察

目的 了解剖宫产术后镇痛促进母乳喂养的效果。方法 随机将 2 91例产妇分为两组 ,剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛泵产妇 14 7例为观察组 ,剖宫产术后采用杜冷丁镇痛产妇 14 4例为对照组。观察两组产妇切口疼痛程度、乳汁分泌量、新生儿体质量变化。结果 两组产妇术后 6h、2 4h、48h切口疼痛程度有显著性差异 ,P <0 .0 0 1;术后 12h、48h、72h乳汁分泌有显著性差异 ,P <0 .0 0 1、P <0 .0 5、P <0 .0 0 1;新生儿生理体质量下降、体质量回升均有显著性差异 ,P <0 .0 0 0 1。

四磨汤对剖宫产术后患者胃肠功能恢复及应激反应的影响

目的:观察四磨汤对剖宫产术后患者胃肠功能恢复及应激反应的影响。方法:选取2012年6月—2014年5月本院行剖宫产患者180例,随机分成试验组和对照组各90例。两组患者术后胃肠功能恢复之前均进行全流食,补液,保证水电解质及酸碱平衡,试验组在此基础上术后6h给予四磨汤口服液,每天3次,每次用量20 m L直至胃肠功能正常肛门排气。比较两组患者胃肠恢复时间、肛门排气时间和有无腹胀等,测量所有患者手术前后的皮质醇水平。结果:试验组肠鸣音恢复时间明显少于对照组,肛门排气时间试验组小于对照组(P<0.05);两组患者术后腹胀情况比较,试验组发生率为15.6%,对照组发生率为54.4%,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05);术后药物干预后试验组患者的皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四磨汤有效增强了患者剖宫产术后胃肠功能恢复,降低术后腹胀几率,减轻应激反应,疗效显著。

地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的观察地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的有效性和安全性。方法将418例行剖宫产分娩的无血液系统及心血管疾病、有剖宫产指征、存在产后出血高危因素的足月妊娠孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组:209例,于术前30 min缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10 ml,胎儿娩出后立即静脉推注地塞米松10 mg,宫体注射催产素20 U;对照组:209例,胎儿娩出后宫体注射催产素20 U。检测产后2 h内出血量,大于400 ml为产后出血。结果产后2 h内出血量,观察组为(290±162)ml,对照组为(350±175)ml。两组比较有统计学意义(P<0.05)。术后2 h内观察组血清钙值明显高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松及钙剂辅助催产素可减少剖宫产产后出血量。

钙剂辅助缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察钙剂辅助缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法:将240例行剖宫产分娩的无血液系统疾病、有剖宫产指征、存在产后出血高危因素的足月妊娠孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组:120例,于术前30min应用5%葡萄糖注射液250mL或氯化钠注射液250mL加10%葡萄糖酸钙10mL静脉点滴,胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U;对照组:120例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U。检测产后2h内出血量,以容积法及称重法计算出血量,大于400mL为产后出血。结果:产后2h内出血量,观察组为(282±156)mL,对照组为(346±180)mL。观察组术后2h出血量均低于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24h血红蛋白平均下降值明显低于对照组(P<0.05)。结论:钙剂辅助缩宫素可减少剖宫产产后出血量,方法简单有效。